《中国医疗管理科学》杂志稿约

《中国医疗管理科学》杂志是由国家卫生健康委员会主管、国家卫生健康委医院管理研究所主办的、国内外公开发行的专业学术性期刊。其办刊宗旨为刊发医疗管理科学研究报告和学术论文,介绍国内外医疗管理领域先进技术和成熟经验,推动医疗管理科学化进程,提升医疗服务水平和效率,服务国家医疗体系建设和卫生事业发展。其读者对象为医疗卫生机构的管理人员、科研人员、临床医务人员、临床科室主任、政府卫生行政人员、高等医学院校的卫生事业管理专业人员及相关研究机构的研究人员、专家学者等。杂志为双月刊,每逢单月15日出版。目前已被万方数据库、中国知网数据库和中国人文社会科学引文数据库等全文收录。

中医理论体系背景下构建中医医患沟通十阶段模式的探讨

构建良好的医患沟通模式对于减少医患纠纷具有重要的现实意义。目前,国内外已提出了多种医患沟通模式,但缺乏对中医医患沟通模式的研究。本研究在综合分析国内外医患沟通模式研究进展的基础上,系统归纳中医理论体系中所蕴含的医患沟通思想,根据中医临床实践特点,提出了适用于中医医患沟通的十阶段(Ten Stage,TS)模式。TS模式包括以下10个阶段:建立联系、倾听述说、补充提问、四诊合参、现代检查、明确诊断、提供方案、共同决策、随访评价和优化方案。TS模式填补了当前中医医患沟通模式研究的空白,为中医医患沟通提供了系统化框架,强调了医患共同决策和有效沟通的重要性,有望成为促进医患良好关系,进而提高中医临床治疗疗效的新医患沟通模式。

自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与的影响研究

目的分析自评健康与老年流动人口生产性老龄化活动参与之间的关系,为推动健康老龄化、生产性老龄化提供参考。方法选取2017年全国流动人口动态监测调查数据,运用Probit模型考察自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与的影响,并利用IV-Probit模型解决内生性问题。结果自评健康对老年流动人口生产性老龄化参与具有正向影响;控制变量中性别为男性、户籍为农业、有伴侣、文化程度高、家庭同住人数多及家庭月收入高、经济有困难、流动时间长对老年流动人口生产性老龄化参与有正向影响,而年龄高、有自购房、流动范围为跨省者生产性老龄化参与概率更低。结论实现健康资源自由流动需要增加老年流动人口的健康平等,同时还应开发与利用低龄老年人力资源,鼓励弹性参与生产性老龄化活动,消除老年排斥和偏见,构建老有所为的政策与文化环境。

我院降低药占比的干预策略及成效分析研究

目的介绍医院药占比下降的干预策略,并评估实施后取得的成效。方法依据医院2018年全年的药占比数据及2019年上半年的药占比数据建立灰色模型GM(1,1),并据此对2019年7、8、9月的药占比数据进行预测,预测结果显示,2019年7月药占比为32.19%,仍大于30%,鉴于此,医院进一步强化行政干预,采取药品供应策略及临床药学技术干预策略,即借助信息化手段实现运行病历医嘱的全量点评,借助合理用药指标的监控进一步加强抗菌药物的监管,针对有突出问题的药品品种开展专项点评,强化药师会诊制度的建立以进一步提升合理用药水平,借助质量控制图持续监控药占比等,进一步强化行政干预及临床药学专业技术干预。结果经过2019年7、8月份2个月的强化管控,药占比于2019年9月降至29.50%,10月降至27.90%。临床药学部形成了多个品种专项点评及依托信息化全量医嘱信息点评的工作模式,抗菌药物使用强度保持在40DDDs以下。结论基于预测-干预-持续改进的策略有利于三级甲等医院降低药占比。

某三级甲等医院护理人员对医院激励策略满意度的调查研究

目的将激励策略重要性和满意度相结合,分析激励策略执行中潜在的问题,为护理管理者在制度改进和执行上提供指导依据。方法2019年10月采用文献法和开放式问卷调查法编制医院激励策略问卷,2019年10月—12月方便抽样选取兰州市某三级甲等医院112名临床工作半年以上的护士作为调查对象进行开放式问卷调查,2020年1月采用分层抽样方法选取同一所医院260名临床工作半年以上的护理人员采用闭合式问卷调查,收集激励策略重要性和满意度数据,最后采用IPA法对激励策略的重要性和满意度之间的关系进行分析。结果护理人员激励策略问卷信度、效度符合问卷要求。人文管理、薪酬激励、组织激励、职业生涯发展和福利激励5个分问卷的重要性均在4分以上,满意度在3~4分之间。不同护龄、学历及编制的护理人员激励策略评价象限图具有差异性。结论医院制定的激励策略符合护理人员工作需要,但在具体实施过程中与护理人员的需要存在一定差距;应关注不同护龄、学历及编制的护理人员激励需求特点,以此制定更合理的激励措施。

基于6省份调查数据分析我国疾控中心面临的若干问题及对策思考

目的通过对6个省份的现场调研,了解当前我国省、市、县疾控中心存在的问题,以期为制定相应的政策提供参考。方法采用焦点组访谈、关键人物访谈、文献调研等方法收集相关资料,对定量资料进行描述性统计分析,对定性资料进行归纳总结。结果我国各级疾控机构现存问题包括疾控系统人员长期流失严重,各级疾控中心职能定位尚不清晰,疾控中心实施公益一类单位和取消收费项目后出现多方面负面效应,现有利好政策未落实到位。结论建议防治结合导向,调整各级疾控中心功能定位;坚持公益性,建立保障和激励相结合的运行机制;优化政策存量,推动落实已有的激励措施。

全托管医院跨院区手术器械转运流程优化实践探索

由于全托管分院手术室的手术量逐年增加,同时手术器械跨院区送回院本部清洗消毒,现有手术器械数量不能满足周转,故手术室提出新增总金额1028万元的手术器械申请。通过流程调查、要因分析、专题会议等方式梳理流程、重新分工、明确职责,优化手术器械转运流程,手术器械日周转次数从0.78次提升到1.35次,等候消毒器械时间从32min降至无等候,效率提升,无需新购手术器械即可满足手术周转需求,大大降低了医院运营成本。

北京顺义区建设国家慢性病综合防控示范区的探索与实践

随着居民生活方式的转变,慢性病已经成为居民的主要死因。北京市顺义区居民广泛存在不合理饮食、身体活动不足等慢性病危险因素。为此,顺义区以开展国家慢性病综合防控示范区建设为抓手,以政府为主导,充分调动多部门的积极性,动员全民参与。从完善联动机制、多部门主动防控慢性病、面向全生命周期开展专项行动等方面着手,取得了较为显著的成效,并结合“健康中国2030 规划”提出了强化专业队伍,完善服务体系;以专项行动带动全民行动的建议和展望。

对口支援在开展脑卒中溶栓治疗中的作用探讨

大姚县人民医院内一科自2016年6月16日起,在接受同济大学附属东方医院神经内科对口支援以来,2016年共有3例急性缺血性脑卒中患者接受了溶栓治疗,2017年增长至19例,溶栓总例数目前为楚雄彝族自治州县医院中之首。这体现了同济大学附属东方医院对口支援大姚县人民医院内一科之后,真帮实扶见成效,对整个大姚地区开展急性缺血性脑卒中早期溶栓治疗起了积极指导作用,突显了对口支援的重要性。

基于国外分级诊疗模式探索我国分级诊疗实施措施

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的第一要务和重中之重,是居民良好有序就诊的保障。我国从2006年首次提出此设想模式,并且不断完善设想和进行推广,虽然许多政策措施对这个模式不断调整和优化,但实际效果并不理想且存在许多障碍。文章从分级诊疗的定义出发,结合国外一些相对成熟和完善的典型分级诊疗模式,分析当前我国推广分级诊疗制度遇到的壁垒和实际问题,包括居民对现有的基层医疗水平不信任;社区医院药品质量没有保证,基础医疗诊断设备不齐全,更新不及时;医院作为营利性机构,存在分工不清晰问题;社会医疗保险推动力较低。基于这些问题,文章提出相应的改进措施。

江苏省常州市医疗联合体模式的构建与思考

医疗联合体是公立医院改革的一项有效途径。介绍了常州市通过医疗机构管理模式、医疗保险支付模式和市民就医模式的综合改革,探索构建医疗联合体,并就其运行机制、发展目标、建设中出现的问题和原因进行了分析,提出了医疗联合体建设要加强统筹和监管、注重顶层设计、相关部门要联动并予以配套政策支持、要有高效和完善的管理机制及医疗联合体内要建立质量管理和控制体系的建议。

临床路径研究与实践概述

临床路径作为一种全新的医疗管理模式,在国外历经了30多年的临床实践,已成为有效规范医务人员诊疗行为,促进医疗质量持续改进,增强使用循证医学的主动性和积极性,提高工作效率,缩短疗程,合理使用医疗资源,控制不合理医疗费用增长,增强团队协作意识, 能充分发挥集体智慧,提高沟通效果,改善医患关系的一种科学诊疗和管理工具。在我国,虽然临床路径的实施较晚,但是,在国家卫生行政部门的大力支持和推动下,实施效果已初见成效,并受到医疗界广泛重视。该文就临床路径的产生背景、目的及作用、实施步骤、国内外的应用评价及发展展望作一综述。

基于NVivo质性分析对国外医院绩效管理模式构建的探讨

目的检索国外医院绩效管理的相关文献,构建国外医院绩效管理模式,为我国医院绩效管理工作提供参考。方法以Web of Science和中国知网数据库为数据来源,筛选出与主题密切相关的文献合计32篇。基于卓越绩效理论模型,运用内容分析法对相关文献进行文献挖掘。结果本研究确定了领导力,战略,顾客与市场,测量、分析和知识管理,资源,过程管理和绩效结果在内的7个一级主题及其下属的19个二级主题,通过系统梳理,构建了国外医院绩效管理的卓越绩效模式。结论国外医院绩效管理模式由领导力、战略、顾客与市场组成的“领导三角”和资源、过程管理和绩效结果组成的“结果三角”构成。此外,测量、分析和知识管理在两个三角之间起到调节作用,对绩效结果进行测量、分析和改进,促进医院绩效结果的提升。

论医疗信息化背景下患者信息权与保护

随着医疗卫生事业信息化建设的不断发展,患者个人信息被泄露的风险越来越大,当患者信息权受到侵犯时,会扰乱正常的医疗秩序和社会秩序,使医患关系更加紧张。因此,医疗机构作为医疗服务的提供者,应当全力保障患者的个人信息不受侵犯和不被泄露。文章通过明确患者信息权的概念,从医疗机构的角度针对患者信息权受到侵犯的情形提出了相应的保护措施,以切实保护好患者的个人信息不受非法侵害,从而促进医患关系和谐发展,共同维护良好的医疗秩序和社会秩序。

《中国医疗管理科学》征订征稿启事

杂志简介《中国医疗管理科学》杂志创刊于2014年5月,其中国标准连续出版物刊号为ISSN 2095-7432;CN10-1208/R。《中国医疗管理科学》是由国家卫生健康委员会主管,国家卫生健康委医院管理研究所主办的国内外公开发行的专业学术性期刊,其办刊宗旨为刊发医疗管理科学研究报告和学术论文,介绍国内外医疗管理领域先进技术和成熟经验,推动医疗管理科学化进程,提升医疗服务水平和效率,服务国家医疗体系建设和卫生事业发展。其编委会由享誉国内医疗管理领域的知名专家组成。

基于10年发展现状对医疗器械临床使用评价指标体系框架构建的探讨

医疗器械是支撑当前医疗技术水平发展和医疗服务能力提升的关键生产资料。随着各类医疗器械的不断普及,创新医疗器械品种的不断增多且大量投入临床使用,其疗效和安全性需要进一步确认。真实世界证据作为促进医疗器械创新发展的改革举措之一,已经逐渐适用于多种产品的临床使用评价。通过回顾近10年来医疗器械方面真实世界证据研究的相关经验,概述医疗器械临床使用评价指标框架制定的背景与目的、评价对象的选择原则、指标设计,并列举相关评价维度与评价指标,旨在初步规范及合理引导真实世界研究在其领域中的应用,并为开展医疗器械临床使用评价的医疗机构和第三方科研机构提供技术指引。

2012年-2019年我国二级公立医院医疗收入结构变化趋势分析

目的 分析2012年—2019年我国二级公立医院医疗收入结构变动情况,为优化二级公立医院的医疗收入结构及费用控制提供数据参考。方法 在描述分析的基础上,使用灰色关联法和结构变动度方法分析二级公立医院门诊和住院医疗收入的关联度和结构变动情况。结果 医疗盈余率逐年下降,门诊和住院医疗收入结构变动度分别为16.55%、32.18%,内部结构不合理,药品收入在门诊和住院医疗收入中的贡献率仍居第一位,依旧是医疗收入的主要构成单元。门诊和住院收入的关联度最大的分别是检查收入和治疗收入。结论 应继续加强对药品和卫生材料的管控,进一步提升二级公立医院医疗收入结构的合理性和科学性。

我国开展辅助生殖技术医疗机构配置公平性分析

目的通过分析2016年和2020年我国开展辅助生殖技术医疗机构配置公平性及变化情况,为合理规划相关医疗机构发展提供参考依据。方法描述我国开展辅助生殖技术医疗机构分布及变化情况,并采用卫生资源密度指数、基尼系数、泰尔指数分析医疗机构的配置公平性。结果与2016年相比,2020年我国开展辅助生殖技术医疗机构数量由451家上升至536家;卫生资源密度指数由0.123‰上升至0.145‰,西部、东北部地区低于全国平均水平;基于人口计算的基尼系数由0.234下降至0.173、泰尔指数由0.041下降至0.025,基于地理面积计算的基尼系数由0.738下降至0.709、泰尔指数由0.654下降至0.591,地区内差异对全国差异贡献率上升。结论我国开展辅助生殖技术医疗机构的配置公平性总体提高,不同地区医疗机构配置公平性存在差异,基于地理面积的配置公平性低于基于人口的配置公平性,建议政府加强宏观调控,改进西部、东北部地区医疗机构配置水平,兼顾人口和地理面积合理规划医疗机构布局。

基于共同事权视角的地方中医药服务能力影响因素研究

目的 探究在中医药服务能力建设这一共同事权下,中央对地方的财政投入、居民的中医服务需求对地方中医药服务能力建设的影响效应。方法 运用熵权密切值法构造了一个衡量地方中医药服务能力建设的被解释变量,利用省级面板数据进行回归分析。结果 中央对地方的中医药财政拨款不利于地方中医药服务能力建设,居民的中医服务需求对地方中医药服务能力建设有着积极影响,这种关系在东部地区更加凸显;中央财政投入、人均可支配收入、医保水平与中医服务需求的共同作用可以削弱中医服务需求对地方中医药服务能力建设的影响。结论 现阶段提高地方政府中医药服务能力建设的积极性不能一味地注重财政投入,关键在于提高中医药服务的需求量;经济要素的满足有利于缓解地方中医药服务能力建设对居民中医服务需求的依赖。

新冠肺炎医疗救治定点医院应急管理实践探索

当发生重大疫情时,无论传染病专科医院还是综合医院都有可能成为医疗救治定点医院。我院作为传染病专科医院,成为此次新冠肺炎疫情应对过程的定点医院,承担了负责收治北京市新冠肺炎确诊病例特别是危重症病例,排查并收治疑似病例等任务。定点医院的应急管理不同于常态下的医院管理。文章结合我院以往工作经历和这次承担新型冠状病毒肺炎医疗救治任务的实践过程,就医院应急管理的具体做法和体会进行了深入梳理和思考,以期为相关医院承担应急任务或制定应急预案提供参考。