一种新型板式臭氧消毒机对空气及物体表面消毒效果研究

目的观察一种小间距板式催化臭氧消毒机对密闭空间内空气、物体表面消毒效果以及对金属腐蚀性。方法采用载体定量杀菌试验和现场消毒试验方法,对某板式催化臭氧消毒机的消毒效果及其金属腐蚀性进行观察。结果该臭氧消毒机以10 mg/m^(3)臭氧量对空气中白色葡萄球菌作用30 min,平均杀灭率为99.99%;对布片载体上大肠埃希菌作用40 min,对金黄色葡萄球菌作用120 min,杀灭对数值均>3.00。该臭氧消毒机以30 mg/m^(3)臭氧量对纸片载体上枯草杆菌黑色变种芽孢作用3 h,杀灭对数值>3.00。该臭氧消毒机以20 mg/m^(3)臭氧量,循环处理20次,累计60 h,对不锈钢片、碳钢片、铜片和铝片基本无腐蚀。结论该臭氧消毒机在常温下可用于空气和物体表面消毒,对纸片染菌载体可达到高效消毒效果,并且对金属基本无腐蚀性。

一种移动式空气净化消毒设备对手术室空气消毒效果观察

目的观察某移动式空气净化消毒设备对手术室内空气的消毒净化效果。方法选择某骨科医院4间洁净手术室,设为中央空调净化系统组、净化消毒设备组、中央空调净化系统+净化消毒设备组和基线组。在室内清洁后和设备运行30 min后,采用空气卫生采样器和平板沉降法分别检测室内空气尘埃粒子数和细菌总数。结果单独运行移动式空气净化设备,或在中央空调净化系统启动运行的同时开启空气净化消毒设备,运行30 min均可使≥0.5μm尘埃粒子数明显降低,手术室洁净度可从8级提升至7级。各组设备运行时,均能使手术室内细菌总数明显低于基线状态,达到Ⅳ级洁净手术室标准。结论该空气净化消毒设备可有效降低手术室内空气尘埃粒子数和细菌总数,具有良好的空气净化消毒效果。

一种酮肟钾盐的抑菌、抗病毒效果及皮肤刺激性试验观察

目的观察2,3-丁二酮单肟钾盐的抑菌和病毒杀灭效果,并检测其皮肤刺激性,为酮肟钾盐的实际应用提供依据。方法采用肉汤稀释法、透射电子显微镜观察、间接免疫荧光染色检测和动物试验方法,对2,3-丁二酮单肟钾盐的抑菌和病毒灭活效果及皮肤刺激性进行观察。结果2,3-丁二酮单肟钾盐对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和鼠伤寒沙门菌的最小抑菌浓度均为12.5 mg/mL;以浓度100 mg/mL作用10 min,对3种试验指示菌抑菌率均>99.9%;透射电子显微镜观察显示,该酮肟钾盐对大肠埃希菌细胞膜具有明显损伤作用。该酮肟钾盐与乙型脑炎病毒或肠道病毒71型孵育后,间接免疫荧光法检测细胞中病毒感染为阴性;试验浓度下,该酮肟钾盐对白色豚鼠皮肤刺激性小。结论2,3-丁二酮单肟钾盐对细菌和病毒具有较强的杀灭效果,对实验动物完整皮肤的刺激性较轻。

集束化管理方案在神经外科重症监护室医院感染管理中的应用效果观察

目的观察集束化管理方案在神经外科重症监护室(NICU)医院感染中的应用效果。方法采用现场考核和医院感染监测方法,对某医院NICU实施集束化管理在控制医院感染中的效果进行观察。结果经过多元化培训后医护人员院感知识考核成绩得到提高。该医院NICU住院患者医院感染发生率由实施管理前的8.45%下降到实施管理后的5.19%;MDRO检出例数减少,患者的人均住NICU天数缩短。结论实施集束化管理方案明显提高临床医护人员医院感染防控的整体意识,显著降低NICU医院感染的发生率。

以噬菌体为指示病毒进行空气消毒效果评价的初步研究

目的以噬菌体Phi-X174为指示病毒,探索其用于空气病毒消毒效果评价的可行性。方法将噬菌体Phi-X174雾化到空气消毒舱,通过研究采样液、噬菌体悬液滴度、雾化时间、雾化量等关键参数,确定噬菌体气溶胶发生方式和采样方法,同时分析噬菌体气溶胶在不同时间点的自然沉降率,并使用初步建立的方法评价一种光触媒消毒技术对空气中噬菌体的杀灭效果。结果SM缓冲液对噬菌体Phi-X174的采集效率高于PBS;以滴度为3×108 pfu/mL的噬菌体悬液雾化1.5 mL,空气消毒舱内平均噬菌体浓度为4.25×106 pfu/m3,且重复性较好;噬菌体气溶胶在15、30、45和60 min的平均自然沉降率分别为28.40%、51.79%、68.61%和79.58%;该光触媒空气消毒技术高风量作用45 min或低风量作用60 min时,对噬菌体的平均杀灭率可达99.9%。结论用SM缓冲液进行气溶胶采样,以滴度为3×108 pfu/mL的噬菌体悬液1.5 mL作为雾化发生液,空气中噬菌体气溶胶在一定时间内浓度相对稳定,试验可重复性较好,采样效率较高,基本符合空气指示微生物的要求。

新型冠状病毒感染疫点终末消毒效果评价结果与分析

目的通过对新型冠状病毒感染疫点终末消毒进行效果评价,探讨终末消毒和效果评价方法。方法按照WS/T 774—2021对徐州市281个疫点行终末消毒时的空气和物体表面消毒效果进行评价,比较不同场所、不同消毒实施人员和不同时间段消毒效果。结果抽取空气和物体表面各290个点位,空气消毒合格284个,物体表面252个,总合格率92.41%,空气合格率97.93%,物体表面合格率86.90%;家庭和公共场所、不同现场消毒人员消毒效果无差异;消毒前期合格率较低,与后期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本轮疫情终末消毒效果评价总体合格率较低,专业人员技术水平有欠缺,下一步将加大培训力度,提高全市消毒技术能力,保证消毒工作规范科学精准开展。

一种脉冲紫外线多功能消毒机消毒效果的研究

目的观察一种脉冲紫外线多功能消毒机对物体表面和室内空气的消毒效果。方法检测消毒机开启时紫外线辐照强度、臭氧泄漏量和紫外线泄漏量等指标;通过空气模拟现场消毒试验检测该消毒机对物体表面污染的金黄色葡萄球菌的杀灭对数值、环境空气舱中白色葡萄球菌和自然菌的杀灭率。结果灯管下方垂直距离1 m中心处,检测紫外线辐照强度为1096.4μW/cm^(2)、臭氧泄露量平均为0.044 mg/m^(3)、非脉冲照射区紫外线强度为0μW/cm^(2)。脉冲紫外线多功能消毒机对物体表面污染的金黄色葡萄球菌的杀灭对数值≥3.00,对白色葡萄球菌的杀灭率为99.94%。结论该脉冲紫外线多功能消毒机性能达到要求,对室内人工污染菌的消毒效果达到规定的要求。

某医院2017—2021年医院感染现患率调查及危险因素分析

目的了解某医院2017—2021年住院患者医院感染现患率,为精准落实医院感染控制提供依据。方法采用个案调查与床旁调查相结合方法,对某医院2017—2021年住院患者医院感染现状进行横断面调查;采用单因素分析和多因素logistic回归分析医院感染危险因素。结果该医院连续5年住院患者医院感染现患率为1.36%~3.07%,各年度医院感染现患率差异无统计学意义(χ^(2)=7.443,P=0.114)。综合ICU的医院感染现患率最高(33.33%)。医院感染部位以下呼吸道、泌尿道和切口感染为主,构成比分别为58.33%、25.00%和5.95%。医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,构成比为80.77%。住院患者抗菌药物使用率为24.83%~31.53%。抗菌药物以单用和治疗用药为主。脑卒中、多发伤、慢性气道疾患、昏迷和留置导尿管是医院感染的危险因素。结论该医院住院患者医院感染现患率处于较低水平,下呼吸道感染仍是感染防控的重点,需要关注重点人群、重点科室、重点环节的精准感染控制措施落实。

新型多功能眼科器械清洗装置的应用研究

目的评价一种新型多功能眼科器械清洗装置在器械清洗包装中的应用价值。方法选取某院2021年1—4月集中回收使用后的器械包200个,根据器械清洗装置不同随机分为对照组和观察组,每组100个。对照组器械回收后按种类进行分类,并将同类的器械摆放到普通器械清洗架。观察组器械回收后,将每一套器械装放到同一个多功能器械清洗装置。2组器械均置于自动清洗机按相同清洗程序进行清洗。对2组器械清洗质量、器械包装配耗时、器械包配置的正确率以及器械损耗率进行比较。结果2组器械按相同的清洗程序机洗后,清洗质量无差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组耗时明显降低(P<0.001),观察组器械平均装配时间为103 s,对照组器械平均装配时间为161 s;观察组器械包装配正确率明显高于对照组(P<0.05),器械损耗率明显低于对照组(P<0.05)。结论新型多功能眼科器械清洗架可保证眼科复用器械的清洗质量,提高工作效率及器械包配置正确率,减少器械的耗损。

某医院儿科患者临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的了解某医院儿科病原菌分布特征及对常用抗菌药物的耐药谱,为临床合理用药和控制感染提供依据。方法对2018—2020年该院儿科临床送检标本分离的病原菌及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果共分离1204株病原菌,其中革兰阴性菌799株,占66.4%。共检出金黄色葡萄球菌163株,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)48株,各年度检出率依次为22.5%、38.3%和30.4%;检出肺炎链球菌146株,耐青霉素的菌株检出率较低;各年度耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为68.0%、66.7%和55.5%;未检出万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性球菌。检出流感嗜血杆菌169株,β-内酰胺酶阳性株的检出率为49.1%;流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方新诺明耐药严重,对头孢呋辛和头孢曲松的耐药性呈逐年上升的趋势。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL菌株的检出率分别为43.9%和25.5%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率低。结论儿科临床分离病原菌分布广泛,且对抗菌药物耐药率差异性较大,应定期开展儿科细菌耐药性监测并加强抗菌药物管理。

督查模式对做好重症监护病房床单元终末消毒的作用

目的观察督查模式对搞好重症监护病房(ICU)床单元终末消毒的作用。方法通过荧光标记和细菌定量培养方法,了解实施督察方式对做好医院床单位终末消毒的作用效果。结果建立护理组长、责任护士和助理护士三级督查的干预措施,床单位终末消毒合格率由干预前的82.89%提高到97.44%;终末消毒完成时间由干预前的平均15 min缩短至10 min。实施督察干预后,医院感染发生率略有下降。结论在医院实施三级督查模式,促进了病房床单位终末消毒效率的提高,有利于医院感染防控。

鞍山市医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解鞍山市医疗机构消毒质量,为加强医院消毒管理提供科学依据。方法采取现场采样和检测方法,对鞍山市属医疗机构消毒质量状况进行调查与分析。结果共采样2137份,总合格率为95.13%。在各监测对象中,压力蒸汽灭菌器各年度监测合格率均为100%,治疗用水平均合格率最低,仅为73.85%,其余各监测项目平均合格率均达93.00%以上。结论鞍山市医疗机构消毒质量整体较高,仍需加强消毒薄弱环节的管理。

2016—2021年某二级综合医院医院感染发病率趋势分析

目的分析某二级综合医院连续6年医院感染综合性监测结果。方法选取某二级综合医院2016年1月—2021年12月住院患者为研究对象,采用回顾性分析方法,对医院感染发病率趋势、医院感染部位和医院感染病原体分布情况进行统计分析。结果2016—2021年该院医院感染发病率范围为0.30%~0.58%,呈下降趋势(趋势卡方检验χ^(2)=41.293,P<0.001);重症医学科医院感染发病率范围为1.92%~5.71%,呈下降趋势(趋势卡方检验χ^(2)=5.584,P<0.05);内科总医院感染发病率范围为0.22%~0.59%,呈下降趋势(趋势卡方检验χ^(2)=41.593,P<0.001);外科总医院感染发病率差异无统计学意义。医院感染部位分布以下呼吸道和泌尿道为主,分别占32.78%和31.00%。医院感染病原体以革兰阴性菌为主,占59.51%,革兰阴性菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色念珠菌为主。历年构成比最高的医院感染病原体2016—2019年和2021年均为大肠埃希菌,2020年为鲍曼不动杆菌。结论二级综合医院的医院感染发病率呈下降趋势,但仍需高度重视下呼吸道和泌尿道感染的防控。

手术室刷手服对干态微生物颗粒穿透性的阻挡效果评价

目的 研究刷手服对干态微生物穿透性的阻挡效果。方法 选取面料为100%棉和35%棉+65%涤的刷手服各5组样品。通过振荡面料干态微生物穿透检测和平板沉降法采样,依据YY/T 0506.5—2009对刷手服面料阻挡颗粒的效果进行评价。结果 5组纯棉刷手服面料样品的穿透菌数均> 300 cfu/试样;棉涤混纺刷手服面料穿透菌数为>168 cfu/试样。所有检测的刷手服面料干态微生物穿透数全部超标。结论 本研究刷手服的阻干态微生物穿透性能较差,阻隔携菌皮屑扩散能力有限,使用中存在手术感染风险,建议选用阻挡微生物效果更好的刷手服。

眼科超声乳化手柄标准化清洗的效果观察

目的观察和比较眼科超声乳化手柄标准化手工清洗流程(SOP)和产品说明书规定的清洗流程的清洗效果。方法将350件使用后30 min内回收的白内障超声乳化手柄,分为标准化流程清洗组(试验组,210件)和产品说明书规定的清洗流程组(对照组,240件),通过相应的流程清洗,采取目测法和ATP生物荧光法检测2种流程对眼科超声乳化手柄清洗效果。结果试验组目测法和ATP生物荧光法清洗合格率检测结果均明显高于对照组(P<0.05),其中ATP生物荧光法检测试验组和对照组清洗合格率分别为88.57%和60.00%(χ^(2)=46.753,P<0.05)。与对照组相比,试验组眼科超声乳化手柄表面和管腔内部的清洗不合格率均明显降低(P<0.05),试验组眼科超声乳化手柄表面清洗全部合格,眼科超声乳化手柄内腔的清洗不合格率为8.57%,比对照组的35.00%明显降低(χ^(2)=44.628,P<0.05)。结论采用行业标准规定的清洗流程对眼科手柄的清洗效果优于产品说明书规定的清洗流程。

一种消毒连接器对无针输液接头的消毒效果研究

目的研究一种消毒连接器对无针输液接头的消毒效果。方法采用悬液定量杀菌试验方法和模拟现场消毒试验方法,对某消毒连接器的消毒效果进行评价。结果消毒连接器中浸有浓度为70%异丙醇,用其挤出液对悬液内表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白色念珠菌作用3 min,平均杀灭对数值均>5.00。将上述各试验菌接种在该消毒连接器接触消毒剂的部位,作用3 min后均检测不出存活菌,即菌数为0 cfu。结论该消毒连接器对无针输液接头有良好的消毒效果。

脉动式预真空灭菌器二次加压供水对湿包率影响的研究

目的探讨调高脉动式预真空灭菌器供水压对湿包率的影响。方法通过直接观察和称重法观察记录灭菌物品湿包发生数,比较观察组和对照组进水端冷却水供水压对湿包率的影响。结果对照组选取灭菌锅次294锅次,辅料包3060件,器械包2400件,硅胶类长管腔包288件;观察组选取灭菌锅次320锅次,敷料包3300件,器械包2625件,硅胶类长管腔包315件。在器械包和敷料包的湿包率比较中,两组差异无显著差异(P>0.05);观察组的硅胶类长管腔包湿包率为3.81%,对照组为24.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调高脉动式预真空灭菌器进水端冷却水供水压力可降低硅胶类长管腔包湿包率,在整体上提高灭菌效果,确保临床安全使用该类器械。

广州市医疗机构医疗用水消毒质量监测

目的了解广州市医疗机构医疗用水污染现状。方法对2019—2020年广州市部分不同级别医疗机构的医疗用水进行抽样监测,采用营养琼脂平板计数法对细菌总数进行比较。结果累计监测各类医疗用水1941份,总合格率为69.29%,其中透析用水的合格率为96.06%,口腔用水的合格率为60.21%,不同年度、不同级别医疗机构内镜终末漂洗水的合格率均有统计学差异(P<0.05)。结论广州市医疗机构内镜终末漂洗水己逐年加强重视与管理,但医疗用水仍存在安全隐患。

失效模式管理在眼科精密器械清洗中的应用

目的观察失效模式与效应分析(FMEA)在眼科精密器械清洗过程中的应用效果。方法将2019年1—6月从手术室使用后回收的全部眼科精密器械作为对照组,将2019年7—12月从手术室使用后回收的全部眼科精密器械作为观察组,应用FMEA评估在眼科精密器械在回收清洗过程中可能出现的器械遗失、非正常耗损、清洗质量不佳等问题,制订针对性的改进措施进行干预。结果运用FMEA改进工作流程后,眼科器械清洗合格率提高,器械遗失率降低,器械耗损率,周转困难率和交接不清率降低(P<0.05)。结论FMEA的运用提高了眼科精密器械的回收清洗过程管理质量。

应用PDCA循环管理模式对降低腹膜透析相关感染效果的研究

目的 研究PDCA循环管理模式对降低腹膜透析相关感染的效果。方法 通过现场观察和回顾性调查方法,对某医院实施PDCA循环管理模式(简称干预措施)降低腹膜透析相关感染效果进行观察和评价。结果 实施干预措施前后比较,实施干预措施后医务人员手卫生依从性、操作的正确率和环境物体表面微生物合格率均得到提高;实施干预措施后腹膜透析相关感染率也明显降低。结论 应用PDCA循环管理模式可使腹膜透析患者相关感染率降低,促进医务人员手卫生依从性提高。