妊娠早中期胎儿超声心动图的临床研究

妊娠早中期(<16周)进行胎儿超声心动图检查常见的指征是:胎儿颈部透明层增厚、产科超声检查怀疑胎儿心内或心外畸形,先天性心脏病家族史.严重的先天性心脏病可以在这一时期得到准确诊断.妊娠早中期胎儿心脏超声检查存在局限性,临床解释需谨慎.

无心血管病的人群中炎症和凝血指标与抑郁的关系

抑郁是人群中一个比较普遍的现象,而心血管疾病患者合并抑郁者较多,但其主要的机制不甚明了。该研究目的旨在探讨无心血管疾病的人群中炎症因子、凝血因子和抑郁症状的关系。 方法共入选男性453例(19～89岁),女性400例(18～84)岁。测定的炎症标志物包括hsC-

代谢综合征和心血管疾病危险性的关系

MS与心血管疾病(CVD)危险性的关系已经受到广泛的重视.在本次讨论会上,安贞医院赵冬教授分别分绍了几个影响较大、引用率较高的研究,并进行了深入的分析.

二尖瓣副瓣组织导致的左心室流出道阻塞

二尖瓣副瓣组织是一种少见的先天性畸形,本文就该畸形胚胎病理分类、诊断、外科治疗及效果作一综述。

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告(JNC-7)内容介绍

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会以大量临床研究结果为基础,以为临床医生提供更清晰简明的高血压治疗指南为目的,对JNC-6进行了修改和补充,于今年5月发表了第七次(JNC-7)报告.以下对该报告内容作一介绍.

急性冠脉综合征应用低分子肝素与普通肝素后血清浓度变化的比较

目的:了解低分子肝素与普通肝素皮下注射后药代动力学变化及与临床的关系。方法:急性冠脉综合征患者29例,其中14例患者接受肝素钠6250U,15例患者接受低分子肝素4100U(速避凝0.4m1)腹部皮下注射,注射前及注射后30min,1、2、4、8、12h测血浆肝素浓度(Hep),Xa因子浓度、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)、以及纤维蛋白原(FIB)。结果:肝素皮下注射后30min即可见到血浆中肝素浓度上升,作用高峰时间为4h,8h时基本恢复正常(P<0.01)。血浆肝素浓度从小于0.01U/ml上升至4h的0.11U/ml(平均)。同时PT、TT、APTT也同步上升。肝素与PT、TT、APTT的相关系数分别为0.49、0.723、0.708(P<0.01)。低分子肝素皮下注射后,血浆Xa因子浓度上升较为平稳,1h与8h时的Xa因子浓度无明显差异,12h时血浆中仍有一定浓度的Xa因子,于用药前相比P<0.05。但PT、TT、APTT基本不变,与血浆Xa因子无明显关系。结论:肝素皮下注射后,其药代动力学变化比较快,对凝血因子影响较大,但不稳定,低分子肝素皮下注射后,血浆中Xa因子的变化较为稳定,对凝血因子无明显影响。在皮下注射时应首选低分子肝素。

11β-氢化醛固酮脱氢酶2型与高血压

本文就近年来有关11β-氢化醛固酮脱氢酶2型的生物学功能及与高血压病之间的关系作一综述。

低能量射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速的评估

目的:初步探讨射频改良房室结双径路的能量,房室传导阻滞发生率,初步手术成功率和复发率。方法:自1998年1月至2000年6月,对20例(女14例,男6例),平均年龄(43.4±17.1)岁频发房室结折返性心动过速(AVNRT)患者,采用射频消融能量从5W低能量开始,无效则按每5W逐渐递增,限定最大能量为30W进行消融慢径改良房室结功能。结果:20例患者全部改良成功,平均释放能量5～30W,平均(17.6±7.2)W,术后平均4～30个月随访,无1例发生房室传导阻滞并发症,其中1例术后2个月复发AVNRT,经再次射频消融慢径改良房室结功能成功。结论:采用低能量射频消融改良房室结功能,疗效满意,对减少房室传导阻滞并发症有益。

循证医学对调脂治疗现状的评价

过去30年,临床研究迅猛发展,其突出表现之一是随机试验作为一种方法和标准已被医学界广泛接受,与此同时,荟萃分析(Meta-analysis)作为大量随机试验的概括和总结也日益得到认可。随着这些进展及对传统医学局限性的认识,1992年一种医学临床实践的新模式——循证医学(Evidencebased medicine,EBM)诞生了。EBM主要关注和评价的是一些预后指标,包括总病死率,心脑血管的重要事件,对生活质量及卫生经济学指标的影响。

激发药物在直立倾斜试验中的应用

本文介绍了近年来在直立倾斜试验(HUT)中,应用激发药物评价血管迷走性晕厥(VS)的结果。

葡激酶的实验与临床研究进展

葡激酶是近年来开发的一种细菌源性的溶栓药。它具有高纤维蛋白特异性,可有效溶解血栓,并对血小板血栓有一定的效果。这些特点在动物实验及临床应用中得到证实。

超声导管消融的应用前景

超声的组织穿透力强,可通过温热、空化、机械等效应造成组织损伤。动物实验发现,置于心导管顶端的换能器能在心内膜和心外膜造成6～9mm深的损伤灶,其边界清楚。说明超声可以成为心内消融的能源,并很可能在室性心律失常的消融治疗中扮演重要角色。

非洛地平缓释片逆转左室肥厚作用的研究

选择42例经彩色多普勒超声诊断为左室肥厚的Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者,同时测定左室舒张功能指标。给予非洛地平缓释片2.5～15mg/d,共治疗24周,治疗后重复超声检查。结果:治疗后血压平均下降(12.6±7.8)mmHg/(8.9±4.8)mmHg(P<0.001),心率无变化,左室重量指数明显降低(P<0.001),左室舒张功能指标E/A明显改善(P<0.001),无明显不良反应。表明非洛地平缓释片能有效控制血压、逆转左室肥厚并改善左室舒张功能,是一种较理想的降压药物。

最大ST/HR斜率对冠心病诊断的价值

最大ST/HR斜率(ST/HR slope)作为一种新的无创性冠心病检查手段,其敏感性及特异性均明显高于普通运动试验,具有广泛的应用价值。本文介绍了ST/HR斜率的方法学基础、临床价值、影响因素及尚存的不足等,为临床运用本法提供一定的参考。

人类心脏中AngⅡ形成的两种主要途径

心脏局部RAS在心肌肥厚的发生中发挥着重要的作用。目前认为,在人类心脏中,存在双重的AugⅡ生成途径,ACE及h-chymase,其中尤以h-chymase作用更为显著。h-chymase的生化特点,细胞定位,临床意义已得到初步认识,这对于研究心肌肥厚的发生机制及提高治疗效果均有非常重要的意义。

心血管狭窄病变远端的压力恢复

在心血管病变存在高速射流时,射流远端及旁区存在压力恢复,在此区测压将低估病变两端压力阶差,并产生多普勒超声所测压差高于导管所测压差的错误印象。

心律失常抑制试验以后室性心律失常的药物治疗

室性心律失常(VA)引起心脏性猝死的危险性同患者器质性心脏病的程度、血流动力学症状、左室射血分数及 VA 类型有关。心律失常抑制试验的中期结果并未显示英卡胺和氟卡胺长期抑制可能致命的 VA 可减少心脏性死亡。在该试验得出最终结论或进行其它类似的大规模研究之前,不应认为任何一组抗心律失常药物都可被安全地用于可能恶性的 VA 而且期望能够预防猝死。

冠心病心衰

充血性心力衰竭影响近1%人群。在过去的10年中,其发生率持续增高。Framingham 地区32年的随访研究表明冠心病仅次于高血压,是心衰的第二最常见原因,占男性心衰病例之46%;女性之27%。心肌缺血及 AMI 的治疗进展使存活期延长,可能为冠心病心衰增加的原因。冠心病心衰发生率增加,迫使人们去研究有关的病理生理机制,提出新的药物干预治疗措施,以防止疾病发展。

体外循环手术后血小板膜糖蛋白受体的改变及抑肽酶的保护作用

体外循环激活了纤溶系统,活化的纤溶酶作用于血小板膜糖蛋白受体,使其脱落、水解,造成术后血小板的粘附和聚集功能下降,导致出血并发症。抑肽酶能抑制纤溶酶的活性,减轻体外循环对血小板膜糖蛋白受体的破坏,保护术后血小板的功能。