某水面舰艇船员远洋前后睡眠质量调查分析

目的调查某水面舰艇船员远洋前后睡眠质量的变化及其影响因素,为后续出海前的睡眠习服提供借鉴。方法选取某执行远洋任务水面舰艇的船员119例作为研究对象,采用睡眠状况自评量表(SRSS)调查船员远洋前后的睡眠质量;采用艾普沃斯嗜睡量表(ESS)评估远洋期间船员的嗜睡程度、航行期间影响睡眠的主要因素及船员夜间打鼾情况。SRSS和ESS的相关性采用Pearson相关分析,并调查可能影响远洋船员睡眠质量的因素。结果共回收有效问卷107份,有效率为89.9%。与远洋前比较,船员远洋后不同年龄、性别、人员类别、累计远洋时间及综合SRSS评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。远洋1个月后编制船员和加强人员的SRSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ESS评分与SRSS评分呈正相关(r=0.347,P<0.01)。噪声污染大、船体晃动,值勤及时区变化导致睡眠节律紊乱是影响船员睡眠质量的主要因素。结论远洋航行会对海军船员的睡眠质量造成影响,航行环境导致睡眠节律紊乱是影响船员睡眠质量的主要因素。

高压氧综合治疗重症多形性红斑1例

运用高压氧治疗重症多形性红斑(Stevens⁃Johnson综合征)在文献中鲜有报道,威海市立医院应用高压氧综合治疗1例重症多形性红斑患者,取得良好的临床疗效,现报告如下。

0.15 MPa高压氧干预对某省海军青少年航空学校学生身心应激水平的影响

目的观察0.15 MPa高压氧干预对某省海军青少年航空学校学生身心应激水平的影响。方法选取42名某省海军青少年航空学校学生,给予0.15 MPa(1.5 ATA)/60 min的高压氧干预,每周1次,共计7次,收集干预前后学生的疲劳、焦虑等量表测评结果,比较握力值、简单数字消划正确率和闪光融合频率数值等指标的变化。结果与干预前相比,疲劳严重程度量表指数、焦虑自评量表指数、广泛焦虑筛查量表指数、考试焦虑量表指数均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);握力值和简单数字划消正确率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论每周1次0.15 MPa/60 min的高压氧干预可在一定程度上缓解海军青少年航空学校学生的疲劳和焦虑状态,改善其身心应激水平。

黄芪甲苷联合高压氧处理对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠心肌梗死范围及心肌细胞凋亡的影响

目的探讨黄芪甲苷(ASⅣ)联合高压氧(HBO)处理对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠心肌梗死范围及心肌细胞凋亡的影响。方法SPF级SD雄性大鼠40只,按照随机数字表法分为4组:对照组、模型组、ASⅣ组及ASⅣ+HBO组,每组10只。对照组不作任何处理;模型组通过结扎左冠状动脉前降支构建心肌缺血再灌注损伤大鼠模型;ASⅣ组为模型大鼠冠状动脉结扎后经十二指肠注射羧甲基纤维素钠,冠状动脉解除结扎后即刻十二指肠注射3 g/kg ASⅣ;ASⅣ+HBO组冠状动脉解除结扎后于十二指肠注射3 g/kg ASⅣ,并同时开始给予0.25 MPa(2.5 ATA)的HBO处理。测量并计算各组大鼠心肌缺血梗死范围,酶联免疫吸附实验检测各组大鼠血清中细胞色素C(Cyt-C)含量,TURNEL实验检测各组大鼠心肌细胞的凋亡情况,免疫组化(SP)法检测各组大鼠心肌细胞中凋亡蛋白的表达量。结果与ASⅣ组比较,ASⅣ+HBO组大鼠心肌梗死面积和梗死面积占比均明显缩小或降低(P<0.05);血清Cyt-C水平明显降低(P<0.05);心肌凋亡细胞数量最少,细胞凋亡率明显降低(P<0.05);ASⅣ+HBO组心肌细胞内凋亡蛋白Bcl-2表达明显上调,Bax、caspase-3蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论ASⅣ联合HBO处理能够有效地降低心肌缺血再灌注损伤模型大鼠心肌梗死的范围,其主要作用机制是通过调控心肌细胞凋亡蛋白的表达水平,从而相应减少缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡的数量来实现的。

高压氧联合集束化护理模式对一氧化碳中毒合并皮肤损伤患者的疗效观察

目的探讨高压氧联合集束化护理模式在一氧化碳(CO)中毒合并皮肤损伤患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2021年12月期间在宁夏固原市人民医院采用高压氧治疗的68例CO中毒合并皮肤损伤患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和研究组, 每组各34例。对照组患者实施常规护理措施, 研究组患者实施高压氧舱内集束化护理措施, 对2组患者昏迷时间、意识恢复时间、肿胀缓解时间、皮损愈合时间及患者护理满意度进行对比分析。结果研究组昏迷时间、意识恢复时间、肿胀缓解时间、皮损愈合时间均短于对照组(P<0.05), 研究组护理满意度高于对照组(P<0.05), 差异有统计学意义。结论为CO中毒合并皮肤损伤患者实施高压氧集束化护理模式可有效缩短患者昏迷时间、意识恢复时间、皮肤肿胀缓解时间、皮损愈合时间及提高护理满意度, 促进患者康复, 减轻患者疼痛, 改善其生活质量。

关于开展2022年度中国临床案例成果数据库优秀临床案例成果征集邀选活动的通知

为进一步提升中国临床案例成果数据库的影响力,增加案例库的文章数量,发挥案例库的临床诊疗参考作用,根据中国科协及中华医学会要求,现组织开展2022年度中国临床案例成果数据库优秀临床案例成果征集避选活动,具体事宜通知如下.

高压氧联合VSD治疗对皮瓣修复腕背部复合组织缺损及血清炎性因子水平的影响

目的:探讨高压氧联合负压封闭引流(VSD)对皮瓣修复腕背部复合组织缺损及血清炎性因子水平的影响。方法:选取2016年3月至2019年3月烟台市烟台山医院收治的92例腕背部复合组织缺损患者,依照随机数字表法分为对照组和联合组,每组46例。对照组采用VSD技术进行皮瓣修复,联合组采用高压氧联合VSD技术进行皮瓣修复,比较2组患者的住院时间、创面愈合时间、临床疗效、血清炎性因子水平以及并发症发生情况。结果:联合组患者住院时间和创面愈合时间均短于对照组(P<0.01);治疗1个月后2组患者疗效等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合组优良率明显高于对照组(P<0.05);治疗1个月后,2组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.01);联合组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合VSD用于腕背部复合组织缺损创面修复能够缩短皮瓣修复时间,降低炎性因子水平,降低并发症发生率。

高压氧联合阿霉素处理对裸鼠肝癌移植瘤HepG2细胞凋亡及免疫调节因子的影响

目的:探索高压氧(HBO)联合阿霉素(adriamycin,Adc)处理对裸鼠肝癌移植瘤HepG2细胞凋亡及免疫调节因子的影响。方法:构建裸鼠肝癌移植瘤模型成功后,按照实验设计分为4组:对照组、HBO组、Adc组及HBO+Adc组,每组5只。对照组正常饲养,HBO组在0.20 MPa压力下吸氧1 h;Adc组予以10 mg/kg Adc灌胃处理;HBO+Adc组首先在0.20 MPa压力下吸氧1 h,再予以10 mg/kg Adc灌胃处理。隔天操作处理1次,共处理21 d。停药后处死裸鼠,剥离肿瘤,测量瘤体体积和重量;TUNEL法检测瘤体HepG2细胞凋亡情况;Western blotting实验检测肝癌HepG2细胞凋亡相关蛋白的变化;ELISA法检测裸鼠肝癌移植瘤组织中免疫调节因子含量的变化。结果:处理21 d后,HBO+Adc组裸鼠肿瘤体积和重量均小于对照组、HBO组和Adc组( P<0.05);与其他3组比较,HBO+Adc组裸鼠移植瘤HepG2细胞凋亡比例最高( P<0.05);Bax、caspase-3、Cytochrome C蛋白表达水平显著升高,Bcl-2蛋白表达水平明显降低( P<0.01);HBO+Adc组IL-6明显降低,IL-18及IFN-γ明显升高( P<0.05)。 结论:HBO联用Adc处理可促进裸鼠肝癌移植瘤HepG2细胞凋亡,能够有效调节机体免疫调节因子,促进机体免疫功能的恢复,具有显著的增敏减毒作用。

不同压力暴露和不同应激对大鼠唾液腺sIgA和皮质醇的影响

目的评估不同压力和不同应激条件下大鼠血清和唾液中皮质醇、唾液内分泌型免疫球蛋白(sIgA)的变化规律,为筛选高气压作业环境下的无创应激监测指标提供依据。方法按照暴露压力不同将54只大鼠分为0 kPa组、175 kPa组、350 kPa组、500 kPa组、600 kPa组、700 kPa组,按照应激条件将另外36只大鼠分为生理应激组、心理应激组、身心应激组和空白组,每组9只。2组实验结束后采集血清,取舌下腺组织匀浆后取上清液,分别用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法测定唾液和血清中皮质醇、sIgA含量。结果 500 kPa组、600 kPa组和700 kPa组sIgA浓度增加差异有统计学意义(F=10.961,P<0.001;F=4.693,P=0.001;F=4.353,P=0.003),175 kPa组、350 kPa组、600 kPa组血清皮质醇显著高于0 kPa组,350 kPa组显著高于500 kPa组和700 kPa组,350 kPa组、700 kPa组舌下腺组织皮质醇浓度显著高于0 kPa组、500 kPa组和600 kPa组。不同应激条件下,心理应激组、生理应激组和身心应激组的血清sIgA浓度显著低于空白组(F=4.852,P=0.007;F=4.918,P=0.007;F=3.967,P=0.017)。心理应激组、身心应激组血清和舌下腺皮质醇水平显著高于空白组,生理应激组的血清和舌下腺皮质醇水平显著低于心理应激组。研究结果显示,唾液腺皮质醇和血清皮质醇在不同应激条件下的变化呈现正相关(r=0.609,P<0.01)。结论皮质醇作为应激监测指标具有较好的有效性,唾液指标亦可作为高气压环境下应激监测的指标。

冬凌草甲素对高氧性肺损伤的保护作用

目的:探讨冬凌草甲素对高氧性肺损伤(HALI)的保护作用。方法:建立高氧性肺损伤SD大鼠模型,将46只SD大鼠随机分为对照组( n=7)、HALI组( n=13)、Nec-1(程序性坏死抑制剂)组( n=13)和冬凌草甲素组( n=13)。将大鼠在0.25 MPa下暴露于纯氧中6 h以诱导HALI。高氧暴露前30 min,大鼠腹腔内注射1 mg/kg Nec-1或10 mg/kg冬凌草甲素。高氧暴露后24 h或48 h处死动物。通过检测不同组大鼠肺的组织学、肺干湿比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺组织氧化应激及炎症因子以评估肺损伤;同时取不同组大鼠肺组织,检测RIP1、RIP3和混合系蛋白激酶结构域样蛋白(MLKL)的表达,以及RIP1和RIP3之间的相互作用。 结果:与对照组相比,高氧暴露导致明显肺损伤,增加程序性坏死细胞数量,伴随肺内RIP1、RIP3和MLKL的表达增加。与HALI组相比,高氧暴露前腹腔注射冬凌草甲素能一定程度改善肺损伤,抑制氧化应激和炎症因子,降低程序性坏死细胞数量[HALI组的RIP1和RIP3表达量分别为64.7±6.5和46.3±5.4, Nec-1组分别为39.4±4.8和26.6±4.0,冬凌草甲素组分别为36.9±5.4和27.1±3.9],伴随RIP1、RIP3和MLKL表达的下降以及RIP1和RIP3相互作用下调。结论:冬凌草甲素对HALI的保护作用可能与其抑制肺内细胞程序性坏死有关。

高压氧逆转肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素耐药性的机制

目的探究高压氧(HBO)逆转肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素的耐药性及其机制。方法选取2017年1月至2017年12月济宁市第一人民医院呼吸与危重症医学科收集的肺炎克雷伯菌3株,均表现为AmpC(头孢菌素酶)和ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)阳性,采用VITEK微生物分析系统对菌株进行鉴定。随后将3个菌株均分为对照组和HBO组,随后将其培养于不同浓度的三、四代头孢菌素中,采用琼脂二倍稀释法测定菌株对三、四代头孢菌素的最低抑制浓度(MIC),平板计数法检测菌株活性。此外,提取菌株中的总蛋白,采用Western blotting检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平;采用头孢他啶、头孢匹罗三维实验法和纸片确证扩散法分别对菌株中的AmpC和ESBLs进行检测。结果与对照组相比,HBO处理后,3个菌株对三、四代头孢菌素的MIC值降低,活性降低,HIF-1α的表达降低(P<0.05);此外,HBO处理明显降低了AmpC和ESBLs的检出率。结论HBO处理能够明显逆转肺炎克雷伯菌对三、四代头孢菌素的耐药性,其机制可能与HIF-1α通路被抑制及AmpC、ESBLs检出率的降低有关。

不同职业特勤人员屈光不正现状分析

目的比较不同职业特勤人员屈光不正的检出率,为相关防治工作提供依据。方法将2394名特勤人员按照职业不同分为飞行员、空中战勤人员、潜艇艇员和潜水员、舰员,比较不同职业特勤人员屈光不正的检出率。结果2394名特勤人员屈光不正的检出率为8.98%(215/2394),空勤人员检出率(4.37%)低于海勤人员(31.68%),差异有统计学意义(P<0.01);其中舰员屈光不正的检出率最高(37.50%),飞行员的检出率最低(1.85%),与空中战勤人员、潜艇艇员和潜水员的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论海勤人员屈光不正的发生率不容乐观,需要进一步加强海勤人员的视力保健。

高压氧纠治重症新型冠状病毒肺炎患者缺氧首例报告

进行性低氧血症是新型冠状病毒感染性肺炎(COVID-19)重症患者支持治疗的重点和难点,是相关诊疗共识中轻、重、危重型分级的主要指征。氧疗是COVID-19支持治疗的主要手段。前期已见各种氧疗手段的使用,包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创和有创机械通气、ECMO[1]。然而尚未见高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)的应用报道。HBOT是在高于一个大气压的环境里吸入纯氧的氧疗手段[2]。武汉长江航运总医院对1例重症COVID-19患者常压给氧无法控制低氧血症进展,给予HBOT治疗效果明显,现将案例详细报告如下。

潜艇艇员快速上浮脱险培训中引入多媒体教学的思考

快速上浮脱险是潜艇艇员自救脱险方法之一,是20世纪60年代发展起来的一种单人脱险方法,被欧美国家广泛采用。目前,我国开展潜艇艇员快速上浮脱险培训分为训练教学和水下脱险实作两部分,其中训练教学分为脱险理论教学和脱险实操带教两部分。传统教学存在一定的局限性,影响了参训人员的知识技能掌握程度。随着计算机及网络技术的飞速发展,新型教学手段——多媒体教学应运而生,其能够对人的视觉和听觉带来强烈的冲击力,有利于营造活跃的课堂氛围并有助于学员反复观摩。因此,将多媒体教学作为传统授课的重要辅助手段引入课堂用于快速上浮脱险培训,有助于解决目前脱险培训理论教学和实操带教中的困境,提升教学训练效果。

落实《氧舱安全技术监察规程》确保医疗质量安全--联勤保障部队第九六0医院高压氧治疗中心技术创新纪实

联勤保障部队第九六〇医院(原济南军区总医院)高压氧治疗中心始建于1992年2月,现担负国家航空航天保障、全军神经外科专科及军区神经医学研究任务。2012年医院投资整体新建直线式4舱8门大型氧舱群,建筑面积3000m2,为3层独立建筑,设3个治疗舱、1个ICU舱,可同时治疗50人。中心是山东省高压氧医学会主委单位、山东省特种设备协会氧舱专业委员会主委单位、山东省高压氧实训基地。

基于行为学和眼动数据的全海深载人潜水器人机交互界面评估

目的:通过分析不同界面位置下的人员行为学指标和眼动数据,为全海深载人潜水器舱室界面设计提供参考。方法:由E-prime软件呈现模拟全海深载人潜水器舱室界面7个区域的视觉刺激。视觉刺激过程中记录受试对象对刺激反应的正确率和反应时间,同时连续记录受试对象的视觉停留时间、视觉摄入次数、视觉摄入平均时间、平均瞳孔直径、眼跳幅度、眼跳平均加速度和眼跳平均速度等眼动数据。结果:正确率由高到低的区域依次为3、6、7、2、1、4、5;反应时间由快到慢的区域依次为3、2、4、6、7、1、5;区域3和区域4的停留时间均较其他区域显著延长,差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01);区域3和4的视觉摄入次数均较其他区域显著增多,差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01);区域3的视觉摄入平均时间较其他区域显著延长,差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01);区域6和7的平均瞳孔直径较除区域3外的其他区域显著降低,差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01);不同区域间的眼跳幅度、眼跳平均加速度和眼跳平均速度两两比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:建议全海深舱室界面设计时优先考虑将关键信息的显示位置布局在区域3和4,重要信息布局在区域1、2和5,次重要信息布局在区域6和7。

综合康复护理联合品管圈活动在高压氧治疗冠心病中的应用

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的心血管疾病,高发于中老年、高血压以及糖尿病患者群体,若不及时就医,易并发心力衰竭等严重并发症,最终导致患者死亡[1-2]。随着医疗技术高效稳定地发展,现已将高压氧治疗作为冠心病的治疗方式之一,通过应用该方案配合传统药物治疗能够进一步提升患者的治疗效果,并降低冠心病所造成的并发症发生率[3]。

岛礁环境对驻岛人群健康影响因素的循证分析

热带岛礁大多具有典型的高温、高湿、高盐等海洋性气候特点,驻岛人群在这种环境条件下,面临着一系列社会、生理及心理方面的改变。本文重点从病媒生物危害、心理障碍及主要系统器官疾病等方面入手,通过查阅国内外公开发表的各种文献资料,循证分析岛礁环境对驻岛人群健康的影响因素,对科学制定相关卫生保健政策具有重要的指导意义。

高压氧联合光动力疗法对膀胱癌患者血清IFN-γ和IFN-α的影响

膀胱癌是一种发生在机体膀胱黏膜上的恶性肿瘤,其发病率高,且多发于男性[1]。血尿为膀胱癌患者最常见的临床症状,少部分患者最初可出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、排尿困难等,此症状可自行缓解或用药后消失,从而使患者误认为病愈,未继续进行有效的治疗,从而随着病情发展,患者会反复发生顽固性肉眼血尿.

Light标准对海水浸泡体温过低症模型大鼠胸水性质的连续观察

目的利用Light标准连续观察海水浸泡体温过低症SD大鼠胸水性质的变化，并分析其原因。方法100只雄性成年SD大鼠按数字表法随机均分为正常对照组（不做任何处理），低温实验组（20 ℃海水浸泡24 h），被动复温组1、2、3、4（20 ℃海水浸泡24 h＋被动复温，分别在复温后0、3、6、12 h处死），温水浴复温（warm water bath rewarming, wR）组1、2、3、4（20 ℃海水浸泡24 h＋wR，分别在复温后0、3、6、12 h处死），每组10只。检测血清、胸水总蛋白（total protein, TP），血清、胸水、肺组织匀浆乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）浓度，计算Light标准数值。结果正常大鼠无明显胸水产生。低温性胸水LDH大于正常血清LDH，胸水/血清总蛋白比（total protein ratio, TPR）值小于0.5，乳酸脱氢酶比值（lactate dehydrogenase ratio, LDHR）小于0.6。复温后，低温性胸水的量逐渐减少；TPR与LDHR均逐渐升高，但胸水LDH与血清LDH、肺组织匀浆LDH变化趋势不同。wR对于低温性胸水的吸收更快，但差异无统计学意义。结论低温大鼠胸水Light标准中3项指标复温后均不断升高并达到渗出液标准，不一定反映胸膜的炎症损伤程度，可能的原因为复温后胸水的生成减少，而机体对水分的吸收大于对蛋白质的吸收。