食管癌相关炎症机制与食管癌抗炎疗法的研究进展

食管癌是一种与炎症相关的癌症,炎症通过各种机制在食管癌发生、发展中发挥关键作用。本文讨论了食管癌相关炎症如何促进食管癌发生、发展,包括热源性炎症、食管炎症及巴雷特食管、肥胖所致的全身炎症、吸烟/饮酒/慢性炎症刺激、食管微生物失调诱导炎症、炎症信号通路和炎性介质的激活、炎症诱导基因组不稳定性与食管癌发生和发展关系及相关分子机制,并讨论了抗炎与靶向抗炎在食管癌预防和治疗中的最新进展。就食管癌而言,这些领域的进展有望为这种致命疾病带来更好的治疗选择和结果。

免疫检查点抑制剂在老年肿瘤患者中的疗效及安全性

在全球老龄化的背景下,老年肿瘤患者在临床中的占比已超过肿瘤总病例数的一半。随着肿瘤免疫治疗时代的到来,多个免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)获批或进入临床试验,延长了部分患者的生存期。免疫治疗被认为是一种极具应用前景的抗肿瘤疗法。然而,目前仍未有针对ICIs在老年肿瘤患者中应用的大型多中心临床研究结果公布,导致临床工作者在面对老年患者群体时缺乏循证医学的指导。本文结合已有数据,综述ICIs在老年肿瘤患者中的有效性和安全性,为临床治疗提供参考。

肿瘤学专业型硕士研究生临床教学思维的对照研究

目的研究多学科协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)模式结合以真实病例为基础的教学方法(case based learning,CBL)在肿瘤学专业型硕士研究生临床教学中的实际效果,为该专业临床硕士创新教学模式。方法选取2018年1月至2022年3月就读于解放军医学院肿瘤学专业的专业型硕士研究生36名为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组,每组各18名。对照组研究生接受传统的教学模式,观察组研究生接受MDT结合CBL的教学模式,两组研究生的学习周期均为4个月。比较两组研究生临床考核、问卷调查结果及对教学满意度。结果观察组研究生临床技能考核、理论测试和病例分析评分均显著高于对照组(均P<0.05),问卷调查中的临床思维能力提升明显优于对照组(P<0.05),自主学习能力、理论联系实际能力、获得与理解信息能力及团队协作能力同样较对照组有所提升,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组研究生对教学的总满意度高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MDT结合CBL的教学模式可以改善并提升肿瘤学专业型硕士研究生的临床思维能力,在读专业型硕士研究生对该模式的满意度较高。

上尿路尿路上皮癌保留肾脏的手术治疗

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种相对少见的尿路上皮恶性肿瘤,其更具有侵袭性,60%的患者在诊断时即处于进展期。UTUC的发病呈现显著地域差异,我国UTUC发病率高于西方国家;由于尿路上皮癌具有多中心、易复发的生长特性,传统的肾输尿管全长切除术可能导致患者出现慢性肾脏病甚至需要终身透析,显著降低患者生活质量并影响其远期预后;保留肾脏手术则需要根据患者疾病风险分层慎重选择,避免使其暴露于疾病进展甚至转移风险中;另外,如何降低复发风险也是目前亟待解决的问题之一。

地舒单抗在前列腺癌骨转移患者中的临床应用规范

据统计,我国前列腺癌新发病例11.12万[1],而骨骼是前列腺癌最主要的转移部位,病理性骨折、需手术或放射治疗的骨并发症、骨痛、脊髓压迫症等骨相关事件(skeletal-related events,SREs)的发生风险升高,因此,对于前列腺癌骨转移患者,在积极治疗原发病灶的同时,如何预防和治疗骨转移及SREs显得尤为重要[2-4]。此外,73%的前列腺癌骨转移患者在确诊时已出现较严重的骨痛,70%的患者需要接受骨靶向药物治疗[5]。SREs贯穿前列腺癌骨转移确诊后的整个过程,显著降低患者的生活质量,同时也为患者及其家庭带来沉重的经济负担[6-10]。

宫颈癌筛查中人乳头状瘤病毒检测现状

随着对高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)与宫颈癌之间关系研究的深入,以及HPV检测技术的进步,宫颈癌筛查策略也在不断发展和变化。尽管宫颈细胞学检查仍然是目前世界范围内最常用和最重要的宫颈癌筛查手段之一,但HPV检测在宫颈癌筛查中的意义和地位日益重要。

晚期阴茎癌综合治疗进展

阴茎癌是一种罕见的泌尿生殖系统肿瘤,出现局部进展(T4或N2~3)或远处转移(M1)后,需要多学科综合治疗才能达到最佳疗效。然而相关临床研究的匮乏给治疗方案的选择带来了难度。目前晚期阴茎癌化疗方案仍以铂类方案为主,其中紫杉醇、异环磷酰胺及顺铂方案在Ⅱ期临床试验中取得了50%的总体缓解率,为目前的首选方案。单药紫杉醇作为二线药物挽救治疗也呈现了不错的疗效。表皮生长因子受体靶向药物也在部分,尤其是化疗失败的阴茎癌患者中展现出了应用前景。由于阴茎癌组织中表达的程序性死亡蛋白配体-1阳性率高,免疫检查点抑制剂有望改写目前晚期阴茎癌的标准治疗方案。

肿瘤相关成纤维细胞在肿瘤化疗耐药中的研究进展

肿瘤微环境与肿瘤的发展、转移及耐药等息息相关。肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)在肿瘤微环境的基质细胞中占有较高的比例,可以通过调控多种肿瘤相关信号通路,分泌多种生长因子、细胞因子等方式促进肿瘤的发生发展,介导肿瘤耐药的形成。本文论述了目前CAFs与肿瘤细胞之间可能涉及的信号通路等作用方式,为肿瘤化疗耐药提供解决思路,为提高肿瘤治疗疗效提供可能的新靶点。

支气管镜下二氧化碳冷冻疗法对不同分期肺鳞状细胞癌患者肿瘤微环境免疫细胞浸润的影响

目的探讨二氧化碳(carbon dioxide,CO_(2))冷冻疗法对不同分期肺鳞状细胞癌(pulmonary squamous cell carcinoma,SqCLC)患者肿瘤微环境免疫细胞浸润的影响。方法选取2020年10月至2023年10月唐山市人民医院收治的106例SqCLC患者作为研究对象,按照治疗方法分为研究组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采取全身化疗治疗,研究组在化疗的基础上联合支气管镜CO_(2)冷冻疗法进行治疗。比较不同治疗方法对不同分期SqCLC患者免疫细胞浸润的影响,并观察近期治疗效果。结果治疗前,≥65岁患者CD8^(+)T淋巴细胞水平显著高于<65岁患者(P<0.05);治疗后,研究组患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平均显著高于对照组(均P<0.05),且较治疗前均显著升高(均P<0.05);研究组患者CD8^(+)T淋巴细胞、Treg细胞水平均显著低于对照组(均P<0.05),且较治疗前均显著降低(均P<0.05);治疗后,Ⅲ期组和Ⅳ期组患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞水平均显著高于治疗前(均P<0.05),CD8^(+)T淋巴细胞、Treg细胞水平均显著低于治疗前(均P<0.05);研究组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)模型分析可知,研究组患者CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、Treg细胞改善情况均显著优于对照组(均P<0.05)。结论支气管镜下CO_(2)冷冻疗法可破坏肿瘤细胞,影响肿瘤微环境免疫细胞浸润,调节免疫功能,提升治疗效果。

计算机断层扫描多平面重建技术在食管癌放射治疗疗效评价中的应用价值

目的 探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)多平面重建技术在食管癌放射治疗(以下简称放疗)疗效评价中的应用价值。方法 选择2018年1月至2022年10月安徽医科大学附属巢湖医院收治的89例食管癌患者为研究对象。所有患者先行CT多平面重建,再行根治性放疗(调强或适形放疗等),每周5次,共计6周。记录患者近期疗效。比较放疗前后淋巴结长径和短径、最大管壁厚度;比较不同疗效患者淋巴结长径和短径、最大管壁厚度;采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析淋巴结长径和短径对食管癌患者放疗近期疗效的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨食管癌患者放疗近期疗效的危险因素。结果 食管癌患者放疗后淋巴结长径和短径均显著短于放疗前(均P <0.05),放疗后最大管壁厚度较放疗前无明显变化(P> 0.05)。放疗后有效患者淋巴结长径和短径均显著短于无效患者(均P <0.05)。不同疗效的患者最大管壁厚度比较差异无统计学意义(P> 0.05)。经ROC曲线分析,淋巴结长径预测食管癌患者放疗近期疗效的敏感度为76.91%,特异度为85.52%;淋巴结短径预测食管癌患者放疗近期疗效的敏感度为76.50%,特异度为84.21%。经多因素Logistic回归分析显示,临床分期、淋巴结长径和短径是食管癌患者放疗近期疗效的独立危险因素(均P <0.05)。结论 CT多平面重建技术后获得的多平面淋巴结形态学特征可作为食管癌放疗患者疗效评估的辅助参考指标。

肝细胞癌术后辅助治疗的选择和争议

手术切除是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的重要根治手段,然而其术后的高复发率限制了患者的生存获益。HCC术后患者是否应当接受辅助治疗、能否从辅助治疗中获益仍然存在争议。已有研究显示HCC术后辅助治疗仅能使合并高危复发因素的患者获益,而对整体HCC术后患者获益不显著。现有临床研究入组标准主要依据HCC术后的高危复发因素,但不同研究之间差异较大。相关临床研究提示了多种辅助手段对合并特定高危因素患者的有效性,但仍然缺乏高级别循证证据。笔者认为,术后辅助治疗应建立在患者良好的肝功能与合并高危复发因素之上,其开展需综合考虑患者的长期获益与其对后续治疗的影响,避免过度应用。

深入研究幽门螺杆菌感染,科学提升我国胃癌防治水平

胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一,是威胁国民健康的重大公共卫生问题。胃癌的发生与多种因素相关,其中幽门螺杆菌是主要危险因素之一。了解幽门螺杆菌的致癌因素,并在高风险地区根除幽门螺杆菌感染对胃癌的防治具有重大意义。本文就幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究进展予以综述。

幽门螺杆菌感染与胃癌关联的流行病学研究

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类健康。幽门螺杆菌感染在胃癌的发生发展过程中起重要作用,是公认的胃癌的危险因素。根除幽门螺杆菌感染可以预防胃癌的发生,但开展大规模人群筛查及根除治疗的可行性和健康效应仍需进行探索和论证。

胃癌卵巢转移的治疗分析

目的分析胃癌卵巢转移患者的临床特点及治疗选择,以探索可能对其生存有益的治疗模式。方法收集并整理1995年9月至2011年9月北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科连续性临床病例资料,统计分析其中发生卵巢转移的胃癌患者的临床病理特点、治疗情况及生存资料。结果 1862例胃癌患者中共有495例(26.6%)女性患者,男女发病比为2.76︰1。其中,发生卵巢转移患者119例,与中老年女性相比,青年女性易出现卵巢转移(46.9%︰22.1%)。在出现卵巢转移的患者中,卵巢转移切除术对患者生存有益(24.4个月︰12.4个月,P=0.002)。结论女性胃癌患者易发生卵巢转移,接受卵巢转移切除术可使其生存获益。

2022年度小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)作为一种神经内分泌肿瘤,具有侵袭性强、预后差等特点。长期以来,SCLC的治疗方式有限,依托泊苷联合铂类化疗仍然是广泛期SCLC标准一线治疗的基础。尽管初期对放化疗敏感,但大部分患者易在短时间内复发或耐药,5年生存率极低。免疫治疗药物的出现打破了SCLC治疗的瓶颈,免疫检查点抑制剂提高了SCLC患者的生存率;在探索SCLC二线及后线治疗过程中,δ样配体3特异性双抗、多腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP ribose polymerase,PARP)抑制剂逐渐崭露头角,为SCLC后线治疗带来新的进步。本文将盘点2022年度SCLC治疗的临床进展。

空间多组学技术进展及其在消化系统肿瘤中的应用

空间多组学技术包括空间转录组学、空间蛋白质组学和空间代谢组学等技术。相较于传统测序和单细胞组学,空间多组学保留了重要的分子空间位置,多维度揭示分子间相互作用及功能状态。在肿瘤学领域,空间多组学技术能将肿瘤细胞及其间质二维结构分辨至细胞以及亚细胞水平。空间多组学技术将推动抗肿瘤药物精准选择、给药方式优化、治疗反应监测以及耐药机制探索等多个研究方向,辅助肿瘤精准诊疗。本文概述了空间多组学技术的发展历史,对空间多组学技术进行了分类,总结了各类方法的代表性技术手段及检测原理。列举了空间多组学技术在消化系统肿瘤中的研究及应用,并对其未来的发展进行了展望。

NTRK基因融合的检测及TRK抑制剂研究进展

原肌球蛋白受体激酶(tropomyosin receptor kinase,TRK)蛋白家族由神经营养性酪氨酸受体激酶(neurotrophic tyrosine receptor kinase,NTRK)基因编码,在胚胎发育和神经系统正常功能的维持中发挥作用。已在多种成人和儿童实体瘤中确定NTRK基因融合为致癌驱动因子。NTRK基因重排和融合转录可通过不同的分子病理学技术检出,这些筛查技术为确定最可能从靶向TRK融合治疗中获益的患者提供支持。本文概述了NTRK基因融合的发生机制和特征,NTRK基因融合检测方法和检测路径,以及TRK抑制剂的治疗获益和研究进展,总结了TRK融合癌的多国共识和指南,旨在帮助临床医生了解如何和何时进行NTRK基因融合检测,以及针对TRK融合癌的靶向治疗现状,从而更好地指导患者治疗。

液体活检与结直肠癌:系统综述

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球发病率第三的常见癌症。近几年精准医疗的兴起,为CRC早期患者的预后判断、靶向治疗、复发监测及疗效评估带来了一定的助益。液体活检是精准医疗领域具有变革性的诊断技术,通过非侵入性方式获得体液中携带的肿瘤信息,辅助肿瘤的诊断和治疗。本文讨论了包括外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)在内的液体活检的概念及其在CRC诊断、治疗和管理中的应用。

肠道菌群与肿瘤免疫治疗

肠道菌群是一个与人体共生的复杂微生态,与人体健康密切相关。近年来,随着免疫检查点的发现,肿瘤免疫治疗得到了快速的发展,在黑色素瘤、非小细胞肺癌等瘤种的治疗中呈现出了显著的效果。越来越多的研究表明,肠道菌群可能在肿瘤的免疫治疗中具有促进疗效、减少不良反应等作用。本文回顾了肠道菌群与肿瘤免疫治疗关系的研究进展,并提出了目前研究中存在的不足与展望,旨在帮助研究者们更全面地理解肠道菌群与肿瘤免疫治疗之间的关系,并为未来的研究提供思路。