血液病患者PICC导管相关性静脉血栓风险评估体系研制

目的构建血液病患者PICC导管相关性静脉血栓(PICC-RVT)风险评估体系。方法检索PICC-RVT相关文献,建立初始指标池;通过小组讨论,初步拟定血液病患者PICC-RVT风险评估指标;采用德尔菲法进行两轮专家函询,利用层次分析法确定指标权重。结果两轮函询专家积极程度分别为100%、88.0%,专家权威系数分别为0.831、0.925,Kendall’s W系数分别为0.227、0.364。最终形成的血液病患者PICC-RVT风险评估体系包含一级指标4个、二级指标13个、三级指标43个。结论构建的血液病患者PICC-RVT风险评估体系具有一定科学性,为评估血液病患者PICC-RVT风险提供了工具。患者、治疗、导管以及操作是血液病患者PICC-RVT风险评估需重点关注的内容。

新型门诊诊疗服务模式构建与实践

随着医保政策改革和医疗技术进步,国家鼓励部分适合在门诊开展、比住院更经济的特殊治疗向门诊转移。某院打破门诊与住院资源壁垒,探索出区别于传统门诊与住院诊疗服务模式的新型门诊诊疗服务模式,总结这一模式中的业务范围、运行模式、收治流程、管理机制和信息化建设,并分析医院内涵结构、患者就医时间与经济成本的变化。

创建全国高校样板党支部的实践与启示

目的探讨公立医院建设全国高校样板党支部的实施路径,为创建样板党支部提供借鉴。方法以某院创建“全国高校党建工作样板党支部”为例,分析该院铸魂工程、双融工程、星火工程、生命工程等党建“四大工程”典型做法与成效,总结创建经验。结果强化党支部标准化建设是创建样板党支部的首要前提;突出公立医院功能定位,体现医疗特色,是创建样板党支部的内在要求和关键路径;抓实“四大工程”,形成典型示范模式是创建样板党支部的重要目标。结论公立医院应提高思想认识,把创建样板党支部作为加强基层党组织建设的重要抓手,巩固拓展党支部标准化建设成果,凝练党支部建设亮点,集聚各类创新要素,加快构建载体、主体、要素协同创新平台,提升样板党支部创建质量,形成党建品牌效应,努力把党支部建成坚强战斗堡垒。

中国男护士事业发展的历史研究

目的梳理中国男护士事业发展脉络,探寻男护士事业发展内在规律,从而把握其发展方向。方法采用历史研究法,通过阅读、整理一手资料和二手资料收集信息。结果在西医传入之前,我国传统医学护理主要局限在自我护理和家庭护理,尚未走向社会。19世纪中叶,西方列强借助签订的一系列不平等条约,陆续建立了数家教会医院,培训了中国最早的男护士。受中国传统封建文化的束缚以及护理工作性质的限制,20世纪20年代以前的护士主要是男性。在新社会文化思潮、护理教育转型、医院护理需求等影响下,越来越多的女性进入护理行业,男护士生存空间受到挤压,发展陷入停滞状态。随着护理高等教育的快速发展,男护士再次迎来了快速发展契机,数量明显增加。结论社会文化因素、个人因素(经济因素)和护理专业发展因素共同决定着男护士事业发展的兴衰。护理决策者需不断扭转社会公众对男护士的印象,创建“无性别差异”的护理文化氛围,提高男护士薪酬水平,拓展护理专业的深度和广度。

医工交叉型工程技术研究中心运营管理探讨

医工交叉型工程技术研究中心的出现,能够推动工学技术在临床医学中的转化与应用。聚焦上海结构性心脏病虚拟现实工程技术研究中心建设,从资源整合、研究开展、成果转化及人才培养等方面探讨医工交叉型工程技术研究中心运营经验,提出学科深度融合,完善成果转化机制,建立科研激励机制、伦理制度等建议,以打造“产-学-研-医-教”五位一体的医工交叉创新型工程技术研究中心。

无偿献血用血费用直接减免资金风险防控探讨

无偿献血临床用血费用直接减免是国家大力推行的一项惠民政策。但在政策落实过程中,存在申报失信、结算无序、监管松懈等潜在风险。对此,提出相关单位应健全用血费用直免管理制度,强化关键控制点和风险防控点管理,提升申报诚信及规范履责意识,从而有效发现和预防资金安全风险。

苏、沪、粤三省市医疗服务标准实施现状调查

目的调查苏、沪、粤三省市医疗机构医疗服务标准知晓、培训、执行情况及存在问题,为进一步落实医疗服务标准提供依据。方法采取方便抽样方法,对苏、沪、粤三省市医疗机构940名医务人员进行问卷调查,对35名医务人员进行半结构访谈。结果二、三级医院、不同科室在标准的知晓率、培训率、执行率方面差异有统计学意义(P<0.05)。二、三级医院标准实施中存在的主要问题是“标准.指南不易区分”“错把红头文件当标准”,且二级医院选择率.高于三级医院(P<0.001)。标准适用性有待加强。结论苏、沪、粤三省市医疗机构医疗服务标准知晓、培训、执行情况较好。未来应继续加强标准宣贯、培训、监督和考核,努力提升标准实施效果。

通过主诊医师负责制提升医疗质量管理水平

主诊医师负责制是提升医疗质量和推进医院精细化管理的重要手段。以促进亚专业建设发展为目标,通过明确科主任责权、遴选诊疗组长、细化考核指标、强化信息化支撑等措施,推行主诊医师负责制下的诊疗小组工作模式。实践后,相比2019年4月—10月,2021年4月—10月医院门急诊工作量增加40.9%,出院人次数增长17.9%,平均住院日由9.08 d缩短至8.67 d,学科综合实力不断增强,心血管内科CMI值由1.12上升至1.17,DRG组数由184个增加至223个。推行主诊医师负责制应重点关注信息化建设、责权分配、绩效考核等问题,以实现精细化管理,提升医疗质量管理水平。

基于Delphi法和层次分析法构建眼科日间手术医疗质量评价指标体系

目的建立眼科日间手术医疗质量评价指标体系。方法通过文献分析建立眼科日间手术医疗质量评价指标池,采用Delphi法完成两轮专家咨询确定指标,应用层次分析法确定指标权重。结果共进行两轮专家咨询,每轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.79和0.80,专家协调系数分别为0.457和0.522(P均<0.001)。构建的眼科日间手术医疗质量评价指标体系包括4个一级指标,10个二级指标,27个三级指标。一级指标中“手术安全”权重最高,三级指标中“三四级手术比例”和“无菌手术感染率”权重较高。结论所构建指标体系具有一定科学性,需在实证研究中不断完善。

不良事件上报障碍与患者安全文化的相关性研究

目的探讨不良事件上报障碍与患者安全文化之间的相关性,为提高不良事件上报率提供建议。方法以某三甲医院304名临床医师和医技人员为研究对象。采用《不良事件.上报障碍量表》《患者安全文化测评量表》进行调查,使用SPSS 25.0软件和AMOS 22.0软件进行数据统计分析,利用Mplus 8.6软件进行路径分析。结果不良事件上报障碍量表总分与患者安全文化测评量表总分呈负相关(r=-0.612.P<0.01),两量表各维度之间也均呈负相关(r=-0.570~-0.356,P<0.01)。患者安全文化测评量表各维度除对不良事件上报障碍产生直接负效应(β=-0.702~-0.387,P<0.05)外,也可作为中介变量间接对其产生负效应(β=-1.937~-0.091.P<0.05)。结论医院应强化高职称、长工龄职工的安全教育培训,构建非惩罚性的不良事件上报机制,加强领导重视和内部沟通,营造安全文化氛围,提高不良事件上报率。

降低腹部手术患者围术期非计划性低体温发生率

体温作为人体五大生命体征之一,是影响机体新陈代谢和生命活动的重要因素。手术患者发生非计划性低体温,可造成不同程度的危害。针对腹部手术患者围术期非计划性低体温发生率高的问题,开展品管圈活动。引入了无线体温监测工具,构建了病房、手术室、复苏室智能链式体温监测方案,制定了术前、术中、术后保温策略等,使腹部手术患者围术期非计划性低体温发生率从43.18%降低至8.51%,保障了患者安全,提升了医疗护理服务质量。

某三级医院CT与MRI使用现状评估及改进建议

目的对某三级医院CT和MRI临床使用数据进行分析评估,并提出医疗流程改进建议。方法利用信息采集装置收集CT和MRI动态数据,利用OriginPro 9.1软件进行数据整理分析。结果CT和MRI平均每日单台检查患者例数分别为92例和15例;1周内检查患者例数时间分布存在单天数量较多情况;CT和MRI总工作占比周分布分别约为31%和62%。结论CT和MRI均存在工作量分布不均匀、单台设备检测例数较低、1周内单天检测例数分布不均匀、非工作时间较长等问题。建议对每台设备工作量进行重新划分,使用患者预约软件合理分布1周内患者诊疗数量,进一步提高设备每日检查量和工作占比。

美国医院个案管理师概况与启示

从个案管理师的定义、资质认证、角色定位、工作职能、个案管理干预方法等方面,对美国医院个案管理师的培养和使用情况进行介绍。指出制定个案管理师培养方案,构建资质认证标准,完善岗位职能,建立个案管理师培养与使用机制,将是我国医院个案管理师的研究方向。

项目管理在管道护理中的实践效果评价

留置导管在为患者缓解症状的同时,也带来了非计划性拔管、导管相关性感染等问题。2015年-2018年,南方医科大学南方医院护理部组织全院各护理单元,围绕非计划性拔管、导管相关性感染和其他管路并发症三方面,从项目启动、计划、实施、控制和收尾5大阶段展开项目管理专项活动。项目管理专项活动实施以来,全院共上报管道护理项目36项,开展25项,非计划性拔管、导管相关性感染及其他并发症分别开展12项、4项和9项;非计划性拔管率、导管相关性感染发生率降低;共制定9项管道护理相关流程和指引,7个管道护理视频;护理人员工作满意度和团队凝聚力提高(P<0.001)。下一步尝试在项目管理中引入叙事医学和磁性护理元素。

基于加速康复外科的结直肠肿瘤中心化建设

总结上海市第十人民医院结直肠肿瘤中心化建设经验。在中心化建设过程中,医院整合多学科优势资源,贯彻加速康复外科理念,通过诊疗团队组建、诊疗流程重组、一体化诊疗模式实施等措施,建立了以结直肠肿瘤患者为中心的院前-院中-院后全生命周期管理模式,使结直肠肿瘤患者均次费用降低,平均术前待床日、平均住院日缩短,床位周转率加快,实现了经济与社会效益的双赢,推动了加速康复外科的纵向发展。

第二受害者支持项目的比较研究

目的解读Scott第二受害者支持三级介入模式,为我国今后开发相关支持项目提供参考。方法利用文献分析法进行阐释和比较。结合第二受害者自然恢复历程变化解读该模式内在规律,将现有支持干预项目进行对比,辨别这类研究之间的联系和差异,深入了解该模式的影响。结果Scott第二受害者支持三级介入模式可加快第二受害者恢复历程,在实践中可较好地维护第二受害者支持项目运行。结论该模式理论符合第二受害者创伤恢复规律,对第二受害者支持项目的开发具有一定指导作用,值得借鉴。

公立医院医疗质量绩效考核指标比较分析

公立医院绩效考核是深化医改、推进健康中国战略的重要举措。文章从功能定位、质量安全、合理用药、分项指标4个方面,对二级和三级医院医疗质量绩效考核指标进行了比较分析。针对指标反映的考核特点,提出从加强信息支撑、落实全面质量管理、扩大绩效考核范围等方面改进,从而不断提升医疗质量管理水平。

互联网医疗推动医师多点执业的思考

国家“十三五”深化医药卫生体制改革规划明确将分级诊疗作为重点工作任务,医师多点执业作为推进分级诊疗的重要措施近年来虽然备受关注,但其实施却困难重重,互联网医疗的快速发展有望为医师多点执业带来新的改变。文章在深入分析当前医师多点执业发展现状与挑战的基础上,系统梳理出了互联网医疗背景下医师多点执业呈现出的新形势以及存在的新问题,并从行业监管、机制设计、平台建设和服务模式等方面提出了对策建议,力求为医师多点执业的规范实施提供参考,加快推进分级诊疗政策落地。

基于人工智能的VTE管控平台建设

基于人工智能技术,探索构建涵盖患者全就诊信息的VTE管控平台,对患者进行实时风险评估。通过闭环管理,医护人员能够及时获得患者VTE预警结果并及早干预。该平台的构建与应用,使医院VTE风险评估效率大幅提升,针对风险人群的预防措施实施率提高,并实现了评分标准统一与全过程数据留痕,具有参考价值。

医疗失效模式与效应分析在门诊患者身份识别中的应用

目的应用医疗失效模式与效应分析方法规范门诊患者身份识别管理流程。方法成立多学科项目改善小组,应用医疗失效模式与效应分析梳理门诊流程,进行失效原因分析,计算风险指数,根据分析结果制定有效防范措施并实施。结果门诊患者身份识别管理潜在失效模式风险系数大幅度下降,身份识别制度执行率由68.6%上升至91.7%。结论应用医疗失效模式与效应分析方法可以有效降低门诊患者身份识别管理风险,确保患者安全。