急性髓系白血病脐血移植后并发肾病综合征伴格林-巴利综合征1例

患者女性,66岁,因“乏力伴头晕2周”2023年3月就诊于江苏大学附属人民医院。血常规示:白细胞2.5×10^(9)/L、血红蛋白93g/L、血小板146×10^(9)/L,行骨髓形态+免疫+细胞遗传+分子(MICM)检查结果如下:形态可及原幼细胞44.5%。

《中国肿瘤临床》文章推荐:三维重建应用于肾脏肿瘤外科手术专家共识

肾脏肿瘤的手术治疗一直是泌尿科领域的重点和难点。传统的二维影像学检查虽然能够提供一定的解剖信息,但在肿瘤的精确定位、手术规划和风险评估方面存在局限性。三维重建技术通过展示更为直观和详细的解剖结构,使得外科医师能够更好地理解肿瘤与周围组织的关系,从而制定更为精确和个性化的手术方案。2024年第51卷第10期《中国肿瘤临床》指南与共识栏目刊发了由中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会和中国临床肿瘤学会肾癌专家委员会共同撰写的《三维重建应用于肾脏肿瘤外科手术专家共识》一文。

欢迎关注2024年第5期《癌症生物学与医学》

《癌症生物学与医学》(Cancer Biology&Medicine,CBM)是中国抗癌协会和天津医科大学肿瘤医院共同主办的OA月刊,重点关注肿瘤转化医学,优先快速发表具有临床应用前景的原创性、引领性研究成果。期刊被SCIE(IF=5.6,5年IF 5.9)、MEDLINE以及PubMed/PubMed Central(PMC)等重要数据库收录。

《中国肿瘤临床》文章推荐:胃神经内分泌癌的研究进展

胃神经内分泌癌(G-NEC)发病率极低,患者确诊时多数已处于晚期,且通常比胃腺癌更具侵袭性,更易发生脉管癌栓、神经侵犯及术后肝转移。目前治疗方法有限且尚未形成统一的规范化方案,导致患者预后较差。随着人类G-NEC的基因组图谱的构建,识别出MYC作为疾病的关键驱动因子,开发小鼠模型来研究其分子和细胞特征,通过大规模的遗传和药理筛选,为理解G-NEC的生物学特性及治疗提供了新的思路。目前对于G-NEC的发病机制、分子生物学特征、临床病理特点及诊治仍缺乏足够的认识,为进一步提升对该疾病的系统认知,2024年第51卷第2期《中国肿瘤临床》国家基金研究进展综述栏目刊发了北京大学肿瘤医院步召德教授撰写的《胃神经内分泌癌的研究进展》一文,该文对国内外文献进行系统总结,为G-NEC的大样本临床基础转化研究提供系统的理论支持。

哌柏西利治疗失败的晚期乳腺癌患者后续治疗生存获益分析

目的:探讨哌柏西利治疗失败后HR+/HER-转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者使用化疗或内分泌±靶向治疗生存时间及预后因素。方法:回顾性收集2018年8月至2022年12月于天津医科大学肿瘤医院接受哌柏西利治疗但发生进展的133例晚期乳腺癌患者的临床资料、随访无进展生存时间(progression-free survival,PFS)及总生存时间(overall survival,OS)。结果:72.2%患者接受哌柏西利治疗前曾行解救化疗,66.2%患者在解救治疗三线及以后使用哌柏西利,67.7%患者哌柏西利进展后接受化疗,69.2%患者哌柏西利进展时远处转移器官数目多于3个。内分泌±靶向治疗组和化疗组患者的中位PFS分别为3.2个月和4.9个月(P=0.017);中位OS分别为18.2个月和21.5个月,差异具有统计学意义(P=0.019)。多因素分析结果未见影响PFS及OS的独立危险因素。结论:真实世界中多数HR+/HER-MBC患者在哌柏西利进展后选择化疗作为解救治疗方案,但内分泌±靶向治疗的PFS、OS长于化疗组。

BTK抑制剂治疗原发免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤的研究进展

原发免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤(primary immune-privileged site large B-cell lymphoma,IP-DLBCLs)是世界卫生组织(WHO)淋巴样肿瘤分类第5版新的类别总称,指一组原发于免疫功能正常患者的免疫屏障之后部位的侵袭性B细胞淋巴瘤,起源于各自的解剖结构(如血脑、血网膜和血睾丸屏障)和各自原发部位的免疫调节系统所形成的免疫庇护所,并具有相同的免疫表型和分子特征,目前包括原发性中枢神经系统大B细胞淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)、原发睾丸大B细胞淋巴瘤(primary testicular large B-cell lymphoma,PTL)和原发玻璃体视网膜大B细胞淋巴瘤(primary vitreoretinal large B-cell lymphoma,PVRL)。该类疾病预后相对较差,目前尚无标准的治疗方案。Toll样受体(TLR)信号(通过MYD88突变)和B细胞受体(BCR)信号(通过CD79B突变)通路介导的NF-κB激活是三者发病的核心机制。该共同属性为这一类疾病的治疗提供了通用的靶点。BTK(Bruton’s tyrosine kinase,BTK)是上述信号通路的中心分子。因此,BTK抑制剂可能是这类疾病合理的治疗药物选择。本文将就BTK抑制剂治疗原发免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤的作用机制、临床研究、不良反应及耐药问题进行综述。

关于2023年全国肿瘤临床医师、病理医师(秋季)进修班招生通知

天津医科大学肿瘤医院(天津市肿瘤医院)是我国肿瘤学科的发祥地,是集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院,是首批国家恶性肿瘤临床医学研究中心,本院的肿瘤学科是国家重点学科和国家“双一流”重点建设学科,是国家级继续医学教育基地、临床药师培训基地、住院医师规范化培训基地。本院目前拥有乳腺癌防治教育部重点实验室、天津市肿瘤防治重点实验室、天津市免疫与生物治疗重点实验室、天津市肿瘤分子流行病重点实验室4个省部级重点实验室,国家临床药物试验机构。主办国家一级核心刊物《中国肿瘤临床》、SCI期刊《Cancer Biology&Medicine》。

腔镜辅助乳腺癌术后即刻自体组织乳房重建术的临床应用

1技术简介腔镜辅助乳腺癌术后即刻自体组织乳房重建术在保留原有乳房皮肤完整性的基础上,取带蒂横行腹直肌(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)皮瓣行自体组织即刻重建,结合乳腺腔镜技术去瘢痕化和自体组织乳房重建的多重优势,使该术式重建乳房可达到双侧完美对称的效果(图1)。

不完全性重复肾盂输尿管畸形合并尿路上皮癌1例

患者男性,68岁,因间断左腰痛2个月、血尿4天,于2021年11月就诊于天津中医药大学第二附属医院。患者于3年前行左侧经皮肾镜碎石取石术,外院近期CT和B超检查均显示左肾盏扩张、肾盂积水及多发结石,左输尿管增粗。本院输尿管镜检查显示,左侧不完全性重复肾盂输尿管畸形,肾上盏多发菜花样肿物,肾下盏多发结石,活检诊断为(左肾盂)低级别非浸润性尿路上皮癌。

2023年《中国肿瘤临床》稿约

《中国肿瘤临床》是由中国科协主管、中国抗癌协会主办的肿瘤学半月刊(每月15日、30日出版),秉承“引导创新、关注前沿、突出临床、讲求实用”的宗旨,主要报道国内外肿瘤学领域创新性研究成果与先进临床诊疗经验,以肿瘤临床医师及肿瘤领域科研工作者为读者对象,为促进肿瘤学领域学术交流、推动肿瘤学科发展、培养肿瘤学专业人才服务。本刊被Scopus、CA、EMBASE、万方、知网、中国科学引文数据库(CSCD)等国内外多个重要检索系统收录,为中国中文核心期刊(北大核心)、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、中国高质量科技期刊分级目录T2级期刊、“科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告(2021)”期刊;曾入选中国科协“精品科技期刊TOP50”项目,荣获“天津市优秀期刊”、中国科学技术信息研究所“中国精品科技期刊”。

致谢审稿专家

《中国肿瘤临床》秉承“引导创新、关注前沿、突出临床、讲求实用”的办刊宗旨,以为读者提供高质量的学术内容为己任,邀请肿瘤学学科带头人及优秀学者作为审稿专家对每篇稿件进行把关与指导。在此,《中国肿瘤临床》编辑部全体人员对承担2023年第50卷第10期文章审稿工作的专家致以诚挚感谢,其公平、客观、准确、详实的审稿意见使文章质量得到了有效提高。

肿瘤相关性高内皮微静脉在肿瘤治疗中角色的研究进展

在恶性肿瘤中发现的表型类似于次级淋巴器官(secondary lymphoid organ,SLO)中高内皮微静脉(high endothelial venules,HEVs)的血管被称为肿瘤相关性高内皮微静脉(tumor-associated high endothelial venules,TA-HEVs),其在肿瘤中的形成与次级淋巴器官中HEVs的形成机制相似。TA-HEVs在促使淋巴细胞浸润肿瘤组织的过程中发挥了重要作用。随着对TAHEVs研究深入,其在放疗、化疗、免疫治疗及抗血管生成治疗等抗肿瘤治疗中发挥积极作用,TA-HEVs的临床价值逐步凸显,本文将对其相应的机制、通路等进行综述。

胃神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

目的:探讨胃神经内分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)、胃混合性腺-神经内分泌癌(gastric mixed adenoendocrine carcinoma,G-MANEC)的临床病理特征及预后因素。方法:回顾性收集2015年5月至2023年5月于长治医学院附属和平医院就诊并行手术治疗的67例G-NEC、G-MANEC患者的临床资料,并分析其病理特征。结果:与胃腺癌相比,G-NEC、GMANEC患者好发于男性的贲门部、确诊时年龄更大、肿瘤直径更大、术前更易发生贫血、低白蛋白、更易侵犯神经和脉管、肿瘤浸润深度更深、淋巴结转移数更多、TNM分期更晚、术后更易发生远处转移。G-NEC、G-MANEC患者的预后较胃腺癌差(P=0.001),而G-NEC和G-MANEC在病理特征(P>0.05)及预后分析(P=0.212)差异均无统计学意义。单因素生存分析显示:年龄、术前白蛋白、术前CEA、淋巴结转移数、TNM分期和术后远处转移是影响患者总生存期(overall survival,OS)的危险因素;多因素分析显示:年龄、术前白蛋白、TNM分期和术后远处转移是影响OS的独立危险因素。结论:G-NEC、G-MANEC与胃腺癌的临床特征存在显著性差异,且确诊时多处于进展期,术后易发生远处转移。年龄>60岁、术前白蛋白<40 g/L、TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、术后发生远处转移的患者预后较差。

ITGA3表达与结直肠癌免疫细胞浸润的关系

目的:探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中整合素亚蛋白ɑ3(integrin subunitɑ3,ITGA3)的表达与免疫细胞浸润之间的关系。方法:利用生物信息学方法分析ITGA3 mRNA在泛癌及CRC组织中的表达及对预后的影响,同时全面研究ITGA3与肿瘤浸润免疫细胞的相关性。收集2021年1月至2021年12月山西省肿瘤医院确诊为CRC的病例233例,进一步采用免疫组织化学染色(IHC)检测ITGA3、CD8、CD163、FOXP3、PD-L1、CTLA-4、PD-1在CRC组织中的表达,分析ITGA3与免疫浸润细胞、免疫检查点之间的关系。结果:生信分析结果显示ITGA3 mRNA在CRC中表达升高;ITGA3高表达与无进展生存期(progression-free survival,PFS)相关(P<0.05);单因素、多因素分析显示年龄、分期与患者的预后显著相关(P<0.05)。此外,上调的ITGA3表达与CRC中多种免疫细胞浸润水平密切相关。IHC结果表明ITGA3在CRC组织中的高表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。ITGA3的表达与淋巴结转移相关(P<0.05),与CD8^(+)T细胞、PD-L1、CTLA-4(均P<0.05)等免疫标志物表达相关。结论:ITGA3在CRC中高表达,与免疫细胞浸润等密切相关,其可能调节肿瘤免疫微环境,为临床治疗及预后判断提供了新的思路。

中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南(精简版)

胰腺癌在中国男性恶性肿瘤发病率居第10位,女性居第12位,恶性肿瘤死亡率居第6位。胰腺癌恶性程度高,预后极差。在“整合医学”理念的推动下,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会组织相关专家制订指南,旨在以“防-筛-诊-治-康”为基础,全面、全程地指导胰腺癌的整合治疗和康复管理。期望本指南可以为临床医师提供参考意见,从而提高国内胰腺癌患者的治疗效果。

晚期肉瘤患者抗PD-1治疗疗效及相关生物标记的探索研究

肉瘤是一类起源于间叶组织的亚型复杂且发病率低的恶性肿瘤,传统治疗方案包括手术、放疗和化疗,但疗效欠佳。近年来抗血管生成及针对特定基因改变的靶向药物治疗在晚期肉瘤患者中显现出一定的疗效。随着免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1单抗)研究的深入,对部分瘤种的治疗带来获益从而适应证逐渐扩大,但如何筛选免疫治疗获益的患者始终是一个难点和热点。研究者也对免疫检查点抑制剂对晚期肉瘤的疗效以及其相关生物标记物的研究产生了兴趣。

急性淋巴细胞白血病基因突变的研究进展

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是淋巴细胞早期发育异常,发生恶性增殖所致的疾病,其特点是造血细胞的异常增殖与病理性分化。通过了解ALL患者的分子生物学与细胞遗传学信息,有助于预测患者的预后。基因突变与发病密切相关,是一项独立的预后因素。近年来,随着测序技术的发展,越来越多与ALL发生与发展相关的突变基因被发现,可通过对高危患者早期干预,以改善其预后。某些基因突变还可成为治疗该病的潜在靶点,为靶向药物的研究与应用提供了可能。本文对近年来在ALL中常见基因突变的研究进展进行综述。

自噬在菌群相关肿瘤中的研究进展

自噬是真核生物中高度保守的分解代谢过程,其实质是溶酶体依赖的蛋白质降解途径。自噬调节异常与许多肿瘤的发生发展密切相关,其既能促进肿瘤存活,亦能促进肿瘤消亡。研究表明菌群失调可通过促进黏膜炎症或引起全身疾病直接或间接导致肿瘤发生发展,并在调节免疫系统对肿瘤的反应中发挥作用。菌群失衡和自噬过程可通过多种分子机制联系在一起并通过这些途径影响肿瘤进展。本文旨在对自噬在菌群相关肿瘤中的关键作用进行综述,并探讨了自噬调节这一复杂生物学过程的分子机制;此外,本文还分析了以菌群/自噬生物轴为靶点的多种分子药物治疗肿瘤的可能性,对以自噬或菌群为靶点的临床试验进行总结并针对其作为抗癌策略的治疗潜力进行评价。

髓源性抑制细胞在肿瘤发生发展中的作用

髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)是一组异质细胞,在肿瘤相关免疫抑制中起关键作用。MDSCs通过免疫抑制作用,使肿瘤逃避免疫监控。肿瘤组织中MDSCs的浸润与患者预后不良及治疗的抵抗密切相关。MDSCs在转移中发挥重要作用,但MDSCs在远处器官建立转移前微环境的机制尚未明确。本文综述了MDSCs在肿瘤发生发展中的作用以及MDSCs参与转移前微环境形成的相关机制,并对MDSCs在肿瘤治疗中的潜在价值进行展望。

《中国肿瘤临床》文章推荐:新辅助放化疗后直肠癌术后肺转移的多学科诊疗模式决策及结果评价

结直肠癌位居全球恶性肿瘤发病和死亡的第3位和第2位,年死亡例数仅次于肺癌,是构成全球疾病负担最主要的恶性肿瘤之一。虽然卫生行政部门常规将结、直肠癌进行统一监测和干预,但结肠癌和直肠癌在发病分布、诊疗、进展和转归等方面存在一定差异。自2002年起,北京大学肿瘤医院在全院推动肿瘤多学科协作组(multidisciplinary team,MDT)治疗模式,并将其纳入医院质量管理,对促进诊治策略科学化和改善患者预后有着重要意义。