硫酸镁钠钾口服液与复方聚乙二醇电解质散对患者肠道清洁的对比研究

目的对比硫酸镁钠钾口服液与聚乙二醇电解质散在结肠镜检查中对肠道清洁的效果。方法随机选取2022年1月1日至2023年1月1日亳州市人民医院住院需结肠镜检查的患者200例,按随机数字表法,分为观察组(硫酸镁钠钾口服液)和对照组(复方聚乙二醇电解质散),统计两组肠道准备成功率、全结肠及各部分肠段的波士顿肠道准备评分(BBPS)、患者满意度、患者愿意再次使用本药物的比例及安全性。结果观察组与对照组在各结肠段BBPS评分:全结肠7.8±1.4 vs.7.4±1.3,右半结肠2.6±0.5 vs.2.3±0.5,横结肠2.7±0.5 vs.2.5±0.6,左半结肠2.7±0.5 vs.2.3±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肠道准备≥6分的占98%,对照组占91%(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,观察组愿意再次选择此次肠道清洁剂患者高于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁钠钾口服液在肠道准备效果中优于聚乙二醇电解质散,患者易于接受。

第三空间内镜技术临床应用进展

第三空间内镜检查或壁内内镜检查是基于可以通过隧道进入胃肠道的更深层黏膜下空间和维持上覆黏膜的完整性。第三空间内镜检查从经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症开始,并已扩展到治疗各种其他胃肠道疾病。该技术目前也用于治疗难治性胃轻瘫、咽食管憩室、黏膜下肿瘤切除、早期胃肠道癌和先天性巨结肠。这些手术正迅速成为传统手术的微创替代方案,被证明安全有效。本文重点介绍第三空间内窥镜在各种胃肠道疾病中的发展和当前应用。

胰腺原发性肝样腺癌一例

患者女性,75岁,1个月余前出现面部水肿伴恶心呕吐,至当地医院查腹部CT提示胰腺占位,为求进一步诊治前来郑州大学第一附属医院肿瘤科。

胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白质1对SD大鼠及比格犬肺组织的影响及意义

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白质1(IGFBPrP1)对SD大鼠及比格犬肺组织的影响及意义。方法 (1)健康雄性SD大鼠60只随机分为3组,A组(n=10):尾静脉注射生理盐水;B组(n=25):尾静脉注射腺病毒包装的增强型绿色荧光蛋白(Ad-EGFP);C组(n=25):尾静脉注射腺病毒包装的IGFBPrP1(Ad-IGFBPrP1)。分别于注射后1、2、4、6、9周末留取肺组织。(2)健康雄性比格犬18只随机分为3组,每组6只。D组:正常饲养。E组:硫代乙酰胺(TAA)皮下注射12 mg/kg,2次/周。F组:TAA皮下注射12 mg/kg,2次/周,5周起同时注射IGFBPrP1抗体,5μg/kg,1次/周。12周末留取各犬肺组织。前期实验已证实采用以上C组及E组相同处理方法可成功诱导SD大鼠及比格犬肝纤维化。行HE染色和Siris Red染色观察SD大鼠及比格犬肺组织病理形态改变及胶原纤维形成情况;免疫组织化学染色检测SD大鼠肺组织IGFBPrP1、转化生长因子β1(TGFβ1)、纤维连接蛋白(FN)、白细胞介素1β(IL-1β)以及比格犬肺组织IGFBPrP1的分布及表达。结果 (1)SD大鼠:与A、B组大鼠正常肺组织相比,C组肺组织转染早期出现炎性损伤,随转染时间延长病变加重,转染9周胶原纤维明显增多发生纤维化样病变;IGFBPrP1于C组2周达高峰(1.5±0.03),IL-1β于C组4周达高峰(1.94±0.03),后均逐渐下降;TGFβ1蛋白表达从C组1周时开始明显增多,呈转染时间依赖性升高,9周达高峰(2.38±0.01);FN表达在C组9周(1.23±0.05)时明显增高。(2)比格犬:与D组正常肺组织相比,E组肺组织病变严重,胶原纤维含量增多,F组病变程度较E组显著减轻;IGFBPrP1在E组(1.39±0.20)、F组(1.05±0.16)的表达较D组(0.50±0.14)明显增多,F组IGFBPrP1蛋白表达较E组减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IGFBPrP1对SD大鼠肺组织有炎性损伤甚至促纤维化作用,也可引起比格犬肺组织损伤,可能是一种无组织器官特异性的致病因子。

原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现及临床研究进展

原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)是原发于乳腺的淋巴结外组织的恶性肿瘤,最常见的病理亚型是弥漫大B细胞淋巴瘤,但也存在其他不常见的亚型。PBL主要影像学检查方法是超声、钼靶X线、CT、MRI及PET/CT等,确诊主要靠组织病理活检。全面了解PBL的病理特征、临床分期特征、影像学特征有助于PBL的诊断、治疗及预后。

组织黏合剂联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血403例

目的研究内镜下胃底静脉曲张组织黏合剂栓塞术联合食管静脉曲张套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月至2015年7月滨州医学院烟台附属医院（原牟平人民医院）收治403例上消化道出血患者临床资料,患者入院后急诊胃镜检查发现Ⅱ°以上食管静脉曲张合并胃底静脉曲张出血,先采用碘化油-组织黏合剂-碘化油＂三明治＂法行胃底静脉曲张栓塞治疗,再行食管静脉曲张套扎术。观察其即刻止血率、近期再出血率、术后并发症及死亡率。结果 403例患者平均栓塞注射2.4次（984/403）,套扎11.6（6-18）环,即刻止血成功率100%,近期再出血率3.7%（15/403）。术后并发胸骨后疼痛21例,咽痛5例,低热7例,胃食管反流3例,并发症发生率8.9%（36/403）。死亡3例,2例死于失血性休克,1例死于肝性脑病。结论内镜下组织黏合剂栓塞术联合套扎术治疗胃底静脉曲张出血合并食管静脉曲张出血疗效显著,成功率高,降低了病死率及再出血率。

MRI对肛瘘的评价

肛瘘术前要求外科医师必须清楚瘘管和肛门括约肌之间的关系,有无来源于原发管的继发管需要治疗处理。MRI在诊断肛瘘中的价值越来越受到临床重视,已成为术前瘘管分类的主要方法。MRI不仅能精确显示肛管及其肛管周围的解剖,而且能将瘘管分类、明确瘘管的类型、寻找内口位置,同时还能识别其他检查方法未能发现的疾病,如术后是否存在可能会导致复发的继发感染病灶。本文主要综述肛管及相关结构的MRI检查方法、影像解剖表现,以及MRI对肛瘘类型、瘘管形态走行及瘘口的显示价值及其对临床诊治及患者转归的影响。

内镜表现类似间质瘤的胃溃疡一例

患者男,54岁,因上腹部隐痛不适2年入院。患者自2011年8月开始无明显诱因出现上腹部隐痛不适,饭后半小时加重,伴腹胀,偶有反酸,无恶心、呕吐,无黄疸,无腹泻,无心慌、胸痛、胸闷,无明显食欲下降,无黑便,无消瘦,2013年8月于山东省泰安市中心医院就诊。查体：T36.5℃,P68次/min,R 15次/min,BP 115/76 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,

护理干预对小儿消化性溃疡出血的效果观察

小儿消化性溃疡出血是儿科常见和多发的一种疾病，对患儿及家长的身心都有严重影响。本研究随机选取2012年3月至2013年3月河南省郑州市儿童医院收治的消化性溃疡出血患儿66例，观察并分析护理干预对小儿消化性溃疡出血的影响效果，现将结果报告如下。

能谱CT在肝癌诊断中的研究进展

本文根据CT能谱成像技术特征,综述了近几年CT能谱技术在肝癌诊断方面的最新临床应用,包括优化图像质量、基物质成像及能谱综合分析、门静脉血管成像及栓子性质的鉴别、肝癌治疗术后评估等5个方面,以提高临床上肝癌的检出率,并为肝癌的临床治疗及预后提供指导。

胃癌磁共振成像术前TNM分期的临床应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对胃癌患者进行术前TNM分期的临床应用价值。方法使用1.5T MRI扫描仪,对2010年12月至2012年1月泰山医学院附属莱芜医院收治的经手术病理证实的41例胃癌患者术前进行TNM分期,并与手术病理分期结果相对照。MRI与手术病理TNM分期结果一致性分析采用Kappa检验。结果本组41例胃癌患者,MRI诊断为T1期2例,T2期9例,T3期11例,T4a期15例,T4b期4例;病理诊断为T1期3例,T2期8例,T3期11例,T4a期15例,T4b期4例。本组41例胃癌患者中,2例远处转移的患者及1例姑息性手术行部分淋巴结清扫的患者不参与N分期的对照研究。本组评价的38例胃癌患者,MRI诊断为N0期14例,N1期14例,N2期10例;病理诊断为N0期16例,N1期9例,N2期13例。本组41例胃癌患者,MRI诊断为M0期37例,M1期4例;病理诊断为M0期37例,M1期4例。本组胃癌患者MRI进行T、N、M分期总的准确率分别为73.17%(30/41)、71.05%(27/38)、95.12%(39/41)。本组胃癌患者MRI与手术病理T分期、N分期结果一致性较好(Kappa=0.637、0.566),本组胃癌患者MRI与手术病理M分期结果具有高度一致性(Kappa=0.910)。结论 MRI对胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T4分期和M分期的准确率较高。

慢性胰腺炎流行病学特征与内镜治疗研究进展

近年来全球范围内大量的关于慢性胰腺炎(CP)流行病学研究使临床医师深化了对CP的认识。而在CP治疗方面,外科治疗和内镜治疗仍然是CP病程中后期缓解患者持续性疼痛和胰管梗阻的最终手段。新技术的应用使内镜治疗在CP治疗方面占有越来越重要的地位,并实现一些复杂病例的微创治疗。

新闻出版总署官方网站查询我刊路径

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定期家庭随访对胸腔镜食管癌术后饮食恢复功能的影响

目的探讨基于互联网、电话支持和定期家庭随访对食管癌术后胃肠道功能恢复效果的影响。方法前瞻性纳入于2019年1月至2022年1月北京市大兴区人民医院接受胸腔镜食管癌根治术的患者120例,随机将患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组在术后采用常规随访方式,出院时由责任医师和护士告知饮食添加原则、食物选择和门诊随访时间。观察组患者在接受常规随访的基础上,出院后由医生和护士组成随访小组,定期进行一对一电话指导生活方式和饮食注意事项,并每月进行家庭随访一次;责任医师和护士在微信群里定期进行食管癌术后健康知识宣教,指导患者恢复和饮食注意事项,并定时回答患者提出的术后康复问题。6个月后门诊随访两组患者焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)、血清前白蛋白、转铁蛋白及白蛋白水平、简明膳食自评工具评分(SDSAT)、生活质量评分(EORTC QLQ-C30)、癌症疲乏评分(CFS)和对医护的满意度。结果两组均完成术后6个月的干预和随访。随访后评估结果显示,观察组患者SDS及SAS评分明显低于对照组(P<0.01),SDSAT评分明显高于对照组(P<0.05),血清前白蛋白、转铁蛋白及白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),EORCT QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05),CFS评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组患者对医护满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论基于电话、互联网和定期家庭随访可改善食管癌患者术后饮食功能和生活质量,并可减轻患者焦虑抑郁水平。

五步疑问法在肝硬化门静脉高压症临床教学中的应用

肝硬化门静脉高压症是消化科的常见和危重疾病。对相关患者规范化地分层处理和慢病管理是消化科教学最基本的要求。在临床教学实践基础上,本文综合采用多种教学法和理念,总结出五步疑问法,用于肝硬化门静脉高压症临床教学。该教学法临床教学效果显著,特行相关总结。

血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶在急性胰腺炎患者病情评价及预后预测中的价值

目的探讨血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶在急性胰腺炎患者病情评价及预后预测中的应用价值。方法回顾性收集2017年1月至2022年12月在徐州医科大学附属医院住院治疗的240例急性胰腺炎患者临床资料,根据患者病情分为轻症组、中重症组和重症组,对比临床特征和血清指标,随访跟踪患者预后情况,采用多因素logistic回归分析和受试者工作曲线对多种指标预测急性胰腺炎患者预后价值进行分析。结果重症急性胰腺炎发病率为13.33%。不同病情程度急性胰腺炎患者在血液白细胞、淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶与急性胰腺炎病情程度呈正相关(P<0.05)。急性胰腺炎患者死亡率为5.83%,多因素logistic回归方程结果显示,淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶是影响急性胰腺炎患者预后独立因素(P<0.05)。年龄、饮酒史、白细胞、血小板、甘油三酯不是影响急性胰腺炎患者预后独立因素(P>0.05)。ROC曲线对血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶以及四种指标联合预测急性胰腺炎预后价值进行分析,曲线下面积分别为0.829、0.850、0.890、0.724、0.936(P<0.05)。结论血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶与急性胰腺炎病情程度呈正相关,四种指标单独及联合检测对急性胰腺炎预后有良好的预测价值。

高频超声在跟腱断裂及断端被动运动状态的研究

目的探讨高频超声在跟腱断裂中的表现以及对断端的被动运动状态的诊断价值。方法以佛山市第五人民医院2019年1月至2020年1月收治的50例经手术证实闭合性跟腱断裂患者为研究对象,均采用ALOKA F15彩色多普勒超声诊断仪进行检查,分析高频超声中跟腱断裂表现,并动态观察跟腱断端被动运动状态。结果50例患者中,40例为完全断裂,10例为部分断裂,检测结果与MRI和手术诊断结果一致。跟腱手术后4周为修复初期,超声显示跟腱血流信号丰富,血管分布较多,收缩期血流速度快,阻力指数高于手术前,但跟腱损伤尚未恢复;术后6~8周拆除石膏,患者难以进行正常运动;术后8周,断端血流减少且有胶原纤维增生现象;术后12周进入修复快速期,患者跟腱血流信号基本恢复,血管分布状况良好,收缩期血流速度与跟腱损伤前接近,此时无明显血流信号。结论采用高频超声对跟腱断裂患者进行诊断,可显示断裂状况和被动运动下病情状况,经济、快捷、检测准确率高。

腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿患者的疗效

肝囊肿是临床上具有较高发病率的一类良性肝脏疾病,发病机制为肝内肝胆、淋巴管内上皮异常增生以及分泌物潴留导致[1]。肝囊肿的病程较长,早期无明显症状,不会给患者的肝功能造成明显的损伤。但是伴随着疾病的不断进展,部分患者伴有腹痛、腹胀、肝功能损伤时到医院接受影像学检查才确诊[2]。手术是治疗肝囊肿的主要术式,传统开腹手术虽然也能够获得显著的治疗效果,但是由于对患者的损伤较大,增加了患者术后恢复的时间,致使患者住院时间延长,医疗支出增加[3]。近年来腹腔镜技术因为创伤小、术后恢复快的优点在外科中得以推广。本文回顾性分析腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床资料,总结其治疗经验。

超声诊断原发性甲状腺淋巴瘤一例

患者,女性,67岁,于2019年7月15日因“发现颈部肿块迅速增大10 d”就诊于我院甲乳科。患者自述活动后呼吸不畅,声嘶,既往有桥本甲状腺炎病史,长期服用优甲乐治疗,无吸烟等不良嗜好。查体:于颈前区偏右侧触及质硬肿物,有触痛,边界不清,做吞咽动作其上下活动,双侧颈部触及肿大的淋巴结。入院完善相关检查,实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸4.01 pmol/L,游离甲状腺素13.57 pmol/L,促甲状腺激素2.54 mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体9.1 IU/mL,甲状腺球蛋白抗体1045 U/ml。