Netherton综合征1例

患者女,54岁,全身红斑鳞屑、毛发异常出生即有。皮肤科情况:躯干四肢呈红皮病样外观、多环状、匍行性红斑,特异性“双边”鳞屑,干燥、纤细的鱼鳞病样鳞屑,毛发异常表现为:毛发短、脆、无光泽,眉毛、睫毛稀疏。皮损组织病理示:角化过度,角化不全,表皮不规则增厚,细胞间内水肿,真皮内胶原断裂、卷曲、缺失,红细胞外渗,少量炎细胞浸润,部分皮下脂肪变性。基因测序:行全外显子基因检查可检测到SPINK5基因存在一个纯合错义变异c.2423C>T:p.T808I。根据皮肤损害及基因检查,诊断考虑Netherton综合征。治疗上给予丙酸氟替卡松软膏、维A酸乳膏及维生素E乳,比例1∶1混合外用。鉴别诊断:本病需与特应性皮炎、高IgE综合征、红皮病及omenn综合征等鉴别。

中药组分-微针技术在皮肤病治疗中的研究进展

近年来,中药组分结合微针技术在治疗皮肤疾病方面取得了显著进展。中草药作为传统医学的重要组成部分,具有丰富的药用资源和独特的药理作用,在皮肤疾病的治疗中展现出广阔的应用前景。微针技术作为一种微创治疗手段,能够有效地提高药物在局部皮肤的渗透性和吸收率,增强治疗效果,减少药物副作用,受到了广泛关注。本文总结了近年来中药微针技术在皮肤疾病治疗中的应用成果并提出了仍然存在的一些问题和挑战,为中药微针的进一步创新和提升提供参考。

巨大黑头粉刺痣1例

患者男,16岁,右侧大腿蜂窝状凹陷伴黑头粉刺16年就诊。皮肤科检查:患者右侧大腿外侧可见大小约28 cm×12 cm沿Blaschko线分布、境界尚清的肤色至暗褐色斑块,其上可多发黑头粉刺样丘疹及囊肿。皮肤组织病理:表皮未见异常,真皮内可见囊肿样结构,囊壁为复层鳞状上皮,可见颗粒层。结合临床诊断为:巨大黑头粉刺痣。

色素性胶样粟丘疹1例并文献复习

色素性胶样粟丘疹与胶原蛋白和弹性纤维变性有关,导致均匀的嗜酸性团块呈乳头状真皮沉积。目前病因未明,在临床上较少见,可能与紫外线照射、氢醌制剂的使用、石油化工产品的接触以及遗传相关。现报道1例64岁色素性胶样粟丘疹女性患者,经手术切除3月后无复发。

无创性皮肤检测手段在黄褐斑诊疗中的应用

黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病,严重影响患者外观和生活质量,治疗的需求迫切。但由于黄褐斑的发病机制复杂,涉及光老化、遗传、内分泌、炎症反应等多个方面,单一治疗的效果不理想,需要多靶点、多种手段的联合治疗。借助先进的无创性检测手段可以透过临床表型看到黄褐斑的实质,辅助黄褐斑的临床诊断、分期及分型,指导治疗方法的选择并可以监测疗效和不良反应,为黄褐斑的临床诊治提供了有利的工具。

过敏原疫苗与过敏原特异性免疫治疗进展

过敏原特异性免疫治疗(ASIT)是过敏症最有效和直接针对病因的疗法。随着大量研究的深入,ASIT的有效性、安全性及在过敏性疾病治疗中的地位得以重新评价。将过敏原提取液制成过敏原疫苗为相关疾病的防控带来了收益。ASIT在皮肤科可用于特应性皮炎、慢性荨麻疹、湿疹等过敏性皮肤病的防治。近年来,重组疫苗、肽类疫苗等新型疫苗的研发拓展了过敏原疫苗的应用,透皮、淋巴免疫治疗等新型给药途径有望提高患者依从性。本综述就近几年过敏原疫苗和ASIT的新进展作一概述。

皮肤镜在尖锐湿疣诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨皮肤镜在尖锐湿疣诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法对疑似尖锐湿疣的136个皮损分别进行医生肉眼判断、皮肤镜检查、组织病理诊断,以组织病理为诊断金标准,并对前两种诊断方法进行统计学检验。结果医生临床肉眼判断的敏感性为94. 26%,特异性为35. 71%,准确性为88. 24%;皮肤镜检查的敏感性为96. 72%,特异性为85. 71%,准确性为95. 59%。两组方法判断结果的敏感性差异无统计学意义(P> 0. 05),特异性差异有统计学意义(Fisher精确概率法:P=0. 018),准确性差异亦有统计学意义(P <0. 05)。结论皮肤镜在尖锐湿疣诊断及鉴别诊断中敏感性同临床肉眼判断,特异性及准确性优于前者,无创、耗时、花费优于组织病理。

庆阳市界线类偏瘤型麻风1例

患者男,39岁。双眉脱落两年,手足麻木、皮肤干燥1年,伴左足溃烂1月余。经甘肃省两当疗养院体格检查和实验室细菌学检测,确诊为界线类偏瘤型麻风(BL)。有在县、乡级医疗单位就诊史,均以其他疾病治疗。无家族病史,病因不明,患者长期在外打工,不排除在外地感染。

多形性皮疹伴秃发为特征的二期梅毒1例

患者女,31岁。全身反复红斑鳞屑进行性加重1月余伴脱发。皮肤专科检查:头部毛发稀疏,期间散在多处脱发区,边界清楚,基底颜色正常,表面光滑无鳞屑,整个头皮外观呈虫蚀状。腰部散在灰白色斑片伴鳞屑,双手掌椭圆形及圆形的斑片伴鳞屑、铜红色斑疹,逐渐向前臂蔓延。手腕部有红斑、皲裂、血痂,双足散在的红斑鳞屑,足底铜色斑块。梅毒螺旋体明胶凝集试验(+),梅毒螺旋体抗体:19. 88↑,快速血浆反应素试验:1∶64,HIV抗体(-)。诊断:二期梅毒。

维生素D类似物在银屑病治疗中的应用

银屑病是一种遗传相关的免疫介导的慢性复发性炎症性皮肤病。维生素D及其类似物通过与其细胞核受体即维生素D受体结合调控靶基因转录,不仅能够调节钙、磷代谢,还能够作用于单核细胞、巨噬细胞、T细胞和树突状细胞等多种免疫细胞,发挥抗炎和免疫调节效应;抑制角质细胞的增殖并诱导分化从而有效地治疗银屑病。近30年来维生素D及其类似物在银屑病方面的基础和临床研究不断深入,从系统补充维生素D对银屑病有效的偶然发现到目前已成为广泛应用的一线外用治疗药物。现在市场上主要有卡泊三醇、骨化三醇、他卡西醇、马沙骨化醇等品种,并具备软膏、霜剂、凝胶、泡沫剂等多种剂型,和激素等外用药物、光疗、生物制剂、中药等系统治疗联合,提高了银屑病的治疗效果。

稳而思进,慢而有为

慢性病,是指那些因长期积累而形成、又不构成传染性疾病形态的总称,常给个体、家庭和社会带来无限的身心痛苦和沉重的经济负担。常见慢性病的健康管理是对慢性病致病因素进行有效干预的方法之一,是预防和控制疾病发生与发展,降低医疗费用,提高生命质量的一门多学科交叉的学科。慢病的防治,需要有规划地管理.

肉毒毒素在中国临床医疗美容中的应用分析

目的观察我国已上市肉毒毒素在医疗美容中应用的有效性及安全性,总结目前在研的肉毒毒素在医疗美容中应用的临床研究,探究我国肉毒毒素市场的发展趋势。方法汇总我国已上市肉毒毒素在我国医疗美容临床研究中的安全性和有效性数据,分析肉毒毒素针对不同适应症的疗效及安全性,并总结目前在研的肉毒毒素针对美容适应症的研究。结果肉毒毒素针对眉间纹、鱼尾纹和咬肌肥大治疗,在采用推荐剂量时的疗效均显著优于安慰剂,并且具有很高的安全性。目前有多个新产品及新适应症在进行临床研究,肉毒毒素的应用前景广阔。结论肉毒毒素针对眉间纹、鱼尾纹和咬肌肥大的疗效肯定,安全性好,并且具有广阔应用前景。

近平滑念珠菌致右腋下溃疡1例

患儿男,6岁,右腋窝皮疹伴疼痛1月余。查体:右腋下可见一约3 cm×4 cm大小不规则深部溃疡,溃疡边缘为红色浸润性斑块,溃疡表面及边缘覆盖暗黄绿色脓苔。脓性分泌物真菌培养示近平滑念珠菌。诊断:近平滑念珠菌致右腋下深部溃疡。治疗:伊曲康唑胶囊100mg/次,1次/d口服,连用90 d,联合特比萘芬乳膏外用,后溃疡愈合。目前患儿仍在随访中。

非湿疹样接触性皮炎的研究进展

接触性皮炎是皮肤科常见疾病。临床上皮疹常表现为不同的表现形式,本文主要针对接触性皮炎的非湿疹样表现(多形红斑样、扁平苔藓样、淋巴瘤样、肉芽肿样等)的国内外研究报告做出归纳,我们回顾了这些特殊类型的接触性皮炎,并总结其预防、发病诱因、诊断、治疗过程。

眶隔筋膜蒂肌皮瓣修复上睑基底细胞癌切除后缺损1例

患者女,61岁。右上眼睑类圆形暗红色斑块,直径约1.5 cm,略凸出于皮肤,边界不清,轻度浸润,肿物周围红肿,肿物表面破溃,可见血性及脓性渗出、结痂。病理诊断为基底细胞癌。外科手术完整切除病变组织,术中快速病检,切缘无瘤体残留。上睑缺损为2.2 cm×2.4 cm,设计上眼睑外侧眶隔筋膜蒂肌皮瓣,大小为2.1 cm×5.0 cm,形成并掀起肌皮瓣向缺损水平推进修复缺损。术后效果满意。

妊娠和哺乳期荨麻疹

荨麻疹是妊娠和哺乳期常见的皮肤疾病之一。荨麻疹的病因和发病机制非常复杂。妊娠和哺乳期荨麻疹有其特定的诱因和临床特点,用药需兼顾效用与安全性。本文对妊娠和哺乳期荨麻疹在病因、病理生理学、诊断、鉴别诊断及治疗等方面做了总结。

老年重症药疹处置要点

皮肤药物不良反应是药物不良反应的重要组成部分。由于生理状态、个体特点、合并症多和用药复杂,老年患者发生皮肤药物不良反应的风险增加。本文探讨了老年药疹的流行病学、用药特点、临床特点以及处置要点。

抗反转录病毒治疗的现状与进展

截止2018年7月,WHO估计全球HIV感染者3 690万,其中接受抗反转录病毒治疗(ART) 2 169. 1万。多种抗病毒药物(ARV)联合使用治疗HIV/AIDS的高效抗反转录病毒治疗(HAART),可有效抑制HIV复制使病毒载量下降,使被破坏的机体免疫功能获得恢复或部分恢复。但无法彻底清除HIV。随着病毒耐药性的增加,药物潜在的毒副作用,导致HART治疗失败或中断治疗。因此,目前HARRT仍面临巨大挑战,围绕HAART的研究一直是近年艾滋病研究重点之一。本文就目前抗反转录病毒的种类、各种药物的特点、治疗方案,治疗中的HIV的耐药性、免疫重建炎性综合征(IRIS)以及寻求抗HIV/AIDS的新方法如免疫激活、免疫调剂增强剂、中医中药、HIV疫苗等进行概述。

中医外治法是提高皮肤病临床疗效的重要方法

禤国维教授为第二届国医大师,广州中医药大学首席教授,博士研究生导师,全国名中医,享受国务院特殊津贴的有突出贡献的中医药专家。第一批中医药传承博士后合作导师,第二、三、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事皮肤科医疗、教学、科研工作50余年,形成了系统的"中医皮肤病外治法体系",有"皮肤圣手"之称。

HIV暴露前预防和暴露后阻断

艾滋病的预防分为两类:暴露前预防(PrEP)和暴露后阻断(PEP)。PrEP是使用抗逆转录病毒药物治疗高危、HIV阴性患者,以预防未来的HIV感染。PEP是对可能接触HIV的HIV阴性者进行抗逆转录病毒治疗。接触可分为职业性(oPEP)或非职业性(nPEP)接触,非职业性接触与性或静脉注射(IV)药物接触有关。通过暴露前预防及暴露后阻断的措施不断增加,从而降低HIV人群的增速。