以反复腹痛为主要表现的遗传性血管性水肿1例并文献复习

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种罕见的常染色体显性遗传病,以上呼吸道、消化道及皮肤粘膜水肿为特征,其主要发病机制为C1酯酶抑制物(complement 1 esterase inhibitor,C1-INH)浓度和(或)功能下降。当水肿累及消化道黏膜时常表现为腹痛,与外科急腹症较难鉴别,常被误诊误治。本文报道了一例以反复腹痛为主要表现的HAE患者,病情隐匿,诊断过程复杂,最终通过检测C1-INH功能及浓度得以确诊,并在给予拉那利尤单抗预防性治疗后达到满意的临床效果。

多不饱和脂肪酸与结直肠癌的关系:一项两样本孟德尔随机化研究

目的 通过两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究评估多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)之间的因果关系。方法 基于全基因关联研究(genome-wide association study,GWAS)数据,以PUFA相关遗传变异为工具变量,从GWAS数据集提取CRC作为结局指标。采用逆方差加权法、MR-Egger回归和加权中位数法作为主要分析方法,评价ω-3脂肪酸、ω-6脂肪酸、ω-3脂肪酸/总脂肪酸比值、ω-6脂肪酸/总脂肪酸比值、ω-6/ω-3脂肪酸比值与CRC风险的因果关系。结果 逆方差加权法分析结果显示,ω-3脂肪酸[OR=1.14,95%CI(1.06,1.23),P=0.014]、ω-6脂肪酸[OR=1.10,95%CI(1.03,1.18),P=0.007]、ω-6/ω-3脂肪酸比值[OR=0.91,95%CI(0.84,0.99),P=0.006]与CRC有直接因果关系。ω-3脂肪酸/总脂肪酸比值[OR=1.09,95%CI(0.94,1.26),P=0.164]、ω-6脂肪酸/总脂肪酸比值[OR=1.07,95%CI(0.97,1.18),P=0.226]与CRC不存在因果关系。结论 MR分析结果表明,ω-3脂肪酸、ω-6脂肪酸、ω-6/ω-3脂肪酸比值与CRC之间存在因果关系,而ω-3脂肪酸/总脂肪酸比值、ω-6脂肪酸/总脂肪酸比值无因果关系。

年龄对Ⅳ期直肠癌患者预后及远处转移的影响分析

目的 探讨Ⅳ期直肠癌患者年龄与转移及预后的关系。方法 将SEER数据库中纳入的4 269例Ⅳ期直肠癌患者按照年龄分为年轻组(<50岁),中老年组(≥50岁)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。通过Cox回归分析影响患者预后的因素。采用Logistic回归分析年龄对IV直肠癌患者转移部位的影响。结果 与年轻组相比,中老年组更易出现肝转移[OR=1.30,95%CI(1.05,1.61),P=0.016],但发生肺转移的风险更低[OR=0.81,95%CI(0.68,0.95),P=0.011]。而其他转移部位(骨、脑、多部位),两组间的差异无统计学意义。生存分析提示,年轻组生存率优于中老年组(P<0.001),中位生存时间分别为28个月、18个月。且当患者发生仅肝转移、仅肺转移及多部位转移时,年轻组预后仍较中老年组好(P <0.05)。多因素分析表明年龄是影响Ⅳ直肠癌患者的独立预后因素,种族、T分期、N分期、化疗、放疗以及手术也是Ⅳ期直肠癌患者的独立预后因素。结论 年龄是影响Ⅳ直肠癌患者转移部位及预后的重要因素。

跟痛症的中医病因病机和治疗研究进展

跟痛症是以足底后跟部疼痛为主要特点的综合症候群,是骨科临床常见疾病之一。临床治疗相对棘手,且病因繁多复杂。中医学对其病因病机有其独特见解,在治疗方面较西医亦有独特优势。该病以肝肾亏虚、气滞血瘀为主,治疗上以调补肝肾、活血化瘀为基,兼以益气养血、祛风散寒、清热除湿、理气化痰等为辅,通过内治、外治及内外兼治等疗法,可有效缓解疼痛。

基于熵权TOPSIS法评价临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性

目的采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to ideal solution,TOPSIS)评估临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版),参照药物说明书及相关指南,建立基于熵权TOPSIS的剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物评价细则,对新乡医学院第三附属医院2021年第一季度和2022年第一季度出院的剖宫产手术病例进行用药合理性评价。结果与最优方案接近程度(Ci)不小于0.6的病例数由干预前的4例(3.48%)上升至38例(38%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后十个评价指标中熵权值最大的均为给药时机,权重分别为0.6843和0.7517。结论基于熵权TOPSIS法对剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性可以综合多个指标进行量化评估,也可对临床药师干预效果进行评价,可为合理用药提供指导。

微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果研究

目的探究微课在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取在武汉大学中南医院肝胆胰外科进行规范化培训的66名学生为研究对象,以2022年3—5月进行规培的29名学生为对照组、2022年9—11月进行规培的37名学生为试验组,对照组采用常规肝胆胰外科规范化培训教学,试验组采用以微课为主的肝胆胰外科规范化培训教学。培训结束后,评估两组学生的理论考试、实践能力考核成绩,以及对肝胆胰外科规范化培训教学的满意度。结果试验组理论考试成绩(86.65±1.98 vs.82.55±2.78,P<0.001)和实践能力考核成绩(94.03±1.55 vs.91.03±2.73,P<0.001)均高于对照组;试验组学生在规范化培训结束后教学满意度显著高于对照组(100%vs.89.65%,P=0.045)。结论将微课应用于肝胆胰外科住院医师规范化培训,有助于提高肝胆胰外科住院医师规范化培训效果、提升临床教学质量和学生的教学满意度。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症细胞表型与临床病理特征的相关性研究

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者炎症细胞表型与临床病理特征的相关性。方法 选取郑州大学附属郑州中心医院收治的200例AECOPD患者为研究对象,根据外周血细胞计数结果将患者分为嗜中性粒细胞炎症表型组(NE组,120例)和嗜酸性细胞炎症表型组(EOS组,80例)。分别检测NE组和EOS组患者气道炎症反应标志物呼出气一氧化氮(FeNO)、小气道/肺泡一氧化氮(CaNO)、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、呼吸功能(WOB、Raw、MVV),比较两组临床诊疗情况及临床预后。结果 NE组FeNO、CaNO指标均显著高于EOS组(P <0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC指标值均低于EOS组(P <0.05)。NE组WOB、Raw均高于EOS组(P <0.05),而MVV低于EOS组(P=0.009)。NE组患者慢阻肺频繁加重者比例、咳脓痰者比例、抗生素联合使用者比例、无创呼吸机使用者比例均高于EOS组(P <0.05),且急性生理与慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)评分高于EOS组(57.34±3.23 vs.45.36±3.28,P=0.004)。NE组患者临床预后不良的发生率显著高于EOS组(15.00%vs.5.00%,P=0.010)。结论 NE型AECOPD患者气道炎症反应程度、肺功能及呼吸功能障碍程度、基础临床症状及病情均较EOS型患者更重,且预后不良的发生率较EOS型患者高。

《数理医药学杂志》征稿启事

数理医药学亦称现代计量医学,是医学、药学及临床工作者从事科学研究、提高专业理论水平的得力工具,医学SCI论文尤其重视现代医学计量分析。《数理医药学杂志》是目前国内关于这门学科唯一的学术性期刊。由于现代医学、药学发展的需要,《数理医药学杂志》已成为国内外专家学者关注的学术园地。1999年12月,《数理医药学杂志》被国家级火炬计划项目列为:(1)《中国科学引文数据库》来源(统计源)期刊,编号为(K)R219.

产后STEMI病例1则及围产期AMI病因学回顾

目的:探讨围产期急性心肌梗死(AMI)的病因和诊疗方法。方法:报道1例产后突发胸痛的患者,依据心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱、冠脉造影(CAG)等结果明确诊断。结果:根据心电图以及心肌坏死标记物动态变化,确诊急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI),于前降支近段置入2枚药物涂层支架(DES)。结论:早期对孕产妇心血管事件进行诊断和及时介入治疗对围产期AMI的管理至关重要。

胃镜下钛夹应用于急性非静脉曲张上消化道出血的治疗对患者临床症状的影响分析

目的:分析研讨胃镜下钛夹应用于急性非静脉曲张上消化道出血的治疗状况。方法:随机从某院2016年3月~2019年1月期间收治的急性非静脉曲张上消化道出血患者中抽取80例,按治疗方式分对照组(药物治疗)和研究组(药物治疗联合胃镜下钛夹治疗)各40例,比较治疗状况,如止血状况、氧化应激反应等。结果:研究组总出血量(835.21±71.21)ml低于对照组(1536.52±144.21)ml,止血有效率(95.00%)高于对照组(72.50%),数据有统计学差异(P<0.05)。治疗前组间炎性反应差异小(P>0.05),治疗后,研究组TNF-α、IL-6、CRP低于对照组,IL-10高于对照组,数据有统计学差异(P<0.05);治疗前组间SF-36评分差异小(P>0.05),治疗后,研究组精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能评分高于对照组,数据有统计学差异(P<0.05)。结论:急性非静脉曲张上消化道出血患者在药物治疗基础上给予内镜下钛夹治疗,可增强止血作用,优化炎症症状。

超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉用于腹膜透析置管术比较的Meta分析

目的:系统评价在终末期肾脏病病人行PDC置入术术中和术后镇痛中腹横肌平面阻滞(TAPB)与局部浸润麻醉的有效性和安全性的比较。方法:使用计算机检索EMbase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CNKI、Pub Med和VIP等数据库,搜集公开发表的有关腹横肌平面阻滞(TAPB)和切口局部浸润应用于腹膜透析导管置入术比较的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年9月30日。由2名研究员独立进行文献内容筛选、资料提取等,评估文献偏倚风险,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括244例患者,比较试验组与对照组术中麻醉操作、手术切皮、分离肌肉组织、分离皮下组织、置放腹膜透析管、牵拉及切开腹膜、打皮下隧道缝皮时以及术后2h和24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况;术后24h追加芬太尼药物累计用量;恶心、呕吐发生率。结果:Meta分析结果显示:试验组术中术后的VAS均低于对照组,24h内芬太尼用量少于对照组(MD=-2.67,95%CI-3.22~-2.12,P<0.01),恶心呕吐发生率对比无差异(P>0.05)。结论:TAP阻滞可减轻患者术中术后的疼痛程度,一定程度减少麻醉用量,是一种安全有效的麻醉方法,但有待进一步高质量研究验证。

妊娠期糖尿病患者脂代谢水平变化及其与血糖、细胞因子水平的相关性分析

目的:分析妊娠期糖尿病患者脂代谢水平变化及其与血糖、细胞因子水平的相关性。方法:以2020年1月~2021年3月某院收治的妊娠期糖尿病患者57例为研究对象(观察组),选取同期进行产前检查的57例健康孕妇作为对照组,比较两组脂代谢指标、糖代谢指标、细胞因子水平,并采用Pearson相关性分析脂代谢指标与糖代谢指标、细胞因子水平的相关性。结果:观察组血清visfatin、LDL-C、TG、TC、HbA1C、FPG、MBG、SDBG、NEGE、CRP、IL-6、TNF-α水平高于对照组(P<0.05),而血清ADP、HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,妊娠期糖尿病患者血清visfatin、LDL-C、TG、TC水平与血清HbA1C、FPG、MBG、SDBG、NEGE、CRP、IL-6、TNF-α水平呈显著正相关关系(P<0.05),而血清ADP、HDL-C水平与血清HbA1C、FPG、MBG、SDBG、NEGE、CRP、IL-6、TNF-α水平呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者机体脂代谢紊乱,同时血清visfatin、LDL-C、TG、TC水平与糖代谢指标、细胞因子水平呈显著正相关关系,血清ADP、HDL-C水平与糖代谢指标、细胞因子水平呈显著负相关关系。

早期应用智能降温仪对颅脑外伤中枢性高热患者的影响

目的:探讨早期应用智能降温仪应用于颅脑外伤中枢性高热患者的效果及对炎症因子水平、神经功能的影响。方法:选取某院2018年6月-2019年12月期间119例颅脑外伤中枢性高热患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组59例和观察组60例,对照组采用术后常规体温管理,观察组在对照组护理基础上联合早期智能降温仪亚低温治疗及护理,观察两组患者神经功能:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)、人神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP);炎性因子水平:降钙素原(PCT)、血清白细胞介素-6(IL-6)。结果:两组患者干预后神经功能观察组改善程度优于对照组(P<0.05);干预后炎性因子观察组改善状况优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用智能降温仪能有效改善颅脑外伤中枢性高热患者,通过改善脑组织耗氧量及代谢率等方式改善炎性因子及S100β、GFAP蛋白水平。

探讨血细胞检验在诊断小儿上呼吸道感染疾病中的临床意义

目的:探讨血细胞检验在诊断小儿上呼吸道感染疾病中的临床意义。方法:选择2019年1月-2020年12月某院收治的上呼吸道感染患儿84例,另外选择同期进行常规体检的健康儿童50例作为对照组。所有入选者均检测血细胞[血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)及白细胞计数(WBC)]。比较两组入选儿童HGB、HCT、WBC水平,并以临床诊断结果作为金标准,分析HGB、HCT、WBC单独与联合检测诊断上呼吸道感染的应用价值。结果:上呼吸道感染组HGB[(182.64±29.81)g/L]、HCT[(69.67±9.34)%]、WBC[(13.17±3.69)×10^(9)/L]水平均高于对照组(129.87±11.69)g/L、(46.12±5.51)%、(6.54±1.27)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05);HGB、HCT、WBC联合诊断灵敏度(96.43%)、特异度(94.00%)、准确度(95.52%)、阳性预测值(96.43%)、阴性预测值(94.00%)均高于HGB、HCT、WBC各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HGB、HCT、WBC水平变化能够一定程度上反映上呼吸道感染患儿病情发展,3项联合诊断准确度、灵敏度、特异度更高,具有较高的应用价值。

VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对糖尿病足溃疡的临床疗效及疼痛影响观察

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对糖尿病足溃疡的临床疗效及疼痛影响观察。方法:选取2019年5月~2021年5月期间某院收治的98例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机将所有患者分为研究组和对照组各49例,研究组采用VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料进行治疗,给予对照组普通换药治疗方式,并对比两组患者临床疗效及对患者疼痛程度的影响。结果:研究组临床总有效率为95.92%,明显高于对照组的73.47%(P<0.05);治疗7d及治疗14d后,研究组目前疼痛状况(PPI)、视觉模拟评定法(VAS)、疼痛评级指数(PRI)评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组换药次数明显少于对照组,创面愈合时间、抗生素使用时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:针对糖尿病足溃疡患者,采用VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对其进行治疗,可有效促进创面愈合、减轻患者疼痛程度,能够减少患者换药次数与抗生素使用时间,缩短患者创面愈合时间与住院时间,临床疗效较好,值得应用。

45Hz高频振动训练干预老年膝骨关节炎患者的效果及对下肢肌肉耐力与骨密度的影响

目的:研究老年膝骨关节炎(KOA)患者使用45Hz高频振动训练的效果,及对患者骨密度和下肢肌肉耐力的影响。方法:将某院2018年7月~2020年9月期间治疗的125例老年KOA患者按抽签法分为对照组和观察组。对照组62例给予30 Hz振动训练,观察组63例给予45Hz高频振动训练,对比两组患者训练前后关节症状(西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分)、下肢骨密度(大转子、股骨颈、Ward三角区骨密度)、下肢肌肉耐力(踝、髋、膝屈伸耐力测试)和安全性。结果:训练前,两组患者各指标对比均无统计学意义(P>0.05),训练后,观察组患者膝、踝、髋关节伸肌和屈肌耐力较对照组高(P<0.05);观察组患者Ward三角区、股骨颈和大转子骨密度均较对照组高,WOMAC总分较对照组低(P<0.05),两组不良反应对比无统计学意义(P>0.05)。结论:45Hz高频振动训练可在安全范围内提高老年KOA患者骨密度和下肢肌肉耐力,缓解关节症状。

美罗培南联合布地奈德治疗支气管肺发育不良伴新生儿晚发型败血症的临床研究

目的:研究对支气管肺发育不良伴晚发型败血症新生儿采用美罗培南结合布地奈德治疗的效果。方法:选取2016年1月-2020年12月期间至某院接受治疗的支气管肺发育不良伴晚发型败血症新生儿68例,将其随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用布地奈德治疗,观察组在此基础上联合美罗培南治疗,对比两组患儿治疗后的总有效率,观察两组患儿治疗前后的炎性因子指标变化情况及支气管肺发育不良(BPD)分度情况,并对比两组患儿治疗后并发症的发生情况。结果:观察组的总有效率91.18%(31/34)比对照组70.59%(24/34)高,经对比差异具有统计学意义(P<0.05);经不同方案治疗后观察组的炎性因子指标及BPD分度均优于对照组,且观察组治疗后并发症发生率8.82%(3/34)也比对照组20.59%(7/34)低(P<0.05)。结论:对支气管肺发育不良伴晚发型败血症采用美罗培南联合布地奈德进行治疗可有效改善患儿的临床症状,也可有效降低患儿血清中炎性因子水平并改善其肺功能,患儿经二者联合治疗后不易出现严重并发症,其安全性高,建议予以临床推广。

艾迪注射液在预防中晚期肺癌化疗后毒副作用中的应用效果观察

目的:观察艾迪注射液在预防中晚期肺癌化疗后毒副作用中的应用效果。方法:将某院2019年1月-2020年12月期间收治的120例中晚期肺癌患者随机分为C组和Y组各60例,C组采用常规化疗,Y组采用常规化疗+艾迪注射液治疗。评价两组患者抗肿瘤效果(肿瘤控制率、肿瘤改善率),统计两组患者化疗后II度以上毒副反应的发生率;并于化疗前后,采用CFS量表评价患者癌因性疲乏状态,采用KPS评分评价患者功能状况。结果:C组和Y组患者肿瘤控制率依次为53.33%、66.67%,Y组高于C组(P<0.05);C组和Y组患者肿瘤改善率依次为30.00%、41.67%,Y组高于C组(P<0.05)。Y组II度以上骨髓抑制、胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少的发生率依次为21.67%、18.33%、15.00%、10.00%,均低于C组的45.00%、40.00%、30.00%、25.00%(P<0.05)。干预后,Y组患者CFS评分低于C组(P<0.05),KPS评分高于C组(P<0.05)。结论:在中晚期肺癌化疗的同时联合应用艾迪注射液可有效提高抗肿瘤效果,降低化疗毒副作用,改善患者癌因性疲乏状态和功能状况。

消化内镜医院感染相关危险因素分析及控制措施探讨

目的:分析消化内镜医院感染相关危险因素分析及控制措施。方法:选取2019年1月~2020年5月400份消化内镜样本,并根据样本合格情况分为观察组(不合格样本,共计25份)与对照组(合格样本,共计375份)。通过logistic回归因素分析造成消化内镜医院感染相关危险因素,并提出相应的控制措施。结果:通过logistic回归因素分析发现,清洗时间短、保存不规范、邻苯二甲醛、多酶洗液浓度不合格、操作不规范是造成消化内镜医院感染的危险因素(P<0.05)。结论:引起消化内镜医院感染的因素有很多,需要加强医护人员的专业培训,加强医院感染控制力度,确保患者的健康安全。

DCE-MRI时间-信号曲线及改良半定量参数对肝硬化结节及肝癌诊断价值的研究

目的:研究DCE-MRI时间-信号曲线和改良半定量参数在肝硬化结节与肝癌诊断中运用的价值。方法:选取2017年10月~2020年8月某院门诊与住院部通过血清肿瘤标志物(AFP)测试、典型影像学表现(包含CT、DSA、DSA血管造影以及超声显像等)与病理组织学的测试(以肝组织的活检为主)被确诊为肝硬化结节或者是肝癌的患者100例,对比MRI平扫联合同步强化形态学检测法和在此前提下联合DCE-MRI的多期时间-信号曲线以及改良半定量参数测试法,对于肝硬化结节与肝癌的定性诊治是否存在区别展开统计学的研究。结果:传统MRI平扫联合的图像信号强度相对增加数值、定性检测效果都要弱于DCE-MRI时间-信号曲线。结论:DCE-MRI时间-信号曲线及改良半定量参数比传统MRI平扫联合同步强化形态学检测法更加直观地体现出病灶中对比剂流入与廓清的症状,间接地反映出肝组织肿瘤的血管新生的状况,对于肝硬化结节及肝癌诊断具有更高的诊断价值意义。