基于“血不利则为水”从湿瘀论治子宫腺肌病

“血不利则为水”出自《金匮要略》,是张仲景提出的一种关于血水之间病理关系的论述。瘀血阻滞是子宫腺肌病的核心病机,湿瘀互结型是其较为多见的临床证型。本文通过探讨血水之间互化互病的关系,以“血不利则为水”为切入点论治湿瘀互结型子宫腺肌病,提出瘀血是子宫腺肌病发病之源,瘀血阻滞进而引发津液运行代谢失常产生病理水湿,水湿停滞又加重瘀血的阻滞,瘀血与水湿互为因果、相互胶结而发病,故治疗应调治津血,可选择祛瘀与除湿并行的血水同治法,为子宫腺肌病的临床治疗提供理论依据。

宣阳达闭法治疗抑郁症初探

本文基于对“达闭”思想的梳理探源,提出宣阳达闭法的应用价值与空间,结合抑郁症之临床表现、病理机制等与《黄帝内经》相关理论探讨,得出邪气内闭、脏腑阳气郁遏,是抑郁症发生的重要环节,认为宣阳达闭法可以作为抑郁症的治疗方法之一,给出相关方药实践及临床案例佐证,并讨论达闭思想对于抑郁症预防治疗的启示。

养眼方对透镜诱导型豚鼠眼部结构的影响

目的:观察养眼方对透镜诱导型近视豚鼠眼部结构的影响。方法:将3周龄英国三色短毛豚鼠随机分为空白对照组、近视造模组、养眼方干预组,每组10只。除空白对照组外,近视造模组、养眼方干预组右眼行-8.00 D透镜诱导。养眼方干预组每日灌胃养眼方混悬液(2 mL/200 g),药物浓度(0.126 g/mL);空白对照组和近视模型组灌胃等量的生理盐水(2 mL/200 g)。分别于干预前、干预第2、4周测量豚鼠右眼屈光度和眼轴长度。干预4周后处死豚鼠,取所有豚鼠右眼进行检测,利用光学显微镜和投射电镜对视网膜、巩膜的形态学和超微结构特征进行评价。结果:养眼方干预组可控制近视度数及眼轴长度的增长,相较于近视造模组有统计学差异(P<0.01)。负透镜诱导4周后,近视造模组豚鼠巩膜明显变薄,视网膜神经节细胞及膜盘排列紊乱、巩膜成纤维细胞出现溶解,密度明显降低;养眼方组巩膜厚度略薄,但成纤维细胞排列致密、无溶解。结论:养眼方具有延缓实验性近视发展的作用,可改善豚鼠近视眼底视网膜及巩膜的形态学结构,为养眼方在近视防控的研究中提供初步依据。

杨宇教授运用杏苏散治疗咳嗽探析

杏苏散主治“凉燥”病证,病机为外寒内痰,药用苦温甘辛,组方以辛温为主,杨教授认为称其治疗“次寒”更为准确,并善用杏苏散外透邪郁,内化痰湿,疏调肺气的功效,治疗凉遏咳嗽,偏于寒饮,则合小青龙汤、苓桂术甘汤等温阳化饮;偏于温燥,则合桑菊饮、桑杏汤等轻宣燥热。治疗时以三组配伍进行加减,扩大主治范围,并根据临床具体情况加减用药,达到处方与辨证丝丝入扣,文中同时附以案例加以说明,供同道参考。

武汉某方舱医院469例新型冠状病毒肺炎患者中医病机核心及证型特点分析

目的:探讨武汉某方舱医院患者新型冠状病毒肺炎的中医临床证候特点、病机核心及证型分布规律。方法:收集469例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,采用回顾性研究,采集患者发病时的症状、体温和入舱时的症状、体征(包括生命体征和舌苔)相结合的方法,通过描述性和聚类分析,探讨患者发病到入舱时中医证候特点。结果:新型冠状病毒肺炎患者入舱(发病)时以发热(75.40%)、恶寒(畏寒、身痛)(67.21%)、咳嗽(68.85%)、胸闷(包括呼吸困难、气促)(63.93%)、恶心(呕吐、纳差)(60.65%)、有汗(50.81%)、腹泻(36.06%)等症状为主。舌象呈淡红舌(54.09%)、中红舌(36.06%)为主,苔质白腻苔(42.62%)、黄白腻苔(24.59%)为主。证候类型以疫毒闭肺246例(52.48%)、寒湿郁肺185例(39.34%)多见。结论:方舱医院新型冠状病毒肺炎患者的临床分期以早中期、轻症为主,无危重病例;中医证型以寒湿郁肺、疫毒闭肺为主,夹脾虚、肾虚等比例低。涉及病理因素有寒、湿、热、毒、郁,病机核心是疫毒闭肺、寒湿郁闭。

广藿香化学成分及其药理活性研究进展

广藿香为唇形科(Lamiaceae)刺蕊草属(Pogostemon)植物广藿香Pogostemon cablin(Blanco)Benth.的干燥地上部分,是著名的10大“南药”之一。近年来,国内外研究者从广藿香中发现得到多种化学成分,包括黄酮类、苯丙素类、萜类(单萜、倍半萜、二萜等)、甾体类、生物碱类以及脂肪酸类等,具有抗病原微生物、镇痛抗炎、调节胃肠道功能和调节免疫等多种药理活性。基于广藿香的广泛应用,本文从化学成分和药理作用方面对广藿香的研究进行概述,以期为广藿香开发和利用提供一定的参考。

艾灸镇痛下丘脑疼痛相关信号分子的PCR Array筛选研究

目的:明确下丘脑疼痛相关信号分子在艾灸镇痛作用中的表达情况,筛选与艾灸镇痛相关的分子靶点,为揭示艾灸镇痛原理提供新的实验依据。方法:选取健康、雄性C57BL/6J小鼠,随机分为空白组、模型组、模灸组。皮下注射20μL弗氏完全佐剂(Freund’s Complete Adjuvant,CFA)于小鼠右后足底,建立形成炎症疼痛实验小鼠模型。CFA足底注射后第4 d,给予“足三里”穴温和灸干预1次,持续时间为30 min。选取热刺激-缩腿潜伏期(Thermal-Withdraw Latency,TWL)作为判定疼痛指标,测定造模前、造模后、艾灸前、艾灸后即刻、30 min、60 min、90 min以及120 min痛阈值。运用PCR Array高通量分子筛选技术,筛选显著差异表达的下丘脑疼痛相关信号分子;用实时荧光定量PCR技术对差异表达基因进行重复验证。结果:(1)模型组、模灸组TWL较空白组均下降明显(P<0.01);模灸组在艾灸结束即刻、艾灸后30 min、60 min、90 min、120 min的痛阈较模型组均显著上升(P<0.01),艾灸后0 min即刻即出现痛阈上升,艾灸后60 min痛阈开始下降。(2)模型组7个疼痛相关基因差异表达显著,其中CCL12、CCR2、IL-1α、TAC1显著上调;NTRK1、SCN10a、SLC6a2显著下调;模灸组13个疼痛相关基因显著下调,即CCL12、CCR2、IL-1α、IL-1β、IL6、CX3CR1、CD4、EDNRA、TLR4、PTGS2、SCN10a、CNR1、TRPa1。模型组上调疼痛信号相关分子CCL12、CCR2、IL-1α,艾灸后下调。结论:艾灸“足三里”对小鼠炎性疼痛有显著镇痛效应;下丘脑内可能有多种潜在的疼痛相关信号分子参与艾灸镇痛,CCL12、CCR2、IL-1α等可能是参与艾灸镇痛新的关键分子靶点。

基于肝郁大鼠模型的“知肝传脾,当先实脾”与血清褪黑素水平变化的相关性研究

目的:基于肝郁大鼠模型探讨“知肝传脾,当先实脾”的客观证据及其与血清褪黑素水平变化的关系。方法:慢性束缚法复制中医肝郁模型,通过不同分组给药方式复制“当先实脾”的治疗方案,检测血清肝功能生化指标、进行肝组织病理学观察以评价“肝郁”,检测尿液5 h D-木糖排泄率以评价“脾虚”,在此基础上检测血清褪黑素水平以探索“知肝传脾,当先实脾”与血清褪黑素水平的关系。结果:肝郁大鼠血清肝功能生化指标均显著升高,肝组织存在炎症、水肿等病理损伤,尿液5 h D-木糖排泄率显著降低,“知肝传脾”客观存在;“疏肝”“健脾”“疏肝健脾”“当先治肝”“当先实脾”的干预方式均可不同程度改善肝郁大鼠血清肝功能生化指标、尿液5 h D-木糖排泄率及肝组织病理损伤的异常状态,其中“当先实脾”的干预作用优于其它干预方式,“当先实脾”客观存在;“知肝传脾”--血清褪黑素水平降低,“当先实脾”--血清褪黑素水平升高,血清褪黑素水平变化与“知肝传脾,当先实脾”密切相关。结论:“知肝传脾,当先实脾”客观存在且与血清褪黑素水平密切相关,肝病→褪黑素水平降低→脾病、实脾→褪黑素水平升高→干预肝病,可能为“知肝传脾,当先实脾”的作用机制之一。

补阳还五汤联合马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血压及炎症因子的影响

目的:探讨补阳还五汤联合马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血压及炎症因子的影响。方法:将我院确诊为H型高血压的患者共100例,随机分为2组,对照组50例患者口服马来酸依那普利叶酸片治疗,治疗组50例患者口服补阳还五汤与马来酸依那普利叶酸片,比较2组患者治疗前后的收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-1 (IL-1)、超敏C反应蛋白(HsCRP)等炎症因子水平及血管舒张功能,统计治疗期间的不良反应情况。结果:治疗后,2组SDP、DBP、Hcy、IL-1、Hs-CRP等指标的数值水平均降低,血管内皮功能有所改善,但治疗组改善更显著,差异有统计学意义,P <0. 05。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论:应用补阳还五汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者可显著降低血压、Hcy及炎症因子,有利于血管内皮功能的改善。

李培教授治疗慢性胃炎之经验总结

李培教授为第二届四川省名中医,国务院特殊津贴专家,在治疗脾胃病方面具有丰富的临床经验。对于慢性胃炎的治疗,李师基于审机认识,病证结合,衷中参西,形成独到的学术见解。"调畅气机,活血化瘀"尤为李师所重视,为立法遣方之本,贯穿治疗始终。

六泉穴解惑刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的:观察六泉穴解惑刺法对于脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法:将89例患者随机分为治疗组45例和对照组44例。治疗组采用六泉穴解惑刺法,对照组采用神经内科常规治疗联合吞咽康复训练。2组进行标准吞咽功能评估量表、改良的Barthel量表、吞咽困难生活质量量表评估。结果:2组治疗前各量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后各量表评分组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别是93.33%和79.55%。结论:治疗组在改善患者吞咽功能,提高生活质量、日常生活活动能力方面改善程度更大,证明六泉穴解惑刺法疗效更优。

三子养亲汤对哮喘小鼠血清CysLT1 mRNA表达及肺组织HE染色切片的影响

目的:探讨三子养亲汤对哮喘小鼠血清Cys LT1mRNA表达及肺组织HE染色切片的影响。方法:将180只C57BL小鼠随机分为三子养亲汤低、中、高剂量组,孟鲁司特组,哮喘组,正常组6组,除正常组外所有小鼠建立哮喘模型。药物组依次灌入浓度为0.54 g/m L、1.08 g/m L、2.16 g/m L的三子养亲汤煎剂2 m L,0.004 g·kg-1·d-1孟鲁司特2 m L,疗程14 d。采用RT-PCR法检测小鼠血清CysLT1mRNA的表达,并观察肺组织HE染色切片。结果:SZ-M组、SZ-H组可明显减少Cys LT1mRNA的表达,SZ-H组还能有效减轻哮喘模型肺组织的病理改变。结论:三子养亲汤可有效减少哮喘模型CysLT1mRNA表达,也能改善小鼠肺组织HE染色切片的结果。

温肾止遗方辨治下元虚寒证小儿遗尿的临床效果研究

目的:观察温肾止遗方辨治下元虚寒证小儿遗尿的临床效果。方法:选择我院收治的经临床辨证为下元虚寒证遗尿患儿110例,随机分为对照组和治疗组各55例。对照组患儿给予行为治疗,治疗组患儿则加用温肾止遗经验方内服,2组均连续治疗1个月。观察主要临床症状变化,评价中医证候积分,对比临床疗效,检测治疗前后血浆抗利尿激素(ADH)水平变化,随访3个月统计复发率。结果:治疗组患儿的临床疗效优于对照组患者,其有效率90.9%高于对照组患者74.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的临床症状较治疗前、对照组明显改善,其中医各证候积分显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的ADH水平经治疗后有所升高,治疗组的升高程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿随访后复发率7.3%显著低于对照组患者30.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾止遗方辨治下元虚寒证型小儿遗尿疗效肯定,能有效缓解临床症状,降低复发率,其机制与增加患儿夜间血液中抗利尿激素的浓度密切相关,值得临床推广研究。

针灸三阴交治疗原发性痛经的机制研究进展

原发性痛经是发病率较高的妇科临床疾病之一,因其对月经期女性的生活和工作带来的负面影响,越来越多的受到了人们的关注。诸多研究显示针灸治疗痛经是一种行之有效的治疗方法,三阴交是其的首选穴位之一,但其作用机制并不明确。笔者通过对相关文献进行整理归纳,以期为针灸三阴交治疗原发性痛经的临床治疗提供科学证据。

基于现代文献探讨糖尿病周围神经病变的中医证型分布

目的：通过对已发表的中医诊治糖尿病周围神经病变的文献的整理,总结糖尿病周围神经病变的中医辨证论之规律。方法：收集1990-2014年中国期刊全文数据库（CNKI）收录的中医治疗糖尿病周围神经病变的文献,统计证型出现的频度,总结糖尿病周围神经病变症候。结果：糖尿病周围神经病变中医证型32个,气阴两虚、肝肾阴虚、气虚血瘀、痰瘀互结、脾肾阳虚为常见证型,占54.36%。病位主要在肾、肝、脾居多,占96.79%。虚证病机占59.61%。结论：文献分析所总结出的糖尿病周围神经病变常见证型,可为进一步研究提供参考,为临床对本病的诊疗提供新的思路。

养阴退热颗粒提取物中用高效液相色谱法测芍药苷含量

目的：建立一个采用高效液相色谱法测定养阴退热颗粒提取物中芍药苷含量的方法。方法：Odshypersil色谱柱（4.6 mm×250 mm,5μm）,乙腈-0.1%磷酸溶液洗脱,柱温度32℃,流量0.8 m L/min,检测波长230 nm。结果：芍药苷在在5~200μg/m L范围内线性关系良好,平均回收率为99.83%,RSD为0.76%,A类不确定度Ua=0.003417.结论：3批样品的抽检结果显示,该方法准确、方便、重复性好,可用于测定芍药苷在养阴退热颗粒提取物中的含量。

“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”的临床应用

分析《内经》病机十九条"诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热"的经文涵义,结合验案探讨本条经文的临证应用,提高应用经典理论指导临床辨治的能力。

隔花椒饼灸对足三里穴各时段热感度及痛感时间研究

目的:测定隔花椒饼灸对健康人右足三里穴各时段的热感温度及痛感时间,为隔花椒饼灸的临床应用提供实验支持。方法:采用抽签法将20名健康学生随机分为实验组(隔花椒饼灸组)和对照组(隔附子饼灸组),每组10名,用温度记录仪分别记录在隔花椒饼灸、隔附子饼灸刺激下,右足三里穴位的初感温度、舒适温度、耐受温度、初感疼痛时间、耐受疼痛时间及最佳温度区域时间;并比较在同一穴位时2种不同隔物灸下各时段热感温度、痛感时间的差异。结果:不同隔物灸的初感温度、舒适温度、耐受温度依次增高(P<0.05);隔花椒饼灸的耐受温度高于隔附子饼灸(P<0.05);隔花椒饼灸的最佳温度区域时间明显长于隔附子饼灸(P<0.05)。结论:隔花椒饼灸的热感温度耐受阈值高于隔附子饼灸,且最佳温度区域时间长于隔附子饼灸,为隔花椒饼灸的临床应用提供实验依据。

黄芩素对阿霉素致乳鼠心肌细胞损伤的保护作用机制研究

目的:观察黄芩素对阿霉素所致心肌细胞损伤的保护作用及其NF-κB及JNK信号通路的关系。方法:采用乳鼠心肌细胞培养法,实验分为空白对照组、阿霉素处理组、阿霉素合并黄芩素高中低剂量组。MTT法检测心肌细胞存活率,Western blot法检测NF-κB p65和JNK磷酸化水平。结果:高剂量组黄芩素能够显著对抗阿霉素所致心肌细胞损伤(P<0.05),并显著抑制炎症通路NF-κB和细胞凋亡通路JNK的磷酸化水平。结论:黄芩素能抑制NF-κB和JNK的磷酸化水平,以对抗阿霉素所引起的心肌细胞损伤。

紫外分光光度法与药典法测定安息香中总香脂酸含量比较

目的：建立紫外分光光度法（UV）测定安息香中总香脂酸含量,并比较紫外分光光度法与药典法（重量法）的差异,以探讨适宜的安息香总香脂酸含量测定方法。方法：采用2种方法测定相同安息香样品,比较2种方法的结果差异。结果：紫外分光光度法检测波长为223 nm,对照品苯甲酸在0.002~0.01 mg/m L线性关系良好,平均回收率为99.75%,RSD为2.75%。UV与重量法测得,测得同一批次（n=6）安息香总香脂酸平均含量为30.14%和31.48%,两种测定方法对测定结果相近,无显著性差异。结论：紫外分光光度法较药典法测定总香脂酸含量更为简便灵敏、结果准确可靠,可用于安息香总香脂酸的含量测定。