《中国新药与临床杂志》(原名《新药与临床》)欢迎订阅

《中国新药与临床杂志》(原名《新药与临床》),由中国药学会和上海市食品药品监督管理局科技情报研究所共同主办,为全国性期刊,被确认为全国中文核心期刊(内科学、药学),也是统计源期刊。荣获首届国家期刊奖、第2届国家期刊奖提名奖,分另荣获第2届全国、中国科协、上海市优秀科技期刊一等奖。《中国新药与临床杂志》报道国内外新药,着重报道国产新药的临床研究、合并用药、合理用药和不良反应等。

《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物,国内外公开发行。创刊于1996年。本刊以普通外科和肿瘤外科学的基础和临床研究为重点,设有述评、专家论坛、论著、研究报道、病例报告、综述、讲座、专题讨论、技术方法及国内外大型会议报道等栏目。

《癌症》杂志征订启事

《癌症》是由教育部主管、中山大学肿瘤防治中心主办的肿瘤学专业学术期刊。月刊,大16开,112页,随文插放彩图、印刷精美。国内外公开发行。目前,《癌症》具有如下优势及特色:一、确立了其在国内的核心地位,目前是:(1)中文核心期刊;(2)中国科技核心期刊;(3)中国生物医学核心期刊;(4)中国肿瘤学核心期刊。

超声内镜介入治疗在胆胰疾病中的应用

超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)技术不仅在消化系统疾病诊断中得到长足发展,近年来随着内镜技术及配件设备的不断革新,超声内镜引导下的介入治疗也取得重要突破,尤其是在难治性胆胰疾病方面表现出突出优势。本文将结合最新的文献研究和工作经验,对EUS引导下的胆管引流术、胆囊引流术、胰管引流术、胰腺假性囊肿引流术、胰腺肿瘤治疗等相关介入治疗的最新进展进行阐述。

腹股沟疝Lichtenstein手术后的切口感染

腹股沟疝是普通外科的常见病。陈昕等报道我国的患病率为0.3%~0.5%,60岁以上的老年人发病率超过5%。与外科其他疾病治疗一样,近20年疝和腹壁外科有了巨大发展。除手术方式和修补材料的改变,腹腔镜和机器人也分别引入疝外科。虽然腹股沟疝手术为无菌手术,但切口感染仍是关注和防治重点。国内研究报道腹股沟疝修补术后的切口感染率约8%。O′Brien等研究疝补片置入后发生早期和后期皮肤、软组织感染的危险。Maatouk等的研究认为,污染区腹壁疝补片修补并不增加切口感染的发生。

重症急性胰腺炎腹腔不同分区局部并发症的微创治疗

急性胰腺炎为消化系统常见病、多发病,国内尚无大范围的流行病学调查数据。全球发病率为(4.9~73.4)/10万^([1]),且呈逐年升高趋势。常见病因包括胆石病、高三酰甘油血症、酒精、医源性、药物等。按严重程度,急性胰腺炎分为轻症、中度重症及重症。中度重症及重症胰腺炎病人病程迁延、花费巨大、病死率高。除早期合并器官功能衰竭外,胰腺局部并发症为加重疾病进程的主要因素,感染性坏死死亡率高达40%^([2])。

再论直肠癌术后吻合口漏的危险因素及预防新策略

结肠直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。最新发布的2020年全球癌症统计[1]结果显示,结肠直肠癌的发病率居所有恶性肿瘤的第3位,死亡率为第2位。每年新发直肠癌病例>70万例,死亡病例>30万例。手术切除是直肠癌的主要治疗手段之一。

创伤病人血清游离线粒体含量变化及其临床意义

目的:研究创伤病人血清游离线粒体DNA(cell-free mitochondrial DNA,cf-mtDNA)含量变化及其与炎症反应的关系,探讨其临床价值。方法:创伤病人37例为创伤组,根据损伤程度分为多发伤组和单发伤组,及休克组和无休克组。10名健康志愿者为对照组。分别比较创伤组和对照组及创伤各亚组创伤后4 h、24 h、72 h和7 d时间点血清cf-mtDNA、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)含量差异,分析血清cf-mtDNA含量与损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分和血清CRP、TNF-α、IL-6含量的相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估创伤后血清cf-mtDNA含量诊断炎症反应的价值。结果:创伤病人伤后24 h、72 h血清cf-mtDNA含量明显高于对照组(均P<0.05)。多发伤组病人伤后4 h、24 h、72 h、7 d血清cf-mtDNA含量均明显高于单发伤组(分别P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.05)。休克组病人伤后24 h血清cf-mtDNA含量明显高于无休克组病人(P<0.01)。创伤并发器官功能损伤组病人伤后4 h、24 h血清cf-mtDNA相对含量明显高于无并发器官功能损伤组(均P<0.05)。死亡病人血清cf-mtDNA含量峰值虽高于生存组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随着创伤后血清cf-mtDNA含量升高的同时,血清TNF-α、IL-6、CRP含量也显著升高。创伤后24 h血清cfmtDNA含量与ISS成正相关(r=0.454,P=0.004)。创伤后4 h^7 d血清cf-mtDNA含量分别与SIRS评分、血清IL-6含量成正相关(分别r=0.458,P=0.0001;r=0.252,P=0.005),但与血清TNF-α含量不相关(r=-0.058,P=0.511)。创伤后4~24 h血清cf-mtDNA含量与血清CRP含量成正相关(r=0.264,P=0.028)。创伤后4 h^7 d血清cf-mtDNA含量诊断炎症反应ROC曲线下面积为0.752(P=0.00001),95%CI:0.668~0.836。根据最大约登指数计算结果,最佳临界值为0.0753,其诊断炎症反应的灵敏度为63.6%,特异度为85.5%。结论:创伤病人创伤后早期血清cf-mtDNA含量升高,高血清cf-mtDNA含量表明创伤和炎症反应程度重。创伤后早期血清cf-mtDNA含量对炎症反应的诊断具有一定价值。

胞外囊泡携带的非编码RNA在肝癌发生、发展中的作用

肝细胞肝癌简称肝癌,是全球范围常见的恶性肿瘤,死亡率较高。我国恶性肿瘤死亡率中肝癌列第三位。虽然近年来手术切除、化疗及靶向治疗等提高肝癌的治疗效果,但5年总生存率并无明显改善,对于进展期肝癌病人更是收效甚微。探索肝癌的发生、发展机制,寻找新型肿瘤标志物,有助于早期诊断、早期治疗,提高病人生存率。

单纯腹腔内游离癌细胞阳性胃癌的诊疗策略

腹膜转移是进展期胃癌最常见的转移复发形式。按照传统观念,一旦发生则失去手术根治的机会,仅为避免原发癌灶大出血、穿孔、梗阻等情况时才考虑姑息性手术。腹腔内游离癌细胞(free cancer cell,FCC)检测是早期发现腹膜转移的有效方法。若证实FCC阳性,即便无其他不可治愈因素,其单纯手术治疗的5年生存率仅约7.8%,中位生存期12个月[1]。因此,早期发现并积极有效治疗单纯FCC阳性的胃癌,对改善总体预后具有重要的临床意义。

胆管扩张症的腹腔镜治疗现状

国际上对以胆管异常扩张为表现的原发性胆管病变,起初称为胆总管囊肿。基于认识差异,其命名尚未统一。国内指南以'胆管扩张症(biliary dilatation,BD)'命名,其可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来,也可在成年期发病,主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张[1]。近年来,由于影像学检查技术的快速发展以及微创外科理念的不断深入,BD诊断率显著上升[2-3],腹腔镜手术愈发普及。本文主要结合发病机制及临床分型,总结腹腔镜BD治疗的现状与进展。

非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是指无过量饮酒史或其他因素导致,以肝实质细胞脂肪变性以及肝小叶炎症为特征的临床病理综合征。NAFLD包括非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver,NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis,NASH）及其相关的肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）[1]。

胰腺系膜的临床解剖与腔镜下钩突系膜处理方式优化

胰十二指肠切除术是胰头和壶腹部肿瘤的标准治疗方法,也是腹部外科中最复杂和危险的手术,创伤最大。1935年第一例现代意义的胰十二指肠切除术以来,该手术死亡率已明显下降,但手术风险仍远大于其他消化外科手术,术后并发症发生率为30%~60%,手术死亡率仍有1%~7%。

《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

《内科理论与实践》杂志由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办,为中国科技核心期刊,国内外公开发行,被＂中文科技期刊数据库（全文版）＂及＂中国期刊全文数据库（CJFD）＂收录。为广大医务工作者、特别是内科医师的学术交流、讨论提供更广阔的空间。

TEVAR保留左锁骨下动脉治疗主动脉夹层

Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection,AD）指夹层裂口及假腔只侵及降主动脉的AD。胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）已成为Stanford B型AD的首选治疗方法。本文所讨论的内容为TEVAR术中支架移植物需覆盖左锁骨下动脉的这部分Stanford B型AD。常见有：（1）夹层近端裂口距离左锁骨下动脉〈15 mm,约占B型AD 24.5%;（2）夹层近端裂口距离左锁骨下动脉≥15 mm,但夹层假腔逆撕,使健康锚定区距离左锁骨下动脉〈15mm；③夹层近端裂口距离左锁骨下动脉≥15mm,但主动脉弓降交界角度过锐．近端锚定区不得不覆盖左锁骨下动脉。以上情况，约占B型AD总数的50％以上。

《外科理论与实践》杂志征稿、征订启事

《外科理论与实践》杂志是上海交通大学医学院附属瑞金医院编辑出版的一本外科专业刊物,国内外公开发行。创刊于1996年。本刊以普通外科和肿瘤外科学的基础和临床研究为重点,设有述评、专家论坛、论著、研究报道、病例报告、综述、讲座、专题讨论、技术方法及国内外大型会议报道等栏目。

《内科理论与实践》杂志征稿、征订启事

《内科理论与实践》杂志由国家教育部主管、上海交通大学医学院附属瑞金医院主办,为中国科技核心期刊,国内外公开发行,被＂中文科技期刊数据库（全文版）＂及＂中国期刊全文数据库（CJFD）＂收录。为广大医务工作者、特别是内科医师的学术交流、讨论提供更广阔的空间。

腹腔镜技术在腹外疝治疗中的应用

腹腔镜技术用于腹股沟疝的治疗始于20世纪90年代初期。在1989年第18届美国腹腔镜妇科医师年会上,首次展示腹腔镜网塞充填术的手术视频,可作为最早的报道。Schultz等[1]认为该术式除内环口网塞充填外,还需在直疝区域附加补片。此阶段修补理念,尚停留在微创技术修补缺损,而不是修复整个肌耻骨孔。1991年,Toy等[2]报道了腹腔内补片平铺术（intraperitoneal onlay mesh,IPOM）。

术前渐进性人工气腹在治疗复杂腹壁缺损中的应用

人工气腹曾是一种传统的治疗方法,早期用于结核性腹膜炎和肺结核的治疗,后来将这一方法用于巨大切口疝病人的术前准备。经过临床实践的不断改进和发展,术前渐进性人工气腹已成为国外许多学者推荐的复杂腹壁缺损有效的术前准备方式之一,应用越来越广泛。目前国内尚未引起重视,也未见报道方法。

肝癌合并门静脉癌栓的多学科治疗进展

形成门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）是影响肝癌病人预后的重要因素之一。虽然随着影像学诊断技术的发展,癌栓被早期发现,但PVTT的疗效一直不能令人满意。手术切除、肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）、放疗、消融治疗、靶向药物治疗等是目前应用较多的疗法。