高血压“药”知道

高血压治疗的几点疑问患者:药师,我得了高血压,是只要进行药物治疗就可以吗?药师:无论是否选择药物治疗,都要保持良好的生活方式。包括:健康饮食、规律运动、戒烟限酒、改善睡眠和注意保暖。患者:服用降压药物是不是在一天中的任意时间段都可以呢?药师:当然不是!血压会根据生活节律产生波动,正常人的血压是夜间低白天高,每天上午8点和下午4点是一天中的血压高峰值,到了夜间血压会适当降低。所以绝大多数患者应该于清晨起床后半小时内服用降压药。为了让药物尽快吸收发挥作用,空腹服用效果最佳。患者:所有人都是在早上空腹服用降压药物吗?药师:当然也有例外。大多数人的血压波动是遵循白天升高,晚上降低的规则。但是有少数一部分人群正好相反,他们的血压夜间不降低甚至高于白天,对于这些特殊的高血压患者,推荐晚上8点左右服药,来达到良好的降压效果。

新型抗肿瘤药物临床应用基本原则——2023版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则

抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科,合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性、患者治疗意愿、疾病预后和用药安全性等四大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理,基于以下两方面:有无抗肿瘤药物应用指征;安全性、有效性、经济性及适宜性的综合考量。

使用抗凝药物,警惕血栓和出血事件

患有血栓性疾病如房颤、深静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜置换术后及易栓症的患者,需要使用药物来预防或治疗血液中血栓的形成,这类药物统称为抗凝药物。常用的抗凝药物包括口服抗凝药物(如华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片、艾多沙班片、阿哌沙班片),以及皮下注射抗凝药物(低分子肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液、那曲肝素钙注射液、磺达肝癸钠注射液等)。抗凝不充分时会怎么样抗凝药物可通过抑制血液中的凝血因子,从而阻止血液凝固的过程.

低剂量利伐沙班与低分子量肝素钙在急性肺栓塞患者中的应用比较

目的:探讨低剂量利伐沙班与低分子量肝素钙治疗急性肺栓塞患者的疗效差异。方法:选取2021年2月~2022年2月期间于某院诊治的120例急性肺栓塞患者作为研究对象,根据随机数字表法分为低剂量利伐沙班组(A组)与低分子量肝素钙组(B组),每组60例。所有患者入院后均给予常规对症治疗,A组在常规对症治疗基础上口服利伐沙班片,B组在常规对症治疗基础上皮下注射低分子量肝素钙注射液,两组均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶原时间(PT)]、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及不良反应发生情况。结果:治疗后,A组患者治疗总有效率(86.67%)高于B组(70.00%,P<0.05);两组患者APTT、PT均升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者FIB均降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05);两组患者FVC%pred、FEV1、FEV1%pred均升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05);两组患者PaO_(2)、PaCO_(2)均改善(P<0.05),且A组改善更显著(P<0.05);A组患者治疗期间不良反应总发生率(6.67%)低于B组(26.67%,P<0.05)。结论:低剂量利伐沙班与低分子量肝素钙均可有效改善急性肺栓塞患者的凝血功能、肺功能,且低剂量利伐沙班的临床疗效较低分子量肝素钙更佳,患者不良反应发生率更低。

乌茴止痛方治疗慢性前列腺炎的用药经验

慢性前列腺炎(CP)是男科常见病、疑难病,临床从湿热论治者多,从寒论治者少。郭军教授根据《黄帝内经》等医学典籍,从寒凝肝脉兼瘀阻出发,综合经典方剂天台乌药散和芍药甘草汤创制出乌茴止痛方,并根据患者病情轻重、倾向不同而随证化裁,在临床上取得了良好疗效。本文介绍了郭军教授运用乌茴止痛方治疗CP的用药经验,供临床参考。

什么是囊性纤维化

囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)是一种侵犯多脏器的常染色体隐性遗传病。由于囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因突变所致。以反复的呼吸道感染、咳嗽、咳痰和呼吸困难为特征,还可出现鼻窦炎、生长发育障碍和男性不育等症状。囊性纤维化为一种遗传性疾病,主要由基因突变所致。囊性纤维化为常染色体隐性遗传,目前已发现超过2000种CFTR基因突变。

利奈唑胺(linezolid)

(一)药理作用本药为合成的唑烷酮类抗菌药。特点是对肠球菌和葡萄球菌起抑菌作用,对链球菌的多数菌株起杀菌作用。(二)体内过程口服吸收迅速完全,口服400mg,于1.5小时血药浓度达峰值。高脂饮食可降低本药血药浓度。血浆蛋白结合率约31%。体内代谢成无效代谢物,此反应与细胞色素无关。代谢物有30%由尿液、10%由粪便排泄。

一测多评法测定双黄连注射液中4种成份的含量

目的:建立一测多评法(QAMS)同时测定双黄连注射液中绿原酸、咖啡酸、黄芩苷、连翘苷4种成份的含量。方法:采用YMC-C18色谱柱(150mm×4.6mm,5μm),以乙腈-0.2%甲酸为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,柱温35℃,检测波长为324nm(0~13min检测绿原酸、咖啡酸)和280nm(13~35min检测黄芩苷、连翘苷)。以连翘苷为内标参照物,计算绿原酸、咖啡酸、黄芩苷的相对校正因子f_(s/i),建立QAMS并测定各成份的含量。与外标法(EMS)测定结果比较,验证QAMS的准确性和可行性。结果:绿原酸、咖啡酸、黄芩苷的f_(s/i)分别为0.2169、0.1260、0.1856,在不同实验条件下重现性良好;QAMS与EMS测定结果无明显差异。结论:本研究所建立的QAMS可用于双黄连注射液的质量控制。

脊髓性肌萎缩症的药物治疗研究进展

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种常染色体隐性遗传的神经元疾病,主要特征为进行性肌无力和肌肉萎缩。SMA是导致患儿在婴幼儿期死亡的主要遗传病。近年来,SMA的治疗技术及手段发展迅速,已有药物成功获批上市并应用于临床。本文就SMA的药物治疗研究进展进行综述。

典型国家药物制度和基本药物目录实施简介

世界卫生组织在推行基本药物制度及合理用药方面具有丰富经验,多个成员国在各自的基本药物政策制定、实施和完善过程中不断积累优质的经验。本文介绍了世界卫生组织及典型发展中国家的基本药物制度和基本药物目录实施情况,并讨论了部分发达国家的药物相关制度和政策。我国作为世界卫生组织的成员国,应多方借鉴经验,积极探索适合我国国情的基本药物制度及其目录药物的遴选。

mTOR介导的细胞自噬在依维莫司治疗甲状腺癌中的作用及机制

目的:探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)介导的细胞自噬在依维莫司治疗甲状腺癌中的作用及机制。方法:选用NIH3T3"HOOK3-RET"稳定细胞株构建甲状腺肿瘤BALB/C裸鼠皮下移植模型,随机分为对照组、模型组和治疗组,每组30只。治疗组裸鼠造模成功后依维莫司(1.5 mg/kg)连续灌胃给药30天。测定甲状腺肿瘤裸鼠瘤体体积和重量;HE染色观察甲状腺肿瘤病理改变;免疫组织化学法检测组织中m TOR蛋白表达;采用Western Blot法检测甲状腺癌组织中m TOR、LC-3II、p62、Atg5和NF-κB蛋白表达。用不同浓度的依维莫司(0、5和10 nmol/L)处理SW579细胞株培养48 h,检测细胞存活率和细胞凋亡率。结果:模型组和治疗组裸鼠在细胞移植后逐渐成瘤,治疗前瘤体体积和重量比较无统计学差异(P> 0.05)。随着移植时间延长,模型组裸鼠的瘤体体积和重量逐渐增大(P <0.05);给予依维莫司后,治疗组裸鼠的瘤体体积和重量逐渐降低(P <0.05)。与对照组相比,模型组和治疗组LC-3Ⅱ、Beclin-1和Atg5蛋白水平降低,模型组mTOR、p62和NF-κB蛋白水平增加,具有统计学差异(P <0.05);与模型组相比,治疗组LC-3II、Beclin-1和Atg5蛋白水平升高,mTOR、p62和NF-κB蛋白水平降低(P <0.05)。低剂量组和高剂量组的SW579细胞存活率均低于对照组,而SW579细胞凋亡率均高于对照组;且随着依维莫司剂量的升高,SW579细胞存活率降低,SW579细胞凋亡率升高(P <0.05)。结论:m TOR抑制剂依维莫司可通过抑制m TOR介导的细胞自噬信号通路,有效治疗和抑制甲状腺肿瘤的生长与增殖。

重组人脑利钠肽改善慢性心力衰竭利尿剂抵抗的作用观察

目的:研究重组人脑利钠肽运用于慢性心力衰竭利尿剂抵抗的价值。方法:选择本院2018年12月~2020年6月纳入的156例慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者为研究对象,依照随机双盲法分成重组人脑利钠肽组(A组)和常规治疗组(B组),每组78例。对两组总有效率进行评估,同时在用药前后测定两组的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心率(HR)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、脑钠肽(NT-proBNP)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,对比两组用药结果。结果:A组总有效率(88.46%)高于B组(74.36%,P<0.05)。用药前两组的各项指标对比无统计学差异(P>0.05),用药后A组的LVEF、LVEDD、LVESD、HR、BUN、SCr、Cys-C、NT-proBNP、IL-2、IL-6、TNF-α均优于B组(P<0.05)。用药1周后A组速尿量、尿量高于B组(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽运用于慢性心力衰竭利尿剂抵抗的效果良好,能够有效减轻利尿剂抵抗,促进患者心功能改善,减轻炎症反应,同时快速稳定病情,为预后提供保障。

《中国合理用药探索》杂志约稿函

《中国合理用药探索》(原《中国执业药师》)杂志,ISSN:2096-3327,CN:10-1462/R(原CN:11-5132/R),创刊于2003年,是国家药品监督管理局主管、中国健康传媒集团和中国药师协会主办的医药学专业学术期刊,编审委员会名誉主任为中国药理学家、中国工程院院士杨宝峰。本刊为RCCSE中国核心学术期刊,收录于中国核心期刊(遴选)数据库、CNKI中国期刊全文数据库、CSCI数据库、中文科技期刊数据库(VIP),JST日本科学技术振兴机构数据库(日)、美国《乌利希期刊指南》(UPD)。

氯雷他定辅助治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨氯雷他定辅助治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:收集2014年7月~2017年9月间在我院接受治疗的过敏性鼻炎患者78例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受常规治疗+氯雷他定辅助治疗。对比两组患者的疗效及免疫功能的差异。结果:治疗后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05);观察组患者血清中Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量高于对照组患者,Th2细胞因子白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)的含量低于对照组患者(P<0.05);观察组患者血清中免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)的含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:过敏性鼻炎患者接受氯雷他定辅助治疗,可有效提高治疗效果,改善机体免疫功能。

利伐沙班和阿司匹林联用在老年非瓣膜性心房纤颤患者中的抗凝效果

目的:探讨小剂量利伐沙班和阿司匹林对老年非瓣膜性心房纤颤患者血小板及微粒(MPs)促凝活性的影响。方法:将120例老年非瓣膜性心房纤颤患者随机分为研究组和对照组(n=60)。研究组采用小剂量利伐沙班联合阿司匹林进行抗凝治疗,对照组采用华法林进行抗凝治疗,均连续治疗、观察6个月。检测比较两组凝血功能指标、血小板及MPs促凝活性指标变化,比较两组再次入院、栓塞、出血及死亡等临床不良事件发生率以及不良反应发生率。结果:与对照组比较,研究组治疗6个月的血小板计数、磷脂酰丝氨酸(PS)阳性(PS^+)血小板、总MPs及血小板释放的微粒(PMPs)水平降低,同期凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板及MPs促凝血时间延长,不良事件发生率降低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗6个月后的血小板计数、PS^+血小板、总MPs及PMPs水平降低,同期PT、APTT、血小板及MPs促凝血时间延长(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量利伐沙班和阿司匹林在老年非瓣膜性心房纤颤患者抗凝效果良好,可有效降低血小板及微粒促凝活性,值得推广应用。

醋酸甲羟孕酮联合头孢曲松钠及甲硝唑对子宫内膜炎患者炎症反应的影响

目的:探讨醋酸甲羟孕酮、头孢曲松钠与甲硝唑联合治疗子宫内膜炎对患者炎症反应指标的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2018年3月我院收治的100例子宫内膜炎患者的临床资料,依据用药方案的不同,分为对照组[头孢曲松钠(0.5 g加入至500 mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注,qd)+甲硝唑(25 mg加入至500 mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注,qd),50例]与观察组[醋酸甲羟孕酮(2 mg,qd)+头孢曲松(0.5g,qd)钠+甲硝唑(25g,qd),50例],比较两组炎症反应[白介素(IL)-2、IL-4、IL-10、基质金属蛋白酶(MMP-9)]、临床症状缓解时间及安全性。结果:治疗2个周期后,观察组IL-2与IL-10水平高于对照组,IL-4与MMP-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组下腹胀痛、下腹坠痛与阴道出血缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜炎患者通过醋酸甲羟孕酮、头孢曲松钠与甲硝唑联合治疗,可有效缩短临床症状缓解时间,利于缓解炎症反应,且安全性较高。

安宫黄体酮联合抗菌药治疗子宫内膜炎的临床效果研究

目的:探究安宫黄体酮联合抗菌药治疗子宫内膜炎的临床效果。方法 :选择我院2016年3月—2017年3月收治的94例子宫内膜炎患者按照随机数字表达分为联合组和常规组,各47例。常规组予以甲硝唑(首次给药剂量为15 mg/kg,维持剂量为7.5 mg/kg,每6～8 h注射1次)治疗,联合组予以安宫黄体酮(10 mg,qd,po)+甲硝唑治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)-α和子宫内膜组织基质金属蛋白酶(MMP)-9水平变化情况。结果 :联合组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗14 d后,两组血清C反应蛋白、TNF-α和子宫内膜组织MMP-9水平均较治疗前降低,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :安宫黄体酮联合抗菌药可有效改善子宫内膜炎患者的临床症状,减轻炎症反应,促进子宫内膜修复。

通络消癥汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的临床效果观察

目的 :探讨运用通络消癥汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的临床效果。方法 :选取2015年1月—2016年1月我院收治的81例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证患者的临床资料,按治疗方案的不同分为观察组与对照组,对照组38例,采用常规的西药抗病毒治疗;观察组43例,在对照组基础上联合通络消癥汤(1剂/天,分早晚2次口服)治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后肝功能、肝门脉内径与脾脏厚度、血清肝纤维化指标及不良反应情况。结果 :观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组证候积分均显著下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组肝功能及肝纤维化相关指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组脾脏厚度及门脉内径均显著缩小,且观察组明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组均无明显不良反应发生。结论:通络消癥汤治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚夹瘀证的疗效显著,且安全性较高,值得临床推广。

复方甘草酸苷联合甲泼尼龙治疗小儿腹型过敏性紫癜的临床疗效

目的:探究复方甘草酸苷(GL)联合甲泼尼龙(MP)治疗小儿腹型过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及对患儿胸腺依赖性淋巴细胞(T细胞)的影响。方法 :选取2016年1月—2017年6月我院收治的84例腹型HSP患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各42例,对照组给予抗组胺药、抑酸药等常规对症疗法和MP(5～10 mg/kg MP加入200 mL 5%葡糖糖注射液混合,于2 h内静滴完毕,qd)治疗,观察组在对照组基础上予以GL(0.5～2.0 mL/kg,qd)治疗。比较两组临床症状缓解时间、治疗7 d后实验室指标检查情况及T细胞亚群(CD3^+、CD4^+/CD8^+)水平。结果 :观察组腹痛、皮疹、呕吐症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗7 d后,观察组实验室指标检查总异常率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗7 d后,两组CD3^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :GL联合MP治疗小儿腹型HSP的疗效显著,可调节患儿CD3^+、CD4^+/CD8^+水平,缩短症状缓解时间。

鼠神经生长因子与左乙拉西坦对难治性癫痫患者认知功能及血清NSE水平的影响

目的 :探讨鼠神经生长因子与左乙拉西坦对难治性癫痫患者认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的影响。方法:选择2017年1月—2018年9月我院收治的难治性癫痫患者90例,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组给予左乙拉西坦片(500 mg,bid)治疗,观察组给予鼠神经生长因子(20μg,qd)联合左乙拉西坦(500 mg,bid)治疗,比较两组认知功能及血清NSE水平。结果:治疗后观察组蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗4周、治疗后6个月血清NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :鼠神经生长因子联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫的效果较好,可改善患者的认知功能,降低血清NSE水平。