联合头颅CT和甘露醇后腰穿测压的小儿降颅压方案的可行性探讨

目的探讨临床上简便易行而有效的控制颅高压方案,即本文提出的联合应用头颅CT和甘露醇后腰穿测压的降颅压方案的可行性分析。方法将42例Glasgow<8分颅高压患儿分为经验性降颅压组(经验组)26例和联合头颅CT和甘露醇后腰穿测压组(新方案组)16例,比较两组的Glasgow评分、甘露醇用法、预后等。结果两组患儿的年龄、Glasgow评分、尿素氮、肌酐、平均动脉压、血钠、PCO2无明显差异,而两组甘露醇用法有显著性差异(χ2=25.321,P<0.001),结果两组死亡、好转、恶化、发生脑疝病例数明显不同(χ2=24.44,P<0.001)。结论联合应用头颅CT和甘露醇后腰穿测压的降颅压方案简便易行而有效。

新型鼻塞持续气道正压与肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨新型鼻塞持续气道正压通气 (NCPAP)与肺表面活性物质 (PS)联合应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效及临床价值。方法 对 2 3例NRDS患儿进行NCPAP通气同时给予PS治疗 ,观察治疗前后血气、X线胸片和临床效果。结果 与用药前相比 ,用药后 0 5h ,PaO2 和a/APO2 即明显升高。至 6、12、2 4和 72h ,PaO2 和a/APO2 仍高于用药前水平 ,有显著性差异 (P均 <0 0 1)。用药后 6h ,PaCO2 开始下降 ,6、12、2 4和 72h ,PaCO2 明显下降 ,有显著性差异 (P均 <0 0 1)。用药后 1h ,呼吸窘迫症状消失 9例 (39 1% ) ;明显减轻 14例 (6 0 9% )。 2 4h后 ,X胸片显示肺野透明度明显改善 2 2例 (95 7% )。 2 3例中治愈 2 2例 ,治愈率 95 7%。 1例改为机械通气。结论 NCPAP与PS联合治疗NRDS疗效显著 ,能快速有效地改善NRDS的肺换气和通气功能 。

地塞米松、氨基胍和氨力农对内毒素休克兔心血管系统作用的研究

目的比较地塞米松(Dex)、氨基胍(AG)和氨力农(Amr)对内毒素休克兔心血管系统的作用。方法40只兔随机均分成手术对照、内毒素(LPS)、Dex、Amr和AG 5组。分别于术后30 min(T0)、休克时(T)、用药后1-6h(T1-T6)记录BP、心输出量(CO)并计算外周血管阻力(SVR),取血测NO、CK-MB。结果Dex组BP、CK-MB、CO分别于T1、T2、T4始与LPS组出现显著差异。AG组BP、CO、CK-MB和NO分别于T3、T1、T2、T2始与LPS组出现显著差异。Amr组在BP仅在T4和T6、CK-MB于T2始与LPS组存在显著差异。3组SVR与LPS组无统计学意义。结论3种药物可不同程度改善内毒素休克兔模型的心血管系统功能,尤以Dex、AG作用显著。

不同用法静脉免疫球蛋白对川崎病心血管系统的影响

目的 探讨不同用法静脉免疫球蛋白 (IVIG)对川崎病 (KD)心血管系统的影响 ,以寻求最佳方案的IVIG治疗KD。 方法 对我科近 8年收治的KD分别给予 3种不同方案的IVIG加用相同剂量阿司匹林进行治疗。比较 3组患儿心血管系统的损害情况 ,并作统计学处理。 结果 IVIG 2 g/kg和 1g/kg一次使用的疗效均明显优于IVIG 40 0mg/(kg·d)连用4d的方案 ;而IVIG 2g/kg和 1g/kg 2组的结果比较无显著差异。 结论 IVIG一次性使用比连用数天更能有效地减轻KD患儿心血管系统的损害 ,我国宜用IVIG 1g/kg一次性使用来治疗KD患儿。

儿童急性光气中毒41例

光气即二氯化碳基(COCl2),为化工原料,属高毒类有毒气体.急性光气中毒是吸入光气引起的以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病.其临床特点是接触后有局部刺激症状,经一定潜伏期后,易发生肺水肿,严重者可致死.

小儿急性肺出血诊治体会

目的 探讨小儿肺出血病因、临床特点、治疗。 方法 回顾性分析我院儿童重症监护病房 (PICU) 8例小儿急性肺出血病例并复习有关文献。 结果 全身性感染引起的肺出血 4例 ,占本组首位。 8例患儿 7例气管插管后才诊断肺出血 ( 7/8)。全部患儿均给间歇指令通气 (IMV)加呼气末正压通气 (PEEP)治疗 ,平均PEEP为 ( 5 5± 1 6 9)mmH2 O ,平均出血停止时间为 ( 2 0± 10 89)h。本组存活 6例 ,死亡 2例。 结论 早期气管插管 ,合适PEEP机械通气及维持心血管稳定可能是提高小儿急性肺出血存活率的关键。

微量肝素治疗小儿急性肺损伤疗效观察

目的 观察微量肝素治疗小儿急性肺损伤的疗效。 方法 在综合治疗的基础上对 2 9例加用肝素 3～ 5d ,并与对照组 2 1例比较。 结果 治疗组总有效率为 93 1% ( 2 7/2 9) ,对照组总有效率为 47 6 % ( 10 /2 1) ,P <0 0 1,具有显著性差异。 结论 微量肝素治疗小儿急性肺损伤疗效显著 。

对胃复安临床使用安全性的探讨

作为一种廉价、有效的止吐药物，胃复安自六十年代问世以来被国内外广泛使用，１９７９年以来一直被我国列为国家基本药物。但从临床使用结果来看，胃复安的安全性的确需要重新进行评价。１胃复安的毒副作用西安市儿童医院１９９４、１９９５两年急诊药物中毒抢救的统计结...

Ⅰ型糖尿病患者酮症酸中毒时乳酸水平的研究

目的旨在了解小儿Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）时血乳酸水平的变化。方法１９９６年２月～１９９７年１２月对天津儿童医院内分泌科住院的２５例ＤＫＡ患者进行血乳酸水平的临床观察。结果Ⅰ型ＤＭ在发生ＤＫＡ时仍可以发生乳酸酸中毒，其发生率为４％。结论ＤＫＡ时血乳酸可升高，并可发生乳酸性酸中毒，其血乳酸水平与血糖、尿糖、酮体尿、ｐＨ值、ＢＥ变化无相关性。在充分的病因、对症治疗和积极的胰岛素治疗，ＤＫＡ恢复后乳酸可逐渐下降，以至恢复正常，不需特殊治疗。