卫矛醇对C6胶质瘤细胞体外抗癌活性及机制探讨

目的:研究卫矛醇对C6胶质瘤细胞株的体外增殖及凋亡的影响。方法:将C6大鼠胶质瘤细胞随机分为对照组、卫矛醇干预组、卫矛醇+雷帕霉素组、卫矛醇+3-MA组,各组予不同药物孵育,采用MTT法检测卫矛醇对C6细胞的体外增殖抑制率,筛选出抑制率相对较高且生长状态良好的细胞;应用Hoechest 33342染色透射电镜观察细胞凋亡亚显微结构的改变,采用免疫荧光和Western Blot技术检测与凋亡和自噬相关蛋白的表达水平。结果:卫矛醇对C6胶质瘤细胞增殖有明显的抑制作用,并呈现出良好的浓度-效应相关性,与对照组比较,随着浓度的增加,细胞的增殖抑制率上升(P<0.01);Hoechst染色结果显示,与对照组相比,共同孵育卫矛醇24 h后的C6细胞出现明显的核固缩现象,证明有大量的细胞出现凋亡;Western Blot结果显示,与对照组相比,促凋亡基因Bax表达上调,抗凋亡基因Bcl-2表达下调。结论:卫矛醇能够抑制C6细胞的增殖,并诱导其凋亡,其作用机制可能与上调Bax、下调Bcl-2有关。

中药华蟾素结合西医基础疗法改善中晚期肝细胞癌患者毒副作用的Meta分析

目的:观察西医基础治疗结合华蟾素改善中晚期肝癌患者药物毒副作用的疗效。方法:全网搜集PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库,搜集关于目前西方医学结合华蟾素治疗原发性肝细胞癌患者的随机对照研究,检索时限为建库至2022年3月30日。由3人分别独自对文章进行筛查、文献研究纳入等工作,采用State 15.0、SPSS 21和review-manager软件对数据进行分析。结果:西医治疗结合华蟾素总共纳入28项研究,2252例患者。西医基础治疗结合华蟾素比单用西医基础治疗的临床有效率更高[OR=2.11,95%CI=(1.72,2.58),P<0.01],能提高生活质量[OR=3.08,95%CI=(2.32,4.10),P<0.01];改善患者肝功能[OR=-1.70,95%CI=(-1.84,-1.57),P<0.01];延长患者生存时间[OR=2.28,95%CI=(1.82,2.85),P<0.01];可改善药物的不良反应[OR=0.79,95%CI=(0.65,0.96),P=0.019];能够有效减小肿瘤体积大小[OR=2.33,95%CI=(1.59,3.42),P<0.01]。结论:华蟾素结合相关西医疗法可以明显改善原发性肝癌的临床表现,改善相关毒副作用,提高临床治疗有效率。

郭俊杰从气机升降论治糖尿病胃轻瘫经验

介绍郭俊杰教授从气机升降论治糖尿病胃轻瘫的临床经验。郭教授认为糖尿病胃轻瘫的发生发展与人体气机失调密切相关,脾胃气机失调是糖尿病胃轻瘫的核心病机,肝、肺两脏在气机调节中发挥关键作用,故以运脾、疏肝、宣降肺气为基本原则。治疗上从脾、肝、肺三脏入手,通过辛开苦降、疏肝补脾、宣降肺气等法来恢复人体气机流转,临床疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。

六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病30例临床观察

目的:观察六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法:将60例肾精亏虚型AD患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用盐酸多奈哌齐口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服六味地黄丸。比较2组中医证候积分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、生活能力评估(ADL)评分。结果:总有效率治疗组为63.3%(19/30),明显高于对照组的43.3%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组的中医证候积分、MMSE评分、ADL评分均得到改善,且治疗组的改善幅度较对照组大(P<0.05或P<0.01)。结论:六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐可以有效改善轻中度AD患者的临床症状,提高患者智力及生活能力。

中药治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的Meta分析

目的:系统评价中药治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science自数据库建立至2023年4月1日有关中药治疗痰瘀互结型OSAHS的临床随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行质量评价,采用ReviewManage 5.4软件对结局指标进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,涉及1092例患者。Meta分析结果显示,与单用持续正压通气(CPAP)治疗比较,中药联合CPAP治疗对痰瘀互结型OSAHS患者睡眠呼吸暂停指数(AHI)[MD=-9.84,95%CI(-17.01,-2.67),P=0.007]、Epworth嗜睡(ESS)评分[MD=-2.02,95%CI(-2.98,-1.06),P<0.0001]、最低血氧饱和度(LSaO_(2))[MD=3.74,95%CI(1.97,5.51),P<0.0001]及总有效率[OR=2.88,95%CI(1.56,5.32),P=0.0007]的改善更显著;与安慰剂比较,单用中药治疗对痰瘀互结型OSAHS患者AHI[MD=-5.84,95%CI(-8.66,-3.02),P<0.0001]、ESS评分[MD=-2.60,95%CI(-4.10,-1.10),P=0.0007]、LSaO_(2)[MD=8.78,95%CI(6.37,11.18),P<0.00001]及总有效率[OR=4.26,95%CI(2.35,7.71),P<0.00001]的改善更显著,但在中医证候积分方面比较,差异无统计学意义;与常规西医治疗比较,单用中药治疗改善痰瘀互结型OSAHS患者的中医证候积分[MD=-2.46,95%CI(-3.26,-1.66),P<0.00001]更显著,但在AHI、LSaO_(2)、ESS评分以及总有效率方面比较,差异均无统计学意义;与单用生活指导比较,中药联合生活指导对痰瘀互结型OSAHS患者AHI[MD=-4.15,95%CI(-5.65,-2.65),P<0.00001]、ESS评分[MD=-2.12,95%CI(-3.25,-0.99),P=0.0002]、LSaO_(2)[MD=2.16,95%CI(1.06,3.26),P=0.0001]、中医证候积分[MD=-3.71,95%CI(-5.30,-2.13),P<0.00001]及总有效率[OR=4.84,95%CI(2.69,8.70),P<0.00001]的改善更显著。结论:中药治疗痰瘀互结型OSAHS疗效明显,安全性高,但是纳入文献质量水平较低,仍需高质量、样本量大的多中心RCT研究来证实。

我国中医医保支付方式的CiteSpace可视化分析

目的:对我国中医医保支付方式的相关研究进行可视化分析,为后续改革及研究提供参考。方法:检索2004年1月1日至2023年10月30日中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中与中医医保支付方式相关的文献,运用CiteSpace软件对纳入文献的作者、机构、关键词等信息进行可视化分析。结果:纳入文献346篇,年发文量呈现上升趋势,研究者与机构之间合作较少,发文量最高的作者为程薇,发文量最多机构为北京中医药大学管理学院。高频关键词有“疾病诊断相关分组”“中医医院”“中医优势病种”“中医药”等,生成了9个聚类标签,未来的研究趋势为“疾病诊断相关分组”“中医优势”“支付方式改革”及“医院管理”。结论:目前我国中医医保支付方式的相关研究发展较快,但作者与机构之间合作仍需加强,研究热点聚焦在“疾病诊断相关分组”“临床路径”“中医优势病种”“医疗费用”等方面。

基于生物信息学分析骨关节炎中软骨生成祖细胞损伤的差异基因及中药预测

目的:通过生物信息学方法分析骨关节炎(OA)中软骨生成祖细胞(CPC)损伤的差异基因表达,并找出关键基因来预测可用于诊断或治疗CPC损伤的生物标志物及中药。方法:从GEO数据库下载CPC数据。共包含样本8例。以R语言处理数据,得到差异表达基因。再使用DAVID数据库对差异表达基因进行基因本体(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。对显著差异表达的前100个差异表达基因进行分析后绘制蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图。比较关键基因在OA组织及正常组织中的表达水平。筛选网络中显著模块及关键基因,最后预测作用于关键基因的中药。结果:共筛选出DEGs 1027个,其中上调基因327个,下调基因700个。DEGs显著富集于细胞外基质(ECM)受体相互作用、金黄色葡萄球菌感染、粘着斑、人乳头瘤病毒感染、磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路、肺结核等通路。前7个关键基因为:基质金属肽酶3(MMP3)、脂多糖结合蛋白(LBP)、基质金属肽酶1(MMP1)、脂质运载蛋白(LCN2)、人血浆丝氨酸蛋白激酶(SERPINA5)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、颗粒酶B(GZMB)。其中MMP3和LBP为核心基因。MMP3和LBP出现显著表达,预测出治疗CPC损伤的潜在代表中药有黄芩、淫羊藿、桃仁等。结论:MMP3和LBP的显著表达有助于区分OA中的CPC,并且有望成为诊断和治疗CPC损伤的生物标志物。

国内外采用手法治疗神经根型颈椎病的研究进展

颈椎病(cervical spondylosis,CS)是由于颈椎间盘退行性改变或继发性改变导致的脊髓及神经受损引起头、颈、肩及肢体疼痛、麻木、头晕等相关症状的疾病[1]。颈椎病主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型以及混合型等六种类型,其中神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)发病率最高,约占60%~70%[2]。据文献报道,中国人群颈椎病的患病率高达17.3%[3],脑力劳动者因长期低头或伏案工作导致发病率较高,已成为严重影响国民健康的疾病之一[4]。该病主要采用开放性手术及保守治疗,在各级医院中,通常采取保守治疗,保守治疗中的手法治疗因操作相对简便、疗效显著、同时费用低廉而被患者广泛接受。本文对国内外采用手法治疗CSR的研究进展进行综述如下。

锋勾针联合火针治疗顽固性面瘫20例临床观察

目的:观察锋勾针联合火针治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:将40例顽固性面瘫患者按就诊时间随机分成治疗组与对照组,每组各20例。对照组采用火针治疗,治疗组在对照组基础上配合锋勾针治疗。观察2组综合疗效、面神经功能评分及社会生活功能(FDIS)评分。结果:总有效率治疗组为90.00%(18/20),对照组为75.00%(15/20),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组面神经功能评分及FDIS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:锋勾针联合火针治疗可加快顽固性面瘫的功能恢复。

黄江波治疗高血压病及合并病验案4则

高血压病是由多种病因相互作用所致的以动脉血压持续性升高为特征的“心血管综合征”,也是心脑血管的主要危险因素之一^([1])。血压控制不佳极易引起心、脑、肾等相应靶器官的损害,甚至伴有全身代谢性改变^([2])。有研究表明,高血压病是心脑血管疾病的重要危险因素,高血压病引起的心脑血管疾病病死率已排在所有疾病病死率的第一位。黄江波教授从医三十余载,主要从事中医药治疗心血管疾病的临床研究,具有丰富的临床经验。

加味银翘散对反复热性惊厥幼龄大鼠免疫功能及脑损伤的影响

目的:观察加味银翘散对反复热性惊厥(FS)幼龄大鼠免疫功能及脑损伤的影响。方法:对SPF级幼龄SD大鼠采用热水浴方法建立FS模型。将热水浴中5 min内出现惊厥的大鼠随机分为模型组、丙戊酸钠组、加味银翘散大剂量组(JYPH组)、加味银翘散小剂量组(JYPL组),每组各10只。另设空白组10只。灌胃时,JYPL组及JYPH组分别为0.252、1.008 g/ml的浓度给药,丙戊酸钠组为9.45 g/ml浓度给药,空白以及模型组给予等容积蒸馏水,连续干预20 d。HE染色及尼氏染色检测大鼠海马组织病理学变化;使用流式细胞术检测大鼠外周血T淋巴细胞亚群;采用透射比浊法分析免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠均有明显惊厥发作(P<0.01);其CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值降低(P<0.01),CD8^(+)水平升高(P<0.01),IgA、IgG水平降低(P<0.01)。与模型组相比,丙戊酸钠组、JYPH组及JYPL组肛温下降,惊厥潜伏时间延长,惊厥级别降低,IgA、IgG水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);丙戊酸钠组及JYPH组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.01),CD8^(+)水平降低(P<0.01)。与模型组比较,各药物组大鼠海马CA1区、CA3区的神经元数目增多;JYPH组的CA1区、CA3区的神经元数目多于丙戊酸钠组、JYPL组。结论:加味银翘散治疗幼龄大鼠热性惊厥反复发作的作用机制可能与调节免疫功能及保护脑损伤有关。

吴官保治疗项痹经验

介绍吴官保教授辨治项痹的经验。吴教授认为,项痹多因肾虚血瘀、肝失疏泄、脾虚湿阻、体虚外感相兼为病,其关键在于脏腑本虚、筋骨失养,病理因素包括毒热和瘀血,病机总属本虚标实,“虚、毒、瘀”合而为病。吴教授主张治疗项痹应中西医结合,其从督脉和肾、肝、脾三脏入手,升督补肾、疏肝健脾、壮脊通络,同时不忘清热解毒、活血化瘀,以消除两大病理因素,从而达到标本同治的目的。并附验案1则,以资佐证。

国医大师潘敏求治疗癌性腹水经验

介绍国医大师潘敏求教授运用中医药治疗癌性腹水的临床经验。潘教授认为癌性腹水的发病之本是脏腑功能失调,肝脾气机不畅,根据其发病特点,在临床治疗时以早期疏肝健脾、调畅气机,晚期健脾益气、补虚扶正为基本治法,善从肝脾论治,异病同治,主张调畅气机,自拟肝复方为主方,随症加减治疗癌性腹水,能有效减少腹水再生,延长患者生存期,临床疗效显著。并附验案1则,以资佐证。

郑日新辨治鼻槁经验

介绍郑日新教授治疗鼻槁的临证经验。郑教授认为,该病病位在鼻,与肺、脾、肾密切相关。病因多由外感燥热邪毒,或素体阴虚脾弱引起,总以虚实夹杂为主,故治疗多以生津润燥为先、养阴清肺为本、补土滋金为要,分别予沙参麦冬汤加减、养阴清肺汤加减,以及补中益气、四君、六君、异功诸方等治之。并附验案1则,以资佐证。

论郁证的认知与调治--节选自国医大师孙光荣教授在“世界中医药联合会心身医学专业委员会第七届学术年会”上的讲话

中医学之郁证,涵盖了现代医学之“抑郁症”。对该病的认知与调治,已成为心身医学高度重视和共同攻克的重大课题。国医大师孙光荣教授认为,中医心身医学认知郁证的源泉是“天人合一”观;而中医调治郁证必须遵循“形神合一”观。孙老认为,中医临床必须具备3个基本思维:四诊审证、审证求因的“求解思维”,求因明机、明机立法的“上升思维”,立法组方、组方用药的“决断思维”。因此,中医心身医学的医、护、药工作者,在郁证的调治过程中首先要注重以“神形”为主线,把握20个“天”“人”元素,运用“求解思维”“上升思维”进行心身疾病的辨证,并做到“五注重”,方可达到事半功倍的良好效果。

基于网络药理学探讨苗药杜仙健骨方治疗膝骨关节炎并骨质疏松症的作用机制

目的:运用网络药理学方法研究苗药杜仙健骨方治疗膝骨关节炎(KOA)并骨质疏松症(OP)的生物活性成分和潜在作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP),根据苗药所对应的中药,筛选出杜仙健骨方全方的主要活性成分及其相关作用靶标,借助OMIM、Drugbank、Genecards数据库,筛选出药物-疾病的共同作用靶标,并通过Venny 2.1.0绘制韦恩(Venn)图,利用Cytoscape软件绘制出药物-活性成分-靶点-疾病调控网络,将数据输入String数据库构建蛋白互作(PPl)网络和条形图,筛选核心靶标。最后通过Metascape软件进行基因本体(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:杜仙健骨方中发挥治疗KOA并OP作用的主要有效成分有槲皮素(Quercetin)、山柰酚(Kaempferol)、木犀草素(Luteolin)、β-谷甾醇(Beta-sitosterol)、黄芩素(Baicalein)等66个;关键靶基因230个,包括肿瘤坏死因子(TNF)、蛋白激酶B(AKT1)、癌基因(JUN)等;GO富集分析得到1266个生物学过程;KEGG通路分析明确了366条信号通路。结论:杜仙健骨方主要通过糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、癌症的途径、膀胱癌、破骨细胞分化的信号通路等的特点,调节细胞增殖-分化-凋亡过程,发挥抑制骨质疏松、控制炎症等作用,从而达到治疗KOA并OP的效果。

湘产山银花水提物、醇提物特征图谱对比及其经典名方量值传递研究

目的:建立山银花水提物和醇提物的指纹图谱,对比二者之间的成分及含量差异;建立经典名方五味消毒饮中以山银花入药的特征图谱,并评价其饮片到提取物的量值传递。方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent ZORBAX SB C18、Waters Xselect HSS T3;流动相为乙腈-0.1%/0.2%磷酸水溶液,梯度洗脱;检测波长327 nm;柱温25℃、30℃;体积流量1.0 ml/min。采用相似度、相对峰面积等数据及对照指纹图谱对比方式对其结果进行综合分析。结果:山银花水提物共9个共有峰,相似度均<0.9,且差异较大;山银花醇提物共10个共有峰,相似度均>0.89;五味消毒饮特征图谱共13个共有峰,以同法检测山银花单味饮片提取物共7个特征峰。结论:本研究建立了山银花水提物及醇提物成分的指纹图谱,二者有细微差异;以山银花入药的五味消毒饮,所有特征峰均传递至五味消毒饮提取物中,其作为五味消毒饮的君药具有科学依据。

“三通解毒法”治疗顿挫型带状疱疹验案1则

带状疱疹是以皮损区红斑、簇集性水疱及神经疼痛等为主要表现的一种临床常见病,其中仅出现红色斑丘疹而无水疱者称为顿挫型带状疱疹。带状疱疹好发于年龄较大、免疫力低下的人群,年发病率约为3‰~5‰,其中约9%~34%的患者可发展为带状疱疹后遗神经痛。目前西医主要予以抗病毒、镇痛等治疗。而针刺、艾灸、刺络放血等中医外治法的早期干预,在缓解带状疱疹急性期疼痛、缩短病程、预防或降低后遗神经痛发生率等方面亦有较好的作用。“三通解毒法”是周建华主任医师根据其多年临床诊疗经验总结提出的治疗方法,该法取毫针刺微通、艾灸温通、刺络放血强通,有泄有通路、经络通畅、气血通调之意。现将其应用“三通解毒法”治疗顿挫型带状疱疹验案1则介绍如下。

补肾活血汤加味方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折肾虚血瘀证51例

目的:观察补肾活血汤加味方治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)肾虚血瘀证的临床疗效。方法:将102例OVCF肾虚血瘀证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各51例。2组患者均进行手术及术后常规处理,对照组加用唑来膦酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予补肾活血汤加味方治疗,疗程均为6个月。比较2组治疗3、6个月的骨折愈合情况[伤椎前缘高度、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体后凸角度(Cobb角)],术前及治疗3、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、骨代谢指标[血清骨特异性碱性磷酸酶(BLAP)、I型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)]与不良反应。结果:与治疗3个月比较,治疗6个月2组伤椎前缘高度均升高,ODI评分均降低,Cobb角均减小,且治疗组改善幅度较对照组明显(P<0.05)。与术前比较,治疗3、6个月2组VAS评分均降低,且治疗组治疗3个月的VAS评分低于对照组(P<0.05);BLAP、PINP水平均升高,且治疗组治疗3、6个月的BLAP、PINP均高于对照组(P<0.05);ICTP水平均逐渐降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);2组治疗6个月的VAS评分、治疗期间不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血汤加味方可以促进OVCF肾虚血瘀证患者机体骨骼愈合和骨代谢,减轻疼痛。

“新医科”背景下中西医结合学术型研究生的培养模式探讨

“新医科”建设是国家为应对新科技革命和产业变革提出的重要举措。为适应国家“新医科”教育改革,高等医学院校研究生培养模式应进行进一步改革与创新。目前中西医结合学术型研究生的培养模式存在培养理念有待创新、核心课程设置不足、教学方法和教学手段单一、人才培养评价体系有待优化等问题,针对以上弊端,本文提出创新中西医结合学术型研究生的教学理念、完善中西医结合学术型研究生核心课程体系和教学方式、重塑学术型研究生人才培养评价体系、引入“医教产研协同”人才培养模式的措施,以期完善中西医结合学术型研究生培养体系,为培养新时代医学发展所需要的具有创新精神和交叉融合思维的复合型创新人才提供有益启鉴。