基于数据挖掘技术探讨《圣济总录》治疗鼻衄用药规律

目的利用关联规则分析和系统聚类方法挖掘研究《圣济总录》治疗鼻衄的用药特色及规律。方法搜集整理《圣济总录》中治疗鼻衄的方剂,应用Excel表格建立包含服药方法和频次的“一般资料数据库”“药物信息数据库”。应用SPSS Statistics 22对“药物信息数据库”进行频数分析,建立“高频药物数据库”。然后应用SPSS Statistics 22对“高频药物数据库”进行系统聚类分析,应用SPSS Clementine 12对“高频药物数据库”进行关联规则分析。结果共入选方剂66首,包含106味中药,得到高频药物29味。服药方法数据显示:水煎后温服的方剂23首,新汲水调下的方剂9首,糯米饮调下的方剂4首;服药频次数据显示:顿服的方剂5首,日二服的方剂5首,食后服的方剂15首,食后临卧服的方剂3首,不拘时候服的方剂5首。根据《证类本草》对高频药物进行功效分析,得到12种药效分类,总频数最高的4类是:退热药、止血药、退热止血药、止血消瘀药。关联规则分析得到4组有效药对、6组有效角药、2组有效药组。对高频药物进行可视化网络分析,发现黄芩、炙甘草、地黄、芍药、蒲黄之间的关系最密切。系统聚类分析得到6类有效药组:C1:当归、川芎、灶心土、肉桂、炙甘草;C2:芍药、地黄、黄芩、竹茹;C3:黄连、栀子;C4:犀角、升麻、芒硝;C5:水苏、刺蓟;C6:蒲黄,阿胶。结论《圣济总录》认为“热盛血溢”是鼻衄发生的关键病机,治疗鼻衄时不可专于治血,更加注重气血阴阳调和的治疗原则。以“热”立论,用药善用清热药,黄芩以清热毒、地黄以清热凉血;其次多用止血药,善用水苏、刺蓟、蒲黄等止血专药,同时配伍消瘀之品;第三注重血后养血,善用阿胶、当归、白芷等养血之品;最后注重调和脏腑气机,善用人参、茯苓、炙甘草等调和脏腑药。

杨利学教授采用正骨手法从“骨错缝、筋出槽”辨治关节紊乱经验撷菁

关节紊乱是骨伤科的常见病、多发病,现代医学常给予制动联合消炎镇痛行对症治疗,但远期疗效欠佳。如何科学、合理、有效地对该病进行干预,特别是采用中医手法尤其显得难能可贵。陕西中医药大学附属医院杨利学教授在多年临证经验的基础上,依据关节紊乱的特点,从中西医两个维度去认识该病,从“骨错缝、筋出槽”角度治疗该病,并提出辨病与辨因相结合,采用正骨手法捋顺、整复、归位紊乱的关节,最终达到理顺筋脉、整复错位的目的。故撷杨教授学术思想之精华,阐述该手法稳、准、巧之精髓,以期为中医药治疗关节紊乱提供新思维。

图表教学——结构化研讨在《伤寒论》教学的应用

目的阐述"图表教学——结构化研讨"教学方法在《伤寒论》教学实践中的必要性与可行性,探讨该教学方法的教学效果与学生认同度,为今后其他中医经典课程教学改革提供思路和借鉴。方法选取我校五年制2015级中医专业2个班级61名学生作为课改对象,设计调查问卷,在"图表教学——结构化研讨"方法教学结束后发给学生,当场完成,收回。结果 "图表教学——结构化研讨"教学方法在《伤寒论》教学中的实践可操作性强,学生参与积极性高,教学效果显著,可在其他中医经典课程教学中进行推广与应用。结论 "图表教学——结构化研讨"教学方法应用在《伤寒论》教学中可以帮助学生更好的理解和学习,可以应用于今后的中医经典课程教学。

头部循经刮痧配合重复经颅磁刺激用于紧张型头痛的疗效评价

目的观察紧张型头痛治疗中头部循经刮痧配合重复经颅磁刺激的应用效果。方法2020年8月-2021年8月在本院接受诊治80例紧张型头痛患者,对照组与治疗组各分别随机纳入40例,治疗时,对照组采取常规西药治疗、治疗组采取常规西药治疗、重复经颅磁刺激配合头部循经刮痧治疗。结果①疗效:治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);②VAS、发作频次、发作持续时间:治疗前组间比较无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组显著低于对照组(P<0.05);③不良反应:两组发生率无明显差异(P>0.05);④脑血流:治疗前组间比较无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论紧张型头痛应用头部循经刮痧与重复经颅磁刺激联合治疗时,可快速改善头痛症状,促进患者疾病康复,且治疗期间不良反应较少,安全可靠。

“局部畏寒”病因病机浅探

局部畏寒,指身体局部自觉怕冷,遇冷加重,多加衣被或近火取暖可以缓解的症状。结合文献研究显示,外感则全身恶寒,内伤则局部恶寒;就部位而言局部畏寒多发于头面、胸腹、背部、四肢、腰中、足膝、阴部等,就病因病机而言有头面恶寒,命门火衰;胸腹畏寒,阴盛阳衰;背部畏寒,阳郁不布;腰中冷痛,寒湿阻滞;手足厥冷,邪阻经脉;阴冷或寒,寒乘阳泄。结合脏腑经络的阴阳联系,究其病变所由出,本质在于脏腑经络阴阳失调,阳虚失于温煦,或邪阻阳郁不布。

冷伟治疗脾肾两虚型慢性肾小球肾炎经验辑录

慢性肾小球肾炎是一种慢性肾系疾病,通常西医治疗效果不佳,冷老师结合多年临床经验认为脾肾两虚型是其最常见证型,治疗上以补益脾肾为治疗大法,兼以活血化瘀、养阴生津,同时自拟慢性肾炎基础方,灵活应用方中药物,随症加减。另附医案2则。

一代宗师 学验俱丰——纪念孙绍良先生诞辰100周年

一代宗师孙绍良先生是陕西中医药大学附属医院骨伤科专业的奠基者。先生一生兢兢业业,以毕生精力,耕耘杏林努力提高自己的专业技术水平,总结出"疗伤之要,气血筋骨""骨折三期论治,五步理筋手法"只为更好地服务于广大人民群众的健康事业。适逢孙老先生诞辰100周年之际,我们李彦民工作室全体医务人员谨以此文纪念孙绍良先生。

疏肝和胃汤治疗功能性消化不良临床研究

目的观察疏肝和胃汤治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准、纳入标准、排除标准的90例肝胃不和型功能性消化不良患者随机分为治疗组及对照组各45例。治疗组给予疏肝和胃汤,每次200ml,每日两次,早饭前晚饭后服用;对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片,每次5mg,每日3次,复方胰酶片,每次2片,每日三次,饭前口服,两组均以4周为一疗程。治疗期间观察两组临床总疗效,治疗前后中医症状积分变化、安全性及复发率等指标,疗程结束后进行统计学处理。结果①治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为77.8%,两组之间经统计学处理P<0.05;②治疗前后中医症状积分比较,治疗组与对照组在治疗前中医症状积分无显著性差异(P>0.05),治疗后,两组症状积分与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较P<0.05;③两组治疗后复发率比较,治疗组复发率9.1%,对照组复发率40.0%,两组比较P<0.05;治疗期间两组均无明显不良反应发生。结论名医验方疏肝和胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良,疗效显著,复发率低,安全性好,值得临床进一步推广应用。

仲景方“寒热并用”探讨

将寒性与热性药物运用于一方之中称为寒热并用法。该法起源于《黄帝内经》,发展于《伤寒杂病论》。通过对经方中寒热并用方证进行分析,从性味归经、煎煮方法、配伍剂量上来探求寒热并用的作用机理;从寒热平调、去性取用、寒热相制、反佐之治等方面来介绍寒热并用临床作用,以期提高临床对寒热并用的认识。

牛春兰主任治肾病临证经验总结

肾病临床表现随着病程的不同阶段而发生变化,因此辨证治疗需分阶段、分层次进行。但其病机总属正虚邪实,肾气亏虚是肾脏病发生的根本内因,湿浊瘀血是慢性肾脏病重要的致病因素,扶正祛邪是治疗的基本原则。治疗宜平补平泄,缓缓而治,维护肾气、补益肾元是固本之法;补肾必顾脾,调理脾胃,补养先天。以扶正渗利法"轻药重投"祛除湿浊,同时久病必和络,应重视活血化瘀法在肾脏病中的应用。

卜献春教授从肝论治颤证经验

卜献春教授长期从事中医药防治脑病的临床研究,认为颤证多属本虚标实之证,主要病位在肝,基本病机为筋脉失养、肝风内动。多采取辨病与辨证相结合,用药多结合使用补虚药与平肝息风药,所用药物多主归肝经,同时重视脾脏功能的调节。

复方杜仲健骨颗粒治疗骨质疏松性桡骨远端骨折30例

目的观察服用复方杜仲健骨颗粒对骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果。方法将我院骨科门诊X线片诊断为桡骨远端骨折且运用双能X线行骨密度检测均达到骨质疏松标准的患者60例分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者在手法复位石膏固定保守治疗基础上联合口服复方杜仲健骨颗粒,一次1袋,一日3次,连续服用6个月。对照组患者在手法复位石膏固定保守治疗的基础上口服钙尔奇D,一次1片,一日2次,连续口服6个月。对两组患者均进行至少6个月的随访,运用双能X线对两组患者治疗前后的骨密度进行测量;采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后的疼痛情况加以评分;采用Gartland-werley评分对两组患者治疗后的腕关节功能加以评分;记录比较两组患者的骨折愈合时间。结果两组治疗前组间骨密度比较差异无统计学意义(t=0.067,P=0.642);治疗组治疗前和治疗6个月后骨密度比较差异具有统计学意义(t=3.84,P=0.001);对照组治疗前和治疗6个月后骨密度比较差异不具有统计学意义(t=0.86,P=0.064);两组治疗6个月后组间骨密度比较差异有统计学意义(t=2.032,P=0.024);两组患者治疗前的组间VAS评分比较差异不具有统计学意义(t=0.243,p=0.120);两组患者治疗6个月后组间VAS评分比较有统计学意义(t=7.894,p=0.030);治疗组治疗前和治疗6个月后VAS评分比较差异有显著性统计学意义(t=7.425,p=0.001);对照组治疗前和治疗6个月后VAS评分比较差异有统计学意义(t=4.568,p=0.033);两组患者治疗6个月后的Gartland-werley腕关节功能评分比较差异有统计学意义(Z=-2.065,P=0.039);两组患者治疗6个月后骨折愈合时间比较差异有显著性统计学意义(t=3.179,P=0.002)。结论在抗骨质疏松方面复方杜仲健骨颗粒优于钙尔奇D,可以缓解骨质疏松性桡骨远端骨折后疼痛;促进骨折愈合;改善腕关节功能;减少患者痛苦;促进患者早日康复;提高患者生活质量。

中西医结合十步法诊疗恶性实体瘤

以现代医学理论为指导,结合中医理论,采用定病、定位、定性、定位与定性合参、定期、必先五脏、各司其职、治病求本,治未病及以观后效等十步法,探讨恶性实体瘤中西医结合诊疗模式,以期在恶性实体瘤诊疗过程中充分发挥中医药治疗优势。

中药人工周期配合性激素治疗青春期功血48例

目的观察中药人工周期配合性激素治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将96例确诊青春期功血患者随机分为两组,治疗组(中药人工周期配合性激素疗法)和对照组(性激素周期治疗),2组均治疗3个月为1个疗程,停药后观察3个月经周期,通过对二种方法治疗后的总有效率、血红蛋白值改善、BBT双相率以及随访半年后月经恢复人数等指标进行比较,得出结论。结果治疗组总有效率95.83%,对照组总有效率79.17%,差异有显著性(P<0.05);结论中药人工周期疗法配合性激素治疗青春期功血效果显著,副反应少,是一种安全、有效、可靠的治疗方法。

环境因子对药用被子植物气孔特征影响的线性回归分析和通径分析

目的通过研究海拔、年降水量(mean annual precipitation,MAP)和年均温(mean annual temperature,MAT)对不同生活型和不同类群药用被子植物气孔特征的影响,为植物类中药材生理特性如何响应环境变化提供一定理论依据和参考。方法搜集已发表的全国药用被子植物气孔参数相关文献中的数据,进行一元线性回归和通径分析。结果研究显示涉及到的环境因子与一年生草本药用植物的气孔密度(stomatal density,SD)和气孔指数(stomatal index,SI)以及单、双子叶药用植物的SD无相关性。多年生草本药用植物的SD和SI与海拔呈正相关,与MAP和MAT呈负相关。单子叶药用植物的SI与海拔呈正相关,与MAP呈负相关。双子叶药用植物的SI与MAP呈负相关。通径分析结果表明MAP和MAT对于不同划分方式的药用植物来说都是其SI的主要环境决定因子和限定因子。结论多年生草本药用植物的SD和SI以及单、双子叶药用植物的SI与环境因子协同变化。不同环境因子对不同生活型和不同类群药用植物的SD和SI相对重要程度不同。

中药学专业《方剂学》课程教学设计探讨

目前,《方剂学》课程针对不同层次、不同专业进行相对应的教学设计的改革实践已蓬勃开展起来。教学设计是根据课程标准的要求和教学对象的特点,将教学诸要素有序安排,确定合适的教学方案的设想和计划。现从如何针对中药学专业培养目标,做好学情分析,合理使用教学方法,安排教学步骤等几方面做一阐述。

半夏泻心汤联合胃复安足三里穴位注射防治化疗后呕吐的临床研究

目的评价半夏泻心汤联合胃复安足三里穴位注射在防治化疗后呕吐中的作用。方法观察在化疗后用半夏泻心汤联合胃复安足三里穴位注射和单纯静脉滴注胃复安注射液两组恶性呕吐发生率差异,将化疗患者64例,随机分成两组,各32例。除在化疗时常规应用昂丹司琼止呕,治疗组在化疗前1天至化疗后3 d,加用胃复安10 mg足三里穴位注射,化疗后3 d内配合半夏泻心汤口服;对照组在化疗前1 d到化疗后3 d内静脉滴注胃复安注射液10 mg+生理盐水100 m L。记录两组患者恶性呕吐次数及临床症状情况。结果化疗后第4天统计结果示,治疗组有效率为93.75%,对照组为90.63%,两者相比无显著差异;恶性呕吐0级发生率治疗组为62.50%,对照组为43.75%,治疗组明显优于对照组。结论半夏泻心汤联合胃复安足三里穴位注射能够有效控制恶性呕吐次数,且能明显改善患者生活质量。

刘鸿教授以毒论治湿疹经验总结

湿疹的传统治疗以清热利湿、养血祛风为主。刘鸿教授在多年临床经验的基础上,提出以毒论治为主,将清热解毒法贯穿于湿疹治疗的始终,适时采取祛湿、养阴,以及凉血活血、散风止痒,取得良好疗效。

《金匮要略》与《妇人大全良方》温经汤之异同

通过对《金匮要略》与《妇人大全良方》温经汤的出处、条文、病因病机、组方用药及临床研究等方面的解析,总结两方异处之多,各有所长,为临床准确灵活运用两方给出思路,并为医者指明方向。

何迎春辨治失眠经验

何迎春主任医师治疗失眠注重清心化痰、调整营卫、养肝解郁、补养气血,以驱邪扶正,使身体恢复营卫通调、阴平阳秘的生理状态。在失眠后期治疗中倡导补气养血、健脾养心,以使正气得复,邪气无可乘之隙。