股骨转子下骨折治疗方法选择的研究进展

股骨转子下骨折解剖学定义为发生在股骨小转子及其远端5 cm之间的骨折[1],其发病率约占髋部骨折的10%~34%[1-2],且呈双峰年龄分布。年轻患者中常见于交通事故、高处坠落等高能量创伤,骨折特点多为粉碎性骨折,而高龄患者主要见于病理性骨折以及站立位跌倒等低能量创伤,多为螺旋形骨折[3]。非手术治疗很难将骨折进行良好的复位。

全膝关节置换与单髁膝关节置换治疗膝内侧骨关节炎疗效的对比观察

目的 对比分析UKA与TKA治疗膝关节内侧骨关节炎的疗效差别。方法 2016年1月至2018年1月于深圳市人民医院骨关节外科因膝内侧OA住院手术的患者102例;其中行UKA手术患者52例;年龄54~83(68.7±8.3)岁;男27例,女25例;左膝28例,右膝24例;K/LⅢ级24例,K/LⅣ级28例;BMI指数为(25.1±2.9)kg/m^(2)。行TKA手术患者50例;年龄54~81(65.7±7.3)岁;男24例,女26例;左膝27例,右膝23例;K/LⅢ级25例,K/LⅣ级25例;体质指数为(25.9±2.4)kg/m^(2)。对比两组患者手术时间,术中出血量,术后1个月、1年、2年的HSS和ROM的改善情况。结果 所有患者随访24~28(25.3±3.2)个月。相较于TKA组,UKA组手术时间更短[(56.9±7.5)min比(58.4±6.5)min,P<0.05];术中出血量更少[(54.8±7.3)ml比(58.8±6.7)ml,P<0.05]。术后1、3、6个月UKA组HSS和ROM相较术前的改善程度均明显优于TKA组(P<0.05)。但到术后1年及2年时,两组的HSS和ROM的改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于TKA,UKA手术早期具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、早期功能更佳等优点,但从术后1年开始,TKA与UKA临床疗效相似。

对髋关节镜手术中切开关节囊修复的研究进展

髋关节镜手术在近的20年内发展非常迅猛,在2006至2010年间美国髋关节手术量增长达600%[1]。髋关节的镜手术操作不同于其他关节。通常情况下需要做髋关节囊的部分切开,切开方式则包含了入路间关节囊切开、关节囊T型切开、关节囊纵行切开以及关节囊点状切开等,其中最为常用的两种切开方式为入路间关节囊切开以及关节囊T型切开[2-3]。通过不同的关节囊切开手段,可以方便手术器械的进出以及关节的充分显露,便于完成髋关节镜手术。

肩、肘夏科关节病的诊断与治疗

夏科关节(Charcot joint)是一种神经性关节病变,较为罕见,漏诊率及误诊率较高。脊髓空洞症是导致肩、肘Charcot关节的最主要病因,其中肩关节发病率约占所有神经性关节病的5%,肘关节占3%~8%[1-3]。目前公认的发病机制分为“神经血管学说”及“神经创伤学说”,但仍存在争议。患者常主诉关节肿胀、不稳定、活动受限,大多不伴有疼痛,既往通常有外伤或骨折的病史[4]。影像学检查提示关节进行性破坏,表现为增生型或吸收型改变,常合并脱位或半脱位[5]。既往Charcot关节被认为是手术禁忌证,多以控制原发病及关节保守治疗为原则。但随着研究的不断深入,已有不少结果表明手术治疗,尤其是关节置换术,能够取得较为满意的预后,但整体治疗策略、手术适应证、手术方式选择尚未达成共识[6-10]。目前针对上肢神经性关节病的研究尚不全面,未得到广泛认知。以下将对肩、肘关节Charcot关节病的历史发展、病因、发病机制、诊断、治疗等方面进行阐述。

关于非法网站冒用《骨科临床与研究杂志》名义征稿的严正声明

本刊执行GB3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/(所有)量和单位》的有关规定,具体使用可参照2001年由人民军医出版社出版、中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》(第3版)。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng·kg^-1·天^-1,应改为ng·kg^-1·d^-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,应采用负数幂的形式表示,如ng/kg/min应采用ng·kg^-1·min^-1的形式;组合单位中斜线和负数幂也不可混用。量的符号用斜体字,如吸光度(旧称光密度)的符号为A(斜体字)。

骨肉瘤治疗的历史、现状和未来

骨肉瘤是儿童和青少年人群最常见的骨原发恶性肿瘤之一。尽管年发病率只有3/100万[1],但我国人口基数大,总发病人数并不少。据文献报道,男女发病率之比约为1.5∶ 1.0,80%~90%的骨肉瘤发生于四肢长管状骨干骺端,股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见,发生在非肢体部位如脊柱和骨盆的骨肉瘤往往预后欠佳。20世纪70年代以前,对无转移的肢体骨肉瘤一般采取截肢手术治疗,对其中部分患者也进行局部放射治疗。即使如此,骨肉瘤患者5年生存率仍不足20%。患者病死的主要原因是肿瘤肺转移。化学治疗的应用使骨肉瘤肺转移得到有效控制,患者5年生存率达到60%~80%[2]。

脊柱骨样骨瘤的诊断和手术治疗

目的探讨脊柱骨样骨瘤的流行病学特征、临床影像学表现和手术治疗效果。方法1991年12月至2016年8月北京积水潭医院骨肿瘤科共收治脊柱骨样骨瘤患者27例。男18例,女9例;平均年龄21.7(11～44)岁;位于颈椎5例,胸椎7例,腰椎11例,骶骨4例;位于椎体4例,脊柱附件23例。结果入院前患者平均疼痛时间10(4～24)个月。8例腰椎骨样骨瘤患者伴有神经症状,出现下肢放射性疼痛。X线片及CT检查,27例患者均可见局部高密度影。诊断明确后均接受非甾体抗炎药治疗1～2个月,服用药物期间疼痛缓解,停药后疼痛重新出现。4例位于椎体的病变采取前方入路手术,23例位于脊柱附件的病变采取后正中入路手术,术后大体标本呈淡红色,瘤巢为沙砾样颗粒,周围为反应性硬化骨,病理确诊为骨样骨瘤。术后第2天疼痛明显减轻,无需再口服止痛药,疼痛性质改变,由术前发生于深部的疼痛变为伤口的浅表疼痛。术后平均随访时间33(12～74)个月,末次随访时行影像学检查未见肿瘤局部复发,所有患者疼痛完全消失。结论脊柱骨样骨瘤诊断依靠典型的临床症状和影像学表现,手术切除是脊柱骨样骨瘤公认有效的治疗方法,术中定位瘤巢非常重要,完整去除瘤巢是避免复发的关键。

静脉输注氨甲环酸对胫骨高位截骨术后患者失血量的影响

目的探讨静脉应用氨甲环酸对胫骨高位截骨术(HTO)后患者失血量的影响。方法收集2015年5月至2017年1月于山东大学齐鲁医院骨科接受单侧HTO治疗的膝关节骨关节炎患者30例的临床资料,根据氨甲环酸使用方案将全部患者分为氨甲环酸组与对照组,每组15例。氨甲环酸组患者于术前30 min接受静脉滴注含有氨甲环酸2 g的生理盐水溶液100 ml,对照组患者未使用氨甲环酸。比较两组患者围手术期临床与血液学检测指标。结果氨甲环酸组患者术后总失血量和术后1 d引流量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而术后1 d血红蛋白和红细胞压积均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。氨甲环酸组患者术后1 d的凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d的活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体和白蛋白水平,术后1个月的VAS评分和膝关节功能评分以及住院时间、输血率、切口并发症发生率、血栓栓塞事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HTO患者术前30 min静脉应用氨甲环酸可显著减少术后失血量,血红蛋白和红细胞压积水平下降幅度相对更小,且不会增加术后并发症发生率,同时膝关节功能恢复满意。

应用人工全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎远期效果观察

目的探讨应用斯堪的纳维亚踝关节假体全踝关节置换术(STAR)治疗终末期踝关节炎的远期效果。方法回顾分析2005年1月至2013年5月北京积水潭医院采用STAR治疗的35例终末期踝关节炎患者的临床资料。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)和关节活动度(ROM)评价踝关节功能。末次随访调查患者主观满意度。采用影像学检查和多项影像学测量指标评价人工踝关节假体的位置、力线以及异位骨化和邻近关节关节炎发生情况。结果35例患者中男16例,女19例,年龄为(60. 0±9. 0)岁,BMI为(25. 3±1. 5) kg/m2。术后随访(107. 5±30. 6)个月。患者术前与末次随访AOFAS评分分别为(46. 8±3. 8)分和(77. 0±16. 1)分,差异有统计学意义(P <0. 001)。术前与末次随访VAS评分分别为(8. 8±0. 7)分和(3. 3±2. 5)分,差异有统计学意义(P <0. 001)。术前与末次随访踝关节ROM分别为(33. 7±7. 3)°和(42. 6±11. 1)°,差异有统计学意义(P <0. 001)。末次随访患者主观满意率为91. 4%(32/35)。结论应用STAR治疗终末期踝关节炎能够获得较好的远期临床效果和较高的患者满意度。

北京科学技术出版社征稿通知

北京科学技术出版社致力于优质骨科学术专著的出版工作,品牌成熟、经验丰富,已出版多部广受好评的骨科学专著.现出版社面向社会征集专业类书稿.

164例骶骨原发肿瘤患者术后骶神经功能评价

目的探讨骶骨原发肿瘤患者接受手术治疗后的骶神经功能情况。方法骶骨原发肿瘤患者164例,术后通过电话随访患者皮肤感觉、行走功能、排尿费力、尿失禁、排尿感觉、排便费力、便失禁、排便感觉等情况,比较接受不同节段骶骨手术患者术后的骶神经功能,总结保留不同层面骶神经根对患者生活质量的影响。结果骶神经根离断水平越高对术后功能影响越明显,但不同层面骶神经对各方面功能的影响不尽相同。至少保留双侧S1神经根的患者术后出现严重皮肤感觉障碍、行走费力、步态异常以及需借助辅助装置转移等情况的概率明显低于仅保留双侧L5神经根的患者;至少保留单侧S3神经根患者术后出现排尿排便费力、尿和便失禁及排尿和排便感觉减退的概率及严重程度明显低于双侧S3神经根均被切除患者。而保留双侧S3神经根的患者发生尿失禁及漏尿的概率又明显低于仅保留一侧S3神经根患者。保留单侧全部骶神经根患者,其二便功能水平大致介于保留单侧S3及保留双侧S2患者之间。结论至少保留单侧S3神经根对保留患者术后的排尿和排便功能有着非常重要的作用。

人血清β2微球蛋白对糖尿病患者骨质疏松症诊断价值的临床分析

目的探讨血清β2微球蛋白初步诊断糖尿病患者骨质疏松的临床价值。方法选取2023年1月至7月聊城市第二人民医院内分泌科的165例患者为研究对象,其中男83例,女82例。患者均使用双能X线吸收法(DXA)骨密度测量仪测定腰椎骨密度,记录相应的T值、Z值。定量检测每位患者的静脉血清中葡萄糖、糖化血红蛋白、β2微球蛋白。同时,记录每位患者的年龄、身高、体重及体质量指数(BMI)等基本临床信息。符合本研究纳入排除标准的患者共165例,纳入骨质疏松组81例,非骨质疏松组84例。以DXA骨密度仪测量结果参考骨密度正常值,T值≥-1.0者为非骨质疏松组,T值≤-2.5者诊断骨质疏松。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及计算曲线下面积(AUC)验证血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症的诊断价值。结果骨质疏松组和非骨质疏松组患者的年龄、性别比例、身高、体重、BMI、血糖及糖化血红蛋白等临床指标的差异无统计学意义(P>0.05);血清β2微球蛋白与糖尿病人群中骨质疏松症的发病密切相关(B=0.36,P<0.05),通过绘制ROC曲线测得的AUC值为0.73,其95%CI为(0.64,0.82)(P<0.05);当血清β2微球蛋白1.94 mg/L时,对识别糖尿病人群患骨质疏松症的敏感度为0.94,特异度为0.54。结论血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症有较好的初步诊断价值。

采用后路多棒内固定治疗重度先天性上胸段脊柱侧弯矫形的疗效

目的评估采用后路多棒内固定技术治疗重度先天性上胸段脊柱侧弯的近期临床效果。方法对2017年1月到2022年6月中南大学湘雅三医院脊柱外科治疗的重度先天性上胸段脊柱侧弯患者20例的临床资料进行回顾性分析。依手术方法将全部患者分为两组:多棒内固定组(n=10)采用后路多棒内固定结合僵硬区远端多节段Ponte截骨术;传统双棒内固定组(n=10)采用传统双棒内固定结合后路全脊椎截骨术(PVCR)或经椎弓根椎体截骨(PSO)。记录患者一般临床资料以及手术时间、术中出血量、融合节段数量、多棒链接位置和术后并发症等,同时分别测量患者术前、术后及末次随访时侧弯Cobb角、最大后凸Cobb角(GK)、矢状面平衡参数(SVA)和冠状面平衡参数(C 7PL-CSVL)等影像学指标,并进行组内与组间比较。结果随访(18.10±3.73)(13~23)个月。多棒内固定组患者手术时间和术中出血量均较传统双棒内固定组显著减少(均P<0.05)。两组患者术后侧弯Cobb角、GK、SVA和C 7PL-CSVL均较术前有显著改善(均P<0.05)。多棒内固定组患者术后侧弯Cobb角矫正率为(64.62±7.43)%,GK矫正率为(31.16±12.48)%,稍高于传统双棒内固定组的(62.84±6.35)%和(32.55±9.878)%,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访期间未见矫形区上、下端继发脊柱侧弯、后凸或失衡;两组患者身高增加(8.60±1.10)(6.5~10.0)cm,外观改善均令人满意。多棒内固定组出现术后并发症3例,包括表皮伤口感染1例和肌间静脉血栓形成2例;传统双棒内固定组出现并发症5例,包括表皮伤口感染2例、脑脊液漏1例和肌间静脉血栓形成2例;两组均未见神经相关并发症。对全部并发症均行对症治疗。结论后路多棒内固定结合僵硬区远端多节段Ponte截骨在重度先天性上胸段脊柱侧弯患者的治疗中可获得安全可靠的近期效果,尤其适用于后凸不严重的上胸段僵硬先天性脊柱侧弯病例。

CT与MRI评估Hill-Sachs损伤可靠性的对比观察

目的比较肩关节不稳患者Hill-Sachs损伤CT和MRI测量的可靠性。方法2020年1月到2020年9月四川省骨科医院上肢科手术治疗的复发性肩关节前脱位患者25例。由3位独立观察者(2位经验丰富,1位无测量经验)通过2D-CT、3D-CT以及MRI评估拟行手术治疗复发性肩关节前脱位患者的Hill-Sachs损伤。所有观察者在1周后重复测量。采用组内相关系数(ICC)进行CT及MRI的可靠性统计分析。结果有经验的观察者间3D-CT的可靠性为中等或好(ICC=0.490,0,658),2D-CT和MRI可靠性差。有经验与无经验的观察者相比,在2D-CT和MRI中的测量可靠性均较差,在3D-CT测量中可靠性为中等(ICC=0.472,0.503)。观察者内的可靠性在3D-CT重复测量的可靠性为好或非常好(ICC=0.892,0.734,0.895);2D-CT重复测量的可靠性为好或可(ICC=0.646,0.760,0.267);MRI重复测量的可靠性为中等或差。结论对于Hill-Sachs损伤的评估,3D-CT测量比2D-CT和MRI更可靠。2D-CT以及MRI的测量值易受测量层面的选择影响;3D-CT对于缺乏评估经验的测量者而言更易于掌握,准确度更高。

3D打印截面模型在腰椎全椎板减压中的应用

目的探讨3D打印截面模型结合导航模板在腰椎全椎板减压中的临床应用效果。方法纳入2018年10月至2020年10月于溧阳市人民医院骨科因腰椎退行性病变致单节段腰椎管狭窄症患者38例。依手术方式分为模型组(用3D打印截面模型结合导板辅助腰椎全椎板减压手术)和徒手组(仅参考影像资料行传统减压手术)。模型组20例,其中男8例,女12例,年龄(61.50±9.25)(47~76)岁;徒手组18例,其中男8例,女10例,年龄(65.11±9.38)(49~83)岁。其中6例合并退行性滑脱。模型组预先利用Mimics软件选择所需截面予以软件截骨,形成并打印所需3D截面模型,同时利用3-matic软件设计椎弓根定位导板,联合应用3D打印的截面模型与导板进行手术模拟,并引导手术实施。对2组术中椎板减压耗时、术中出血量、术后并发症进行比较;对2组患者术前及术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分进行评价和比较。应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果全部患者术后随访时间为(9.10±5.34)(3~24)个月。术前与术后3个月模型组与徒手组VAS、ODI及JOA评分差异无统计学意义(均P>0.05)。2组术中椎板减压耗时和术中出血量差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组VAS、ODI及JOA评分术前与术后纵向比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后出现并发症5例,包括脑脊液漏1例、椎间隙感染1例、肺动脉栓塞1例和切口脂肪液化2例,均经治疗后痊愈。结论利用3D打印脊柱截面模型可使椎管内结构清晰可见,利于截骨范围的精确定位;应用3D打印截面模型结合导航模板指导腰椎全椎板减压,截骨效率更高,手术出血更少。

性别相关髋关节生物力学差异对全髋关节置换术疗效的影响

目的探究性别相关的髋关节生物力学差异对全髋关节置换术(THA)疗效的影响。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月解放军总医院骨科收治且由同一主刀医生完成THA手术的单侧股骨头坏死患者共76例,其中男43例,女33例,平均年龄51.24(22~80)岁。收集患者一般人口学资料,测量THA手术前后患侧和健侧的髋关节生物力学参数,对比男女两组患者手术前后各项参数的差异,以及差异与术后1年功能评分的相关性。结果术前男性组患侧髋臼、股骨和总偏距均大于女性组。术前男女两组患侧髋臼高度和偏距以及股骨高度均较健侧增大。术前男女两组患侧下肢长度较健侧平均短缩7.14 mm和7.55 mm。术后男性组患者股骨和髋臼的高度与偏距均大于女性组患者。术后男女两组的股骨和髋臼高度均较健侧增大,且男性组更明显。术后男女两组股骨偏距、髋臼偏距和总偏距的差值均较健侧减小。术后1年随访时男性组HHS评分高于女性组(96.0分比94.0分);女性组髋臼偏距增加与HHS改善值呈正相关。结论性别差异对髋关节生物力学参数有一定影响,表现为女性组患者髋臼底深度较深,因而术中倾向于臼杯内移,导致髋臼偏距减小;且女性患者术中容易选择较大号的髋臼假体,导致总高度减小,即旋转中心内移、下移,最终可能影响术后功能恢复。

异时性多中心骨肉瘤治疗的中长期随访结果

目的探讨异时性多中心骨肉瘤(MMOS)的中长期治疗结果。方法回顾分析2001年1月至2018年6月北京积水潭医院骨肿瘤科收治的40例MMOS患者的临床资料。记录所有病例的流行病学资料、初诊时间、发病部位、化疗和手术方案、碱性磷酸酶(AKP)和乳酸脱氢酶(LDH)水平、新发骨肉瘤病灶的进展时间和部位、肿瘤学随访结果等指标。对其中34例完成6个月以上随访患者进行生存和预后分析。采用SPSS 21.0软件对数据进行处理。分别采用χ^2检验或精确概率法、配对t检验、Kaplan-Meier法、Log-rank法与Cox回归比例风险模型对数据进行分析。结果40例患者中男26例、女14例,年龄和中位年龄分别为(20.3±11.9)(10~61)岁和16.5(13,20)岁。进展为多中心骨肉瘤(MOS)病灶的时间和中位时间分别为(29.9±23.5)(7~107)个月和21.5(15,36)个月。34例患者完成6个月以上随访,随访时间和中位随访时间分别为(56.9±39.4)(17~198)个月和46(31.5,69.0)个月。至随访期末20例患者病死。总体5年和10年生存率分别为48.5%和32.8%。5年生存率新发病灶手术与否患者分别为55.1%和35.1%,安全切缘与否患者分别为31.3%和0,病灶进展时间超过24个月与否患者分别为68.8%和22.1%,差异均有统计学意义(P=0.039,0.030,0.002)。患者1,2,3,5年肿瘤无进展生存率分别为88.2%,35.3%,26.5%和8.8%。单因素分析结果显示异时病灶是否经手术治疗和病灶进展时间对患者生存率有显著影响。多因素分析结果显示异时病灶进展时间是影响预后的独立危险因素。结论MMOS治疗后中长期患者生存率低,异时病灶进展时间是影响MMOS患者预后的独立因素。

拇指发育不良的特点及相关因素对于疾病分型的影响

目的探讨拇指发育不良的特点及相关因素对于疾病分型的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月在北京积水潭医院手外科就诊的63例拇指发育不良患者的病历资料。统计并分析其疾病特点,分别比较不同侧别患者父母年龄的均值、不同侧别及不同分型中合并其他发育缺陷发生率以及不同分型中各影响因素所占的比例。结果男女比例为1.9∶1。Blauth分型:Ⅱ型占7.6%,ⅢA型占8.9%,ⅢB型占36.7%,Ⅳ型占38.0%,Ⅴ型占8.9%。累及双手的患者较右手单侧的患者,其孕时父母的年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并其他畸形者占58.7%,其中心脏畸形占54.1%,同侧肢体其他畸形占32.4%。有阳性家族史占11.1%,母亲孕早期接触放射线占4.8%,孕早期家庭或工作单位装修占19.0%,孕期患有糖尿病占15.9%,既往有流产史占46.0%,保胎史占63.5%,孕早期感冒占20.6%。不同分型中合并其他发育缺陷的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拇指发育不良多见于男性,以BlauthⅢ、Ⅳ型为主,可单独发病,也可与其他系统疾病共同出现。遗传、环境、不良孕产经历等因素均可能导致该疾病的发生。

3D打印β-磷酸三钙仿生骨支架修复兔股骨髁骨缺损

目的研究3D打印β-磷酸三钙(β-TCP)仿生骨支架的生物学与生物力学性能及其在骨缺损修复中的作用。方法应用3D打印技术针对实验兔股骨髁制备个性化β-TCP仿生骨支架25枚,采用扫描电子显微镜观察支架的结构形态并计算孔隙率,采用万能力学试验机体外测定支架的生物力学强度。选取实验兔30只,随机分为实验组(15只)和对照组(15只),行手术制作兔股骨髁骨缺损模型。对实验组兔股骨髁骨缺损植入β-TCP仿生骨支架进行修复,对对照组兔股骨髁骨缺损不植入修复材料。在术后第4、8、12周分别取两组各5只兔在麻醉下行手术,对实验组兔植入支架部位和对照组兔骨缺损部位进行取材,以光学显微镜观察取材组织有无炎性反应、骨组织长入以及材料降解情况,并采用Lane-Sandhu组织学评分方法对骨愈合情况进行评价。采用SPSS 15.0软件对数据进行处理并对两组数据进行比较。结果β-TCP仿生骨支架的形态和结构与设计目标相符,内部结构与兔股骨相似,存在小梁和空隙且相互贯通相连,较大孔孔径为(223.02±18.20)μm,微孔孔径为(15.06±0.09)μm,孔隙率为(65.10±1.38)%,抗压强度为(3.83±0.65)MPa。实验组兔股骨髁骨缺损在术后2周完全愈合。术后第4、8、12周实验组和对照组兔股骨髁缺损部位的Lane-Sandhu组织学评分分别为(1.3±0.5)和(5.2±0.3)分,(1.8±0.4)和(5.6±0.8)分,(2.1±0.6)和(8.1±1.2)分,差异均有统计学意义(P=0.027,0.007,0.002)。结论3D打印β-TCP仿生骨支架是一种较为理想的骨缺损修复材料。

膝前痛与下肢扭转畸形的相关性研究

目的探讨膝前痛与股骨和胫骨水平面扭转畸形的相关性。方法前瞻性分析2017年3—6月解放军第四〇一医院骨科患者40例,分为病例组和对照组。其中病例组包括膝前痛患者20例(31膝),男7例(8膝),女13例(23膝),年龄(26.1±7.8)(18~35)岁;对照组包括无膝前痛的膝关节滑膜炎或半月板损伤患者20例(40膝),男8例(16膝),女12例(24膝),年龄(28.0±8.1)(19~35)岁。测量指标包括髋关节内旋角、大腿足夹角(TFA)、股骨前倾角和胫骨外旋角。比较2组间各项指标的差异。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学处理。结果病例组与对照组年龄和性别分布差异无统计学意义。病例组髋关节内旋角为73.2°,TFA为22.9°,股骨前倾角为27.9°,胫骨外旋角为37.9°;对照组髋关节内旋角为43.3°,TFA为14.8°,股骨前倾角为11.3°,胫骨外旋角为21.9°。2组间各项测量指标差异均有统计学意义(P=0.000)。结论膝前痛与下肢水平面扭转畸形有相关性。体格检查测量髋关节内旋角和TFA可以初步筛查下肢扭转畸形,结合CT测量股骨前倾角和胫骨外旋角,可为临床去旋转截骨手术干预决策提供参考和依据。