口腔正畸学中与力学相关的几个基本概念辨析

口腔正畸学与力学密切相关,在口腔正畸学相关教科书中涉及一些与力相关的概念,正畸医生正确理解这些概念对临床应用矫治力进行牙齿移动有着重要的指导意义。本文从力学角度对正畸学涉及的有关力的相关概念进行辨析,以期规范学术概念的表述,有利于口腔医学生的学习理解以及交叉学科的交流。

意向性再植治疗单颗重度牙周破坏患牙的研究现状

随着再生技术的发展,意向性再植(intentional replantation,IR)逐渐成为重要的治疗方法,难治性根尖周炎、畸形根面沟、牙周-牙髓联合病变等一些常规方法难以治愈的患牙,可通过IR得以保留。IR在治疗重度牙周破坏患牙有一定疗效,该文就其历史发展、临床操作及影响因素进行综述,为探索IR治疗单颗重度牙周破坏患牙的治疗方案及患者自然牙列的保存提供参考与借鉴。

关于作者署名的要求

发表于《口腔医学》杂志的论文均应有作者署名。署名者仅限于那些参与选定研究课题和制定研究方案、直接参加全部或主要部分研究工作并做出主要贡献,以及参加论文撰写并能对内容负责,同时对论文具有答辩能力的人员;仅参加部分工作的合作者、按研究计划分工负责具体小项的工作者、某一项测试任务的承担者,以及接受委托进行分析检验和观察的辅助人员等,均不应署名.

不同矢状骨面型成人下颌磨牙远中舌侧间隙的CBCT研究

目的研究不同矢状骨面型成年患者下颌磨牙远中舌侧间隙大小,分析限制下颌磨牙远中移动的主要骨性解剖位置,为临床磨牙远移方案的制定提供指导。方法选取97例于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊并符合纳入标准的成年患者,根据ANB角将患者分为骨性Ⅰ类组(n=28)、骨性Ⅱ类组(n=49)、骨性Ⅲ类组(n=20),将患者CBCT数据导入Dolphin软件进行重建,测量根分叉水平及距根分叉向根方2、4、6 mm平面第二磨牙远中根宽度、牙槽骨宽度,远中根远中和舌侧最凸点距下颌骨舌侧骨皮质内缘的距离。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析,应用单因素方差分析和LSD⁃t检验比较不同矢状骨面型患者各测量项目间的差异。结果各测量平面,牙根宽度均显著小于牙槽骨宽度,差异有统计学意义(P<0.01)。不同矢状骨面型患者下颌磨牙远中舌侧间隙均小于远中间隙,且间隙大小随着测量层面加深逐渐减小,在R4和R6测量平面达到最小值。本研究的测量结果显示:R6水平处,骨性Ⅱ类组磨牙远中舌侧间隙最小,平均为(2.30±2.45)mm;骨性Ⅲ类患者磨牙远中舌侧间隙最大,平均为(4.17±2.38)mm。结论临床设计下颌磨牙远移方案时应参考CBCT,更多关注下颌磨牙远中舌侧牙槽骨量,对于轻中度牙列拥挤的骨性Ⅰ类及Ⅲ类患者,磨牙远移是一种安全且有效的治疗方式。

影响颌面部发育的上气道阻塞相关因素的研究进展

在生长发育期,长期上气道阻塞会影响颌面部的正常生长发育,其已成为近年的研究热点。而不同因素作用致上气道阻塞影响颌面部发育的具体机制和表现呈多样性和复杂性,因此,深入了解各种上气道阻塞相关因素对颌面部的影响有助于临床医生早期诊断及干预颌面部的异常发育。本文从上气道单个部位狭窄影响颌面部发育因素、上气道多个部位狭窄影响颌面部发育因素和其他因素三个主要方面的近5年新进展作一综述。

杨梅素对脱矿牙本质再矿化及树脂-牙本质粘接效果的影响

目的评价杨梅素(myricetin,MYR)对脱矿牙本质基质的再矿化效果及其对牙本质粘接强度的影响。方法切取中层牙本质,使用600目碳化硅砂纸湿抛光模拟玷污层,35%磷酸酸蚀后分别给予蒸馏水浸泡、直接再矿化处理2 d和MYR预处理30 min后再矿化处理2 d。采用扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)观察样本表面形态,X射线衍射(X-ray diffraction,XRD)和衰减全反射傅里叶变换红外光谱(attenuated total reflection Fourier transform infrared spectroscopy,ATR-FTIR)分析表面物质,微拉伸强度(micro tensile strength,μTBS)和纳米渗漏实验观察粘接效果。结果SEM发现再矿化处理的各组牙本质片均可以形成晶体,其中经MYR预处理后再矿化的样本形成的晶体最为明显,新形成的晶体经XRD和ATR-FTIR分析为羟基磷灰石。μTBS和纳米渗漏实验发现MYR预处理后的牙本质试件再矿化可明显增加粘接强度,减少纳米渗漏。结论MYR预处理可以促进脱矿牙本质的再矿化过程并改善树脂-牙本质粘接强度。

多模态数据融合技术在口颌系统功能评估中的应用

口颌系统包括多个元件,是一个相互制约而又相互协调的整体。对口颌系统功能紊乱的患者进行全面的评估,充分了解牙列静态和动态接触状态、颞下颌关节结构以及运动协调性,对认识其疾病发生的原因、咀嚼系统尤其是颞下颌关节损害的程度以及疾病的转归尤为重要,也是后续治疗的基础。近年来,随着数字化技术的发展,将CT、磁共振成像、口内外扫描数据进行多模态数据融合已经成为可能,能更全面地对颞下颌关节及咬合功能进行评估。

机器学习在口腔正畸学领域的应用

进入大数据时代,多学科交叉日益得到重视与发展。近年来,机器学习作为人工智能的一个分支,在口腔正畸学领域的应用日渐增多,并在正畸临床和科研实践中呈现出可喜成效。本文拟通过回顾机器学习在颅颌面影像处理和分析、正畸诊断和治疗、相关临床研究支撑三个方面的应用,对目前的发展现状进行探讨,并展望其未来趋势,以期对机器学习在口腔正畸专业领域的应用有较全面的认识和了解。

数字印模技术在下颌游离端可摘局部义齿制作中的应用

目的探讨使用模拟压力数字模型进行游离端可摘局部义齿制作技术的应用。方法对21个研究对象采用2种不同方法制作义齿。试验组使用3shape口腔数字印模仪扫描患者口腔软硬组织形态及咬合关系,生成数字模型,与患者CBCT数据一同导入义齿设计软件。依据余留牙位置将CBCT影像与数字模型进行拟合对齐,获得骨形态与对应黏膜厚度信息。对数字模型进行虚拟磨除或缓冲操作,生成模拟压力数字模型,在此模型上设计义齿支架,3D打印支架,最后排牙充胶完成义齿制作。对照组采用模型置换技术获得压力印模模型完成义齿制作。试戴两组义齿进行临床效果评估,测量试验组与对照组游离端黏膜厚度变化量,进行形变差异性分析。结果21个研究对象,试验组黏膜压痛比例为4.76%低于对照组的23.81%。模拟压力数字模型与压力印模模型对应的63个位点黏膜差异性分析显示,近基牙端牙槽嵴顶软组织变形,试验组与对照组没有显著性差异,P=0.11;远基牙端试验组软组织形变显著大于对照组,P=0.000;下颌隆突区试验组比对照组有更多缓冲空间,形态存在显著性差异,P=0.000。结论将数字化印模与CBCT数据拟合进行个性化数字模型修整,可以选择性调整黏膜压力分布,有效缓解游离端可摘局部义齿游离端不均匀下沉及压痛,临床效果满意。

改良片段弓联合微种植支抗技术用于中重度牙列拥挤伴前牙唇倾的正畸疗效评价

目的探讨改良片段弓联合微种植支抗技术对中重度牙列拥挤伴前牙唇倾患者的临床矫治疗效。方法选择12例中重度牙列拥挤伴前牙唇倾的患者,采用直丝固定矫治器结合改良片段弓及微种植支抗技术排齐牙列,关闭间隙,改善前突。通过模型测量及X线头影测量分析患者矫治前后的改变情况,评价其治疗效果。结果U1-NA距、U1-NA角较治疗前减小,U1-L1较治疗前增大,差异均具有统计学意义(P<0.05),矫治后患者牙列拥挤及前牙唇倾均得到了明显改善,前牙覆牙合覆盖正常,后牙咬合稳定。结论改良片段弓联合微种植支抗技术能避免矫治过程中前牙的往复移动,获得理想的矫治效果。

CBCT三维头影测量常用指标的初步探索

目的研究三维转化头颅侧位片(二维)头影测量与CBCT三维头影测量两种测量方法测得的部分常用指标的结果的相关性,初步探索CBCT三维头影测量的应用。方法选择100例符合纳入标准的错牙合畸形患者,对其进行三维转化头颅侧位片头影测量与CBCT三维头影测量,将两种方法的测量结果进行配对样本t检验和拟合优度检验,探讨两者之间的差异性和拟合程度。结果两种头影测量方法结果间的差异均有统计学意义(P<0.05),两种测量方法结果的拟合优度检验发现,7项指标拟合程度较高(0.8<R^(2)<1),1项(SN-MP)拟合程度中等(0.5<R^(2)<0.8),两种头影测量方法8项指标的结果间均存在相关性。结论使用CBCT三维定点方法测得的头影测量的部分常用指标的结果可以反映错牙合畸形患者牙颌面的形态,三维头影测量标准化定点和正常值数据库的建立有待进一步的研究和确立。

不同表面处理对氧化锆陶瓷与牙本质粘接强度的影响

目的比较喷砂、激光等不同机械处理对氧化锆陶瓷与牙本质粘接强度的影响。方法制备4 mm×4 mm×6 mm尺寸的长方体瓷块80件,按空白对照及喷砂、Er:YAG激光、Nd:YAG激光、飞秒激光等不同表面处理方式随机分成5组(A~E组,n=16)。使用扫描电镜观察表面形貌,轮廓仪测量粗糙度。用树脂粘接剂将瓷块与制备好的50块牙本质平面粘接,万能实验机测试剪切粘接强度,体式显微镜下分析界面破坏模式,使用SPSS 25.0进行单因素方差分析。结果扫描电镜图像显示,不同处理后的氧化锆表面微观形貌改变显著。粗糙度值从大到小分别为:B组(1.29±0.25)μm,E组(1.05±0.20)μm,C组(0.66±0.11)μm,D组(0.49±0.11)μm,A组(0.34±0.07)μm,B组与E组大于其他任意组别(P<0.05)。剪切强度值从大到小分别为:E组(10.87±2.67)MPa,B组(8.90±1.52)MPa,C组(6.10±1.36)MPa,D组(5.69±1.01)MPa,A组(4.21±0.90)MPa,E组与B组大于其他任意组别(P<0.05),且E组大于B组(P<0.05)。不同表面处理后的粗糙度值与剪切粘接强度值差异均有统计学意义(P<0.05),剪切粘接强度值随着粗糙度值变化而变化,两者变化趋势基本相匹配。结论飞秒激光和喷砂可显著粗化氧化锆表面,使氧化锆陶瓷与树脂粘接剂粘接时形成充分的微机械嵌合作用,可显著提升粘接强度,且飞秒激光提升程度最大,是一种有前景的氧化锆表面处理方法。

树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术治疗非龋性牙颈部病变合并牙龈退缩的临床疗效

目的观察树脂充填结合多牙位冠向复位瓣技术(multiple coronally advanced flap,MCAF)治疗伴非龋性牙颈部病变(noncarious cervical lesion,NCCL)合并牙龈退缩的临床疗效.方法选取伴NCCL的多牙位牙龈退缩患者3例,使用树脂充填+MCAF,并结合上皮下结缔组织移植术(subepthelial connective tissue graft,SCTG)进行缺损区域软硬组织的修复.术后随访3年,比较手术前后的探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI)、退缩高度(recession height,RH)、角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW)、牙龈厚度(gingiva thickness,GT),并计算根面覆盖美学评分(root coverage esthetic score,RES)评价术后长期随访的美学效果.结果本研究共纳入3例患者,共10个位点.PD由(1.10±0.32)mm至(1.65±0.34)mm,P=0.001;BI由0.10±0.32至0.50±0.53,P=0.037;PLI由0.30±0.48至0.40±0.52,P=0.660;10个位点均获得了100%的根面覆盖率和角化龈宽度、牙龈厚度的增加,P值分别为<0.000、0.003、<0.000.术后3年随访的RES为(9.40±0.95)分.结论树脂充填结合MCAF+SCTG技术可以修复NCCL造成的牙颈部硬组织缺损和牙龈软组织缺损,美学效果良好.

不同材料嵌体修复对楔状缺损患牙应力分布影响的三维有限元分析

目的建立下颌第一前磨牙楔状缺损及不同材料嵌体修复后的三维有限元模型,并进行应力分析,以期为临床嵌体修复楔状缺损提供理论参考。方法通过CBCT扫描取得牙体原始数据,借助Mimics 17.0,Geomagic Studio 13.0等软件建立下颌第一前磨牙楔状缺损模型及三维有限元模型,并分别进行树脂嵌体(A)、瓷嵌体(B)、金合金嵌体(C)修复,以未进行修复的楔状缺损模型作为对照组,再利用Abaqus 6.14有限元软件进行牙颈部的应力分析。结果从应力分布来看垂直载荷楔状缺损后剩余牙体组织及嵌体修复后模型均出现两个应力集中区,其中楔状缺损后剩余牙体组织模型主要应力集中在楔状缺损处,嵌体修复后模型主要应力在牙颈部,并发现不同材料嵌体修复后最大主应力值均明显降低。结论不同材料嵌体修复楔状缺损后可使缺损附近的应力集中明显改善,其中瓷嵌体(B)和金合金嵌体(C)与树脂嵌体(A)相比相对理想。

软骨内成骨修复骨损伤的调节机制

软骨内成骨是主要的骨修复方式之一,它遵循特定的生物学步骤,并涉及复杂的调节机制。近年来,基于软骨内成骨模型开展的骨再生研究日益增多,全面了解其发生机制可以为骨再生的研究提供重要依据。因此,该文对近期软骨内成骨修复骨损伤的调节机制做一综述。

介孔二氧化硅包覆金纳米双锥近红外光响应药物载体的构建及抗菌性能

目的制备介孔二氧化硅包覆金纳米双锥的药物载体,研究其表征、生物相容性、载药性能、近红外光响应性能及抗菌性能。方法运用晶种介导方法合成金纳米双锥,并在其表面包覆介孔二氧化硅,采用扫描电镜、透射电镜和紫外分光光度计对其进行表征,并通过MTT实验检测其生物相容性;观察其米诺环素负载率及近红外光照射对其药物累积释放率的影响。结果成功制备介孔二氧化硅包覆金纳米双锥药物载体,透射电镜下可见无序的孔隙结构,对细胞增殖无明显影响,药物负载率为76.5%,经近红外光照射后药物累积释放量上升41.7%。体外抗菌实验显示显著抑制细菌生长达90%。结论介孔二氧化硅包覆金纳米双锥药物载体具有良好生物相容性、近红外光响应药物释放及抗菌作用,在牙周局部缓控释抗菌中有应用的潜能。

影响牙齿酸蚀症风险性的唾液因素研究进展

唾液是牙齿的外环境。唾液的无机成分、有机成分、缓冲能力及流速流量对酸蚀症风险性都有着重要的影响。了解影响酸蚀症风险性的唾液因素,可对唾液针对性地检测,能够及早发现酸蚀症易感人群,有助于酸蚀症的早期诊断、早期预防。该文就影响酸蚀症风险性的唾液因素研究进展作一综述。

《口腔医学》杂志开通官方公共微信服务号

《口腔医学》杂志已成功开通并认证通过公共微信服务号,欢迎广大作者、读者关注.作为新媒体时代的交流平台,本公共微信服务号可更好地为大家提供杂志介绍、杂志最新动态发布、过刊浏览、投稿指南等信息。2019年当期最新目录、摘要已在官方微信发布,欢迎您扫描加入,点击“查看历史消息”,即可看到。请扫描下方的二维码,或是搜索公众号“口腔医学杂志”或“kqyx1981”均可关注到我们。

中国青少年隐形矫治技术的临床应用与发展

隐形矫治技术是对错(牙合)的数字化分析、诊断及制定错(牙合)矫治方案、预成透明活动矫治器,矫治错(牙合)畸形的正畸矫治新方法,是百年来正畸学发展的一大突破。临床应用隐形矫治技术矫治错(牙合)畸形时,专业正畸医生关心的是隐形矫治技术能不能有效矫治错(牙合)畸形、隐形矫治技术在错(牙合)矫治的临床上和传统活动或固定矫治在错(牙合)诊断、方案设计、临床复诊、疗效评价等方面有哪些不同。青少年隐形矫治是隐形矫治技术的发展方向,它体现出临床特点包涵了青少年颅颌面生长的特性,使错(牙合)矫治出现更多的变化。该文就中国青少年隐形矫治的内含、现状及发展方向提出粗浅的看法,希望从青少年颅颌面发育、错(牙合)阻断矫治等方面总结我国青少年隐形矫治的发展特点,梳理青少年隐形矫治体系,更好的应用隐形矫治技术,为我国广大错(牙合)青少年服务。

咬合板对颞下颌关节紊乱病相关颌面部疼痛的影响

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)是口颌面部慢性痛的主要来源,严重干扰日常活动。咬合板是颞下颌关节紊乱病的最常用的治疗方法之一,但其疗效尚未完全明了。学者们多年来致力于对咬合板的作用机制、疗效的研究,但至今尚未得出统一的结果。本文将对咬合板的作用机制、咬合板的分类、TMD相关疼痛的种类与咬合板的选择、TMD的其他保守治疗与咬合板的关系四个方面对于咬合板治疗颞下颌关节紊乱病相关颌面部疼痛的疗效进行进行综述。