儿童T淋巴母细胞淋巴瘤35例临床分析

目的探讨儿童T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL)的临床特征及预后。方法回顾性分析2014年8月至2022年2月郑州大学第一附属医院收治的35例T-LBL患儿的临床资料,依据性别、有无发热、盗汗、体重减轻的全身症状(B症状)、有无胸腔积液、乳酸脱氢酶(LDH)水平、临床分期、是否复发进行分组,采用Kaplan-Meier法计算无事件生存(EFS)率和总生存(OS)率,应用log-rank检验比较不同组间生存差异。结果35例T-LBL患儿中男24例(68.6%),女11例(31.4%),诊断时中位年龄9(7,11)岁,骨髓受累7例(20.0%),中枢神经系统浸润2例(5.7%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患儿分别为1例(2.9%)、25例(71.4%)、9例(25.7%)。TdT、CD99、CD3、CD7阳性率分别为91.4%、100.0%、94.2%、100.0%,不同程度表达CD20、CD34、CD10、CD21、CD30。35例患儿3年OS率、EFS率分别为85.6%和74.4%。单因素分析显示,性别、LDH水平、复发是3年OS率的影响因素(P<0.05)。7例复发患儿的复发中位时间为10.9(5.0,28.0)个月,复发患儿3年OS率为38.1%。结论T-LBL是一种侵袭性高、预后差的恶性肿瘤,女性患儿、高LDH、复发可能提示患儿预后不良。

Focus超声刀与传统方法在开放性甲状腺手术中的应用效果比较

目的 比较Focus超声刀与传统方法在开放性甲状腺手术中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年5月于信阳市人民医院行开放性甲状腺手术治疗且随访至2023年6月的甲状腺疾病患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对比围手术期指标、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血钙(Ca^(2+))、甲状旁腺激素(PTH)、视觉模拟评分量表(VAS)评分、术后并发症及复发率情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、并发症发生率及总复发率均低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h WBC、CRP和术后12、24、48、72 h的VAS评分均低于对照组,而Ca^(2+)、PTH高于对照组(P<0.05)。结论 Focus超声刀与传统方法相比,前者能缩短手术时间,降低并发症发生率,以及减轻对甲状旁腺功能的影响。

某三级甲等医院专利状况分析及对策研究

目的了解郑州大学第一附属医院2013—2022年专利申请和授权情况,发现专利管理工作中存在的问题,并探讨对策。方法统计医院2013—2022年专利数据,对专利申请和授权情况、授权专利类型分布、专利技术领域、有效率和转化情况进行分析。结果2013—2022年医院共申请专利5145件,获授权专利3385件。2013—2016年申请量和授权量持续上升,2016—2019年迅猛增长,并在2020年达到顶峰,随后申请量和授权量均下降;发明授权权利占比较低,实用新型授权专利占比较高;无效专利占授权专利总数的31.99%,且专利转化率低。结论医院专利申请量较大,但高质量专利申请占比较低,整体趋势并不乐观。建议建立完善的专利管理体系,加大经费扶持力度,完善专利奖励制度,加强专利管理人才队伍建设,建立高价值专利培育体系,健全专利转化平台建设。

透明质酸在牙周炎中的作用

透明质酸(HA)是一种天然存在于人体组织中的高分子化合物,按照分子量不同大致分为高分子量HA和低分子量HA,具有保湿、润滑、促进细胞增殖、抗炎等多种生物学功能。不同分子量的HA具有不同功能,有时会产生不同甚至相反的作用。牙周炎是以牙菌斑为始动因子的慢性感染性疾病,慢性炎症会引发牙槽骨吸收、牙周软组织裂解,此时牙周组织中的HA可被降解为不同分子量的片段。在牙周炎发生、发展及组织再生等一系列过程中,不同分子量的HA均有参与。HA能抑制炎症、促进软组织愈合、诱导组织再生,可以为牙周病的治疗打开新思路。本文就HA在牙周炎中的作用以及临床应用前景的研究进展进行综述。

血清HMGB1、CCL20、HSP27水平与慢性牙周炎患者牙周病变程度的相关性分析

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、CC趋化因子配体20(CCL20)、热休克蛋白27(HSP27)水平与慢性牙周炎(CP)患者牙周病变程度的相关性。方法选取2021年9月至2023年8月在新乡医学院第一附属医院诊治的60例CP患者纳入观察组,根据1∶1原则,另选取同期牙周健康者60例纳入对照组。比较两组及不同牙周病变程度CP患者血清HMGB1、CCL20、HSP27水平,分析各指标水平与CP牙周病变程度的相关性及联合诊断价值,并分析不同血清水平患者发生CP的危险度。结果观察组血清HMGB1、CCL20、HSP27水平高于对照组(P<0.05);不同牙周病变程度CP患者血清HMGB1、CCL20、HSP27水平比较:轻度<中度<重度,且各指标水平与牙周病变程度均呈正相关(P<0.05);入院时HMGB1、CCL20、HSP27水平联合诊断CP的曲线下面积(AUC)为0.905,最佳诊断敏感度为91.67%,特异度为88.33%,约登指数0.800,且各指标高水平患者发生CP的危险度是低水平的1.105倍、1.034倍、1.105倍(P<0.05)。结论HMGB1、CCL20、HSP27在CP患者血清中呈异常高表达,各指标水平与牙周病变程度均呈正相关,且联合检测对CP具有较高诊断价值,可作为临床诊断CP、评估牙周病变程度的有效指标。

温肾安胎方联合主动免疫治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的效果

目的 研究温肾安胎方联合主动免疫治疗肾虚血瘀型复发性流产(RSA)效果。方法 选取2020年9月至2021年12月南阳医学高等专科学校附属中医院接收的66例肾虚血瘀型RSA患者,根据治疗方案分为西医组(接受主动免疫治疗)、联合组(接受主动免疫联合温肾安胎方治疗),各33例。比较两组足月分娩率、封闭抗体转阳率、治疗前及治疗后中医证候积分、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、IL-10、IL-2/IL-10]及免疫功能[CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平。结果 联合组足月分娩率高于西医组(P<0.05);治疗后联合组中医证候评分、IL-2、IL-2/IL-10水平低于西医组,IL-10水平高于西医组(P<0.05);治疗后联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于西医组,CD8^(+)高于西医组(P<0.05);治疗后联合组封闭抗体转阳率高于西医组(P<0.05)。结论 温肾安胎方联合主动免疫治疗肾虚血瘀型RSA可提高足月分娩率,稳定Th1/Th2平衡,提高机体免疫,促进封闭抗体生成,改善症状。

^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清iPTH、IGF-1水平的影响

目的探讨^(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者术后血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2020年1月至2022年9月收治的73例分化型甲状腺癌患者,均接受甲状腺全切除并于术后2个月采用^(131)I治疗,随访1个月根据治疗情况将患者分为有效组(51例)和无效组(22例)。比较两组患者治疗前及治疗7 d iPTH和IGF-1水平,以及有效组治疗后各时间点血清iPTH、IGF-1水平。结果两组患者治疗后7 d血清iPTH、IGF-1水平均低于治疗前,且有效组低于无效组(P<0.05);有效组治疗后不同时间点血清iPTH、IGF-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者^(131)I治疗后血清iPTH、IGF-1水平变化可用于判断甲状旁腺功能恢复情况,血清iPTH还可预示术后低钙血症的发生。

赋权激励教育结合共享决策对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺康复的影响

目的探讨赋权激励教育结合共享决策对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2021年9月1日至2022年9月1日就诊的150例AECOPD患者,根据护理方法分为研究组(75例)和对照组(75例)。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上接受赋权激励教育结合共享决策,比较两组肺功能[最大呼气中期流速(MMEF)、呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、呼吸困难症状严重程度[呼吸困难评分量表(mMRC)]、健康行为、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)]、生活质量。结果干预后研究组MMEF、FEV_(1)、PEF、FVC高于对照组(P<0.05);干预后研究组mMRC、PSQI评分低于对照组,人际间支持、运动锻炼、自我实现、压力管理、营养、健康责任评分及健康行为总分高于对照组(P<0.05);干预后研究组情感、疲劳、病情控制、喘息评分及生活质量总分较对照组高(P<0.05)。结论赋权激励教育结合共享决策可促进AECOPD患者肺康复,改善患者健康行为,减轻呼吸困难症状,提升患者睡眠质量及生活质量。

三级综合医院门诊护士人文关怀现状、影响因素及其与情绪智力、职业认同的相关性

目的 探讨综合医院门诊护士人文关怀现状,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样的方法,选取2021年2—3月某三所三级综合医院门诊护士226例为研究对象。应用一般资料调查表、护士人文关怀量表、情绪智力量表及护士职业认同量表对其进行调查并分析其影响因素。结果 226例综合医院门诊护士人文关怀得分(113.23±15.14)分,情绪智力得分(117.97±11.79)分,职业认同得分(106.49±21.65)分;综合医院门诊护士人文关怀总分及各维度评分均与情绪智力、职业认同总分及各维度评分呈正相关(P<0.01);情绪智力、职业认同及职称是人文关怀的主要影响因素(P<0.01),共解释总变异的40.3%。结论 综合医院门诊护士人文关怀现状总体处于中等水平,而情绪智力、职业认同及职称是影响综合医院门诊护士人文关怀水平的主要因素。护理管理者应关注门诊护士人文关怀水平,制定针对性培训计划,以提高门诊护士群体的人文关怀水平。

祛湿化瘀汤加减联合中药封包外敷对下肢深静脉血栓形成患者的效果

目的回顾性探讨祛湿化瘀汤加减联合中药封包外敷治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)时对患者静脉通畅效果、凝血功能、复发率的影响。方法选取医院2021年7月至2022年8月收治的下肢DVT患者病历资料,根据治疗方案将68例患者分为两组,各34例。两组均接受常规治疗,对照组接受中药封包外敷,研究组接受中药封包外敷联合祛湿化瘀汤内服。对比两组静脉通畅效果、血液流变学[高切全血黏度(H-WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)]、凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血清纤溶酶原激活物抑制剂1(serpine1)、血管性血友病因子(vWF)、Kruppel样转录因子(KLF2)水平及1 a复发率。结果研究组疗效优于对照组(P<0.05);治疗1、2周后,研究组H-WBV、PV、HCT、Fib、serpine1、vWF低于对照组,PT、APTT、KLF2高于对照组(P<0.05);研究组1 a复发率低于对照组(P<0.05)。结论祛湿化瘀汤联合中药封包外敷治疗下肢DVT效果显著,可能通过调节serpine1、vWF、KLF2等因子表达,改善凝血功能、血液流变学,防治血栓形成,降低复发率。

百令片联合司美格鲁肽治疗糖尿病肾病的效果

目的 探讨百令片联合司美格鲁肽治疗糖尿病肾病(DN)的效果。方法 本研究为前瞻性研究,研究对象选自新乡医学院第一附属医院2021年9月至2023年6月收治的DN患者,共150例,以随机数字表法将其分为对照组(75例)、研究组(75例)。两组均接受基础治疗,对照组在此基础上接受司美格鲁肽治疗,研究组在对照组基础上接受百令片治疗。治疗6个月,比较两组疗效、治疗前后空腹血糖(FBG)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、糖化血红蛋白(HbA1c)、半胱天冬氨酸酶(Caspase-1)、胱抑素C(Cys-C)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血肌酐(Scr)、白介素-1β(IL-1β)、IL-18、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血尿素氮(BUN)、总抗氧化能力(T-AOC)及不良反应。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗6个月后,研究组FBG、2 h PG、HbA1c、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、Scr、BUN、Cys-C、β_(2)-MG水平较对照组低(P<0.05);治疗6个月后,研究组T-AOC、SOD水平较对照组高,MDA水平较对照组低(P<0.05);研究组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 司美格鲁肽与百令片联合治疗DN患者的效果良好,可有效调控NLRP3炎症小体相关因子,减轻氧化应激,增强降糖效果,从而改善肾功能,且无明显不良反应。

术前眼球生物学参数对原发性闭角型青光眼患者术后屈光状态的影响

目的探讨术前眼球生物学参数对原发性闭角型青光眼患者术后屈光状态的影响。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月医院收治的63例接受青光眼-白内障联合手术的原发性闭角型青光眼患者的临床资料,均完成3个月随访,根据患者术后屈光状态分为屈光误差组(37例,术后等效球镜度-术前预留屈光度<-0.50 D或>0.50 D)和无屈光误差组(26例,-0.50 D≤术后等效球镜度-术前预留屈光度≤0.50 D)。所有患者入院时均接受眼球生物学检查,并记录患者基线资料,分析术前眼球生物学参数对原发性闭角型青光眼患者术后屈光状态的影响。结果屈光误差组年龄、体重指数、性别、酗酒史、高血压与无屈光误差组比较,差异无统计学意义(P>0.05);屈光误差组原发性闭角型青光眼类型、术前持续高眼压与无屈光误差组比较,差异有统计学意义(P<0.05);屈光误差组术前玻璃体腔长度(VCL)、眼轴长度(AL)、前房厚度(ACD)参数均高于无屈光误差组,晶状体厚度(LT)低于无屈光误差组(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,术前LT参数是原发性闭角型青光眼患者术后屈光状态的保护因素(OR<1,P<0.05),术前VCL、AL、ACD是原发性闭角型青光眼患者术后屈光状态的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论术前VCL、AL、ACD参数较高,LT参数较低可增加原发性闭角型青光眼患者术后屈光误差发生风险,临床可术前采取有效干预措施,有利于减少患者术后屈光误差的发生。

不同HBV基因型乙肝相关肝细胞癌患者的临床特征和血管内皮生长因子及其受体在肝癌组织中的表达

目的探讨不同HBV基因型乙肝相关肝细胞癌患者的临床特征和血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(Flt-1,Flk-1)在肝癌组织中的表达。方法前瞻性连续纳入2020年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院就诊住院的乙肝相关肝细胞癌患者200例作为研究对象,根据患者HBV基因型检测结果将患者分为HBV基因型B型组101例,HBV基因型C型组90例,HBV基因型D型组9例,分析肝功能相关指标以及VEGF和受体(Flt-1,Flk-1)的表达的差异。结果HBV基因型C型肝细胞癌患者甲胎蛋白(AFP)水平以及HBV载量、Child-Pugh评分、血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(Flt-1,Flk-1)表达较HBV基因型B型肝细胞癌与HBV基因型D型肝细胞癌更高。结论不同HBV基因型患者的肿瘤标志物、病毒载量以及肝功能比较有区别,对于确诊的肝细胞癌患者及时进行HBV基因型检测和VEGF及其受体(Flt-1,Flk-1)表达检测对于治疗以及预后具有指导意义。

婴儿相关健康知识对产褥期妇女健商的影响:一个有调节的中介模型

目的探讨婴儿相关健康知识与产褥期妇女健商的关系以及婴儿相关健康能力的中介作用和基于Cox健康行为互动模式的护理干预的调节作用。方法采用产褥期妇女健商量表对60名产褥期妇女进行分组调查研究。结果婴儿相关健康知识与产褥期妇女健商水平呈正相关(r=0.68,P<0.001),婴儿相关健康能力在婴儿相关健康知识与产褥期妇女健商水平之间发挥部分中介作用,基于Cox健康行为互动模式的护理干预调节了婴儿相关健康能力中介路径的前半路径。结论婴儿相关健康知识通过婴儿相关健康能力影响产褥期妇女健商水平,基于Cox健康行为互动模式的护理干预调节了婴儿相关健康知识与婴儿相关健康能力之间的关系。

地西他滨与CHAG方案治疗AML1/ETO阳性复发难治急性髓系白血病的临床效果

目的分析地西他滨与阿糖胞苷+高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+重组人粒细胞集落刺激因子(CHAG)方案治疗急性髓系白血病1/ETO融合基因(AML1/ETO)阳性复发难治急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法选取2015年7月至2020年7月河南科技大学第一附属医院收治的AML1/ETO阳性复发难治AML患者80例,按随机数字表法分为两组,对照组(39例)接受CHAG方案,研究组(41例)在对照组基础上接受地西他滨治疗。评价两组疗效,对比两组血象指标、血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良反应、生存情况。结果研究组有效率(73.17%)高于对照组(51.28%)(P<0.05)。治疗后两组白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)均高于治疗前(P<0.05),且研究组WBC、HGB、PLT均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清bFGF、VEGF水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组血清bFGF、VEGF水平均低于对照组(P<0.05)。两组各不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至2021年7月,对照组随访期内共16例患者死亡,6个月生存率79.49%、1 a生存率58.97%;研究组随访期内共7例患者死亡,6个月生存率85.37%、1 a生存率82.93%。log-rank检验结果提示,两组生存情况有统计学意义(P<0.05)。结论地西他滨与CHAG方案能有效提高AML1/ETO阳性复发难治AML患者的临床效果,改善血象,调节血清bFGF、VEGF水平,延长生存时间,且未增加不良反应发生。

糖尿病肾病血液透析患者发生蛋白质能量消耗的影响因素

目的 观察糖尿病肾病(DN)血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)发生状况,并分析其发生的影响因素。方法 选择2019年1月至2021年5月在商丘市第六人民医院接受血液透析治疗的110例DN患者作为研究对象,所有患者均规律治疗6个月,统计DN血液透析患者治疗期间PEW的发生状况,并设计一般人口资料表,分析DN血液透析患者PEW发生的影响因素。结果 血液透析治疗期间,110例DN患者中57例发生PEW,发生率为51.82%;发生组血压、贫血、服用维生素、水分比、血清C反应蛋白(CRP)水平与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归模型分析,结果显示,血压过高、贫血、未服用维生素、水分比高、血清CRP水平高是DN血液透析患者PEW发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 DN血液透析患者发生PEW的风险较高,其中血压过高、贫血、未服用维生素、水分比高、血清CRP水平高可能是导致DN血液透析患者发生PEW的影响因素。

PDCA模式联合护理标识在接受3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中的应用效果

目的 探讨在接受3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中应用计划-执行-检查-处理(PDCA)模式联合护理标识的效果。方法 选取2019年10月至2020年10月在南阳市第二人民医院接受手术治疗的108例老年二尖瓣病变患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组护理过程中利用护理标识,研究组在对照组基础上接受PDCA模式护理。比较两组患者手术指标、术后生活质量改善情况及护理不安全事件发生情况。结果 研究组手术时间、ICU停留时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组不安全事件发生率低于对照组(P<0.05)。研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 在3D胸腔镜二尖瓣置换术治疗的老年患者中应用PDCA模式联合护理标识,可减少围手术期不安全事件的发生,减轻对机体造成的创伤,促进术后康复。

智慧化护理流程在机器人辅助腹腔镜下卵巢癌全面分期术患者围手术期的应用效果

目的 探讨智慧化护理流程在机器人辅助腹腔镜下卵巢癌全面分期术患者围手术期的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院拟接受机器人辅助腹腔镜下卵巢癌全面分期术的101例患者,随机分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组接受常规护理流程,观察组接受智慧化护理流程。统计两组并发症、康复进程相关指标及护理前后生命体征、疾病不确定感量表及广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分。结果 与对照组比较,术后观察组收缩压、舒张压、心率较低(P<0.05);术后观察组不可预测性、信息缺乏、不明确性、复杂性、GAD-7、PHQ-9、FoP-Q-SF评分较对照组低(P<0.05);与对照组比较,观察组下床活动时间、住院时间、首次排便及排气时间较短,并发症发生率较低(P<0.05)。结论 将智慧化护理流程应用于机器人辅助腹腔镜下卵巢癌全面分期术围手术期患者,可维持生命体征稳定,缓解负面情绪,减少并发症,缩短康复进程。

肿瘤患者化疗后质子泵抑制剂的应用情况

目的探讨肿瘤患者化疗后质子泵抑制剂(PPIs)的应用情况。方法采用回顾性分析的方法,通过郑州大学第一附属医院信息管理系统抽取2022年5月化疗后使用PPIs的肿瘤患者病历353份。统计患者的一般资料、PPIs使用情况,分析PPIs使用的合理性。结果化疗后使用PPIs的品种主要有泮托拉唑注射液、艾司奥美拉唑注射液、奥美拉唑注射液等,其中合理病历294例(83.29%),不合理病历59例(16.71%),不合理情况主要为用药指征不适宜、超疗程给药等。结论PPIs在肿瘤患者化疗后的使用存在不合理现象,需要加强对该药的应用管理。