急性心肌梗死患者血清成纤维细胞生长因子21与心肌纤维化的相关性分析及对长期预后的影响

目的:研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中,血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)浓度与心肌纤维化程度的相关性,探讨FGF21水平对患者预后的影响。方法:选取2018年1月—2020年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊为AMI的患者24例(AMI组)与健康志愿者18例(对照组)。所有对象均完成心脏磁共振检查,应用第三方软件CVI42分析磁共振图像,分析得出左心室心功能参数及心肌纤维化程度LGE%,并测定血清FGF21浓度,进行统计学分析。进一步根据血清FGF21浓度将AMI组分为FGF21浓度正常组(13例)和增高组(11例),通过住院电子病历系统收集患者的临床资料,电话或门诊随访患者的长期预后,包括心源性死亡、再发心肌梗死、恶性心律失常等不良心血管事件及出院后1年的心脏超声检查结果,随访时间截至2022年12月31日。结果:①AMI患者的血清FGF21浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②相关性分析结果显示FGF21浓度与LGE(r=0.763,P<0.01)、LDL(r=0.314,P=0.043)、CK-MB(r=0.444,P<0.01)、CK(r=0.455,P=0.026)呈正相关,与HDL(r=-0.423,P<0.01)呈负相关。在心肌纤维化预测中,FGF21的截断值为0.14ng/mL时,曲线下面积(AUC)为0.718,灵敏度为66.7%,特异度为77.8%。③预后分析结果发现FGF21增高组与正常组复合终点事件发生率无统计学差异,但FGF21增高组出院后LVEF改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在AMI患者中,FGF21浓度显著升高,且与心肌纤维化程度具有显著正相关性,同时AMI早期FGF21浓度高对患者长期预后有益。

二代球囊冷冻消融治疗80岁及以上高龄老年心房颤动的临床研究

目的:评价二代冷冻球囊消融术治疗高龄老年心房颤动(房颤)的有效性和安全性,分析术后复发情况及其影响因素。方法:回顾性分析2017年4月—2020年4月在福建省立医院接受二代冷冻球囊消融治疗的60岁及以上阵发性房颤患者237例,分为高龄组(≥80岁,32例)和普通组(60~79岁,205例)。收集患者术前临床资料和术后1年随访资料,比较两组术后不良事件发生率及房颤复发率的差异。采用二分类logistic回归分析术后复发的影响因素。结果:与普通组比较,高龄组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分更高,左心房内径更大(均P<0.05)。高龄组和普通组术后不良事件发生率(9.38%vs 3.41%)以及术后3个月(12.50%vs 7.39%)、6个月(19.35%vs 12.50%)、9个月(23.33%vs 15.98%)、12个月(28.57%vs 17.89%)的复发率比较均差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,房颤病程(OR=1.013,95%CI:1.004~1.022)、糖尿病(OR=18.412,95%CI:3.661~92.599)、左心房内径(OR=16.861,95%CI:4.506~63.086)是房颤二代球囊冷冻消融术后复发的影响因素(均P<0.05)。结论:80岁及以上的高龄房颤患者接受二代球囊冷冻消融术治疗的有效性和安全性与60~79岁年龄组老年患者无明显差异。病程长、糖尿病和左心房内径增加是老年房颤患者术后复发的危险因素。

RNA结合基序蛋白20相关心肌病的研究进展

扩张型心肌病(DCM)是临床常见的原发性心肌病之一,是造成心脏性猝死的重要原因,至今已报道51个相关致病基因。不同基因导致的DCM亚型具有特异性临床特征与遗传异质性。其中RNA结合基序蛋白20(RNA-binding motif protein 20,RBM20)编码心肌特异性mRNA剪接调节因子,是DCM明确致病基因之一。RBM20基因相关DCM具有遗传外显率高、发病年龄早、心脏猝死率高等严重临床表现。其独特的致病分子机制也显示出其作为心力衰竭潜在治疗靶点的可能性。本文将对RBM20相关DCM的发病机理、分子遗传学、临床特征与治疗进行进展性综述,对于DCM亚型的研究强调了基因检测在心血管精准医疗中的重要性。

《光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中应用的中国专家共识》解读

光学相干断层成像技术(OCT)在冠状动脉介入治疗中具有重要的指导价值,但OCT在我国仍存在使用率较低且使用不规范的问题。2023年2月,中华医学会心血管病学分会发布了《光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中应用的中国专家共识》,主要围绕OCT的临床应用指征,OCT如何指导临床决策、支架置入及结果优化,OCT在不同病变和人群中的指导价值等内容达成共识。为了更好地理解专家共识、规范OCT的临床应用,本文将对其核心内容进行解读。

《中文核心期刊要目总览》入编通知

《临床心血管病杂志》主编先生/女士:我们谨此郑重通知:依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,贵刊<《临床心血管病杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2020年版(即第9版)临床医学/特种医学类的核心期刊。该书由北京大学出版社出版。书中按《中国图书馆分类法》的学科体系,列出了74个学科的核心期刊表,并逐一对核心期刊进行了著录。著录项目包括:刊名、并列刊名、主办单位、出版年、出版频率、中图分类号、ISSN号、CN号、邮发代号、编辑部地址、电话、网址、内容简介等。

医学影像人工智能在心脏瓣膜疾病介入诊疗中的应用

医学影像人工智能技术的研究与进展,将极大促进现代心脏瓣膜病介入诊疗的进步。超声心动图、心脏磁共振、CT与心血管造影等成像技术,在心脏瓣膜病介入治疗术前患者精准筛选、术中关键手术操作引导与监测、术后疗效评价与预后评估过程中,均发挥重要作用。不同成像技术依据其成像原理,在介入治疗围手术期各具独特优势。临床上,医学成像人工操作与解读方式,存在明显局限性。人工智能通过大数据分析,拥有智能解读医学影像的能力,在心脏瓣膜疾病的介入治疗中已显示出巨大的潜在应用前景。本文将对心脏瓣膜疾病介入诊疗领域中医学影像人工智能研究、进展与应用价值进行介绍。

基于PCR-RFLP及Sanger测序法检测抗高血压药物相关基因CACNA1C多态性

目的:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)和Sanger测序法针对抗高血压药物相关基因CACNA1C rs2239128进行基因分型,对比并验证2种检测方法的一致性。方法:样本来自2018年6月-2019年7月于吉林市中心医院特需医疗中心住院的高血压患者和体检中心非高血压人群共203例。采用PCR-RFLP法和Sanger测序法检测纳入对象的CACNA1C rs2239128基因型分布情况。比较2种方法的检测结果。结果:PCR-RFLP法CACNA1C rs2239128位点CC、CT、TT基因型频率分别为45.82%、44.33%、9.85%;T、C等位基因频率分别为32.02%和67.98%。Sanger测序法CACNA1C rs2239128位点CC、CT、TT基因型频率分别为46.04%、44.44%、9.52%;T、C等位基因频率分别为31.74%和68.26%。2种方法所得结果无统计学差异。结论:PCR-RFLP与Sange测序法所测得基因分型结果具有较高的一致性。

冠心病管理新理念与策略

本文综合《2018 ESC/EACTS心肌血运重建指南》、《2019 ESC慢性冠状动脉综合征诊断与治疗指南》、《2019年ESC/EAS血脂异常管理指南》、《2019 ESC/EASD指南:糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病》,以及COMPASS研究、2020 ACC COMPASS亚组研究、DEBUT研究、ISCHEMIA研究和BIOSTEMI研究等,总结2020年冠心病管理新理念,并在优化抗栓、强化降脂、新型降糖药物使用和积极血运重建等领域做出讨论。

稳定型冠心病合并糖尿病患者循环脂蛋白相关磷脂酶A2水平对左心功能的预测价值

目的:探讨稳定型冠心病合并糖尿病患者循环脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对左心功能的预测价值。方法:选取2018年7月—2019年6月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心内科因稳定型冠心病住院患者288例,按是否患有糖尿病分为冠心病合并糖尿病组(观察组,148例)和冠心病无糖尿病组(对照组,140例)。检测Lp-PLA2水平,并与左室射血分数(LVEF)及B型钠尿肽(BNP)作相关性分析。根据LVEF水平及中位BNP水平,将患者分为LVEF≥50%组和LVEF<50%组,以及BNP≥114.5 pg/ml组和BNP<114.5 pg/ml组,分别比较LVEF组间及BNP组间LP-PLA2水平的差异。结果:观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、BNP、Lp-PLA2等均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(均P<0.05)。线性回归分析显示,观察组Lp-PLA2水平与LVEF水平呈负相关性(r=-0.308,P<0.01),Lp-PLA2水平与BNP水平呈正相关性(r=0.444,P<0.01);对照组不存在以上相关性。LVEF<50%组Lp-PLA2浓度显著高于LVEF≥50%组(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,糖尿病史、肾小球滤过率、Lp-PLA2浓度是LVEF的危险因素(OR=2.065、0.983、1.005,均P<0.05)。BNP≥114.5 pg/ml组Lp-PLA2浓度显著高于BNP<114.5 pg/ml组(P<0.05);Logistic多元回归分析显示,BMI、肾小球滤过率、Lp-PLA2浓度是BNP的危险因素(OR=1.159、1.038、0.987,均P<0.05)。结论:稳定型冠心病合并糖尿病患者较无糖尿病患者心功能更差;循环Lp-PLA2水平是影响稳定型冠心病合并糖尿病患者左心功能的危险因素之一,对左心功能有一定的预测价值。

梗死前心绞痛对急性STEMI患者的预后及急诊PCI术后慢血流的影响

目的:观察有无梗死前心绞痛(PAP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在急诊冠状动脉介入(PCI)术后的短期预后、主要不良心血管事件(MACE)及慢血流(CSF)发生方面的保护作用。方法:采用回顾性分析的方法,共纳入633例STEMI患者,根据有无PAP分为有PAP组和无PAP组,记录患者TIMI分级、术后校正的TIMI帧数计数(cTFC)、病变血管支数、有无CSF等术中情况,术后记录患者肌钙蛋白-I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、脑钠肽(BNP)峰值浓度、左室射血分数(LVEF)、ST段回落率(SUM-STR)及MACE等。结果:有PAP组恶性心律失常事件及术后心绞痛、死亡等MACE例数均少于无PAP组(P<0.05);急诊PCI术中TIMI血流分级、cTFC、CSF、侧支循环有PAP组均优于无PAP组(P<0.05);肌钙蛋白-I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、BNP峰值浓度有PAP组均小于无PAP组(P<0.05);LVEF有PAP组优于无PAP组(P<0.05)。PAP与急诊PCI术中CSF的发生有相关性(OR=0.185,95%CI:0.074~0.462,P=0.000)。结论:PAP对STEMI患者的短期预后和MACE发生具有重要的保护作用,并降低急诊PCI术中CSF的发生率,保证了有效心肌灌注,对临床治疗判断STEMI患者预后和成功血运重建(PCI或溶栓)有重要的预测价值。

PCSK9水平与颈动脉内膜中层厚度的关系分析

目的:探讨血清中前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系及其在动脉粥样硬化事件进展中的影响。方法:选取327例无症状受试者,依据PCSK9水平分为正常组(210例)和动脉粥样硬化组(117例),颈动脉IMT通过高分辨率B型颈动脉超声检测,血清中PCSK9水平通过免疫测定法测量。结果:在单因素分析中,总体受试者及动脉粥样硬化组的IMT与PCSK(总体:r=0.203,P=0.001;动脉粥样硬化组:r=0.415,P<0.001)、年龄(总体:r=0.160,P=0.012;动脉粥样硬化组:r=0.299,P=0.018)具有相关性。在多因素回归分析中,包括性别、高血压、吸烟状况、肥胖、是否服用胆固醇药物和血清PCSK9,血清PCSK9浓度仍然是平均颈动脉IMT的显著且独立预测因子(P<0.001)。结论:亚临床颈动脉粥样硬化的风险增加可能由血清中PCSK9的水平状态增高所导致,与常规危险因素无关。但抑制血清中PCSK9水平是否可以改善心血管事件结果,仍需在大型临床试验中证实。

依洛尤单抗治疗血脂异常有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价依洛尤单抗治疗血脂异常的有效性与安全性,为临床治疗相关疾病提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方和维普等数据库,检索时限为建库至2020年6月,对符合纳入标准的依洛尤单抗与安慰剂或依折麦布比较的随机对照试验(RCTs),采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:纳入文献18篇共计6480例患者。有效性分析结果显示:与安慰剂对比,依洛尤单抗140 mg每两周1次(Q2W)给药和420 mg每月1次(QM)给药能够显著性降低低密度脂蛋白(LDL-C)的百分比(Q2W:WMD=-64.52,95%CI:-70.77^-58.27,P=0.000;QM:WMD=-55.87,95%CI:-59.94^-51.79,P=0.000),以及同时能够显著性地改善其他相关指标,差异具有统计学意义;与依折麦布相比,依洛尤单抗两种给药方案皆能显著性降低LDL-C的百分比(Q2W:WMD=-38.73,95%CI:-41.49^-35.97,P=0.000;QM:WMD=-37.22,95%CI:-39.48^-34.96,P=0.000)以及同时改善其余相关指标,差异具有统计学意义。安全性结果显示:仅总不良反应发生率方面,依洛尤单抗140 mg Q2W高于安慰剂组(RR=1.19,95%:1.00~1.42,P=0.045),其余各组在不同不良反应发生率间皆无显著性差异。结论:依洛尤单抗能够有效改善血脂异常的相关指标,不良反应轻微且可耐受。同时建议采用每月给药1次方案。

铁超负荷性心肌病的认识与进展

铁超负荷性心肌病在临床中较常见且病死率高,是原发性血色病和继发性铁超负荷疾病的主要死亡原因之一。由于早期症状缺乏特异性,铁超负荷性心肌病常被忽视,以至后期治疗效果差。随着心脏磁共振等技术的应用和发展,以及心肌细胞摄取铁离子机制研究的深入,铁超负荷性心肌病的早期诊断及治疗取得满意的效果。现就铁超负荷性心肌病的目前认识和研究进展进行综述。

CHADS2评分应用于急性ST段抬高心肌梗死患者的预后评价

目的:探索CHADS2评分在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者长期预后评价中的应用价值。方法:回顾性收集医院病历库2015-01-2018-12连续住院的急性STEMI患者临床及随访资料。主要终点为复合心血管事件(包含全因死亡、非致死性心肌梗死、脑梗死、心力衰竭和不稳定型心绞痛);次要终点为全因死亡、非致死性心脑血管事件和非心脑血管事件等。采用Cox回归评价CHADS2评分与终点事件的相关性。结果:共纳入570例连续STEMI患者,平均年龄(58.9±13.7)岁,男性占83.3%,TIMI风险评分低危、中危和高危患者分别为279、178和113例。在共619.7人年的随访中,发生主要终点事件102例,全因死亡46例,非致死性心脑血管事件56例。Cox回归分析提示CHADS2评分与主要终点事件[HR:1.331(1.111~1.593,P<0.001)]和非致死性心脑血管事件[HR:1.647(1.345~2.017),P<0.001]独立相关,与全因死亡和非心脑血管事件无显著相关。ROC提示CHADS2评分在主要终点事件预测方面与TIMI评分相当,在全因死亡的预测方面不如TIMI评分,在非致死性心脑血管事件的预测方面优于TIMI评分。结论:CHADS2评分可用于STEMI患者的再发心脑血管事件风险评估。

前负荷剂量替格瑞洛对PCI后冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响

目的:探究PCI前负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法:选择60例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为替格瑞洛组(30例)和氯吡格雷组(30例),分别于术前应用负荷剂量的替格瑞洛180 mg和氯吡格雷600 mg,后行经皮冠脉介入治疗(PCI),随访12个月,比较两组患者PCI手术情况、血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、降钙素(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:两组患者植入血管数量和植入支架数量均无统计学差异(P>0.05),术后TIMI血流分级存在显著差异(P<0.05),替格瑞洛组冠脉慢血流发生率(0%)显著低于氯吡格雷组(20.00%)(P<0.05)。PCI术前两组患者的cTnI和CK-MB无统计学差异(P>0.05),术后12 h均上升,但术后24 h均明显下降,且替格瑞洛组在两个时期的指标均显著低于氯吡格雷组(P<0.05)。PCI术前两组患者的PCT和hs-CRP水平无统计学差异(P>0.05),术后24 h均上升,但术后48 h均明显下降,且替格瑞洛组在两个时期的指标均显著低于氯吡格雷组(P<0.05)。替格瑞洛组患者的MACE发生风险(26.67%)显著低于氯吡格雷组(46.67%)(HR=0.482,P=0.045)。结论:负荷剂量替格瑞洛能明显恢复AMI患者PCI治疗后的冠脉血流及减少冠脉慢血流的发生率,有效恢复cTnI和CK-MB水平,降低炎症反应,改善预后。

CHADS_2和CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠心病患者血浆炎性脂肪因子水平及冠状动脉狭窄程度的相关性

目的:探讨CHADS_2和CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠状动脉(冠脉)疾病患者炎性脂肪因子的相关性,并评估其对冠脉病变狭窄严重程度的预测价值。方法:纳入2017-01-2017-08于我院心脏内科住院,符合纳入标准的研究对象175例,依据冠脉造影结果计算Gensini评分,并根据其三分位分布情况分为3组:低Gensini组(2～21分,58例)、中Gensini组(22～43分,59例)和高Gensini组(≥44分,58例)。收集纳入患者人口学特征及临床与实验室检查、检验资料,采用酶联免疫吸附法检测视黄醇结合蛋白4(RBP4)、五聚素3(PTX3)、半乳糖凝聚素-3(GAL-3)、白细胞介素-37(IL-37)及脂联素(ADP)等血浆炎性脂肪因子水平。分析CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分与炎性脂肪因子及冠脉病变严重程度的相关性。结果:高Gensini组CHADS_2评分与CHA_2DS_2-VAS_c评分显著高于另外两组。相关性分析发现,CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠脉Gensini评分及炎性脂肪因子存在相关性。Logistic回归分析显示,CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分、血脂异常及现症吸烟均为冠脉狭窄的独立危险因素(OR值分别为2.359、2.362、2.010及2.020,均P<0.05)。结论:CHADS_2和CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠脉疾病患者血浆炎性脂肪因子水平及冠脉狭窄严重程度存在相关性,可用于病情评估。

血小板分布宽度与急性ST段抬高型心肌梗死及其溶栓结局的相关性

目的:探讨血小板分布宽度(PDW)与急性ST段抬高型心肌梗死(STMEI)以及STEMI患者溶栓结局的相关性。方法:入选兰州大学第一医院2016-01-2018-07确诊STEMI行溶栓治疗及同时期行冠状动脉(冠脉)造影提示冠脉狭窄程度小于50%的患者各152例,分为STEMI组和冠脉粥样硬化组,比较两组患者基线资料,并行多因素logistic回归分析及绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线);再根据患者溶栓后急诊冠脉造影结果分为溶栓成功组及溶栓失败组,作同上分析。结果:男性(OR=4.689,95%CI=1.359～16.171,P=0.014)、白细胞(OR=42.662,95%CI=19.346～94.078,P<0.001)、PDW(OR=4.271,95%CI=1.748～10.436,P=0.001)是STEMI的独立预测因素;当PDW截断值为15.65fl时,预测STEMI的曲线下面积(AUC)=0.723,敏感性=61.2%,特异性=78.3%(P<0.001)。152例溶栓患者中有95例溶栓成功,成功率为62.5%。PDW(OR=3.417,95%CI=1.199～9.741,P=0.022)和GRACE评分(OR=3.922,95%CI=1.582～9.719,P=0.003)是STEMI患者溶栓失败的独立预测因素;当PDW截断值为16.85fl时,预测溶栓失败的曲线下面积(AUC)=0.707,敏感性=54.4%,特异性=84.2%(P<0.001)。结论:PDW水平与STEMI以及溶栓失败独立相关,监测PDW水平对确诊STEMI及预测溶栓结局具有一定价值。

非瓣膜性心房颤动患者PCI术后双联抗栓治疗最新进展

大约有10%的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。该类患者栓塞事件发生率很高,需要抗凝联合抗血小板治疗。临床上NVAF患者PCI术后通常采用口服抗凝药(OAC)+阿司匹林+氯吡格雷三联抗栓治疗(TAT)。TAT虽然能有效预防栓塞事件发生,但存在高出血风险。研究显示新型口服抗凝药(NOACs)联合氯吡格雷双联抗栓治疗(DAT)抗栓疗效不劣于TAT,且出血风险明显降低。尽管如此,目前指南对于NVAF患者PCI术后抗栓治疗仍存在部分争议。本文就NVAF患者PCI术后DAT与TAT的安全性及有效性进行综述,以指导临床上该类患者合理选择抗栓策略。

和肽素在左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆中的表达及意义

目的:测定左心衰竭合并肺动脉高压患者血浆中和肽素、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,并探讨其临床意义。方法:选取我院2016-06-2017-12患有左心衰竭患者162例,根据心脏彩超结果将肺动脉收缩压>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)作为诊断肺动脉高压的依据,分为肺动脉压正常组、轻中度肺动脉高压组(51～79mmHg)、重度肺动脉高压组(≥80mmHg)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定和肽素、NT-proBNP的水平;分析和肽素、NT-proBNP与肺动脉高压及其他指标的关系;二元次Logistics分析肺动脉高压形成的独立危险因素;采用ROC曲线判断和肽素对肺动脉高压的预测价值。结果:3组患者的和肽素、NT-proBNP差异具有统计学意义(P<0.05)。3组左房内径、右室内径比较:重度肺动脉高压组>轻中度肺动脉高压组>肺动脉压正常组(P<0.05)。左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。二元次Logistics分析结果:调整年龄、左房内径、NT-proBNP后,和肽素为左心衰竭患者合并肺动脉高压的独立危险因素。和肽素预测左心衰合并肺动脉高压的ROC曲线下面积为0.844,敏感度为0.79,特异度为0.73。结论:和肽素对左心疾病相关性肺动脉高压有较高的预测价值,可能参与了左心疾病相关肺动脉高压的发生发展。

存在自发疤痕心房扑动患者的电生理特征及消融预后

目的:探讨存在自发疤痕的心房扑动(房扑)患者的电生理特征及消融效果。方法:对我科2014-2016年行电生理检查及射频消融的房扑患者进行筛查,所有房扑消融患者消融前均行冠状动脉(冠脉)造影或冠脉CTA检查,进一步行心脏电生理检查,并在三维电解剖指导下行射频消融。消融前行电激动标测及电压标测。共12例房扑患者标测到自发疤痕,其中7例右房房扑于右房标测到自发疤痕,5例左房房扑于左房标测到自发疤痕。结果:右房房扑组疤痕占总心房比例显著高于左房房扑组[(11.1±11.7)%∶(7.8±2.8)%,P<0.05]。右房房扑组消融急性成功率为85.7%,左房房扑组为100%,两组差异无统计学意义。随访中,3例右房房扑患者房扑复发,第2次电压标测提示疤痕较前增加;1例左房房扑患者复发,未见疤痕增加;3例右房房扑患者出现窦房结功能障碍,需行永久起搏器植入,左房房扑患者无起搏器植入者。结论:自发疤痕可能成为心房扑动的机制,但也可能为旁观者。与左房房扑比较,存在自发疤痕的右房房扑可能进展至窦房结导致病窦综合征,需安置起搏器。