本期导读

癌痛是晚期肿瘤患者常见难以忍受的并发症之一,在晚期癌症患者中,发生率高达到70%,严重影响肿瘤患者的终末期生活质量。如本刊总编辑樊碧发教授在本期述评中提到的,癌痛治疗开展的并不理想,规范化程度也不够高,面对我国肿瘤患者数量的不断增长,给疼痛科医生提出了新的高要求,可谓“癌痛规范化诊疗,任重而道远;疼痛学科发展,机遇与挑战并存”。为此本期杂志规划重点为癌痛诊疗与研究。

《中华疼痛学杂志》启用中华医学会杂志社学术期刊出版服务平台的通知

为适应期刊网络采编技术的不断发展,更好地为广大作者、读者提供高质量的服务,本刊已于2023年7月18日正式启用中华医学会杂志社学术期刊出版服务平台(简称新版采编平台),网址为https://medpress.yiigle.com/。

本期导读

本期重点是脊柱源性疼痛。特邀张学学教授对脊柱内镜椎间孔入路与椎板间入路的选择进行述评,该述评指出对于L5~S1病变患者,建议选择椎间孔入路时一定要拍腰椎正侧位片,明确横突大小及髂棘高低情况。椎板间入路时若术中突出物与影像不符合时建议术中透视,明确通道位置。应该根据患者病情、操作技术规范与术者经验选择最适合的穿刺入路。

我国由患者自控镇痛到自主创新智能化产品临床应用研究的发展历程

本文回顾我国患者自控镇痛(PCA)到智能化患者自控镇痛(Ai-PCA)临床应用研究的发展历程, 以期让读者对我国镇痛治疗历史有一个更清晰地了解。由PCA发展到自主创新Ai-PCA是现代医学完善疼痛治疗不可忽视的刚性需求, 应推动中国临床自控镇痛技术向智慧化发展。

本刊关于组名缩写的注意事项

1.本刊不用“观察组、对照组”的分组名称,组名根据具体分组改为实名。当分组命名过长时(超过5个汉字时)建议采用缩写形式。2.在摘要或正文中首次出现分组名称时应写全组名,组名后面括号内注明其缩写组名,当再次出现组名时一律使用缩写形式。

带状疱疹后神经痛诊疗中几个问题之我见

本文对带状疱疹后神经痛诊疗中常见的几个问题,进行了总结。根据作者的临床经验,发表了自己的观点,与大家共同讨论。

分娩镇痛对分娩后盆底肌肉功能影响的临床研究

目的探讨分娩镇痛对分娩后盆底肌肉功能的影响。方法收集2018年7月至2019年6月于广东省妇幼保健院产科就诊的自然分娩产妇100例,年龄22~30岁,ASA分级Ⅰ/Ⅱ级,孕38~40周。采用随机数字表法分为常规分娩组和分娩镇痛组,每组50例。常规分娩组按正常阴道分娩步骤实施,不采取任何方式镇痛;分娩镇痛组待宫口开至2~3 cm时采用腰L3~4硬膜外镇痛,首剂量舒芬太尼6μg+罗哌卡因10 mg,以氯化钠注射液稀释至10 m1;随后连接电子镇痛泵持续镇痛,镇痛泵配方:罗哌卡因125 mg+舒芬太尼30μg,以氯化钠注射液稀释至100 ml,参数设置:背景量7 ml/h,单次按压剂量4 ml,锁定时间20 min。比较两组产妇宫口开至3 cm前(T0)、宫口开至3 cm后0 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)、60 min(T7)时的宫缩压力、宫缩时长、宫缩间歇期、麻醉趋势指数(NI)、额面部肌电图(EMG)和产后42 d盆底肌力参数。结果与常规分娩组比较,分娩镇痛组宫缩压力T3时明显降低[(66±21)比(86±14)]cm H2 O(P<0.05)。宫缩时长,分娩镇痛组较常规分娩组的T3、T5、T6时点延长[(1.33±0.48)比(0.92±0.54),(1.52±0.39)比(1.07±0.58),(1.47±0.45)比(1.01±0.48)]min,(P均<0.05);与常规分娩组比较,分娩镇痛组NI在T5时明显降低[26(22,27)比98(96,98)],EMG在T2~T7均下降(P均<0.05);产后42 d时盆底肌肌力,分娩镇痛组快速收缩阶段收缩期为(47.6±14.0)μV,明显高于常规分娩组的(29.6±2.9)μV(P<0.05)。结论分娩镇痛除了降低产妇应激、放松产时肌肉张力作用外,还通过降低子宫收缩力和增加盆底肌的收缩间歇期时长,而实现盆底肌肉的保护。

RY-ⅡB多功能麻醉机

RY-ⅡB多功能麻醉机是上世纪80年底由南京铁道医学院附属医院和扬州市宁泰医疗设备厂合作生产.该麻醉机采用触摸式功能调节和电脑控制技术,创造了人机和谐,含氟烷与安氟醚挥发器。模块化的气体供应系统,具有供氧不足的保护装置和缺氧低压报警,可保证供气的安全。低阻抗的集成化呼吸回路:全紧闭、半紧闭、半开放三种工作方式,适用于低流量麻醉。

周围神经电刺激治疗拉姆齐-亨特综合征:1例报道并文献复习

本文介绍1例涉及多发颅神经病变的拉姆齐-亨特综合征继发疱疹后顽固性神经痛,经短时程周围神经电刺激14d后疼痛有效缓解的病例,并对相关文献进行系统性回顾。

短时程脊髓电刺激治疗骶神经鞘瘤切除术后患者左下肢麻木、凉感:1例报道与文献复习

本文报道1例骶神经鞘瘤术后并发左下肢麻木、疼痛并凉感的患者,采用短时程脊髓电刺激治疗,硬膜外临时电极放置2周,随访3个月原有症状明显缓解。

三叉神经痛经皮穿刺球囊压迫术的治疗进展

三叉神经痛是临床上最常见的脑神经疾病之一,其疼痛给患者留下了极大的生理及心理不适,甚至有些患者可因疼痛出现面肌的痛性抽搐。经皮穿刺球囊压迫术因其微创、无需开颅、成功率较高、操作安全等优势,逐渐应用到三叉神经痛的治疗中。本文围绕经皮穿刺球囊压迫术治疗三叉神经痛的并发症以及复发因素的研究进展进行综述,为临床治疗提供一定的科学支持。

度洛西汀治疗躯体疼痛致高血压:5例报告并文献复习

本文报道5例躯体疼痛患者服用度洛西汀后出现暂时性血压升高, 并伴有心慌、胸闷、头痛、多汗等不适, 停止服药后患者血压逐渐恢复至正常水平。本组病例提示服用度洛西汀初期, 应警惕患者出现高血压、5-羟色胺综合征等不良反应的发生。

本刊稿件撰写基本要求(二)

1.文字用法长严格执行《中华人民共和国国家通用语言文字法(2000-10-31)》和国家新闻出版署(原国家新闻出版广电总局)2010年12月23日发布的《关于进一步规范出版物文字使用的通知》,以及1992年国家新闻出版署(原国家新闻出版广电总局)、国家语言文字工作委员会发布的《出版物汉字使用管理规定》,以2013年6月教育部、国家语言文字工作委员会发布的《通用规范汉字表》为准。

腰椎管狭窄症疗效评定中国量表的研制与验证

目的制定并验证适合中国国情的腰椎管狭窄症疗效评定中国量表。方法1.构建预量表:根据腰椎管狭窄症的常见临床特征,参照国际量表制作流程,编写量表题项,构建适用于我国疼痛科的腰椎管狭窄症疗效评定中国量表的初始量表,经小范围调查和预试验修订后形成预量表。2.预量表的验证,暂定版量表的形成:采用预量表对148例在山东省立医院疼痛科住院治疗的,已被明确诊断为腰椎管狭窄症的患者进行较大范围临床调查。通过条目分析筛选条目形成暂定版量表,并通过信度、效度、反应度、认可度测评,考评量表的科学性和可行性,并进行诊断性评价。结果量表的信效度良好,其中,标准化后的Cronbach'sα系数为0.794;KMO值为0.667,Bartlett球形检验P<0.05,探索性因子分析共提取出3个公共因子,累计方差贡献率49.978%,各条目因子载荷介于0.431与0.838之间;与瑞士脊柱狭窄问卷的Pearson相关系数的绝对值为0.66,P<0.05;AUC值为0.924,灵敏度为97.7%,特异度为73.7%,截断值为0.45,约登指数0.714;认可度为98.65%;量表在治疗前后效应大小(ES)为2.30,标准化反应均数(SRM)为2.28。结论本研究制定的腰椎管狭窄症疗效评定中国量表信效度良好,量表结构稳定,诊断价值良好,认可度、反应度较高,可进一步在临床上推广应用。

关于作者工作单位书写的注意事项

1.当多于1位作者且作者分属不同工作单位和/或科室时,请按照以下格式著录:作者姓名1作者姓名21单位(具体到科室)邮编;单 位(具体到科室)邮编2.作者单位名称应使用全称,并具体到科室,包括所在省、自治区、城市名(省会城市可以略去省名)和邮政编码;若单位名称已体现城市名,邮政编码前仍需标注城市名,无论是否为省会城市或知名城市,省1自治区名均可省略。

上海早年的麻醉学事业发展(下)

六、上海著名的麻醉学专家1.朱也森教授--口腔、整形麻醉学分会创始人及困难气道管理专家上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科学科带头人,博士生导师。1946年出生于上海,1969年毕业于上海第二医学院,同年进入上海第九人民医院麻醉科工作。1990—1992年在法国斯特拉斯堡第一大学附属医院访问学习,1996年晋升为教授、主任医师。

日本麻醉学博物馆展示的日本新旧手术室

日本麻醉学博物馆位于神户市日本麻醉科学会(Japanese Sociely of Aneshesiologists JSA)总部隔壁,参观者可以比较日本的新旧手术室,左侧为现代的手术室,右侧为旧的手术室。

三叉神经半月节的解剖及其CT与MRI图像融合的临床意义

目的研究三叉神经的解剖及多模态影像融合,以期为三叉神经痛的临床微创介入治疗策略提供依据。方法解剖三叉神经大体结构及其与毗邻结构的位置关系,并分别用计算机体层摄影术和核磁共振成像术对三叉神经进行成像,然后进行CT/MRI图像融合。结果三叉神经半月节位于颅中窝硬脑膜外的Meckel腔内,节内三大分支神经纤维交织。CT只能清晰显示半月节毗邻的骨性结构而不能显示在体半月神经节,MRI正好相反,骨性结构显影模糊,但对三叉神经半月节所在Meckel囊和神经根均能清晰分辨,将CT/MRI图像融合即可使二者优势互补。结论基于三叉神经的解剖结构和位置,在半月节射频较难实现对三叉神经痛进行高选择性分支治疗;对三叉神经半月节球囊压迫治疗时,球囊导管应位于Meckel腔内,但不必置入Meckel囊,且球囊导管放置深度以远端平齐颞骨岩锥顶端为宜。

地佐辛联合用药在临床镇痛领域中的应用进展

地佐辛是新型阿片类镇痛药,具有成瘾性低、不良反应小的特点。近年来在预先镇痛、术后镇痛、癌痛治疗、辅助麻醉等方面得到广泛应用。但地佐辛的镇痛作用具有封顶效应,因此常联用其他药物以达到理想镇痛效果。本文对地佐辛联合其他药物用于镇痛领域的相关研究进行综述,为临床合理用药提供依据。

本刊关于论文附表的注意事项

1.依据国标一律采用通行的三线表,即顶线、表头线、底线。2.表格构成元素包括如下内容(1)表序,每表均要有序号,且按在文内出现先后顺序依次排序;(2)表题,应简洁、准确、有自明性;(3)表头,主语(分组标志)纵标目+谓语(统计指标)纵标目;(4)表注,需要对表做附加说明时使用(如有统计学意义的数据时应对其进行解释,表中出现的英文缩写应注明其中文全称等)。