探析从“久病入络”论治卵巢巧克力囊肿纤维化

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜浸润内陷到卵巢皮质形成的慢性囊肿,纤维化是卵巢巧克力囊肿的重要病理特征,微血管病变是卵巢巧克力囊肿纤维化的重要病理基础。中医认为,卵巢巧克力囊肿为久病痼疾。卵巢巧克力囊肿的病理机制涉及血管新生及微血管障碍,其治疗多从“瘀”而论。“络病”的病理基础亦可总结为“瘀”,包括各种病因引起机体微循环、微血管及微环境的调节失常。由此可见,纤维化与中医“络病”具有病理相通性,此种久病痼疾更符合“久病入络”的病理特点。络以通为要,虫药搜剔经络在临床取得显著疗效。笔者从“久病入络”角度探析卵巢巧克力囊肿纤维化的中医辨治,以期为临床治疗提供新思路。

徐玲治疗风湿寒性关节痛用药规律分析

目的:通过数据挖掘方法,总结、提炼名医徐玲治疗风湿寒性关节痛的用药规律。方法:通过用数据挖掘方法分析徐玲治疗风湿寒性关节痛处方,探索名医徐玲治疗风湿寒性关节痛的用药规律及相关学术经验。结果:最终结果统计出名医徐玲一定时间段所涉及到的证型以风湿痹阻证、脾肾亏虚证、风寒阻络证为多,涉及中药有95味,其中频次超过20次的中药为桂枝、白芍、黄芪、甘草、当归、独活、防风等;四气五味统计出温性药物居多;药味统计以辛、甘味最多;药物归脾、肝两经居多;药物功效以补虚类药物使用频次最多,其次为祛风湿药、解表药等;通过关联规则可以看出强连接数的药对有16对;运用聚类分析结果可以得出治疗风湿寒性关节痛的核心处方3个。结论:徐玲治疗风湿寒性关节痛用药分析后得出,以补脾益肾,柔肝止痛,祛邪除痹为治疗原则,体现“祛邪守中”的治疗理念。

清热散结胶囊对流行性角结膜炎患者视力、泪膜稳定性及泪液蛋白水平的影响

目的:探讨清热散结胶囊对流行性角结膜炎患者视力、泪膜稳定性及泪液蛋白水平的影响。方法:随机将316例流行性角结膜炎患者纳入对照组和试验组,各158例。对照组给予更昔洛韦眼用凝胶进行治疗,试验组在此基础上加用清热散结胶囊,两组均治疗2周,并随访6个月。比较两组疗效、中医证候、眼表功能、视力情况、泪膜稳定性、泪液蛋白水平、不良反应及复发情况。结果:试验组治疗2周后的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2周后与治疗前比,两组中医证候、眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量(SIT)、角膜荧光素染色(FL)评分降低,试验组更低(P<0.05);两组视力及泪液乳铁蛋白(LF)、总蛋白(TP)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、溶菌酶(LZM)水平升高,试验组更高(P<0.05)。两组治疗期间的并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05);试验组随访期间的复发率为1.90%,低于对照组的12.03%(P<0.05)。结论:流行性角结膜炎患者经清热散结胶囊治疗后其泪液蛋白水平得到有效调节,中医证候、眼表功能、视力情况及泪膜稳定性得到有效改善,疗效提高,且复发风险降低,安全性良好。

揿针联合耳穴压豆治疗原发性失眠临床研究

目的:探讨揿针联合耳穴压豆治疗原发性失眠的临床疗效及对患者睡眠效率、血清5-HT水平的影响。方法:选取原发性失眠患者112例,按照均等随机单盲分为对照组和试验组,各56例,两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上采用耳穴压豆法进行治疗,试验组在对照组基础上联合揿针治疗,比较两组治疗后临床疗效;治疗前后失眠严重程度[失眠严重程度指数(ISI)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠指数(PSQI)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]及神经内分泌指标[血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]水平差异。结果:试验组临床疗效为94.64%,对照组为82.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清5-HT水平较治疗前显著升高,且试验组明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后ISI、PSQI、SAS、SDS评分及血清NE水平较治疗前显著降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:揿针联合耳穴压豆治疗原发性失眠疗效确切,通过调节神经内分泌,能有效缓解失眠症状及心理状态,改善睡眠质量。

“滋水涵木”针刺法结合毫火针治疗中风后痉挛性偏瘫临床研究

目的:研究“滋水涵木”法针灸结合毫火针治疗中风后痉挛性偏瘫的临床效果。方法:将62例中风后痉挛性偏瘫患者随机均分为观察组和对照组,均常规给予对症支持治疗和康复锻炼,在此基础上对照组取患侧腧穴采用毫火针进行治疗,观察组采用“滋水涵木”法针灸合毫火针治疗,两组疗程均为28 d,评估两组临床疗效、神经功能缺损程度评分(NDS)、改良Barthel指数(MBI)和简化Fugl-Meyer功能量表评分,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组治疗前后血清碱性成纤维生长因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用CT灌注成像测量脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)等指标。结果:观察组和对照组有效率分别为87.10%和64.52%(P<0.05),观察组治疗28 d中医证候积分和NDS评分低于对照组,Fugl-Meyer、MBI评分和Lovett肌力分级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗28 d,两组血清bFGF和VEGF水平及病灶部位CBV和CBF均明显升高(P<0.05),MTT明显降低(P<0.05),且观察组bFGF、VEGF、CBV和CBF高于对照组,MTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“滋水涵木”法针灸结合毫火针治疗中风后痉挛性偏瘫有利于减轻神经功能损伤,改善脑微循环,对促进患者康复和改善日常生活能力具有积极作用。

名中医朱莹从“土郁夺之”论治抑郁症经验

抑郁症是一个与多种因素有关,多重机制参与形成的复杂病症。而《内经》提出的“土郁”理论与其病证特点高度契合。朱莹认为抑郁症以“枢机不利”为病郁之始,致痰浊内生为患,久病则中虚气郁,生化无源,发为虚实夹杂之证,加之“土郁”太盛而壅遏肝木,情志不畅更促进病程发展,故病机的关键始终在于中焦“郁滞不畅”。朱莹以“夺之”为指导原则,探析抑郁症的具体治法应用,根据证候特点不同,包含“升清降浊,豁痰开郁”“健运脾胃,养脏安神”“运土疏木,调畅情志”。形成了疏夺为重、寓夺于补及调神养慎等治疗特色。

名中医许建秦从“脾不散精”论治消渴经验

名中医许建秦从“脾不散精”论治消渴的辨证思路及遣方用药经验。许建秦主任医师认为,消渴与脾虚、脾不散精相关,涉及肾脏,其主要病机为脾不散精,运化机能减退,并将消渴发病分为前期(脾瘅期)、中期(消渴期)和后期(消瘅期)。许建秦认为,脾虚湿阻始终伴随着疾病演变过程,致精、气、血、津液的生成及代谢障碍,进而引起痰湿、瘀血、毒浊等病理产物,后期耗气伤阴,甚则累及五脏六腑,致气血阴阳俱虚。治疗上许建秦主任医师主张以助脾散精为法,结合病情发展阶段,辨证施治,以滋补脾肾为本,祛湿、消瘀为标。脾瘅期与消渴期注重健脾化湿,方选四君子汤加减。消渴期亦重视益气养阴、活血通络,选用自拟糖康方化裁。消渴日久导致肾精亏虚,治疗时以补脾益肾为主,调节气血阴阳。许建秦主任医师基于“脾不散精”理论治疗消渴,临床疗效较好。

右归丸联合逍遥散加减对黄体功能性不孕大鼠治疗机制研究

目的:探究右归丸联合逍遥散加减对黄体功能性不孕大鼠作用机制。方法:选取50只大鼠,分为健康组、模型组、右归丸组、逍遥散组、联合组,每组10只。除10只健康大鼠外其余均建立黄体功能性不孕模型。建模后分别给予0.9%氯化钠溶液灌胃、2.913 g/(kg·d)右归丸灌胃、60 g/(kg·d)逍遥散加减灌胃、右归丸联合逍遥散加减灌胃。采用ELISA检测血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)、瘦素(Leptin)。HE染色观察卵巢病理改变,计算卵泡总数、黄体数、囊状卵泡数,Western blotting法检测雌激素受体(FSHR)、黄体生成素受体(LHR)。结果:右归丸组、逍遥散组、联合组大鼠血清E_(2)、P、FSH、LH水平及LHR、FSHR蛋白表达高于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。右归丸组、逍遥散组、联合组大鼠血清Leptin水平低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。右归丸组、逍遥散组、联合组大鼠黄体数、卵泡总数升高,而囊状卵泡数低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。健康组卵巢组织完好,无明显病理性改变。模型组卵巢内成熟卵泡、黄体严重衰减。右归丸组、逍遥散组卵巢中囊性卵泡数略有降低,颗粒细胞稍显稳定,卵泡数量有所增加。联合组卵巢内病理性囊性卵泡大量下降并可见多数黄体与成熟卵泡。结论:右归丸联合逍遥散加减在黄体功能性不孕大鼠中的治疗机制可能与改善雌激素水平、排卵数量、Leptin等有关。

胃瘫外敷方敷贴中脘、神阙穴联合针灸治疗老年肿瘤患者胰十二指肠术后胃瘫疗效研究

目的:探究胃瘫外敷方敷贴中脘、神阙穴联合针灸治疗老年肿瘤患者胰十二指肠术后胃瘫的疗效。方法:选取113例老年肿瘤胰十二指肠术后胃瘫患者,依据随机数字表法将患者分为对照组(n=56)、观察组(n=57)。对照组患者予以针灸治疗,观察组患者在对照组基础上予以胃瘫外敷方敷贴中脘、神阙穴联合治疗。比较两组患者临床疗效、中医症候积分、胃肠功能改善相关指标、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组主症、次症以及中医症候总积分降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、腹胀感消失时间、首次排气时间、胃肠减压引流量及恢复正常饮食时间短于对照组(均P<0.05);治疗后两组ALB、Hb、TFR升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:胃瘫外敷方敷贴中脘、神阙穴联合针灸治疗老年肿瘤患者胰十二指肠术后胃瘫疗效确切,可改善患者临床症状,改善患者营养状态,安全性高。

基于调控小胶质细胞探讨中医药治疗帕金森病机制

帕金森病(PD)是第二大神经退行性疾病,其在65岁以上人群中的发病率约为1.7%。该病是由黑质致密部中多巴胺能神经元的慢性和进行性丧失引起的,病理表现以产生路易小体为主要标志,后者的主要成分为α-突触核蛋白(α-syn)。但是目前对该病的具体机制尚未完全了解。大量证据表明,小胶质细胞具有显著的神经保护作用,并且在PD患者的大脑中存在受损和过度激活的小胶质细胞表型。对小胶质细胞的深入研究有助于进一步了解PD的发病机制以及寻求新的治疗方式。中医药在PD的治疗方面有着独特作用,并且已有不少学者深入探讨其在PD发病过程中的具体作用机制,其中部分研究基于中医药对小胶质细胞的调控作用。

中医药治疗腹膜透析肾性贫血新策略

腹膜透析(PD)作为肾脏替代治疗的主要方法之一,被越来越多的终末期肾病患者所接受。肾性贫血作为慢性肾脏病主要并发症之一,PD后更为常见。中医药治疗肾性贫血疗效确切,现通过检索中医药治疗PD肾性贫血的文献,进行系统评价,总结目前中医药治疗PD肾性贫血的各种机制,结合西医治疗肾性贫血进展,为中医药治疗PD肾性贫血提供新策略。

基于葡萄糖激酶探讨“脾虚燥热”与血糖稳态失衡的关系

血糖稳态失衡是2型糖尿病复杂发病机制的共同特征。葡萄糖激酶是机体糖代谢过程中重要的感受器。中医学认为,脾主运化、为中央土以灌四傍,“脾气亏虚、燥热偏盛”是导致血糖稳态失衡的关键病机。葡萄糖激酶调控全身多个器官以维持血糖稳态与中医学“脾”的作用相似。因此,现从葡萄糖激酶出发论述脾虚燥热导致2型糖尿病血糖稳态失衡的现代生物学基础,为健脾清热法防治2型糖尿病提供新的科学内涵。

基于伏痰理论探讨淀粉样变心肌病的论治

淀粉样变心肌病是一种预后不良的罕见疾病。现基于伏痰理论探讨淀粉样变心肌病的论治,根据伏痰的源流、概念、病理特点,进一步梳理并总结了伏痰隐匿性、伏发性、广泛性等特点与淀粉样变侵袭全身多系统等特征的关联,认为伏痰与淀粉样变联系密切。淀粉样变心肌病的主要病机是伏痰阻滞心脉,阻滞心脉之伏痰分为寒痰、热痰。试从五脏理论分析随五脏之性治疗伏痰,通过养心、补肾、健脾、疏肝、肃肺之法体现出中医学论治该病的整体观念。

中药熏蒸治疗腰椎内固定术后腰痛血瘀证疗效研究

目的:观察中药熏蒸疗法治疗腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰痛的临床疗效。方法:选取腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定术后腰痛患者66例,并随机分为两组,每组33例。治疗组采用中药熏蒸疗法治疗,对照组予以常规西药内服治疗,在首次治疗前、治疗3个疗程后分别记录和观察患者视觉疼痛模拟评分(VAS)、Roland-Morris(RMDQ)腰椎功能评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疗效、腰椎活动曲度及总有效率。结果:3个疗程治疗后,治疗组与对照组VAS、RMDQ腰椎功能评分、ODI下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组VAS、RMDQ与ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后腰椎活动曲度较治疗前增大,且治疗组的曲度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组3个疗程后的总有效率为96.97%,对照组总有效率为84.85%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸法治疗内固定术后腰痛疗效较好,可有效改善患者预后情况。

四妙散加减治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎疗效及对患者T细胞亚群、血液流变学及炎性标志物的影响

目的:探究四妙散加减治疗对湿热蕴结型急性痛风性关节炎(AGA)患者T细胞亚群、血液流变学及炎性标志物水平的影响。方法:选取湿热蕴结型AGA患者104例,分为塞来昔布组49例(口服塞来昔布胶囊治疗)和四妙散组(在塞来昔布组基础上给予四妙散加减治疗)55例,治疗3个月后,比较两组患者疗效、治疗前后中医症状积分、T细胞亚群、血尿酸(SUA)、全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率(ESR)、红细胞电泳(EEP)、纤维蛋白原(Fib)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、硝基络氨酸修饰蛋白(3-NT)、丙二醛(MDA)水平、疼痛评分(VAS)和不良反应发生率。结果:治疗后,四妙散组治疗总有效率、CD3^(+)、CD8^(+)水平明显高于塞来昔布组,临床症状积分、CD4^(+)、CD4/CD8、SUA、血流动力学指标(全血黏度、血浆黏度、ESR、EEP、Fib)、炎性标志物(hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17)、MDA、3-NT、8-OHdG水平、VAS评分、总不良反应发生率低于塞来昔布组(均P<0.05)。结论:四妙散加减能改善湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者的临床症状、T细胞亚群和血液流变学指标,降低血尿酸,减轻疼痛,抑制炎症反应,降低氧化应激表达,减少不良反应发生。

基于“六八为足”术理刍议开阖六气针法在痛性糖尿病足病治疗中的运用

术数思想贯穿于中医基本理论构建中,五运六气学说蕴含着术数意理;洛书是中国古代术数的代表,重视五运六气理论在临床上的运用是龙砂医学流派的特色,该流派现代代表人物顾植山创建了三阴三阳太极时相图,此图利用洛书术理把时间、空间、人体、气象等要素通过三阴三阳开阖枢理论紧密结合在一起,阐释了阴阳的动态变化规律,体现了天人合一的中医特色思想;开阖六气针法是五运六气思维指导下龙砂医学流派创新性临床特色诊疗技术之一,结合“六八为足”术理将开阖六气针法应用于痛性糖尿病足病的临床诊疗可显著增加止痛效果,亦为糖尿病足的防治提供理论指导。

李惠林论治肥胖型代谢综合征经验

肥胖型代谢综合征是内分泌科的常见代谢性疾病,为患者带来极大的身心和经济压力。李惠林主任医师认为脾肾两虚是肥胖型代谢综合征的内因,饮食不节、运动过少是外因,肝失疏泄是重要环节,痰浊瘀血是其病理因素。李惠林主任医师以抵当汤合黄连温胆汤加减治疗本病,以疏肝理气、健脾补肾、祛湿化痰、活血化瘀为法,并指导患者开展锻炼,调起居、畅情志。

从“乳为肝窍”论治乳房疾病

现行对于乳房疾病的病机认识众说纷纭,调肝在临床中重视不足。文章通过辨析“乳为肝窍”的含义,强调乳房与肝在生理上紧密相连,病理上相互影响,从而为从肝论治乳房疾病提供了有力的病理生理学基础,对疏肝法、清肝法、柔肝法、平肝法在乳房疾病的临床应用进行了论述,同时提出并论述了调肝法治疗乳癖、乳痈、乳衄、乳岩、乳疬,为后续临床研究提供借鉴。

刘启泉教授基于“随变而调气”论治慢性萎缩性胃炎

“随变而调气”出自《灵枢·卫气失常》,此治则虽针对针刺治疗而设,但其适用范围绝不限于此,在中医辨证施治过程中亦有重要指导意义。慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统多发病、难治病,临床起病隐匿、病程较长。刘启泉教授临证之时,认为CAG病机复杂,虚实相兼,以气机不调为基本病机,且CAG患者同病不同症,是因多种病因交织引起气机变化,气机不畅发为呕恶,气滞生湿而生月真胀,气不行血而成痛症,气机不降发为嗳气,气行不畅以致食积。刘启泉教授承古法创新义,临证中将“随变而调气”治则,延伸至治疗CAG中,因变而随治,以调气治之,以行气、理气、降气、运气四法调治CAG,常得佳效。

基于PERK信号通路介导的细胞凋亡及杯状细胞破坏探讨芍药汤对溃疡性结肠炎大鼠的作用机制

目的:通过检测溃疡性结肠炎(UC)大鼠p-PERK通路蛋白、C/EBP同源蛋白的表达及结肠杯状细胞数量,探讨芍药汤对UC大鼠的作用机制。方法:84只SD大鼠中随机抽取14只作为空白组,余下70只大鼠通过三硝基苯磺酸建立UC大鼠模型,除去死亡大鼠,随机分为模型组12只、柳氮磺吡啶组13只、芍药汤低剂量组12只、芍药汤中剂量组13只、芍药汤高剂量组13只。空白组、模型组用等体积的0.9%氯化钠溶液灌胃,柳氮磺吡啶组采用柳氮磺吡啶灌胃,芍药汤高、中、低剂量组按照芍药汤不同剂量灌胃。第14天进行疾病活动指数(DAI)评分。随后将大鼠处死并解剖,进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,并检测大鼠结肠p-PERK通路蛋白、C/EBP同源蛋白的表达及结肠杯状细胞数量。结果:与空白组比较,柳氮磺吡啶组及芍药汤不同剂量组大鼠DAI、CMDI评分均增高(P<0.05),与模型组比较,柳氮磺吡啶组和芍药汤高、中、低剂量组DAI、CMDA评分均降低(P<0.05),柳氮磺吡啶组与芍药汤高、中、低剂量组DAI、CMDA评分比较无统计学差异(P>0.05);与空白组比较,模型组、柳氮磺吡啶组和芍药汤高、中、低剂量组p-PERK、CHOP蛋白表达均上升(P<0.05);与模型组比较,柳氮磺吡啶组和芍药汤高、中、低剂量组p-PERK、CHOP蛋白表达均下降(P<0.05);与芍药汤低剂量组比较,柳氮磺吡啶组和芍药汤高、中剂量组p-PERK、CHOP蛋白表达均下降(P<0.05);柳氮磺吡啶组和芍药汤高、中剂量组p-PERK、CHOP蛋白表达无统计学差异(P>0.05);与空白组比较,其他各组杯状细胞数量均下降(P<0.05);与模型组比较,柳氮磺吡啶组和芍药汤高、中、低剂量组杯状细胞数量均明显增加(P<0.05);与芍药汤低剂量组比较,柳氮磺吡啶组和芍药汤高、中剂量组杯状细胞数量均增加(P<0.05);柳氮磺吡啶组和芍药汤高、中剂量组杯状细胞数量比较无统计学差异(P>0.05)。结论:芍药汤能抑制内质网应激PERK信号通路被激活,降低CHOP表达活性,减少细胞凋亡,抑制杯状细胞被破坏,保护肠黏膜屏障,改善UC大鼠的症状和体征,这可能是芍药汤治疗UC的作用机制。