糖尿病足合并糖尿病肾病多学科联合治疗规范指标及流程的构建

目的构建糖尿病足(DF)合并糖尿病肾病(DN)的多学科联合治疗规范指标及流程。方法通过文献检索及小组讨论等方法,撰写DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程的初稿并形成专家函询问卷。利用德尔菲法进行3轮专家函询,确立DF合并DN多学科联合治疗规范指标,通过专家论证会最终确定DF合并DN多学科联合治疗流程。结果3轮专家函询问卷有效回收率均>90%,专家权威系数均>0.70;第三轮函询后一级、二级指标的肯德尔协调系数分别为0.268、0.314,变异系数分别为0.084~0.151、0.093~0.189。最终形成的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程包括9个一级指标、61个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程具有一定的科学性、可靠性和适用性,可为DF合并DN患者的综合管理提供框架。

可穿戴智能设备在脑卒中患者中应用的研究进展

脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高的特点,给个人、家庭及社会带来沉重的负担。康复训练是改善脑卒中患者预后、促进患者功能恢复的重要手段。近年来,可穿戴智能设备广泛应用于脑卒中患者的评估诊断、康复训练及自我管理等临床诊疗过程。本文就可穿戴智能设备在脑卒中患者中的应用效果进行综述,并分析可穿戴智能设备未来可能面临的机遇和挑战,以期为可穿戴智能设备在脑卒中患者中的应用研究提供参考。

基于网络药理学与分子对接技术探讨复方仙草颗粒治疗足细胞损伤的作用机制

目的通过网络药理学结合分子对接的方式,分析复方仙草颗粒治疗足细胞损伤的可能作用机制。方法在中药系统药理学数据库与分析平台筛选复方仙草颗粒组方中各味中药的有效活性成分及对应作用靶点。在GeneCards®、OMIM®、PHARMGKB数据库检索足细胞损伤相关靶点。对有效活性成分的作用靶点及足细胞损伤的相关靶点取交集以获得交集靶点。针对有效活性成分与交集靶点,利用Cytoscape 3.9.1软件制作成分-靶点网络并获得关键有效活性成分。通过STRING数据库及Cytoscape 3.9.1软件构建交集靶点的蛋白-蛋白互相作用网络,再利用Cytoscape 3.9.1软件的CytoNCA插件筛选核心靶点。通过R 4.0.5软件对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析,通过Metascape数据库对交集靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。应用SYBYL-X软件2.0的Surflex模块对关键有效活性成分和与足细胞损伤关联最大的核心靶点进行分子对接。结果共收集到133种有效活性成分、234个有效活性成分的作用靶点、1733个足细胞损伤相关靶点,取交集后获得102个交集靶点。最终筛选得到3个关键有效活性成分(槲皮素、山柰酚、柚皮素)及17个核心靶点,其中表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、信号转导及转录激活子3(STAT3)、血管内皮生长因子(VEGF)A、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)是与足细胞损伤关联最大的核心靶点。GO功能富集分析提示交集靶点主要涉及氧化应激等生物过程,囊泡等细胞组分,以及酶结合、抗氧化活性等分子功能;KEGG通路富集分析提示交集靶点涉及的主要信号通路包括糖尿病并发症中的终末期糖基化终产物(AGE)-AGE受体信号通路、核因子κB信号通路、VEGF信号通路、叉头框O蛋白信号通路、AMP依赖的蛋白激酶信号通路、坏死性凋亡等。EGFR、MMP9、PTGS2与槲皮素、山柰酚之间,以及EGFR、MMP9与柚皮素之间均有一定的结合活性。结论复方仙草颗粒治疗足细胞损伤具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点,复方仙草颗粒的多个有效活性成分可能通过EGFR、MMP9、PTGS2、STAT3、VEGFA等主要靶点作用于多个信号通路,来发挥抗氧化应激、抗炎及抗细胞凋亡等作用,从而减轻足细胞损伤。

补肾化痰方联合二甲双胍治疗肾虚痰瘀型PCOS患者的临床效果及对内分泌、子宫内膜容受性的影响

目的 分析补肾化痰方联合二甲双胍治疗肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果及对内分泌、子宫内膜容受性的影响。方法 将60例肾虚痰瘀型PCOS患者随机分为单药组和联合组,每组30例。单药组患者口服二甲双胍治疗,联合组患者口服补肾化痰方(新加启宫汤剂)及二甲双胍治疗。比较两组治疗3个月后的临床疗效,治疗前及治疗3个月后的中医证候积分、体质指数、性激素水平、胰岛素抵抗相关指标、子宫内膜容受性相关指标,以及治疗期间不良反应发生率。结果 联合组患者总有效率高于单药组(分别为93.33%、73.33%,P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分、体质指数、空腹血糖水平、空腹胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数、子宫内膜螺旋动脉搏动指数和阻力指数,以及血清黄体生成素和睾酮水平低于治疗前,子宫内膜厚度,血清促卵泡激素和雌二醇水平高于治疗前(P<0.05),联合组上述指标优于单药组(P<0.05)。联合组治疗期间不良反应总发生率低于单药组(P<0.05)。结论 补肾化痰方联合二甲双胍治疗肾虚痰瘀型PCOS的疗效优于单一二甲双胍治疗,可更有效地改善此类患者的临床症状、性激素水平、内分泌水平及子宫内膜容受性。

18p缺失综合征伴肌张力障碍患儿的遗传学分析及文献回顾

目的分析18p缺失综合征伴肌张力障碍的临床特点和遗传学特征,以及18p缺失综合征的基因型与表型的相关性。方法回顾性分析1例18p缺失综合征伴肌张力障碍患儿的临床表现、细胞遗传及分子遗传结果,并检索国内外数据库中18p缺失综合征的病例,分析其临床特点、遗传学特征,以及基因型与表型之间的相关性。结果本例患儿主要表现为特殊面容(小头畸形、发际线低、短颈、眼距过宽、耳位偏低)、颈斜、口齿不清、智力障碍,染色体核型为46,XX,del(18)(p11.2),阵列比较基因组杂交技术分析结果显示患儿18号染色体p11.32p11.21区域存在14.97 Mb的缺失,荧光原位杂交技术分析结果证实患儿18号染色体的短臂末端存在部分缺失。该病不同基因型可表现为不同表型,本例患儿的表型与TWSG1基因、LAMA1基因、GNAL基因的缺失有关。结论18p缺失综合征是一种罕见的染色体疾病,临床表型多样,涉及GNAL基因缺失时会出现原发性扭转型肌张力障碍相关症状(痉挛性斜颈、构音困难等),在临床中遇到肌张力障碍患者特别是伴有智力障碍、面部畸形等症状时,应考虑18p缺失综合征,并应用染色体核型分析、荧光原位杂交技术分析及阵列比较基因组杂交技术分析等进行确诊。

日间手术方式管理及结算模式的改进效果

目的 基于两类手术分析日间手术管理及结算模式的改进效果。方法 选取2012年1—12月收治的263例日间手术患者作为对照组,选取2021年12月至2022年5月收治的210例日间手术患者作为观察组。对照组和观察组中分别有97例、61例患者在局部麻醉下行成人无张力疝修补术(单侧),分别有166例、149例在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。对照组采用常规的日间手术管理与结算模式;观察组基于多学科手术平台、加速康复外科理念及PDCA理论优化日间手术管理模式,并在完善“互联网+医疗”建设的的基础上推行电子发票和出院一体化快速结算。比较两组患者两种日间手术各项费用的构成比、变动率,以及人均出院费用结算时间及患者结算满意度。结果 在成人无张力疝修补术(单侧)中,相较于对照组,观察组的药费、材料费、床位费及其他费用均有所降低,手术费、麻醉费、化验检查费、治疗费、护理费均有所增加,而人均住院费用及自付费用降低。在腹腔镜胆囊切除术中,相较于对照组,观察组的药费、化验检查费、材料费及其他费用均有所降低,手术费、麻醉费、治疗费、床位费、护理费、人均住院费用均有所增加,而自付费用则降低。观察组人均出院费用结算时间短于对照组,患者结算满意度高于对照组(P<0.05)。结论 改进日间手术的管理及结算模式可优化住院费用的构成,更好地体现医护人员的劳动价值,降低患者自身承担的医疗负担,并可缩短出院费用结算时间,提高患者的结算满意度。

超声可视化技术在椎管内麻醉旁正中位入路选择中的应用

目的探讨超声可视化技术在椎管内麻醉旁正中位入路选择中的应用效果。方法选取行椎管内麻醉的择期手术患者120例,将其随机分为盲刺组和超声组,各60例。盲刺组采用体表标志定位法经旁正中位入路穿刺行椎管内麻醉,超声组采用超声可视化技术经旁正中位入路穿刺行椎管内麻醉,比较两组患者的穿刺耗时、穿刺次数、进针深度、穿刺成功率、腰痛程度及并发症发生情况。结果与盲刺组相比,超声组穿刺时间更短,进针深度更浅,穿刺次数更少,穿刺成功率更高;术后5 d腰痛程度更轻,术后7 d并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论经旁正中位入路行椎管内麻醉时,采用超声可视化技术可以缩短穿刺时间,准确评估穿刺深度,减少穿刺次数,提高穿刺成功率,减轻术后腰痛。

伴自伤自杀行为的青少年抑郁症患者负性生活事件发生情况与抑郁水平的关系

目的探讨伴自伤自杀行为的青少年抑郁症患者负性生活事件发生情况与抑郁水平的关系。方法纳入63例伴自伤自杀行为的青少年抑郁症患者作为研究对象,采用贝克抑郁自评问卷(BDI)评估患者抑郁症的严重程度,采用青少年生活事件(ASLEC)量表评估患者负性生活事件的发生频率和影响程度。分析伴自伤自杀行为的青少年抑郁症患者ASLEC总分与BDI总分的相关性。采用多重线性回归模型分析伴自伤自杀行为的青少年抑郁症患者抑郁水平的影响因素。结果伴自伤自杀行为的青少年抑郁症患者BDI总分为(21.14±7.51)分;ASLEC量表总分及受惩罚、人际压力、学习压力和适应维度得分均高于常模(均P<0.05);ASLEC量表总分及受惩罚、人际压力、学习压力及适应维度得分与BDI总分均呈正相关(均P<0.01)。人际压力维度得分是伴自伤自杀行为的青少年抑郁症患者抑郁水平的影响因素。结论与同龄人相比,伴自伤自杀行为的青少年抑郁症患者负性生活事件的发生频率更高,影响程度更大。负性生活事件可加重此类患者的抑郁水平,须关注负性生活事件对其心理健康的影响,必要时应采取积极的心理干预措施以减少其自伤自杀行为的发生。

全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎患者的临床效果

目的探讨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折术后并发创伤性关节炎(TA)患者的临床效果。方法回顾性分析27例髋臼骨折术后并发TA患者的临床资料,所有患者均行THA治疗。记录患者随访2年内影像学检查结果的变化情况、THA后1年内髋关节功能的恢复情况[髋臼假体外展角、髋臼前倾角、Harris髋关节功能评分(HHS)]和生活质量评定简表(SF-12)评分,以及术后1年内并发症的发生情况。结果27例患者均顺利完成手术,其中25例患者末次随访时影像学检查结果均提示髋臼假体位置良好,1例患者发生髋臼侧假体无菌性松动合并髋臼钢板断裂,1例患者发生髋臼陶瓷内衬碎裂。术后1年,患者的髋臼假体外展角为(40.49±4.07)°,髋臼前倾角为(13.70±4.94)°,伤口均愈合良好,均未出现下肢静脉血栓、关节感染、假体周围骨折、关节脱位等并发症,且患者的HHS,以及SF-12评分中的生理评分和心理评分均高于术前(均P<0.05)。结论THA是髋臼骨折术后并发TA的有效治疗手段,能够有效改善患者的髋关节功能,提高患者的生活质量,安全可靠,值得临床应用推广。

分娩后即刻给予90 min母婴皮肤接触对妊娠期糖尿病产妇新生儿的影响

目的探讨分娩后即刻给予90 min母婴皮肤接触对妊娠期糖尿病(GDM)产妇新生儿的影响。方法将160例GDM产妇及其新生儿随机分为试验组、对照组,各80例。于新生儿出生后即刻,给予试验组母婴皮肤接触90 min,对照组母婴皮肤接触30 min。记录两组新生儿出生后5 min、30 min、90 min、120 min的体温、心率、脉搏血氧饱和度、血糖水平、低血糖发生率。结果(1)试验组新生儿体温总体呈上升趋势,对照组新生儿体温总体呈下降趋势,且在出生后90 min、120 min时,试验组新生儿体温均高于对照组(均P<0.05)。(2)两组新生儿出生后30 min、90 min、120 min的脉搏血氧饱和度均高于出生后5 min的脉搏血氧饱和度(均P<0.05)。(3)两组新生儿出生后30 min、90 min、120 min的心率均低于出生后5 min(均P<0.05),其中对照组新生儿心率的下降幅度更大。(4)试验组新生儿出生后120 min血糖水平高于出生后90 min,对照组新生儿出生后30 min、90 min、120 min血糖均低于出生后5 min(均P<0.05);在出生后90 min、120 min时,试验组新生儿血糖高于对照组(均P<0.05);出生后90 min,试验组新生儿的低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论与传统的30 min母婴皮肤接触相比,分娩后即刻给予90 min母婴皮肤接触更有利于改善GDM产妇新生儿心肺功能,以及预防新生儿低体温、低血糖的发生。

基于机器学习算法的超重/肥胖患者减重效果预测模型构建及影响因素分析

目的基于6种机器学习算法构建超重/肥胖患者的减重效果预测模型,并分析患者减重效果的影响因素。方法回顾性分析680例超重/肥胖患者的临床资料,将其随机分为训练集(475例)和验证集(205例)。采用基于随机森林算法的10折交叉验证递归特征消除算法筛选出38个特征变量。利用训练集数据,采用Logistic回归、K近邻、决策树、随机森林、支持向量机和朴素贝叶斯6种机器学习算法构建超重/肥胖患者减重效果的预测模型。利用验证集的数据对6种预测模型进行验证,并采用R语言caret包的varImp函数计算特征变量的重要性。结果6种预测模型的曲线下面积(AUC)和准确率均>0.8,其中随机森林预测模型的AUC最大,预测性能最好。减重时长、颈围、躯干脂肪含量百分比、右臂脂肪含量百分比、全身脂肪含量、左上臂围、右上臂围是较为重要的特征变量。结论基于6种机器学习算法构建的预测模型对超重/肥胖患者减重效果均具有一定的预测效能,其中随机森林预测模型的预测效能相对更优。减重时长、身体脂肪含量(躯干脂肪含量百分比、右臂脂肪含量百分比、全身脂肪含量)、颈围和双侧上臂围等指标与超重/肥胖者的减重效果密切相关,临床上可针对上述因素制订相应措施以提高减重效果。

双吸引器联合悬吊系统在单侧免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术中的应用效果

目的 探讨双吸引器联合悬吊系统在单侧免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(TOETVA)中的应用效果。方法 回顾性分析90例单侧甲状腺结节女性患者的临床资料。所有患者均接受基于双吸引器联合悬吊系统的单侧免充气TOETVA治疗。记录术中中转开放手术的情况、手术时长、术中出血量、术后引流管拔除时间及并发症发生情况。结果 90例手术均顺利完成,无中转开放手术的病例,中位手术时长为157.5 min,中位术中出血量为13.5 mL,中位术后引流管拔除时间为2.0 d。所有患者均未发生术后血肿及呼吸困难、空气栓塞、酸中毒及口腔切口感染等严重并发症。结论 双吸引器联合悬吊系统应用于单侧免充气TOETVA中能够维持稳定的手术操作空间,及时吸除烟雾,确保手术视野清晰,减少手术相关损伤,降低手术难度,而且双人协同操作即可完成手术,节约人力成本,在确保手术质量的同时实现体表无痕,在腔镜甲状腺切除术中具有良好的应用前景。

基于体质分型的中医药多途径治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的探讨基于体质分型的中医药多途径治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将84例溃疡性结肠炎患者随机分为体质组和对照组,每组42例。两组均给予美沙拉嗪口服,在此基础上,体质组根据患者出生信息确定五运六气禀赋体质进行分型,依据分型给予燮理汤加减及神阙穴外敷治疗,两组均连续治疗8周。比较两组中医证候疗效、Sutherland疾病活动度指数评分、炎症性肠病生存质量量表(IBDQ)评分、免疫指标、复发率,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,体质组的中医证候疗效优于对照组(P<0.05)、治疗后,两组的Sutherland疾病活动度指数评分、CD8^(+)T淋巴细胞相对值较治疗前降低,IBDQ评分、CD4^(+)T淋巴细胞相对值、CD4^(+)/CD8^(+)值较治疗前升高,且体质组上述指标优于对照组,体质组CD3^(+)T淋巴细胞相对值高于治疗前及对照组(P<0.05)。两组患者均无复发病例,且治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于体质分型的中医药多途径治疗可减轻溃疡性结肠炎患者的临床症状,将患者的T淋巴细胞亚群水平调节至稳态,提高患者的治疗效果。

“5个时刻法”在慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗管理中的应用效果

目的 探讨“5个时刻法”应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药物治疗管理的效果。方法 将120例COPD患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予COPD常规护理,观察组采用“5个时刻法”进行护理,连续干预6个月。采用8条目Morisky药物依从性量表(MMAS-8)评估两组干预前后的用药依从性。比较两组患者干预期间的复诊率和再住院率,以及干预前后COPD评估测试(CAT)量表和生活质量评估量表(QOLAS)评分。结果 干预6个月后,两组患者MMAS-8评分、QOLAS各领域评分均较干预前提高,且观察组评分高于对照组;两组患者CAT评分较干预前降低,且观察组评分低于对照组(均P<0.05)。观察组复诊率为83.33%(50/60),高于对照组的58.33%(35/60);观察组再住院率为20.00%(12/60),低于对照组的41.67%(25/60)(均P<0.05)。结论 “5个时刻法”可有效提高COPD患者的服药依从性,进而有效控制疾病进展,同时能提高COPD患者的生活质量,值得临床推广。

哈萨克族医药治疗骨伤科疾病的组方规律分析

目的分析哈萨克族医药治疗骨伤科疾病的组方规律。方法筛选《哈萨克药志:第一册》《哈萨克药志:第二册》《哈萨克药志:第三册》《哈萨克医药常用处方选集》中治疗骨伤科疾病的方剂(含单方)。运用Microsoft Office Excel 2019、SPSS 21.0、SPSS Clementine 12.0软件对方剂中的药物分别进行频次分析、关联规则分析、系统聚类分析。结果哈萨克族医药在骨伤科方面的主治疾病为风湿病、骨折、外伤出血、跌打损伤、腰腿痛、骨热、骨痈疽、刀伤8类。共纳入方剂156首,涉及药物245味,使用频次≥10次的药物(高频药物)共22味,其中甘草、当归、接骨木、防风、秦艽位居前五。高频药物可分为补虚药、活血化瘀药、祛风湿药、解表药、清热药、利水渗湿药;高频药物主要归肝、心、脾经,药味以辛、苦、甜居多,药性以温、热、寒性为主。针对高频药物的关联规则分析结果显示,包含2味药的有效组合有9组(如细辛-甘草和独活-秦艽),包含3味药的有效组合有6组(如独活、甘草-秦艽和秦艽、甘草-独活)。结论哈萨克族医药治疗骨伤科疾病以调节体液(苏勒)和气(胡瓦特)为核心,以达到维持人体脏腑、器官正常生理功能运行和抵御外邪入侵为目的,主要用药组合包括细辛-甘草、独活-秦艽等。

卵母细胞人工激活治疗卵质内单精子注射受精失败的临床应用及研究进展

卵质内单精子注射(ICSI)技术是治疗男性不育的有效手段,但是ICSI周期完全受精失败的发生率为2%~3%,同时男性精子严重畸形仅采用ICSI治疗仍无法正常受精。卵子激活障碍是导致受精失败的最主要因素,而卵子辅助激活可以人工诱发钙振荡激活卵子,促进正常受精。近年来卵母细胞人工激活在临床中的应用越来越广泛,成为治疗ICSI受精失败的主要辅助技术,但该技术临床应用的安全性仍存争议。本文就人卵子辅助激活技术在ICSI受精失败中的临床应用现状及其研究进展进行综述。

广西ICU护士的亚谵妄综合征知信行现状和知识需求调查

目的了解广西ICU护士的亚谵妄综合征(SSD)知信行现状和知识需求。方法抽取广西25所医院的502名ICU护士作为研究对象,采用自行编制的ICU护士SSD知信行和知识需求问卷对其进行调查。采用多元线性回归模型分析ICU护士SSD知信行水平的影响因素。结果(1)502名ICU护士的SSD知信行总分为(125.38±15.98)分,其中知识维度、态度维度、行为维度得分分别为(25.61±5.93)分、(41.67±5.62)分、(58.11±9.57)分。(2)多元线性回归分析结果显示,医院等级、ICU类型、是否为重症专科护士是ICU护士SSD知信行总分的影响因素(均P<0.05)。(3)502名ICU护士中,78.69%(395/502)的ICU护士认为目前所掌握的SSD知识未能满足临床工作需求,62.95%(316/502)的ICU护士表示获取SSD知识主要途径为临床经验积累,仅有9.96%(50/502)的ICU护士表示有机会(≥3次/年)参加SSD相关知识培训,有98.61%(495/502)的ICU护士对SSD相关知识有需求。结论广西ICU护士的SSD知信行处于中等水平,对SSD管理态度较为积极,但知识掌握较差,实践行为有待加强,且对SSD相关知识需求迫切。护理管理者应开展系统化培训,强化ICU护士的SSD知识和行为,从而为重症患者提供更专业、科学的SSD管理。

慢性病患者疾病获益感的研究进展

近年来,随着积极心理学的发展,研究者对疾病的研究从疾病所带来的消极影响转向积极的影响。疾病除了给患者带来消极情绪外,还可能给患者带来积极向上的动机和行为,如疾病获益感。本文从慢性病患者疾病获益感的现状、影响因素、评估工具、干预方法等方面进行综述,以期为积极心理学的研究提供参考。

血清可溶性Fas及其配体对慢性心力衰竭患者心力衰竭严重程度的预测价值

目的探讨血清可溶性Fas(sFas)及其配体(sFasL)对慢性心力衰竭(CHF)患者心力衰竭严重程度的预测价值。方法将89例CHF患者根据心功能分级分为轻度心力衰竭组(心功能Ⅱ级,n=32)和重度心力衰竭组(心功能Ⅲ~Ⅳ级,n=57)。比较两组患者的一般临床资料和血清sFas水平、sFasL水平、N末端B型利钠肽原水平(NT-proBNP),并分析血清sFas、sFasL水平与NT-proBNP水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sFas、sFasL水平与CHF患者心力衰竭严重程度的关系。结果重度心力衰竭组的血清sFas、sFasL水平较轻度心力衰竭组升高(均P<0.05);血清sFas、sFasL水平均与血清NT-proBNP水平呈正相关性(均P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,血清sFas、sFasL水平与CHF患者心力衰竭严重程度相关(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sFas、sFasL水平预测CHF患者心力衰竭严重程度的曲线下面积分别为0.825、0.752,两者联合预测的曲线下面积为0.876。其中血清sFas水平、血清sFas水平联合sFasL水平预测CHF患者心力衰竭严重程度的灵敏度均高于血清sFasL水平(均P<0.05)。结论血清sFas、sFasL水平对CHF患者心力衰竭严重程度有一定的预测价值,二者联合预测的效能更高。

基于“心与小肠相表里”理论探讨肠道菌群通过血小板对动脉粥样硬化斑块的影响

小肠作为六腑之一,其具有“受盛化物”“泌别清浊”的功能,对血液的成分、黏稠度及运行具有重要的影响。若小肠功能失调,水谷精微将不能上达于心,津液运输布失常,水湿内停,阻碍血液的运行;若其“受赤化血”功能受损,则影响血液的生成。而小肠的功能依赖着肠道微生物的作用,若肠道微生态失衡,小肠不能正常地“生津、化血”,影响津液的输布和血液的运行,进而促进痰、湿、瘀的生成,日久不化则导致动脉粥样硬化斑块的形成和发展。其机制可能为小肠腑功能失调后氧化三甲胺的分泌量增多,引起血小板的高反应性并分泌各种物质,引发炎症反应及血小板的强集聚,进而导致动脉粥样硬化的形成。