医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用研究

目的探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月本社区卫生服务中心签约的高血压合并冠心病患者112例为研究对象,按随机数排秩法将患者分为研究组56例与对照组56例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预6个月,比较两组疾病认知度、血压与运动耐力、服药依从性、自我效能感与生活质量的差异。结果两组干预6个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后DBP、SBP与干预前比较均降低,6MWD与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后、干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分与干预前相比均升高,且干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分高于干预3个月后,研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区高血压合并冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

风险防范式护理在高血压患者无痛消化内镜检查中的应用

目的 探讨风险防范式护理在高血压患者无痛消化内镜检查中的应用效果。方法 选取本院2021年6月至2022年12月接收的74例接受无痛消化内镜检查的高血压患者,根据随机数字表法分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予风险防范式护理),各37例,观察比较两组检查前、检查中2 min及检查后10 min的血压指标变化,统计两组检查期间的风险事件发生率。结果 检查前及检查后两组的血压指标值差异均无统计学意义(P>0.05);检查中两组的血压指标值均低于检查前,且对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检查期间的风险事件发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将风险防范式护理应用于高血压患者无痛消化内镜检查护理中,能够明显减轻检查对患者血压水平的影响,降低患者检查期间风险事件的发生率。

双心医学模式指导下自我效能干预联合个体化放松训练对老年心绞痛患者生活质量的影响

目的 探究双心医学模式指导下自我效能干预联合个体化放松训练对老年心绞痛患者生活质量的影响。方法 选取医院收治的老年心绞痛患者88例,随机分组为对照组和联合组各44例,对照组接受常规护理干预及个体化放松训练,联合组接受双心医学模式指导下自我效能干预联合个体化放松训练干预,采用自我效能感量表(GSES)、冠心病自我管理行为(CSMS)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表以及中国心血管患者生活质量评定量表(CQQC)为工具评估患者自我效能、自我管理行为、睡眠质量、生活质量,比较组间差异。结果 干预后,联合组GSES、CSMS评分显著高于对照组(P<0.05);干预后,联合组PSQI显著低于对照组(P<0.05);联合组CQQC评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 针对老年心绞痛患者实施双心医学模式指导下自我效能干预联合个体化放松训练,可有效增强患者自我效能感、促进患者自我管理行为形成、改善患者睡眠质量,从而可提升生活质量。

热衰竭致双向性室性心动过速1例及临床分析

此例患者因暴晒大量出汗后不恰当补水出现心悸、肌肉酸痛及晕厥入院,无器质性心脏病、无服用毒物史、无口服过量药物史,电解质、心肌损伤标志物正常,心电图为双向性室性心动过速,初始给予胺碘酮抗心律失常后效果欠佳,后续给予补液、扩容、维持内环境平衡等治疗后病情逐渐好转。通过该病例对双向性室性心动过速的心电图表现、发病机制及常见病因的文献进行复习归纳总结,同时对热衰竭导致双向性室性心动过速的机制展开讨论,总结治疗及管理方面的经验。

集束化护理干预在心肌梗死患者中的护理效果及对依从性的影响研究

目的探讨心肌梗死患者采用集束化护理干预的效果及对依从性的影响。方法选择2020年4月至2021年11月老年心肌梗死患者76例,随机数字表法分为两组,各38例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上联合集束化护理干预,2周护理后评估患者效果,并从自我管理水平、依从性与满意度角度分析该护理方法效果。结果观察组2周护理后自我概念、健康知识水平、自我管理技能和自我管理责任感评分高于对照组(P<0.05);观察组对治疗预后、护理方法及服务态度满意度和遵医用药、定期复查及康复锻炼依从性高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理干预用于心肌梗死患者中,有助于提升自我管理能力,提高患者依从性与满意度,值得推广应用。

Orem理论联合行为转变模式护理在恶性黑色素瘤并高血压患者免疫治疗中的应用研究

目的 讨论在恶性黑色素瘤并高血压患者免疫治疗中实施Orem自护理论(Orem self-care theory)联合行为转变模式护理的临床效果,探讨应用价值。方法 选取2021年9月至2022年9月该院收治的恶性黑色素瘤并高血压患者40例,编号1-40号,输入电脑后随机分组为对照组与实验组,各20例,对照组患者接受常规护理干预,而实验组患者接受Orem自护理论联合行为转变模式护理干预,对比健康行为(采用健康促进生活方式量表health promoting lifestyle profile-Ⅱ,HPLP-II量表分析)、心理状态(应用心理弹性量表Connor-Davidson,CD-RISC量表进行分析)、生存质量(应用WHOQOL-BEFF生存质量测定量表简表进行分析)、血压(收缩压及舒张压)、用药及护理依从性。结果 不同护理干预实施下,实验组健康行为HPLP-II评分显著高于对照组(P<0.05);实验组心理状态CD-RISC评分明显高于对照组(P<0.05);实验组生存质量高于对照组(P<0.05);实验组血压改善情况优于对照组(P<0.05);实验组用药及护理依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论 针对接受免疫治疗的恶性黑色素瘤并高血压患者采取Orem自护理论联合行为转变模式的护理效果好,值得临床应用。

精神分裂症共病心血管疾病患者的认知功能特征及影响因素分析

目的 探究精神分裂症共病心血管疾病患者的认知功能特征及其相关影响因素。方法 选择2021年12月至2022年6月期间在山东省戴庄医院住院治疗的精神分裂症稳定期患者200例,根据其是否合并心血管疾病分为共病组和无共病组,应用重复性神经心理测查系统测评认知功能损害程度,比较两组患者的认知功能差异。同时自编一般社会人口学调查表及相关辅助检查记录单,收集患者的一般资料、烟酒史、精神分裂症患病情况以及血脂四项、血压等信息,通过Logistic回归分析影响精神分裂症共病心血管疾病患者认知功能的相关因素。结果 在认知功能RBANS评分方面,共病组患者的延时记忆、言语功能、即刻记忆以及总评分明显低于无共病组(P<0.05),其余认知功能评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。共病组的BMI值、文化程度初中及以下、吸烟占比、精神分裂症病程、胆固醇、甘油三酯、收缩压水平显著高于无共病组(P<0.05)。经Spearman相关系数分析显示,延时记忆评分与精神分裂症病程、甘油三酯、胆固醇水平呈负相关(P<0.05),言语功能评分与收缩压呈负相关(P<0.05),即刻记忆评分与文化程度、精神分裂症病程呈负相关(P<0.05),RBANS总评分与文化程度、病程、胆固醇、甘油三酯、收缩压水平呈负相关(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,文化程度初中及以下、精神分裂症病程、总胆固醇、甘油三酯、收缩压水平是认知功能RBANS总评分的主要影响因素。结论 心血管疾病影响精神分裂症的部分认知功能,文化程度、高血压、血脂异常可能是精神分裂症患者认知功能受损的影响因素。

先天性心脏病患儿标准化管理中应用以图文式为引导的临床护理路径的效果分析

目的讨论先天性心脏病患儿标准化管理中应用以图文式为引导的临床护理路径的效果。方法选取2020年10月至2022年10月福建省立医院的78例先天性心脏病患儿,采用随机数字表法分组,即等量分为对照组39例与研究组39例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施以图文式为引导的临床护理路径。观察指标:心功能指标、并发症发生率、患儿依从性。结果两组护理前心功能差异无统计学意义(P>0.05);护理后2周研究组6 min步行距离及左心室射血分数指标明显高于对照组,B型利钠肽指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为2.56%,低于对照组15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿总依从性几率为92.31%,高于对照61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病患儿标准化管理中应用以图文式为引导的临床护理路径措施可促使心功能改善,防范不良并发症,提高治疗依从性。

护理干预措施应用于冠心病服用肠溶阿司匹林致上消化道出血患者的临床效果观察

目的分析护理干预措施在冠心病口服肠溶阿司匹林引发上消化道出血中的应用效果。方法2021年1-12月该院收入冠心病口服肠溶阿司匹林引起上消化道出血总共68例患者,经抽签法分成对照组(按常规方案提供护理措施)、观察组(护理干预措施),分别包含34例,统计并比较两组出血量、止血时间及住院时间;冠心病有关不良事件出现情况、护理满意度。结果观察组出血量少于对照组(P<0.05),止血及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组非致死心梗、心绞痛、脑出血及心衰等冠心病有关不良事件出现少于对照组(P<0.05)。观察组对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论护理干预措施在冠心病口服肠溶阿司匹林引发上消化道出血中应用效果理想,能提升患者的出血控制效果及满意度,缩短其住院时间,减少冠心病有关不良事件出现,值得采用。

老年脑梗死合并冠心病患者血清五聚素3、血管内皮细胞钙黏蛋白、可溶性CD40配体与颈动脉不稳定斑块的相关性分析

目的探讨老年脑梗死合并冠心病患者血清五聚素3(PTX3)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、可溶性CD40配体(sCD40)与颈动脉不稳定斑块的相关性,以期为临床早期预测斑块稳定性、针对性制定干预方案提供依据。方法选取该院2020年1月至2022年12月收治的64例老年脑梗死合并冠心病患者为研究对象,经颈动脉超声检查,根据斑块性质将患者分为稳定斑块组(21例)和不稳定斑块组(43例)。比较两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)]、入院时血清PTX3、VE-cadherin、sCD40水平,分析入院时血清PTX3、VE-cadherin、sCD40水平与不稳定斑块形成的相关性及其诊断价值。结果不稳定斑块组IMT、NIHSS评分、Lp-PLA2、Hcy、血清PTX3、VE-cadherin、s CD40水平水平高于稳定斑块组(P<0.05);入院时血清PTX3、VE-cadherin、sCD40水平与IMT、NIHSS评分、LpPLA2、Hcy、是否形成颈动脉不稳定斑块呈正相关(P<0.05);入院时血清PTX3、VE-cadherin、sCD40水平联合诊断老年脑梗死合并冠心病患者形成颈动脉不稳定斑块的AUC为0.802,最佳诊断敏感度、特异度分别为95.24%、65.12%。结论血清PTX3、VE-cadherin、sCD40水平与老年脑梗死合并冠心病患者颈动脉斑块稳定性具有显著相关性,为临床早期评估颈动脉斑块稳定性提供参考,以针对性制定干预方案,降低脑梗死发生风险。

基于健康信念模式的护理干预在膝关节炎伴高血压患者护理中的应用

目的 探究基于健康信念模式的护理干预在膝关节炎伴高血压患者护理中的应用效果。方法 随机抽取40例2021年4月至2022年4月期间于该院就诊的膝关节炎伴高血压患者加入研究,全部患者均采用随机数字表分组法进行平均分组,组别包括对照组及观察组。两组分别给予常规护理及基于健康信念模式的护理干预。比较两组的血压水平、膝关节功能及疾病认知程度。结果 护理后,观察组的收缩压为(119.34±7.64)mmHg、舒张压为(80.69±4.64)mmHg、膝关节功能评分为(3.19±0.65)分,该组的上述指标结果数据均显著优于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的疾病认知程度评分为(90.65±7.67)分,该组的上述指标结果数据高于对照组(P<0.05)。结论 基于健康信念模式的护理干预应用于膝关节炎伴高血压患者护理干预之中可有效控制其机体血压水平,促进机体膝关节功能恢复,提升护理对象的疾病认知水平,值得进行推广应用。

视觉分散护理加营养干预对ICU先天性心脏病患儿疼痛度及营养指标的影响分析

目的讨论视觉分散护理加营养干预对ICU先天性心脏病患儿疼痛度及营养指标的影响分析。方法纳入2021年9月至2022年9月福建省立医院ICU先天性心脏病患儿100例参与本次试验,利用数字随机表法进行分组,即对照组50例(常规护理)与研究组50例(对照组基础上实施视觉分散护理加营养干预)。对比两组观察指标疼痛度、营养指标、心功能。结果干预后研究组疼痛度、营养指标、心功能指标改善效果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU先天性心脏病患儿接受视觉分散护理加营养干预利于改善疼痛度及营养状态,促进心功能恢复。

环磷腺苷辅助阿奇霉素对肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿症状改善、心肌酶谱的影响

目的 研究环磷腺苷辅助阿奇霉素对肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿症状改善、心肌酶谱的影响。方法 收集我院的68例肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿(2020年1月至2022年10月),采用随机数字表法将患儿分为B组、A组,每组34例。B组采用阿奇霉素治疗,A组采用环磷腺苷辅助阿奇霉素治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前、治疗1周后心肌酶谱[肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、E-选择素(ES)、CC类趋化因子配体(CCL4)水平。结果 治疗1周后A组临床总有效率(94.12%)高于B组(76.47%)(P<0.05);治疗1周后A组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均短于B组(P<0.05);治疗1周后A组CK、CK-MB、LDH、AST水平低于B组(P<0.05);治疗1周后A组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组(P<0.05);治疗1周后A组血清IL-6、TNF-α、ES、CCL4水平低于B组(P<0.05)。结论 环磷腺苷辅助阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎合并心肌损害患儿疗效显著,可有效缓解临床症状,改善心肌酶谱水平,调节免疫功能,促进病情恢复。

系统化健康教育用于病毒性心肌炎患儿中对家长知识掌握评分及遵医行为的效果

目的分析系统化健康教育用于病毒性心肌炎患儿中对家长知识掌握评分及遵医行为的影响。方法该研究对象为2020年12月至2022年12月到医院诊治的76病毒性心肌炎患儿,利用随机数字表法分为对照组(常规护理,n=38)与研究组(系统化健康教育,n=38)。对比两组的心肌酶指标、家长知识掌握评分及遵医行为。结果在血清肌钙蛋白与肌酸激酶上,研究组低于对照组(P<0.05)。在家长知识掌握评分与遵医率上,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论系统化健康教育用于病毒性心肌炎患儿的效果显著,有利于加深家长知识掌握程度,改善遵医行为。

右美托咪定在妊娠高血压综合征产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中对MAP及HR指标的影响

目的 分析右美托咪定在妊娠高血压综合征(PIH)产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中对平均动脉压(MAP)及心率(HR)指标的影响。方法 将2020年4月至2022年4月接收的74例择期进行剖宫产术PIH产妇纳入研究,随机分为实验组与参考组,每组37例。两组均进行腰硬联合麻醉,在蛛网膜下腔注射罗哌卡因,实验组加用右美托咪定,参考组给予等量生理盐水,观察两组麻醉前、麻醉后10 min、胎儿取出时的MAP、HR及术后不良反应发生率。结果 麻醉前、麻醉后10 min,两组MAP、HR水平无统计学意义(P>0.05);胎儿取出时,两组MAP、HR水平均降低,实验组低于参考组(P<0.05);实验组术后不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论 右美托咪定在PIH产妇腰硬联合麻醉剖宫产术中有利于优化MAP、HR指标,术后不良反应发生率低。

结直肠癌永久性肠造口伴高血压患者接受适应性领导理论护理干预的效果

目的 探讨结直肠癌永久性肠造口伴高血压患者中应用基于适应性领导理论的护理干预效果,评价其应用价值。方法 按照本研究制定目标,选取医院在2020年6月至2022年6月内收治的结直肠癌伴高血压永久性肠造口患者,共计88例,用随机数字表法分为两组,各44例,对照组实施科室常规护理干预,观察组实施基于适应性领导理论的护理干预,对比护理效果。结果 不同护理干预实施后,观察组干预后3个月患者自我护理能力、生活质量以及防御能力均显著提高(P<0.05),同时干预后1月、3月、6月时间段下血压控制情况均优于对照组(P<0.05)。结论 针对结直肠癌伴高血压永久性肠造口患者,应用基于适应性领导理论护理干预效果好,值得临床应用。

室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效的影响因素

目的室间隔化学消融术(ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)疗效的影响因素。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2020年2月至2022年10月接受ASA治疗的21例HOCM患者的临床资料,观察患者术前及术后1周心彩超的左心室流出道压差(LVOTG)及心电图,并监测术后24 h血浆钙蛋白的水平、术后6个月超声心动图的LVOTG,评估ASA的疗效。结果21例患者成功完成ASA。术前LVOTG(75.17±12.71)mmHg,术后1周降至(23.53±10.63)mmHg,术后半年降至(15.43±9.13)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05),临床症状显著改善。术后完全性右束支传导阻滞组较无完全性右束支传导阻滞组LVOTG下降更明显,术后肌钙蛋白组明显升高的较轻度升高组LVOTG下降更明显;间隔支直径较大组较间隔支直径较小组LVOTG下降更明显。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASA是治疗HOCM患者的有效方法,能够改善临床症状,有效降低LVOTG。术后心电图出现完全性右束支传导阻滞、肌钙蛋白明显升高及间隔支直径较大的疗效相对较好。

综合护理干预模式对高血压患者行中耳炎乳突根治术围手术期指标及护理满意度的影响

目的 探讨综合护理对高血压患者行中耳炎乳突根治术围手术期指标和护理满意度的影响。方法 将2021年5月至2022年5月期间在该院接受高血压合并中耳炎乳突根治术治疗的患者(n=66)依据随机排列表法平均分成两个组别,分别用对照组(n=33,采取常规护理)、实验组(n=33,采取综合护理)表示,比较两组患者的血压水平、症状消失时间与护理满意度。结果 护理前,两组患者的收缩压、舒张压水平基本一致(P>0.05);护理后,实验组患者的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组(P<0.05);实验组患者鼓膜愈合、听力恢复、耳鸣消失以及积液消失所经历的时间均远远少于对照组(P<0.05);实验组、对照组的护理满意率分别是93.72%、76.48%,实验组的护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对高血压合并中耳炎乳突根治术患者进行综合护理模式干预,可以有效降低患者的血压水平,促进患者各项不适症状的消失,取得较好的护理效果,值得广泛推广应用。

三联与双联抗凝方案对心房颤动并急性冠脉综合征患者血管内皮功能及1年预后的影响

目的 探究三联(TT)与双联(DAPT)抗凝方案对心房颤动(房颤)合并急性冠脉综合征(ACS)患者血管内皮功能及1年预后的影响。方法 回顾性收集2020年3月至2022年8月我院收治的房颤合并ACS且治疗期间接受抗凝药物(NOAC)治疗的患者116例,根据抗凝方案不同将其分为对照组(常规抗栓治疗联合DAPT治疗)56例,观察组(常规抗栓治疗联合TT治疗)60例。比较两组患者治疗后血管内皮功能水平,记录两组随访1年后预后情况。结果 治疗前,两组患者基础资料差异无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组患者Angptl2、ET-1均下降,NO升高,且观察组更佳(P<0.05);随访期间,观察组不良心血管事件(MACE)发生率显著低于对照组(P<0.05),两组出血事件及死亡率对比无明显差异(P>0.05)。结论 相较于DAPT抗凝方案,TT抗凝治疗方案在房颤合并ACS患者中效果明显,可有效提高患者血管内皮功能水平,同时对改善预后有积极意义。

冠心舒通胶囊对急性心肌梗死患者疗效及对炎症反应、再狭窄的影响

目的探讨冠心舒通胶囊治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效以及对炎症反应、再狭窄的影响。方法选2020年7月至2021年7月福建省龙岩市第一医院收治的107例AMI患者,按入院顺序分组,单号54例设为观察组,予常规治疗+冠心舒通胶囊治疗,双号53例设为对照组,予常规治疗。3个月后,比较两组疗效、中医证候积分、炎症因子水平,记录两组随访90 d内心绞痛复发、再狭窄情况。结果研究组治疗总有效率为87.04%,显著高于对照组的71.70%(χ^(2)=4.703,P<0.05);治疗后,观察组胸痛、胸闷、心悸、气促、口干口苦、大便干结等中医证候积分及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、基质金属蛋白酶(MMP-9)均显著降于对照组(P<0.05);观察组90 d心绞痛复发率、再狭窄率分别为5.56%,3.70%,均显著低于对照组的20.75%、16.98%(P<0.05)。结论冠心舒通胶囊治疗AMI疗效确切,能显著改善患者临床症状,降低炎症反应,减少心绞痛与再狭窄发生率,对患者预后康复有积极意义。