银屑病关节炎中生物标志物的研究进展

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)的特征是外周关节和中轴骨骼的慢性炎症,其临床表现除有特征性银屑病皮疹外,还有外周关节炎、指趾炎、肌腱附着点炎、骶髂关节炎以及指甲病变。由于PsA致残率很高,早期诊断及治疗尤为重要。而目前早期诊断PsA比较困难,生物标志物的出现为其提供了可能。风湿病中的生物标志物可分为与遗传、可溶性、细胞、滑膜和影像学特征相关的生物标志物。在PsA中,也有生物标志物可能与诊断、疾病活动度、治疗反应和共病有关。为了更好地讨论生物标志物在PsA中的意义,我们把与PsA相关生物标志物的研究进展进行了系统综述。

2012~2022年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨北京市昌平区医院连续11年血培养阳性病原菌分布及其耐药性,为临床诊疗和抗菌药物合理使用提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2022年12月门诊和住院患者血培养检出的致病菌及其科室分布和耐药特点,采用全自动微生物鉴定药敏分析系统Vitek2 Compact,对病原菌进行鉴定及药敏试验,应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 11年来共检测到2 056株病原菌,其中59.48%为革兰阳性菌,39.21%为革兰阴性菌,1.31%为真菌。革兰氏阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌,革兰氏阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。病原菌最多的5个科室分别是重症监护病区、呼吸病区、内科重症监护病区、泌外病区、心内科病区。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.3%和22.4%;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为68.4%、58.8%、15.0%、1.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌平均检出率为57.4%。结论 血培养检出的病原菌主要为革兰阳性菌,其中最常见的病原菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。加强血培养采集规范培训和定期进行病原菌监测有利于抗菌药物的临床合理应用。

维生素D通过下调谷氨酰胺合成酶抑制乳腺癌细胞增殖

目的探究维生素D对非三阴性乳腺癌(non-triple negative breast cancer,Non-TNBC)和TNBC癌细胞增殖的影响及分子机制。方法收集TNBC和Non-TNBC患者乳腺组织,原代培养TNBC和Non-TNBC患者乳腺细胞;免疫荧光检测乳腺细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2蛋白表达;免疫荧光检测Non-TNBC和TNBC乳腺癌组织和乳腺细胞中VDR蛋白表达;CCK-8检测细胞活力变化;流式细胞术检测细胞增殖和细胞周期的变化;光学比色法检测细胞谷氨酰胺合成酶(glutamine synthetase,GS)活力的变化;ELISA检测细胞培养上清和胞内谷氨酰胺的水平;Western blot检测细胞GS和VDR蛋白表达的变化;CHIP-PCR检测VDR对GS的转录调控。结果TNBC患者外周血中维生素D水平和癌组织VDR蛋白表达明显低于Non-TNBC患者(P<0.05)。相比于原代Non-TNBC乳腺癌细胞,原代TNBC患者乳腺癌细胞低表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2蛋白表达;TNBC乳腺癌细胞VDR表达水平明显低于Non-TNBC乳腺癌细胞(P<0.05);VD(10^(-7)~10^(-4)mol/L)可明显剂量依赖性的抑制Non-TNBC乳腺癌细胞和TNBC乳腺癌细胞细胞活力(P<0.05)。相比于0mol/L VD组,10^(3)mol/L的VD组Non-TNBC乳腺癌细胞和TNBC乳腺癌细胞细胞增殖比例明显减少(P<0.05);相比于0mol/L VD组,10^(3)mol/L的VD组Non-TNBC乳腺癌细胞G1/G0期细胞比例明显减少(P<0.05);10^(3)mol/L的VD组TNBC乳腺癌细胞G1/G0期细胞比例明显减少,S期细胞比例明显增加(P<0.05);相比于0mol/L VD组,10^(3)mol/L的VD组Non-TNBC和TNBC乳腺癌细胞谷氨酰胺合成酶活力、谷氨酰胺合成酶蛋白、细胞内和细胞外谷氨酰胺水平表达比例明显减少(P<0.05);相比于0mol/L VD组,10^(3)mol/L的VD组Non-TNBC乳腺癌细胞和TNBC乳腺癌细胞VDR蛋白表达明显增加(P<0.05);10^(3)mol/L的VD组TNBC乳腺癌细胞VDR可转录调控GS基因转录(P<0.05)。结论维生素D通过下调谷氨酰胺合成酶抑制乳腺癌细胞增殖。

口腔鳞癌患者外周血CD57^(+)细胞表达水平变化和预后的相关性

目的探讨口腔鳞癌患者外周血CD57^(+)细胞亚群变化及临床意义。方法入组2018年11月至2019年12月就诊的可手术的口腔鳞癌患者,根据临床分期分为早期组和局部中晚期组。采用流式细胞仪检测外周血CD3^(+)淋巴细胞、CD57^(+)细胞、CD57^(+)CD8^(+)T细胞、CD57^(+)CD4^(+)T细胞、CD57^(+)CD56^(+)CD16^(+)和CD57^(+)CD56^(-)CD16^(+)NK细胞计数;以CD57^(+)CD8^(+)T细胞比例水平中位数为界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析CD57^(+)CD8^(+)T细胞低水平组和高水平组生存风险。结果与早期患者相比,局部进展期的口腔鳞癌患者CD57^(+)淋巴细胞(P=0.001)和CD57^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例(P<0.001)均明显升高。局部中晚期患者CD3^(+)细胞比例与早期患者比较差异无统计学意义(P=0.759)。局部中晚期患者CD57^(+)CD56^(+)CD16^(+)细胞比例较早期患者变化不大(P>0.05),但局部中晚期患者CD57^(+)CD56^(-)CD16^(+)细胞较早期患者明显减少(P=0.015)。随访至少2年,无失访,最终共有17例患者死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,CD57^(+)CD8^(+)T细胞比例高水平组无疾病进展率较低水平组明显降低(Log-rankχ^(2)=5.4,P=0.02);总生存率较低水平组也明显降低(Log-rankχ^(2)=20.1,P<0.001)。COX多因素回归分析显示CD57^(+)CD8^(+)细胞水平可能是影响口腔鳞癌的独立因素。结论本研究发现口腔鳞癌外周血CD57^(+)细胞和CD57^(+)CD8^(+)T细胞表达水平与口腔鳞癌患者预后密切相关,对口腔鳞癌预后评估具有重要价值。

宫颈癌中P2RX1的表达与肿瘤浸润的相关性分析

目的探讨嘌呤能受体(purinergic receptor,P2RX1)与宫颈癌(cervical squamous cell carcinoma and endocervical adenocarcinoma,CESC)预后及免疫浸润的相关性。方法利用生物信息学技术分析CESC中P2RX1的表达,利用GEPIA 2.0、Kaplan-Meier plotter、MethSurv等数据库探索P2RX1的表达及甲基化与患者的预后关系,利用LinkedOmics、STRING、Cytoscape等工具进行富集分析并筛选核心基因(Hub gene),使用TIMER 2.0、R软件等工具分析P2RX1的表达与肿瘤免疫细胞浸润、免疫检查点、免疫/基质评分等的相关性。结果P2RX1在CESC中表达下调(P<0.01),P2RX1高表达的患者预后较好(P<0.05)。CESC中cg22506042等CpG位点甲基化水平较高,cg00161225等甲基化水平与患者预后相关。与P2RX1共表达的基因主要有FCRL5、CD79A等,主要富集于细胞因子等信号通路;主要参与淋巴细胞分化、T/B活化细胞等过程。筛选的Hub基因主要包括CD19、CD79B等,几乎均与CESC预后相关。P2RX1的表达与肿瘤纯度及多种免疫细胞尤其是B细胞浸润有关,与免疫/基质评分、CTLA-4、PD-1、CD27等多个免疫检查点呈正相关关系(P<0.001)。结论P2RX1低表达的CESC患者预后不良,其有望成为CESC诊断和免疫治疗的新靶点。

金丝桃苷对肺癌A549细胞生物学行为及MEK/ERK信号通路的影响

目的探讨金丝桃苷对肺癌A549细胞增殖、侵袭、凋亡及丝裂原活化细胞外信号调节激酶(MEK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路的影响。方法将肺癌A549细胞分成对照组、顺铂组(1μg/mL)、金丝桃苷低浓度组(50μg/mL)、金丝桃苷高浓度组(100μg/mL);对照组正常培养肺癌A549细胞不进行任何干预,顺铂组、金丝桃苷低浓度组、金丝桃苷高浓度组分别给予培养肺癌A549细胞对应浓度的药物。培养48h后,细胞计数试剂盒-8、Transwell小室、流式细胞仪分别检测细胞增殖、侵袭、凋亡能力;荧光定量PCR、蛋白印迹法分别检测MEK、ERK信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达水平。结果与对照组比较,顺铂组、金丝桃苷低、高浓度组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率升高,侵袭细胞数目、MEK、ERK mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05);与顺铂组比较,金丝桃苷低、高浓度组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率降低,侵袭细胞数目、MEK、ERK mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);与金丝桃苷低浓度组比较,金丝桃苷高浓度组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率升高,侵袭细胞数目、MEK、ERK mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论金丝桃苷能明显抑制肺癌A549细胞增殖、侵袭,促进其凋亡;其机制可能与金丝桃苷抑制MEK/ERK信号通路的激活有关。

肌钙蛋白T、抗心肌抗体联合心肌酶检测在小儿暴发性心肌炎诊断中的临床意义

目的探讨肌钙蛋白T、抗心肌抗体联合心肌酶检测在小儿暴发性心肌炎诊断中的临床意义。方法回顾性分析本院2019年1月至2021年10月于本院就诊的92例心肌炎患儿的临床资料,其中暴发性心肌炎43例,非暴发性心肌炎49例,另选取同期健康体检患儿40例作为对照组。对比3组受试儿童血清肌钙蛋白T(troponin T,cTnT)、抗心肌抗体(anti-myocardial antibody,AHA)、及心肌酶[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、a-羟丁酸脱氢酶(A-hydroxybutyrate dehydrogenase,a-HBD)]水平。应用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析上述血清指标对小儿暴发性心肌炎的诊断价值。结果同对照组对比,暴发性心肌炎与非暴发性心肌炎患者的血清cTnT、心肌酶表达水平及AHA阳性检出率均更高;与非暴发性心肌炎患者对比,暴发性心肌炎患者上述血清指标水平及AHA阳性检出率均更高(P<0.05)。血清cTnT、AHA、心肌酶联合对暴发性心肌炎诊断的灵敏度、特异性、曲线下面积(AUC)分别为97.37%、83.67%、0.899。联合诊断的灵敏度高于单独预测(χ^(2)=10.965,P=0.001;χ^(2)=7.242,P=0.007;χ^(2)=9.685,P=0.002),特异性与单独预测对比差异均无统计学意义(χ^(2)=0.333,P=0.564;χ^(2)=0.000,P=1.000;χ^(2)=0.079,P=0.779),AUC高于单独预测(Z=2.215,P=0.027;Z=1.908,P=0.047;Z=2.293,P=0.022)。结论血清cTnT、AHA及心肌酶在小儿暴发性心肌炎患者中血清水平升高,上述指标均对暴发性心肌炎有一定诊断价值,且联合诊断价值更高。

血培养报警时间对于鉴别血流感染的价值

目的旨在评价血培养标本阳性报警时间对于鉴别血流感染污染菌的临床价值。方法采用回顾性研究方法,收集广州市红十字会医院2019年1月至2020年12月临床各科室所送检的所有血培养阳性标本。结果两年内临床各科室送检血培养标本共9517份,阳性标本415株,挑选符合入组标准的菌株384例,其中病原菌299例(77.9%),污染菌85例(22.1%)。病原菌报阳时长为11.5(9.5~15.2)h,污染菌报阳时长为26.03(20.5~44.6)h,明显长于病原菌,二者相比较差异有统计学意义(P<0.001)。污染率最高的为凝固酶阴性葡萄球菌,污染率达69.5%,最低的为大肠埃希菌,污染率为9.4%。绘制ROC曲线,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌区分病原菌和污染菌的cut-off值分别为≤22.05h、≤19.66h、≤19.12h、≤28.06h和≤17.19h,并且此时具有较高的灵敏度和特异性。同一菌株在厌氧瓶中的报警时间短于需氧瓶,两者差异具有统计学意义。结论血培养阳性报警时间是鉴别分离菌是否为污染菌的重要指标之一,对于临床判断血流感染有一定的参考价值。

维生素D缺乏与不良妊娠结局的相关性研究

维生素D是一种脂溶性类固醇衍生物,与细胞增殖分化、糖代谢、骨代谢以及免疫功能密切相关。全球范围内妊娠女性的维生素D普遍缺乏,大量数据表明孕期缺乏维生素D可能与早产、流产、妊娠期糖尿病、先兆子痫、妊娠期细菌性阴道病等多种妊娠不良结局密切相关。本文对妊娠期维生素D水平及补充现状、维生素D对不良妊娠结局的影响以及治疗时增补维生素D产生的疗效对比做一综述。

Asprosin、CTRP3在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨白脂素(Asprosin)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达及其与相关生化指标的相关性。方法选取2019年6月至2021年3月期间在我院接受治疗的初诊PCOS患者92例作为PCOS组,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将其分为非IR组和IR组,另根据体质量指数(BMI)将其分为体重正常组和超重组。另选取同期在我院体检的健康孕龄女性50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Asprosin、CTRP3的水平,另收集所有研究对象的糖脂代谢指标和性激素指标。结果PCOS组的BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、促黄体生成素(LH)、催乳素、Asprosin水平均高于对照组,CTRP3水平低于对照组(P<0.05)。IR组的BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、Asprosin水平均高于非IR组,CTRP3水平低于非IR组(P<0.05)。超重组的总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、Asprosin水平均高于体重正常组,CTRP3水平低于体重正常组(P<0.05)。PCOS患者血清Asprosin与BMI、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、LH呈正相关,与CTRP3呈负相关(P<0.05);PCOS患者血清CTRP3与BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、Asprosin呈负相关(P<0.05)。结论Asprosin在多囊卵巢综合征患者血清中异常高表达,CTRP3异常低表达,二者的表达水平与患者的IR程度和肥胖情况密切相关。

血脂异常人群基因多态性对药物应用的意义

目的通过分析在健康体检中发现的血脂异常人群及其ApoE、SLCO1B1及CYP2C19基因多态性分布情况,以便为他汀类药物及氯吡格雷的临床使用提供参考。方法使用全自动生化仪对2021年10月到我院进行体检的部分人群的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)项目进行检测,按照检测结果对血脂异常情况进行分类。同时使用荧光PCR法进行ApoE、SLCO1B1、CYP2C19基因的多态性检测,分析基因多态性分布情况。结果202例血脂异常体检者ApoE基因表型中77.73%为E2型和E3型;22.28%为E4型。SLCO1B1基因表型中80.20%为Ⅰ类野生型,1.49%为Ⅲ类纯合突变型。CYP2C19基因表型中41.09%为EM型;24.26%为PM型。结论对202例血脂异常体检者ApoE、SLCO1B1和CYP2C19基因多态性的分布进行分析,获得该人群个体化用药信息,为个体化用药提供数据支持,对实现个体化精准与安全用药具有指导意义。

TERT启动子区rs6853669和-124 C>T、-146 C>T相关性及其与肝细胞肝癌发病相关性研究

目的探讨端粒酶逆转录酶(TERT)基因启动子区单核苷酸多态性rs2853669和体细胞突变-124 C>T、-146 C>T相关性及其与肝细胞肝癌(HCC)临床病理特征的相关性。方法根据术后病理结果纳入65例HCC石蜡包埋组织基因组DNA标本,根据常规体检结果纳入65例表观健康人外周血DNA标本作为对照。-124C>T、-146 C>T和rs2853669基因型采用Sanger测序法进行检测。结果在HCC患者和对照组中,rs2857669的TT、TC、CC型分别为28例、25例、12例和33例、24例、8例,两组间基因频率差异无统计学意义(χ^(2)=1.230,P=0.541);HCC患者-124/-146体细胞突变共计31例(47.7%),健康对照组0例(0%)。在HCC患者中,rs2853669 TT、TC、CC型的-124/-146体细胞突变频率显著增加,依次为32.1%(9例)、52.0%(13例)、75.0%(9例),差异有统计学意义(χ^(2)=6.487,P=0.039)。与非共同热点/体细胞突变组(43例)比较,rs2853669和-124/-146共同突变(22例)的HCC患者的年龄和肿瘤分期差异具有统计学意义(χ^(2)=4.219,P=0.040和χ^(2)=6.172,P=0.040)。结论rs2853669多态性不是肝癌易感的危险遗传位点,但携带rs2853669突变的HCC患者更易发生-124/-146体细胞突变;rs2853669、-124 C>T和-146 C>T共同突变与HCC的年龄和恶性度增加有关。

26189例女性宫颈HPV基因分型及感染特征分析

目的分析2020年至2021年来我院就诊的26189例女性患者感染人乳头瘤病毒(HPV)的情况。方法选取2020年至2021年在北京妇产医院就诊的除产科以外的26189例女性患者为研究对象,取其宫颈分泌物,利用荧光定量PCR方法对样本中的23种HPV基因型别进行检测并分析。结果在26189例女性患者中,检出HPV感染患者10768例,总体感染率为41.12%;其中2020年感染例数为5068,感染率为43.26%,2021年感染例数为5700,感染率为39.38%,两年间均以单一感染为主要感染类型。高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)感染率最高的基因型是HPV16和HPV52,其次是HPV58和HPV53;低危型HPV(low-risk HPV,LR-HPV)感染率最高的是HPV81和HPV42。在所有HPV基因型中HPV11感染率最低。不同年龄的HPV感染率差异存在统计学意义(P<0.05),虽然感染人数最多的群体为31~60岁女性,但该人群2021年感染率较2020年显著下降(P<0.05)。21~60岁女性的单一感染率在2021年也显著降低(P<0.05)。结论2020年至2021年本地区HPV感染率显著降低,高感染率基因型为HPV16、52、58、53、81、42,且多数HPV感染者为单一感染。各年龄段之间的HPV感染率差异存在统计学意义,HPV感染人群集中在31~60岁之间,且高发人群的感染率在2021年有所下降。

同型半胱氨酸、血胱抑素C和三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值联合检测对出血性脑卒中的诊断价值分析

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血胱抑素C(cystatin C,Cys-C)和三酰甘油(triglycerides,TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值及其他血脂指标在出血性脑卒中(hemorrhagic stroke,HS)的表达及诊断价值。方法将北京天坛医院2020年3月至2021年5月符合脑卒中诊断标准的HS患者217例作为实验组,另选取同期本院健康体检者120例作为对照组。分别检测实验组和对照组标本Cys-C、Hcy、TG/HDL-C及其他血脂指标水平,检测结果计量资料数据正态分布比较采用方差分析,非正态分布采用秩和检验分析,例数及率分布采用χ^(2)检验,诊断价值采用ROC曲线,统计学分析采用Deepwise&Beckman Coulter DxAI Platform(https://dxonline.deepwise.com)进行分析。结果出血性脑卒中实验组中Hcy、Cys-C和TG以及TG/HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),而HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05),而TC和LDL-C在两组中差异无统计学意义(P>0.05),ROC曲线分析,Hcy指标诊断出血性脑卒中的曲线下面积(AUC)为0.894,灵敏度为85.3%,特异性为86.2%,均高于其他单独指标诊断效能。而Hcy、Cys-C和TG/HDL-C 3项指标联合检测诊断出血性脑卒中的AUC最大,为0.925,灵敏度为97.5%,特异性为80.6%,高于各指标单独检测的诊断价值。结论Hcy、Cys-C、和TG/HDL-C指标分别对诊断出血性脑卒中有诊断价值,但与单一指标相比,Hcy、Cys-C和TG/HDL-C联合检测诊断出血性脑卒中的意义更为显著。

惠中MQ-8000糖化血红蛋白分析仪性能评价

目的将采用惠中MQ-8000全自动糖化血红蛋白分析仪(MQ-8000)对样本HBA1c水平进行检测,从而对MQ-8000的性能进行全面的评价。方法采用MQ-8000对100例样本的HBA1c水平进行检测,综合分析评价该仪器的重复性、精密度、携带污染、正确度、线性范围以及与ArkrayADAMS TM A1c HA-8180糖化血红蛋白分析仪(HA-8180)进行样本比对。结果MQ-8000检测糖化血红蛋白(HbA1c)的重复性、中间精密度(CV)均小于1%,高值样本对低值样本的结果无明显携带污染(携带污染率为-1.69%);线性范围为2.9%~20.5%,覆盖范围广;采用美国国家糖化血红蛋白标准化计划溯源样本进行正确度验证,测得的偏离度(-1.02%、0.97%)<3%,正确度验证通过。与HA-8180糖化血红蛋白检测仪样本比对结果呈正相关(r=0.9953),相对偏差为1.36%,在医学决定水平6.5%处的偏移<1%,验证结果均符合国家及国际行业协会相关标准。抗异常蛋白干扰检测相对偏差符合标准≤6%。结论MQ-8000具有良好的重复性、精确度、线性、较强的抗干扰能力和较低的携带污染率,表明该仪器性能良好,可满足临床检测诊断的应用需求。

连续性血液净化治疗对脓毒血症患者血清PCT、细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响

目的探究连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对脓毒血症患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、细胞黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)和凝血功能的影响。方法将2019年1月至2020年12月期间于我院就诊的146例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组各73例,对照组实施常规治疗方案,观察组在对照组基础上予以CBP治疗,比较治疗前及治疗7 d后两组炎性介质[PCT、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、血清学指标(ICAM-1、CHE)、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、激活部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、血小板计数(platelet count,PLT)]、血流动力学[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、外周血管阻力指数(system vascular resistance index,SVRI)、中心静脉血氧饱和度(saturation of central venous oxygen,ScvO_(2))]。结果两组治疗前血清PCT(观察组8.63±1.74 ng/mL、对照组8.44±1.79ng/mL)、TNF-α(观察组2.83±0.31g/L、对照组2.80±0.33g/L)、CRP(观察组83.26±10.36mg/L、对照组82.47±10.87mg/L)、ICAM-1(观察组926.86±110.36ng/L、对照组933.17±105.79ng/L)、CHE(观察组4125.39±851.36U/L、对照组4172.85±809.29U/L)、PT(观察组18.42±1.72s、对照组18.36±1.65s)、APTT(观察组41.23±4.39s、对照组41.82±4.05s)、Fbg(观察组1.46±0.43 g/L、对照组1.45±0.40g/L)、PLT[观察组(87.63±13.85)×10^(9)/L、对照组(89.52±12.79)×10^(9)/L]、MAP(观察组10.23±0.79 kPa、对照组10.20±0.83kPa)、SVRI[观察组(58.36±6.53)%、对照组(58.75±6.09)%]、ScvO_(2)(观察组2303.36±156.86 dyn·s/cm^(5)·m^(2)、对照组2287.57±160.28 dyn·s/cm^(5)·m^(2))比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗7 d后,两组PCT(观察组1.81±0.42ng/mL、对照组3.36±0.86ng/mL)、TNF-α(观察组1.46±0.16g/L、对照组2.17±0.19g/L)、CRP(观察组32.06±5.19mg/L、对照组45.85±6.21mg/L)、ICAM-1(观察组235.18±62.36 ng/L、对照组453.67±89.31g/L)、PT(观察组11.05±1.03s、对照组13.56±1.21s)、APTT(观察组22.46±3.25s、对照组31.29±3.01 s)、ScvO_(2)(观察组1676.86±132.15dyn·s/cm^(5)·m^(2)、对照组1875.74±129.39dyn·s/cm^(5)·m^(2))均较治疗前显著降低,且观察组明显低于同一时间对照组(P<0.05);两组CHE(观察组7215.46±987.21U/L、对照组6102.17±956.19U/L)、Fbg(观察组2.92±0.81g/L、对照组2.43±0.70g/L)、PLT[观察组(145.09±14.29)×10^(9)/L、对照组(122.58±13.29)×10^(9)/L]、MAP(观察组11.46±0.92kPa、对照组10.98±0.87kPa)、SVRI[观察组(75.39±7.85)%、对照组(64.86±5.10)%]水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论CBP治疗脓毒血症可有效抑制患者炎症状态,下调血清PCT、ICAM-1表达水平,上调CHE表达水平,有助于改善机体凝血功能及血流动力学,具有较高临床应用价值。

冠心病患者心肌复极异常心电图表现与cTnI及CK-MB的关系

目的探讨冠心病心肌复极异常心电图表现与肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及磷酸肌酸激酶心型同工酶(creatine kinase,CK-MB)的关系。方法选择2018年2月至2020年2月于我院就诊的冠心病患者120例,并根据临床表现,将患者分为3组:稳定型心绞痛组(stable angina pectoris,SAP)、不稳定型心绞痛组(unstable angina pectoris,UAP)、急性心肌梗死组(acute myocardial infarction,AMI),每组40例。此外选择40例健康的体检者作为对照组。收集患者临床资料,检测心肌酶谱和生化指标,分析心电图特征与cTnI及CK-MB的关系。结果SAP、UAP、AMI组总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)明显大于对照组,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)明显小于对照组(P<0.05),AMI组TC、TG、LDL-C明显大于UAP、SAP组,HDL-C明显小于对照组(P<0.05)。4组受试者V_(2)导联Tp-Te间期差异具有统计学意义(P<0.05),SAP、UAP、AMI组患者T波异常、ST段异常的发生率明显大于对照组(P<0.05)。AMI、UAP组cTnI、CK-MB、CK、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)明显高于对照组与SAP组(P<0.05),AMI组cTnI、CK-MB、CK、AST水平均明显高于UAP组(P<0.05)。ST段异常、T波异常组患者cTnI、CK-MB明显高于ST段正常、T波正常组患者(P<0.05)。结论冠心病患者血清cTnI及CK-MB表达增加,且cTnI及CK-MB与心电图复极异常存在一定的关系,可为临床治疗提供一定的参考。

北苑地区儿童冬春季社区获得性肺炎非细菌性病原体流行病学分析

目的儿童冬春季社区获得性肺炎是常见病,通过对北京朝阳区北苑地区儿童社区获得性肺炎非细菌性病原体统计研究,为进一步规范诊疗提供参考,提高临床救治率。方法收集北苑地区2018年11月1日至2019年4月30日期间有社区获得性肺炎临床表现(发热、咳嗽)的门、急诊确诊患儿病例,统计分析血常规及咽拭子的检查结果,探讨儿童冬春季非细菌性病原体感染所致社区获得性肺炎流行病特征以及病原与血常规、C反应蛋白的关系,优化儿科感染患儿诊治的规范。结果2018年11月1日至2019年4月30日期间11月、12月为非细菌性病原体感染所致社区获得性肺炎高发期,占总确诊人数的71.68%;≤1岁婴儿感染人数最多,7岁以内学龄前儿童占87.34%;感染人数最多的为肺炎支原体和呼吸道合胞病毒,占比分别为55.16%和32.42%。确诊患儿白细胞升高比例为23.35%,中性粒细胞百分比增高比例为9.57%,C反应蛋白增高比例为23.60%,三项指标同时增高比例为2.98%。结论北京北苑地区儿童冬春季非细菌性病原体感染所致社区获得性肺炎儿童以学龄前儿童居多,病原以肺炎支原体、呼吸道合胞病毒为主,且多数确诊感染患儿血常规白细胞,中性粒细胞、C反应蛋白不升高,应根据流行病学特点重视学龄前社区获得性肺炎儿童的诊疗,尤其应重视血象不高但有临床表现的患儿,同时应考虑混合感染的情况,避免诊疗不全面。

胶体金法检测2019新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体假阳性结果原因分析

目的探讨胶体金法检测2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)特异性IgM和IgG抗体造成假阳性的干扰因素。方法收集2020年6月22日至2020年10月20日来我院就诊的2414例患者采用胶体金法检测的2019-nCoV血清特异性IgM和IgG抗体结果,对其中10例假阳性血清补体灭活处理后用化学发光法重新检测并对结果进行分析。结果10例2019-nCoV特异性抗体假阳性的病例全部为IgM假阳性,IgG抗体无假阳性;10例IgM假阳性病例血清补体灭活后4例IgM抗体转为阴性;10例IgM假阳性血清采用化学发光法检测后8例IgM抗体转为阴性。结论胶体金法检测2019-nCoV特异性IgM抗体干扰因素多,临床应充分考虑假阳性的情况。应结合患者临床表现、影像学检查结果、疫区接触史、核酸检测结果等因素进行综合考虑,避免假阳性结果对临床诊断的误导。

血浆中长链非编码RNA HCG 22和CTC-338M12.3在胃癌患者中的临床诊断价值

目的探讨并寻找血浆中长链非编码核糖核苷酸(lnc RNA)在胃癌患者中的临床价值。方法选择我院收治的胃癌患者140例作为试验组,根据胃癌患者的性别和年龄等组成选取本院同期体检健康的受试者140名为对照组。在试验组和对照组中使用全基因组lnc RNA基因芯片技术去寻找胃癌患者中的潜在lnc RNA生物标志物。建立受试者特征曲线(ROC)去评价诊断的准确性。结果在胃癌患者的血浆中有3870个lnc RNA被不同程度的表达,其中有5个lnc RNA在第一阶段的胃癌患者中高度表达,在第二验证阶段胃癌患者的和正常健康的对比中,血浆中有2个lnc RNA(HCG 22和CTC-338M12.3)在胃癌患者中高度表达(P<0.05),而且HCG 22和CTC-338M12.3的ROC的曲线面积(AUC)分别是0.769(95%CI 0.656~0.881)和0.732(95%CI 0.617~0.846),它们联合检测的AUC是0.919(95%CI 0.856~0.983)。结论血浆中lnc RNA HCG 22和CTC-338M12.3可能作为胃癌诊断的一个潜在的生物标志物。