PD1/PD-L1、中性粒细胞弹性蛋白酶、赖氨酰氧化酶在膀胱癌中的表达及其与膀胱癌预后的关系

目的探讨膀胱癌组织中程序性细胞死亡受体1(PD1)、程序性细胞死亡配体1(PD-L1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、赖氨酰氧化酶(LOX)的表达水平及其表达差异与膀胱癌患者临床病理特征和预后的关系。方法选取2018年1月至2020年12月江西省人民医院收治的56例膀胱癌患者的癌组织作为研究对象,并记录患者的复发和死亡情况进行分析研究。采用免疫组织化学染色法检测PD1、PD-L1、NE、LOX的表达情况,分析PD1、PD-L1、NE、LOX与患者的病理特征和预后的关系。结果免疫组化结果显示PD1在肿瘤相关免疫细胞中存在表达(46/56);TNM分期T2-T3期、高级别肿瘤和出现淋巴结转移的患者PD1和PDL-1的表达阳性率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。NE与PD1、PDL-1的表达呈正相关(P<0.05);LOX与PD-L1、PDL-1的表达呈正相关(P<0.05)。PD1阳性表达患者3年无进展生存率为58.70%(27/46),PD-L1阳性表达患者3年无进展生存率为43.48%(10/23),不同PD1、PD-L1表达患者的3年无进展生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱癌组织中PD1、PD-L1表达增加可作为膀胱癌患者潜在的预后预测指标,有助于筛选术后复发的高危患者,并为膀胱癌的免疫学治疗提供新靶点。

银杏叶提取物联合罂粟碱注射液对急性缺血性脑卒中患者NIHSS、mRS评分的变化分析

目的分析银杏叶提取物联合罂粟碱注射液对急性缺血性脑卒中(AIS)患者NIHSS、mRS评分变化的影响。方法纳入2022年1月至2023年4月于我院治疗的AIS患者为研究对象,基于数字表法分为对照组(38例,给予常规基础治疗)和研究组(38例,加用银杏叶提取物和罂粟碱注射液治疗),比较两组神经功能、生活质量在治疗前后的变化及临床效果的差异。结果治疗前两组NIHSS、mRS评分差异无统计学意义,治疗后两组上述神经功能指标评分均有所下降且研究组明显低于对照组(t=4.333、3.779,P<0.001);治疗前两组QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组QOL评分均有所提高且研究组明显高于对照组(t=6.355,P<0.001);研究组治疗总有效率为92.11%(35/38),明显高于对照组的71.05%(27/38)。结论联合应用银杏叶提取物和罂粟碱注射液对AIS患者进行治疗,可以通过更显著改善患者神经功能来提高其生活质量,可以考虑作为治疗AIS患者的一种有效方式进行推广应用。

复方地黄颗粒联合奥匹卡朋对帕金森患者的神经功能及日常生活能力的影响

目的 探讨复方地黄颗粒联合奥匹卡朋对帕金森患者的神经功能及日常生活能力的影响。方法 选取我院2016年1月到2019年12月共收治的80例帕金森患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。给予对照组患者常规左旋多巴治疗,给予观察组患者常规治疗基础上应用复方地黄颗粒联合奥匹卡朋治疗,对比两组的治疗效果、神经功能、日常生活能力以及用药不良反应现象。结果 观察组患者的治疗总有效率(95.00%)高于对照组治疗总有效率(75.00%),对比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前性功能、瞳孔活动、体温调节、心血管、泌尿系统、肠道系统以及神经功能总分评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者瞳孔活动、心血管、泌尿系统、肠道系统以及神经功能总分评分低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的基本自理率为(62.50%)高于对照组患者基本自理率(35.00%),观察组患者完全不能自理率为(7.50%)低于对照组患者完全不能自理率(30.00%),对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为(15.00%)与对照组患者不良反应发生率(12.50%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对帕金森患者在常规治疗基础上联合应用复方地黄颗粒与奥匹卡朋进行治疗,能够提升患者的神经功能,促进患者恢复日常生活能力,间接减少家庭和社会负担,而且安全性好,值得临床应用推广。

左心房直径对心房颤动患者肾预后事件的预测价值

目的 探讨左心房直径(left atrial diameter,LAD)对心房颤动(房颤)住院患者肾预后事件的预测价值。方法 回顾性收集南昌大学第二附属医院2015年1月至2019年7月入院临床确诊为非瓣膜性房颤的患者,临床资料包括基线血肌酐和经胸超声心动图检查结果,间隔1年以上的随访血肌酐测定,随访截止时间2020年07月,研究最终纳入患者647例。肾预后事件定义为随访估算肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)水平较基线eGFR下降≥30%。通过多因素logistic回归分析发生肾预后事件的危险因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估LAD预测肾预后事件发生的最佳截断值。用Log-rank法比较不同LAD分组间肾预后事件发生率差异。结果 发生肾预后事件共149例(23.0%),发生肾预后事件患者和未发生患者的LAD分别为(44.5±7.8)mm和(39.8±7.4)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示LAD与肾预后事件相关(OR 1.066,95%CI 1.031~1.102,P<0.001)。LAD的ROC曲线下面积(AUC)为0.676(95%CI 0.629~0.723,P<0.001)。LAD的最佳截断值为41.5 mm(灵敏度61.7%,特异度64.7%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示LAD≥42 mm的患者肾预后事件发生率更高[34.3%(92/268) vs.15.0%(57/379),P<0.001]。结论 LAD与房颤患者发生肾功能下降相关,可有助于快速识别肾脏远期预后不良的高危人群。

连续性硬膜外麻醉实施于分娩镇痛中对母婴状态及产程产生的影响

目的分析连续性硬膜外麻醉实施于分娩镇痛中对母婴状态及产程产生的影响。方法将我院2019年6月至2021年6月收治的100例顺产分娩产妇根据入院顺序随机数字表法分为两组,各50例,对照组未接受分娩镇痛;观察组予以连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,对比两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、产妇及胎儿机体生命体征、新生儿Apgar评分及血气指标、产妇产后疲乏程度、产妇肠蠕动恢复时间及24 h泌乳量。结果第一产程潜伏期,观察组对照组VAS评分无显著差异(P>0.05),第一产程活跃期、第二产程及第三产程,观察组VAS评分较对照组显著下降(P<0.05);分娩过程中,观察组胎心率、心率、血压均较对照组显著下降(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05);观察组新生儿血气分析PO_(2)、PCO_(2)、pH值显著优于对照组(P<0.05);产后,观察组体力及总分均优于对照组(P<0.05),而观察组脑力较对照组无显著差异(P>0.05);产后,观察组产妇肠蠕动恢复时间显著短于对照组(P<0.05),且观察组产妇24 h泌乳量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论分娩镇痛可有效降低生产中所产生的疼痛,稳定产妇及胎儿生命体征,改善新生儿Apgar评分及血气指标,降低产妇整体疲乏程度,辅助产妇产后肠蠕动功能恢复,增加产妇24 h泌乳量,辅助正常分娩及降低剖宫产率。

经鼻高流量氧疗对急性左心衰竭患者动脉血气及心功能指标的影响

目的 探讨经鼻高流量氧疗对急性左心衰竭(ALHF)患者动脉血气及心功能指标的影响。方法 回顾性分析2019年5月至2021年5月于我院治疗的86例ALHF患者临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受HFNC治疗的43例患者纳入HFNC组,将接受NIV治疗的43例患者纳入NIV组。比较两组动脉血气、心功能指标、气管插管及28 d病死率。结果 两组治疗前、后动脉二氧化碳分压(Pa CO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及左心射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PaO_(2)及LVEF均高于治疗前,PaCO_(2)、BNP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组气管插管率低于NIV组,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在ALHF患者中采用HFNC或是NIV治疗均可取得良好的效果,有利于改善动脉血气指标及心功能,而HFNC治疗中气管插管率更低。

小骨窗微创术联合尿激酶在高血压基底节脑出血患者中应用价值研究

目的探讨高血压基底节脑出血患者应用小骨窗微创术联合尿激酶的临床价值。方法纳入2017年5月至2018年5月本院收治的高血压基底节脑出血患者49例为对照组,实施传统开颅手术治疗,同时纳入2018年8月至2019年8月本院收治的高血压基底节脑出血患者59例为研究组,实施小骨窗微创术联合尿激酶治疗。对比两组患者血肿清除时间、术后GOS评分、术后神经功能评分、住院时间及并发症的发生率。结果实验组血肿清除时间、手术时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组术后神经功能评分高于对照组(P<0.05);实验组术后再出血、颅内感染、肺部感染及伤口感染等总并发症发生率3.39%显著少于对照组20.41%(P<0.05)。结论高血压基底节脑出血患者应用小骨窗微创术联合尿激酶可促进患者神经功能恢复,减少并发症的发生,恢复患者自理能力。

鱼刺致胃粘膜下肿物一例及文献复习

目的本文探讨表现为粘膜下肿物的鱼刺内镜下治疗的安全性。方法本文为一例鱼刺致胃粘膜下炎性肉芽肿,内镜表现为粘膜下肿物,考虑鱼刺慢性穿透至胃壁内,异物反复刺激导致炎性肉芽肿,行内镜下治疗取出鱼刺。结果通过内镜粘膜下剥离术(ESD)顺利取出鱼刺,未发生严重并发症,痊愈出院。结论ESD可以安全有效地取出表现为粘膜下肿物的鱼刺,值得临床推广。

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的近期疗效及对应激因子水平的影响

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术在肾结石治疗中的效果。方法选取2018年6月至2021年6月本院收治的60例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予开放性肾切开取石术,观察组施以微创经皮肾镜钬激光碎石取石术,观察到术后1个月。对比两组结石清除效果、手术相关指标、应激因子水平、并发症。结果两组结石清除率相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术、下床活动、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组NE、Cor、ACTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石取石术在肾结石患者治疗中效果更佳,具备出血量更低、并发症更少、手术及下床活动时间更短等优势,能够有效减轻患者应激反应,利于术后恢复,值得应用。

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的应用效果及安全性研究

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)在肾结石治疗中的应用效果及安全性。方法选取我院2020年1月至2021年9月收治的肾结石患者68例,按随机数字表法分为两组,各34例。对照组予以PCNL治疗,观察组予以FURS治疗。比较两组手术情况、肾功能指标、结石清除率及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,血红蛋白下降值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后BUN、Scr、CysC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURS与PCNL在肾结石治疗中可取得相当结石清除效果,但FURS对机体造成的创伤更小,可减少术中出血量,减轻肾功能损伤,且并发症更少。

中药塌渍对膝痹病的治疗效果分析

目的研究中药塌渍对膝痹病的治疗效果。方法研究对象为2020年1月至2022年1月期间本院收治的70例膝痹病患者,按照随机数字表法进行分组,对照组35例实施常规西医治疗,观察组35例在其基础上加用中药塌渍治疗。比较两组的疼痛情况、中医症候积分、Lysholm膝关节评分、临床疗效。结果观察组住院第4 d、出院前一天的NRS评分以及出院前的中医症候积分均低于对照组,出院前的Lysholm评分以及总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在膝痹病患者治疗中应用中药塌渍疗法可有效缓解临床症状,促进膝关节功能的恢复。

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床分析

目的探究左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床分析。方法选取2018年1月至2020年1月我院100例涂阳肺结核患者为观察对象,按照住院或门诊号分组,单数为对照组,双数为观察组,各50例,对照组采用抗结核化疗治疗,观察组在抗结核化疗基础上联合左氧氟沙星治疗,比较两组的治疗总有效率与病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需时间。结果治疗后观察组治疗总有效率(88.00%)高于对照组(70.00%),观察组患者病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需时间短于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星联合抗结核化疗复治涂阳肺结核的临床效果显著,可缩短病灶吸收、痰菌转阴、空洞闭合所需的时间。

多模态超声联合磁共振在早期乳腺癌鉴别诊断中的价值分析

目的探讨早期乳腺癌的诊断与鉴别中多模态超声与磁共振联合应用的诊断价值。方法研究2019年10月至2020年8月我院收治的120早期乳腺癌患者,将患者依照等比例分为A组(n=40)、B组(n=40)和C组(n=40),给予A组患者多模态超声诊断,给予B组患者磁共振诊断,给予C组患者两者联合诊断,均以术中病理活检作为金标准,对比三组患者的诊断确诊率与误诊、漏诊率,病理类型检出率、显示征象以及三组患者的诊断准确度、特异度与敏感度。结果A、B、C三组患者的乳腺癌检出率对比差异显著,C组高于A组高于B组(P=0.035;P=0.201),C组患者的误诊率和漏诊率略低于A组和B组,但对比无明显差异(P=0.175;P=0.125);A、B、C三组患者多腺体型和致密型检出率对比无明显差异(P=0.245;P=0.201),脂肪型和少腺体型对比具有明显差异(P=0.046;P=0.033);三组患者检查显示征象对比发现,A、B、C三组患者诊断后检查显示征象对比差异显著,C组不同征象比例明显高于A组和B组(P=0.026;P=0.033;P=0.001;P=0.006;P=0.008);通过三组患者准确度、特异度和敏感度对比分析发现,三组患者准确度对比差异显著(P=0.016),特异度和敏感度对比无明显差异(P=0.513;P=0.125)。结论应用多模态超声与磁共振联合检查能够更准确的辨别早期乳腺癌,相比于两种单一检查确诊率更高,值得临床应用推广。

帕金森病内脏自主神经功能障碍临床研究

目的探讨帕金森病不同运动亚型心血管、胃肠道自主神经功能障碍的特点及差异。方法选取2019年1月至2021年10月我院神经内科门诊、住院确诊的帕金森病患者90例,其中震颤亚型组、运动障碍亚型组、混合型组各30例。所有患者均完善24 h动态血压、动态心电图、肛门括约肌肌电图检查,对24小时动态血压节律、直立性低血压发生率、心率变异性、肛门括约肌肌电图平均时限、平均波幅、多项波百分比等指标统计分析,评估三组患者心血管、胃肠道自主神经功能障碍的差异。结果三组患者勺型血压节律比较无显著差异,而平型血压、反勺型血压节律比较差异显著,震颤组以平型血压节律为主,运动障碍组以反勺型血压节律为主(P<0.05)。运动障碍组直立性低血压发生率(36.7%)最高,混合组(20.0%)居中,震颤组(16.7%)最低。三组NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)比较无显著差异。NN间期标准差(SDNN)运动障碍组最高,混合组居中,震颤组最低,差异显著(P<0.05)。肛门括约肌肌电图平均时限、平均波幅比较无显著差异,多项波百分比比较差异显著(P<0.05),运动障碍组、混合组肛门括约肌肌电图多项波百分比均高于震颤组。结论比较帕金森病各运动亚型胃肠道、心血管自主神经功能,震颤组以平型血压节律为主,运动障碍组以反勺型血压节律为主,运动障碍组直立性低血压发生率最高、心率变异性最大、肛门括约肌肌电图多项波百分比最高。

勘误

2022年9期刊出的“自体血液回收技术在儿童心脏直视手术中的应用”文中的“基金项目:江西省卫生健康委科技计划,编号SKJP220201929”更正为“基金项目:江西省卫生健康委科技计划,编号202130905”。

自拟中药方剂联合倍他司汀治疗眩晕综合征的效果及对血管活性物质的影响

目的 探讨眩晕综合征应用自拟中药方剂联合倍他司汀治疗的效果及对血管活性物质的影响。方法 研究我院2018年1月至2021年1月收治的80例眩晕综合征患者应用自拟中药方剂联合倍他司汀治疗的效果及对血管活性物质的影响,按入院顺序分为两组,各40例,对照组采用倍他司汀治疗,正常组在此基础上联合自拟中药方剂治疗。结果 正常组治疗后临床总有效率和CGRP水平均高于对照组(P<0.05);正常组治疗后ET-1、ET-1/CGRP和DHI评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 表达眩晕综合征应用自拟中药方剂联合倍他司汀治疗的效果良好,可调节血液中的ET-1和CGRP含量,改善脑内血供,且不良反应少,安全性高。

吸入麻醉复合全身麻醉在老年髋关节置换术围术期中的应用及对患者术后认知能力及血流动力学变化的影响

目的探析在老年髋关节置换术围术期中应用吸入麻醉复合全身麻醉的临床麻醉作用及对患者术后认知能力、血流动力学变化的影响。方法抽选于2017年1月至2019年5月期间我院共收治的老年髋关节置换术患者90例,按住院顺序划分对照组和研究组,各45例。对照组接受单一全身麻醉方式,研究组接受吸入麻醉复合全身麻醉。对比两组的术后认知能力、血流动力学变化。结果于术后24 h、2 d,研究组的认知能力评分均高于对照组(P<0.05);术后6 d,两组的认知能力评分比较无明显差异性(P>0.05);在围术期T2、T3、T4,研究组的心率(HR)均低于对照组(P<0.05);在围术期T2、T3,研究组的平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05);在围术期T3、T4,研究组的血氧饱和度(SpO2)均高于对照组(P<0.05)。结论在老年髋关节置换术围术期中应用吸入麻醉复合全身麻醉,不会引起术后认知功能障碍,且可有效确保血流动力学稳定,是一种高效、安全、方便的麻醉选择,值得临床广泛应用借鉴。

某院2018年至2020年妊娠妇女低分子肝素类药物不良反应分析

目的对某院2018年至2020年妊娠妇女使用低分子肝素类药物后发生的不良反应进行汇总分析,了解该类药物不良反应发生的特点及规律,为临床合理用药提供依据。方法对不良反应报告数量、累及器官或组织、报告类别、患者年龄段分布、不良反应发生时间等数据进行统计分析。结果2018年至2020年我院共上报与妊娠妇女相关的低分子肝素类药物不良反应61例,累及多个器官或组织,以严重不良反应居多,大龄患者及长时间用药患者不良反应出现概率大。结论对妊娠妇女使用低分子肝素类药物应加强关注,以减少和避免严重不良反应的发生,保障患者用药安全。

奥硝唑联合罗红霉素对人工种植牙术后预防感染的临床效果研究

目的探究奥硝唑联合罗红霉素对人工种植牙术后预防感染的临床效果研究。方法将2019年1月至2021年1月在我院进行人工种植牙的80例患者随机分为A(40例)、B(40例)两组,两组患者术后均给予奥硝唑预防感染,其中A组在此基础上加用罗红霉素。治疗后7 d时,比较两组患者预防效果(显效、有效、无效);比较两组患者牙菌斑指数(PLI)、种植体周改良出血指数(mBI)、探诊深度(PD)。治疗期间,比较两组患者感染及其他药物不良反应(皮疹、恶心呕吐、头晕)发生率。结果治疗后7 d时,A组患者预防总有效率明显高于同时间B组(P<0.05);两组患者PLI、mBI、PD比较无明显差异(P>0.05)。治疗期间,两组患者药物不良反应发生率无明显差异(P>0.05),A组感染率明显低于同时间B组(P<0.05)。结论将奥硝唑与罗红霉素联合应用于人工种植牙术患者中,能有效预防感染,且不会对种植体产生影响并无明显药物不良反应,安全性较好。

单心动周期实时三维超声心动图对扩张型心肌病患者的随访分析

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)对扩张型心肌病(DCM)患者的长期随访,评估其预后情况。方法入选本院2013年1月至2021年12月的DCM患者,进行超声心动图检查,至少有3次以上结果资料(包括临床终点事件或者心脏移植),收集每次资料并根据左室EF进行分组:恢复组、维持平衡组、临床终点组,分析各组患者人数及左室、右室各超声心动图参数。结果(1)131例患者中,超声心动图随访有30例LVEF恢复正常,恢复人数占比22.9%,恢复患者的恢复时间为2年(中位数),30例恢复患者中有5例患者复发,复发人数占恢复人数比16.7%。临床终点事件:全体患者随访34例患者死亡,2例行心脏移植,人数占总患者人数比27.4%,时间为2年(中位数)。(2)恢复组与首次检查、临床终点组结果相比,各参数均有明显差异性(P<0.01)。维持平衡组、临床终点组、首次检查各组间相比,各参数均无明显差异性(P>0.05)。结论(1)sRT-3DE能定量分析DCM患者左、右心室整体、局部心肌实时收缩、舒张、同步化情况,为临床提供了一种较准确的无创方法。(2)DCM患者通过规范治疗,很大程度上改善了患者的预后,超声心动图检查参数对临床实践有指导价值。(3)DCM患者复发跟停药有一定关系。