数字技术在失眠症基层诊疗中应用的研究进展

失眠是基本医疗中常见症状,也是最常见的睡眠障碍,不仅影响患者生活质量,而且带来沉重的社会经济负担。随着数字技术的飞速发展,其在医疗卫生健康领域的应用日益广泛。本文介绍失眠症数字疗法的概念的基础上,重点探讨了国内外失眠症数字疗法的应用现状、优势和问题,为推进在基本医疗中研究和实施循证和行之有效的失眠症数字疗法,进一步提高失眠症基层诊疗质量和效率提供参考。

益气活血泄浊法对气虚血瘀型慢性肾衰竭患者疗效及肾血流的影响

目的探究益气活血泄浊法对气虚血瘀型慢性肾衰竭患者疗效及肾血流的影响。方法选取2020年12月至2021年12月医院收治的98例气虚血瘀型慢性肾衰竭患者,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各49例。对照组给予西医常规治疗,研究组给予益气活血泄浊法治疗,2组患者均持续治疗3个月观察临床效果。对比2组患者肾血流指标(到达时间、峰值强度),对比2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,2组的到达时间、峰值强度对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组的峰值强度升高(P<0.05),且研究组更高(P<0.05),2组到达时间缩短,且研究组更低(P<0.05)。研究组总有效率(95.92%)比对照组(81.63%)高(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率(4.08%)比对照组(20.41%)低(P<0.05)。结论益气活血泄浊法治疗气虚血瘀型慢性肾衰竭患者,有利于改善肾血流,疗效显著,降低患者不良反应。

妊娠期高血压疾病患者围产儿不良结局与脐动脉血流的关系探讨

目的分析妊娠期高血压疾病患者围产儿不良结局与脐动脉血流的关系。方法前瞻性选择医院2020年1月至2022年1月诊治的妊娠期高血压疾病患者70例,将其纳入病例组。另在同期选择体检健康的孕妇70例,将其纳入对照组。用彩色多普勒超声检查仪在患者妊娠晚期(胎儿出生前3d)监测脐动脉血流[脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值(S/D)]。统计新生儿窒息、低出生体重及早产儿发生情况。使用Pearson进行相关性分析。结果病例组PI、RI、S/D值均高于对照组(P<0.05)。病例组新生儿窒息、低出生体重、早产儿率高于对照组(P<0.05)。新生儿窒息、低出生体重、早产儿PI、RI、S/D值差异比较有统计学意义(P<0.05)。新生儿窒息、低出生体重、早产儿与脐动脉血流PI、RI、S/D指标均呈负相关(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者容易发生围产儿不良结局,常见新生儿窒息、低出生体重、早产儿;脐动脉血流中PI、RI、S/D值可以作为预测妊娠期高血压疾病患者围产儿不良结局的指标。

人文理念普适化综合护理在妊娠期糖尿病患者产后护理中的应用

目的观察人文理念普适化综合护理对妊娠期糖尿病患者产后护理的效果,为妊娠期糖尿病患者的产后护理提高参考依据。方法选取2020年6月~2022年6月于我院确诊为妊娠期糖尿病的患者120例,使用随机数值列表法,将患者分为实验组(n=60)、对照组(n=60)。对照组使用常规护理模式,试验组使用人文理念普适化综合护理。对比2组患者血糖水平(空腹血糖、饭后2小时血糖值)、生活质量水平(生活质量评定量表)、并发症发生率(感染、糖尿病酮症酸中毒、低血糖)。结果干预后对照组与实验组患者血糖水平较干预前均下降,且实验组空腹血糖及饭后2h血糖均低于对照组(P<0.05),2组患者SF⁃36评分均上升,但实验组SF⁃36评分较对照组更高(P<0.05),实验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论人文理念普适化综合护理能有效降低妊娠期糖尿病患者产后血糖水平及产后并发症发生率,提高患者产后生活质量,临床效果较为良好,值得推广。

关于在刊物上发表论文和综述所授予继续医学教育学分的说明

根据国家卫生部、人事部卫科教发[2000]477号文《继续医学教育学分授予办法》及全继委发[2001]第10号文的规定,凡在刊物上发表的论文和综述可获得继续医学教育Ⅱ类学分,其学分标准为,具有国际标准刊号(ISSN)和具有国内统一刊号(CN)的第一作者6分,第二作者5分,第三作者4分。

扁桃体腺样体切除术后应用基于微视频的回授法健康教育的护理观察

目的 探究基于微视频的回授法健康教育在腺样体扁桃体切除术患儿中效果。方法 选择我院2019年8月至2020年11月接诊的302例行扁桃体腺样体切除术患儿的临床资料进行回顾性分析,根据护理方法将其分为2组,对照组151例均予以常规护理,观察组151例在常规护理基础上联合基于微视频的回授法健康教育模式护理。比较2组患儿术后并发症发生率,分别采用Frank依从量表(FCS)、生活质量量表(QOLCE)及儿童焦虑抑郁量表(CDI)评价2组患儿的遵医行为、生活质量及焦虑、抑郁情绪水平。结果 观察组术后并发症(7.28%)发生率低于对照组(15.89%);护理后,2组QOLCE及FCS评分较治疗前均提高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);整体分析,患儿CDI评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均具有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组护理15 d及30 d后CDI评分均低于对照组(P<0.05);2组患儿护理15 d及30 d后CDI评分均低于护理前(P<0.05)。结论 对腺样体及扁桃体切除术患儿采取基于微视频的回授法健康教育模式干预应用于扁桃体腺样体切除术患儿术后护理中,有助于改善患儿术后情绪,提高患儿遵医行为,降低患儿术后并发症。

保留乳头乳晕乳腺癌根治联合Ⅰ期假体植入在乳腺癌中效果观察

目的探讨保留乳头乳晕乳腺癌根治联合Ⅰ期假体植入在乳腺癌中效果。方法选取2017年2月至2019年10月我院收治的28例行保留乳头乳晕乳腺癌根治联合Ⅰ期假体植入的乳腺癌患者为观察组,并选取同期行保留乳头乳晕乳腺癌根治术的27例患者为对照组。对比两组患者切口恢复情况,不良反应发生情况,转移、复发情况及术后乳房美观评价情况。结果两组患者术后引流量、引流时间、切口恢复时间对比无统计学差异(P>0.05);观察组术后乳房美观度(96.43%)高于对照组(77.78%,P<0.05);两组患者出现不良反应、局部复发及远处转移情况均较少,且无统计学差异(P>0.05)。结论保留乳头乳晕乳腺癌根治联合Ⅰ期假体植入治疗乳腺癌安全、可行,美容效果更好,患者满意度高。

关于在刊物上发表论文和综述所授予继续医学教育学分的说明

根据国家卫生部、人事部卫科教发[2000]477号文《继续医学教育学分授予办法》及全继委发[2001]第10号文的规定,凡在刊物上发表的论文和综述可获得继续医学教育Ⅱ类学分,其学分标准为,具有国际标准刊号(ISSN)和具有国内统一刊号(CN)的第一作者6分,第二作者5分,第三作者4分,论文只计前三位作者。

自拟健脾祛瘀行气方辅助肠内营养治疗结直肠癌患者术后临床观察

目的探讨自拟健脾祛瘀行气方辅助肠内营养治疗结直肠癌患者术后疗效。方法选取医院2012年4月-2017年4月收治结直肠癌术后患者共120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予肠内营养治疗,观察组在此基础上加用自拟健脾祛瘀行气方治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、简明健康调查量表评分(SF-36)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)水平及临床疗效。结果观察组治疗后中医证候积分、SF-36评分、ALB、PA、HB及TRF水平均优于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论自拟健脾祛瘀行气方辅助肠内营养治疗结直肠癌患者术后的疗效较好,患者日常生活质量提高,肠内营养水平改善。

主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥术治疗重症冠心病患者的临床研究

目的 分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)在重症冠心病(CHD)中的应用效果。方法 回顾性选取2019年4月-2020年3月我院87例重症CHD患者,对照组(42例)予以OPCAB治疗,研究组(45例)予以IABP辅助下OPCAB治疗,比较两组术前及术后3d血流动力学[平均动脉压(MAP)与中心静脉压(CVP)]、心肌损伤标志物[血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)],术前及术后3个月心功能[心输出量(CO)及左心室射血分数(LVEF)]、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平。结果 术后3d研究组MAP较对照组高,CVP较对照组低(P<0.05);术后3d研究组血清CK-MB与cTnI均较对照组降低(P<0.05);术后3个月研究组CO、LVEF水平均较对照组升高(P<0.05);术后3个月研究组血清LpPLA2、sST2水平均低于对照组(P<0.05)。结论 IABP辅助下OPCAB治疗重症CHD患者,可改善术后血流动力学,减轻心肌损伤,降低血清LpPLA2、sST2表达,促进心功能恢复。

产后4年内避孕分析及意外妊娠的相关影响因素分析

目的 分析产后4年内避孕情况及意外妊娠相关影响因素。方法 前瞻性选择2015年6月-2016年6月在我院分娩的176例妇女为研究对象,统计176例妇女产后4年内意外妊娠发生情况,根据产后4年内意外妊娠发生情况将176例妇女分为意外妊娠组(n=62)和未意外妊娠组(n=114),比较两组基线资料、避孕比例、避孕知识获取情况,采用多因素Logistic回归分析意外妊娠的影响因素。结果 176例妇女产后4年内发生意外妊娠发生率为35.23%;两组妇女年龄、家庭背景、产后性生活开始时间、产后母乳喂养时间、避孕方式方面有统计学差异(P<0.05);意外妊娠组妇女通过医院培训教育、报刊书籍获取避孕知识比例明显低于未意外妊娠组(P<0.05);意外妊娠组妇女通过广告媒体、熟人经验获取避孕知识比例明显高于未意外妊娠组(P<0.05);年龄、家庭背景、产后性生活开始时间、产后母乳喂养时间、避孕方式是产后4年内意外妊娠的影响因素(P<0.05)。结论 产妇年龄越小、家庭背景为农村、产后性生活开始时间越早、产后母乳喂养时间越短、未避孕、安全期避孕、体外排精避孕的妇女产后4年内意外妊娠发生率越高。

PET/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1的相关研究

目的探讨PET/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1的相关关系。方法回顾性选取我院2019年1月-2020年6月我院收治的151例肺癌患者。并根据病理结果分为腺癌组(n=50),小细胞癌组(n=51),鳞癌组(n=50)对三组患者均进行PET/CT检查,并对其检查参数与血清CEA、CYFRA21-1水平进行分析。结果腺癌组最大标准化摄取值显著高于鳞癌组和小细胞癌组;鳞癌组病灶糖醇解总量显著高于腺癌组和小细胞癌组,代谢体积和病灶直径低于腺癌组和小细胞癌组(P<0.05);腺癌组CEA显著高于鳞癌组和小细胞癌组;鳞癌组病CYFRA21-1显著高于腺癌组和小细胞癌组(P<0.05);CEA与病灶直径呈正相关性,CCYFRA21-1与最大标准化摄取值、病灶糖醇解总量、代谢体积呈正相关。结论PET/CT肺癌病灶参数与血清CEA、CYFRA21-1具有相关性,最大标准化摄取值和病灶糖醇解总量在腺癌患者中较高,鳞癌患者的肿瘤直径和代谢体积较低。

骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛影响因素分析

目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛的影响因素。方法选择本院2017年9月至2020年10月收治的64例行PVP术的骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,按照患者术后是否存在椎间残余疼痛将其分为2组,对其性别、年龄、病因、病史、体重指数(BMI)、骨水泥渗漏、BMD及椎体高度恢复情况等相关因素进行分析。结果术后,64例患者中14例存在椎体残余疼痛(21.88%),50例无椎体残余疼痛(78.12%)。病因、病史、BMD、椎体前缘高度恢复情况、椎体中间高度恢复情况均为患者术后出现椎体残余疼痛的影响因素(P<0.05);logistic多因素回归分析结果显示:有外伤史、有既往腰伤史、BMD<-3.50g/cm^(3)、椎体前缘高度恢复<2.00mm、椎体中间高度恢复<3.00mm为患者术后存在椎体残余疼痛的危险因素(P<0.05)。结论存在外伤史或既往腰伤史、BMD值偏低、椎体前缘高度及椎体中间高度恢复效果差均为患者术后出现椎体残余疼痛的危险因素。

各司其职护理对自然分娩产妇护理产程及疼痛水平的影响

目的探讨各司其职[2]护理对自然分娩产妇护理产程及疼痛水平的影响。方法随机选取我院2017年1月-12月收治的自然分娩产妇资料80例,根据产妇自愿原则将其分成对照组与干预组,其中自愿接受常规护理干预的产妇有42例(对照组);另38例产妇自愿接受各司其职护理(干预组)。比较两组产程时间、产后出血量、泌乳始动时间、疼痛评分及不良生产结局。结果干预组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间少于对照组(P<0.05)。干预组产妇产后出血量、泌乳始动时间少于对照组(P<0.05)。干预组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于对照组(P<0.05)。干预组产妇一产程、第二产程、第三产程VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论各司其职优质护理能缩短自然分娩产妇产程,减少疼痛,保护母婴安全,建议使用。

心理护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响

目的探讨心理护理干预对艾滋病患者治疗依从性及免疫功能的影响。方法选取2017年2月-2018年2月我院接诊的艾滋病患者72例,随机分为对照组36例、观察组36例。对照组采取常规护理,观察组采取心理护理干预。比较两组患者负性情绪、治疗依从性、免疫功能。结果干预后观察组SDS、SAS值均低于对照组(P<0.05);干预后观察组CD4^+水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从率97.22%高于对照组80.56%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对艾滋病患者采取心理护理干预,能有效缓解患者不良情绪,改善免疫功能,提高治疗依从性。

综合护理干预对联合用药治疗的牙龈出血患者治疗效果的影响

目的探究综合护理干预对联合用药治疗的牙龈出血患者治疗效果的影响。方法将2018年7月-2019年5月期间我院收治122例牙龈出血患者分为干预组(n=61)和对照组(n=61),对照组采取常规护理干预,干预组采取综合护理干预,比较两组患者接受护理干预前、后PLI、SBI、GI指数变化情况,比较两组患者护理干预后用药依存性和护理满意度。结果护理干预前,干预组疗效与对照组比较无统计学差异(P>0.05);护理干预后,对照组疗效与干预组比较有统计学差异(P<0.05);干预组用药依从性与对照组比较具有统计学差异(P<0.05);干预组患者护理满意度与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论综合护理干预可以提高联合用药治疗的牙龈出血患者的用药依从性,从而缓解患者牙龈肿痛、出血等临床症状,有显著的护理效果。且患者对综合护理干预有较好的满意度,值得临床推广使用。

血清PCT、内毒素动态变化与感染型脓毒症患者病情严重程度的相关性

目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、内毒素(Endotoxin,ET)动态变化与革兰阴性菌感染型脓毒症患者病情严重程度的相关性。方法选取我院2017年6月-2018年6月ICU入住的感染型脓毒症患者121例,根据病情严重程度分为脓毒症组50例、严重脓毒症组41例、脓毒性休克组30例,比较各组之间PCT和内毒素水平动态变化、ApacheⅡ动态评分,分析PCT和内毒素水平与ApacheⅡ评分相关性。结果三组PCT和内毒素水平第3 d有所上升,第5 d、第7 d均呈现下降趋势;第1 d、第3 d、第5 d、第7 d各组PCT和内毒素水平均表现为:脓毒性休克组>严重脓毒症组>脓毒症组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);第1 d、第3 d、第5 d、第7 d三组ApacheⅡ评分比较均为:脓毒性休克组>严重脓毒症组>脓毒症组,比较差异有统计学意义(P<0.05);三组PCT和内毒素水平与ApacheⅡ评分均表现为正相关(P<0.05)。结论血清PCT、内毒素与革兰阴性菌感染型脓毒症患者病情严重程度表现为正相关,动态监测PCT、内毒素水平变化有助于评估革兰阴性菌感染型脓毒症患者病情并指导治疗。

分析循证护理在老年心绞痛患者中的应用效果

目的分析循证护理在老年心绞痛患者中的应用效果。方法选择老年心绞痛患者360例,随机分为对照组(常规护理)和观察组(循证护理)各180例。比较两组护理前后遵医行为、一般自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化情况,随访6个月,统计主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果护理后观察组的诊疗护理配合、服药依从、合理膳食、规律作息率、戒烟酒、适当运动率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组的GSES评分高于对照组,而SAS、SDS评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率为2.78%,低于对照组的10.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式能够改善老年心绞痛患者的不良生活方式,增强其遵医行为,提高自我效能感并改善其心理状态,降低MACE发生风险。

个性化护理对于慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪的影响

目的观察个性化护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量以及情绪的影响。方法选择我院就诊的慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,例数为90例,之后实施信封随机分组模式进行分组,45例/组,分别给予常规护理、个性化护理干预,比较2组生存质量评分、焦虑、抑郁评分、护理满意度、依从性。结果观察组生存质量评分、护理满意度、依从性均高于对照组,焦虑、抑郁评分低于对照组,P<0.05。结论个性化护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量以及情绪具有一定的影响。

分娩球配合自由体位助产在初产妇分娩中的应用效果

目的探讨分娩球配合自由体位助产在初产妇分娩中的临床应用效果。方法选取本院2017年9月至2018年9月间收治的200例初产妇作为本次研究对象。通过随机分配法将产妇分为观察组与对照组,每组各100例。对照组产前予以常规指导,观察组予以分娩球配合自由体位助产,干预后对比两组产妇的产程时间、焦虑评分、SF-MPQ评分情况以及分娩的方式等。结果观察组产妇中,经阴道分娩91例(91.0%)、剖宫产9例(9.0%);观察组产妇剖宫产率对比对照组产妇显著更低,存在统计意义(P<0.05)。观察组产妇第一产程时间、总产程相比对照组显著更低,存在统计意义(P<0.05);观察组产妇产时VRS、VAS、PPI以及SAS量表的评分情况对比对照组均显著更低,存在统计意义(P<0.05)。结论分娩球配合自由体位助产在产妇产前的应用能有效地缩短产程时间、降低产妇的临床疼痛感并改善其情绪,具有降低剖宫产率的作用,该产前干预方法值得进行推广与临床应用。