腺苷和运动试验201T1心肌灌注显像诊断女性冠心病价值比较

目的对比腺苷试验和运动试验201T1心肌灌注显像诊断女性冠心病的价值。方法采用随机对照研究，观察138例女性冠心病疑似病例，按随机数字表法将其分为腺苷试验组和运动试验组，每组69例，分别进行201T1心肌灌注显像，并在1周内行冠状动脉造影检查。负荷心肌灌注显像按心肌缺血严重程度与缺血范围分析，冠状动脉造影按主要血管狭窄程度（〉50％为冠心病）分析。以冠状动脉造影结果为“金标准”，比较腺苷和运动试验对女性冠心病的诊断灵敏度、准确性、阴性预测值和假阳性率。2组间比较采用x2检验或确切概率法。结果腺苷试验方法对女性冠心病诊断的灵敏度、阴性预测值、准确性分别为88．2％（45／51）、72．7％（16／22）和88．4％（61／69）；运动试验组分别为91．7％（44／48）、66．7％（8／12）和81．2％（52／64），二者间差异无统计学意义（x2=0．571，n714，0．249，P〉0．05）。腺苷试验组假阳性率低于运动试验组[11．1％（2／18）与50．0％（8／16），P=0．023]。结论对于女性冠心病患者，腺苷试验心肌灌注显像与运动试验心肌灌注显像同样有效，且腺苷试验的诊断假阳性率低。

关于论文写作中的“志谢”

在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向：（1）对确实给予了帮助的单位或个人，甚至用了他人的方法、思路、资料，为了抢先发表，而不公开志谢和说明。（2）出于某种考虑，将应被志谢人放在作者的位置上，混淆了作者和被志谢者的权利和义务。（3）以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位。（2）协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人。（3）协助诊断和提出重要建议的人。（4）给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者。（5）做出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，阐明其支援的性质。（6）其他需志谢者。

本刊对形态学图片的质量和制作要求

作者提供给杂志用的形态学图片既要为论文的出版用，也为论文的评审和编辑用，除图片要足够的大小外，图像要能真实反映形态的原貌和特征。图片要清晰，对比度好，色彩正常。基本要求如下。

滤泡型甲状腺癌转移灶引发甲状腺毒症一例

患者女，40岁。1996年3月发现左颈部肿物，当时未诊治。2004年3月因右股骨颈病理性骨折行人工假体置换术，术后病理检查示甲状腺滤泡癌骨转移，遂于2004年5月行甲状腺全切术，术后病理检查为甲状腺滤泡状癌。患者于2004年6月至2008年7月在本科进行大剂量^131Ⅰ治疗，共12次，每次口服^131Ⅰ3700～7400MBq，累计总剂量54057MBq。

不断加强放射性核素显像在心血管病中的临床应用

放射性核素显像在冠心病诊断、冠状动脉病变程度和范围评价、心肌活力判断、预后判断以及疗效评估中的价值已得到公认.美国年心肌灌注显像病例数约800万例.在我国,心脏放射性核素显像亦已在临床应用30多年,并发挥着越来越重要的作用.

本刊启用稿件远程管理系统

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统包括作者在线投稿、在线查稿、专家在线审稿、总编办公、远程编辑等功能，通过网上投稿、网上查稿、网上审稿，实现作者、编辑、审稿专家的一体化在线协作处理。2009年7月，本刊启用稿件远程管理系统（登录网址为：http：／／www．cma．org．cn／ywzx／ywzx．asp）。

^99Tc^m—MIBI静息门控心肌灌注显像在心肌梗死干细胞移植治疗中的价值

目的用^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息门控心肌灌注显像的方法，评价急性心肌梗死（AMI）患者自体骨髓间质干细胞（MSC）移植术治疗的疗效。方法AMI患者31例，均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术，其中18例患者作为试验组，于PCI术后行自体MSC移植术治疗，PCI术后拒绝行细胞移植治疗的13例患者作为对照组。于PCI术前，术后1，3和6个月进行^99Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注断层显像，评价心肌血流灌注及心功能改善程度。统计学处理采用SPSS11．0软件，行t检验。结果所有患者术后1个月放射性稀疏节段数明显减少，术后3个月和6个月放射性缺损节段数试验组（2．37±1．09和2．21±0．93）较对照组（3．24±0．93和3．21±1．05）明显减少（t=2．32，2．79，P均〈0．05）；与术前[（35．4±16．7）％和（32．8±15．9）％]相比，术后6个月试验组[（57．2±14．3）％]和对照组[（44．8±11．7）％]患者左心室射血分数（LVEF）均显著升高（t=4．27，2．18，P均〈0．05），试验组患者LVEF明显高于对照组（t=2．58，P〈0．05）。结论心肌梗死患者自体MSC移植术后，应用^99Tc^m-MIBI静息门控心肌灌注显像随访和评价疗效有一定临床价值。

双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像用于缺血型成人病毒性心肌炎的价值

目的观察根据心电图等临床疑诊为成人病毒性心肌炎心肌缺血型患者的双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像的表现。方法选取根据排除法临床疑诊为病毒性心肌炎后遗症——心肌缺血型患者79例，年龄19～55岁。按体质量0．56mg／kg给予双嘧达莫，于4min内静脉注射，2min后注射^201Tl，注完后10及240min分别进行双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像，原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析。不同性别组间显像结果比较行χ^2检验，经SAS8．1软件处理。结果在有ST—T改变的79例患者中，所有患者双嘧达莫负荷^201Tl图像（10min）均显示左心室心肌放射性分布正常，延迟（240min）显像时有34例（43．04％）患者（包括正常共272个节段）出现部分心肌节段反向放射性分布稀疏或缺损，即“反向再分布”，共累及36个节段：前壁9个（25．00％）、下壁11个（30．56％）、前间壁8个（22．22％）、前侧壁4个（11．11％）、心尖部4个（11．11％）；其中单个节段受累32例（94．12％），2个节段受累2例（5．88％）。79例中其余45例（56．96％）患者延迟显像则为放射性分布正常。有70．83％（17／24）的男性和30．91％（17／55）的女性患者延迟显像出现“反向再分布”，不同性别间差异有统计学意义（χ^2=10．86，P〈0．01）。结论双嘧达莫负荷心肌^201Tl SPECT显像对指导缺血型心肌炎诊治有益，另外对有ST-T改变的女性患者诊断需慎重考虑。

关于本刊投稿论文中图表的要求

论文所涉及的图表要求每幅图表单占1页，集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图（表）题。说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计或统计学处理行（如t值、P值等），则在这行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1／3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例约为5：7。

石骨症^99Tc^m-MDP骨显像一例

患者男，18岁，进行性贫血、脾大、发育迟缓以及身材矮小9年.体格检查示重度贫血貌、面色苍黄、发育明显滞后、营养差、体形消瘦，但智力正常，脾明显肿大、压痛。血常规检查万；WBC2．2×10^9／L、RBC1．23×10^12／L、Hb38g／L、PUF60×10^9／L。骨髓穿刺进针阻力极大，多次干抽，病理检查示未见骨髓组织．头颅、胸部、骨盆及四肢近端X线片示骨密度呈对称、弥漫性异常增高，头颅内板增厚，

100名健康者肾上腺^18F-FDG PET／CT显像分析

目的探讨正常肾上腺^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像特征，为在^18F-FDG PET或PET／CT显像中判断肾上腺是否有高代谢灶提供依据。方法选择行PET／CT体格检查的健康者100名。图像分析采用目测计分和测定标准摄取值（SUV）2种方法。目测计分法以肝为对照，肾上腺未显影为0分，放射性摄取低于肝放射性为1分，等于肝放射性为2分，高于肝放射性为3分；SUV由图像横断面测量，依据CT所显示的肾上腺和肝，手动勾画感兴趣区（ROI），获得左右两侧肾上腺、肝的SUV平均值（SUVavg）、SUV最大值（SUVmax），再计算肾上腺与肝SUV的比值。结果（1）目测分析：左、右侧正常肾上腺放射性摄取分别有94％和91％等于或低于肝。（2）左、右侧正常肾上腺95％可信区间（CI）上限，SUVavg分别为1．39和1．65，SUVmax分别为1．98和2．19。（3）左、右侧正常肾上腺／肝比值的95％CI上限，SUVavg分别为0．65和0．75，SUVmax分别为0．76和0．83。（4）左、右侧肾上腺对^18F-FDG摄取有一定差异，右侧肾上腺SUVavg和SUVmax均高于左侧。（5）除右侧SUVmax男性高于女性外，余各组性别差异无统计学意义。（6）正常肾上腺对^18F-FDG摄取在〈60岁组和≥60岁组的差异无统计学意义。结论正常肾上腺^18F-FDG生理性摄取程度的主要表现为低于肝。

Graves甲亢多种治疗方法对Graves眼病影响的系统评价

目的通过检索、分析文献系统评价^131Ⅰ、手术、抗甲状腺药物（ATD）治疗Graves病（GD）对Graves眼病（GO）的影响。方法检索了MEDLINE（1966年-2006年3月）、EMBASE（1984—2005年）、TheCochraneLibrary（2006年第1期）、中国生物医学文献光盘数据库（EBMdisc，1978年1月-2006年4月）和中国学术期刊全文数据库（CNKI，1994—2006年）所收录的有关不同GD治疗方法对GO影响的文献，同时从参考文献中追溯文献。对纳入研究的方法学质量进行评价，根据是否采取预防甲状腺功能低下（简称甲低）发生的措施对纳入研究进行亚组分析，结果采用RevMan4．2软件进行统计学分析。结果最终纳入随机对照研究5项，非随机对照研究2项，病例对照研究1项，共1625例患者。Meta分析显示：如GD治疗后早期未采取措施预防甲低，^131Ⅰ与手术治疗、^131Ⅰ与ATD治疗GD在诱发或加重GO以及减轻GO症状方面差异有统计学意义[检验值分别为2．31，5．97，3．70，5．55；P均〈0．05]；如GD治疗后早期采取措施预防甲低，手术与ATD治疗GD在诱发或加重GO以及减轻GO症状方面差异无统计学意义（检验值分别为0．27，0、99；P均〉0．05），尚无研究涉及^131Ⅰ治疗GD后早期采取甲低预防措施时^131Ⅰ对GO的影响。结论若未及时采取甲低预防措施，^131Ⅰ较ATD、手术治疗GD更容易诱发或加重GO，减轻GO的症状却不如后两者，对于治疗前已有活动性GO的患者，应慎用^131Ⅰ。

^18F-FDG PET／CT在宫颈癌诊断中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在宫颈癌诊断及其复发、转移灶探测中的应用价值。方法88例患者行腹部或全身^18F-FDGPET／CT显像，其中初诊者30例（宫颈良性病变11例，宫颈癌19例），宫颈癌治疗后58例。病灶根据病理检查、多种影像诊断技术及临床随访确诊，随访时间均为6个月～3年。结果30例初诊者中，PET／CT诊断宫颈癌的灵敏度、特异性和准确性分别为17／19，10／11和27／30（90．0％）。58例治疗后患者中，11例存在肿瘤复发或残余，PET／CT诊断肿瘤复发、残余的灵敏度、特异性和准确性分别为10／11，47／47（100．0％）和57／58（98．3％）。41例有肿瘤转移，PET／CT诊断转移灶的灵敏度、特异性和准确性分别为92．7％，88．9％和90．9％；转移灶以盆腹腔淋巴结为主，39．0％有盆腔淋巴结转移，27．3％有腹膜后淋巴结转移，所有淋巴结转移患者中PET／CT发现26．8％病灶直径〈1．0cm。28．6％（22／77）的患者PET／CT发现腹腔外远处转移灶。18例输尿管梗阻患者中，16例PET／CT发现为肿瘤侵犯压迫所致。结论^18F—FDG PET／CT显像在宫颈癌的诊断及其复发、转移灶探测中有良好的应用价值，尤其是对远处转移灶和小淋巴结转移灶的检测，可使临床分期更准确。

^125Ⅰ粒子对前列腺癌PC-3移植瘤bcl-2、bax基因表达和细胞凋亡的影响

目的探讨^125Ⅰ粒子持续低剂量率照射对前列腺癌PC-3移植瘤bcl-2、bax基因表达和细胞凋亡的影响。方法利用2枚37MBq^125Ⅰ粒子模型对前列腺癌PC-3移植瘤裸鼠进行48，96和192h照射，用免疫组织化学方法分析bcl-2和bax基因表达情况。用原位末端标记（TUNEL）法检测凋亡率。凋亡率和bax／bcl-2比值之间的相关性采用线性相关分析。统计学处理采用SPSS 11．0软件。结果^125Ⅰ粒子持续低剂量率照射48h后bcl-2表达下降到4．00±2．00，与对照组比较差异无统计学意义（t=2．500，P=0．067）；96和192h后bcl-2表达分别下降到2．67±1．16和3．00±1．00，与对照组比较差异有统计学意义（t=4．950，3．464；P=0．008，0．026）。bax表达分别上升到11．33±2．89，8．67±1．16和8．67±1．16，与对照组比较差异有统计学意义（t=3．334，4．025，5．292；P值分别为0．029，0．016和0．006）。^125Ⅰ粒子持续低剂量率照射48h组PC-3细胞凋亡率为22．3％，与对照组比较差异无统计学意义（P=0．404）；照射96和192h组凋亡率增加到21．7％和30．7％，与对照组比较差异有统计学意义（P=0．016，0．036）。各照射组之间凋亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。^125Ⅰ粒子持续低剂量率照射PC-3细胞凋亡率和bax／bcl-2比值呈正相关（r=0．784，P=0．012）。结论”I粒子持续低剂量率照射可使PC-3细胞bcl-2表达下降，bax表达上升，诱导凋亡增加，而凋亡率与bax／bcl-2比值呈正相关。^125Ⅰ粒子对肿瘤细胞的抑制可能通过bcl-2、bax途径诱导细胞凋亡而发挥作用。

^(18)F-FLT PET显像诊断肺单发结节及评价细胞增殖的价值

目的评价3-脱氧-3-^(18)F-胸腺嘧啶核苷(FLT)诊断肺单发结节(SPN)的价值及其与肿瘤细胞增殖的关系。方法选择43例 SPN 患者行^(18)F-FLT PET 显像,测定病灶最大标准摄取值(SUV_(max));取得手术标本,用免疫组织化学方法测定 p53、增殖细胞核抗原(PCNA)、增殖指数(Ki67)、非转移基因(nm23)、血管内皮生长因子(VEGF),计算 SUV_(max)与上述癌基因标志物的相关性。结果以术后病理检查结果为"金标准",^(18)F-FLT PET 诊断真阳性22例,假阳性2例,真阴性15例,假阴性4例。灵敏度为84.6%,特异性为88.2%。SUV_(max)与癌基因标志物的关系分别为:p53 r=0.85,P<0.05;PCNA r=0.78,P<0.05;Ki67 r=0.89,P<0.05;nm23 r=-0.47,P<0.05;VEGF r=0.66,P>0.05。结论 ^(18)F-FLT 摄取高低能反映肿瘤恶性程度和细胞增殖,不能反映肿瘤转移潜力,^(18)F-FLT 也非肿瘤特异显像剂。

^(32)P治疗真性红细胞增多症出现皮疹一例

患者女，55岁。1999年10月开始出现面色潮红、心悸、头晕等症状，逐渐加重；2000年多次血常规检查示WBC（19～20）×10^9／L，Hb185～206g／L，PUr（500～800）×10^9／L，RBC〉6．0×10^12／L；同年6月行骨髓穿刺术确诊为真性红细胞增多症，门诊随诊予羟基脲、干扰素等治疗，疗效欠佳。2000年11月23日患者人本院血液内科，给予复方丹参、

PET三维重建技术VUE Point简介

三维（3D）PET扫描因其高灵敏度而在临床应用日趋广泛。但由于3D采集数据中包含了许多PET探测环之间的交叉投影信息，散射和随机计数也比二维（2D）扫描多，所以导致3D PET扫描的重建过程比2D PET扫描复杂。

~131Ⅰ治疗Graves病多中心临床研究组告示

根据中华医学会核医学分会第七届委员会工作计划安排，核医学会临床治疗学组将牵头组织全国核医学同仁开展^131I治疗Graves病多中心临床研究。目前，该项目已进入研究前期的准备工作，为了让更多符合条件的单位共同参与这项课题，现公开邀请愿意加盟的核医学有关单位。参加单位入选基本条件：①核医学科（单位）已取得相关部门颁发的证件（放射性药品许可证、放射工作卫生许可证等）；②单位已开展”。