16名中国汉族儿童乳牙列期牙弓和基骨弓研究

目的研究中国汉族儿童在3~6岁期间乳牙列下颌牙弓和基骨弓的生长发育规律及二者的相关性。方法在深圳市幼儿园小班（3~4岁）抽取乳牙期汉族儿童75名,连续3年定期追踪,完成检查16名（男孩10名,女孩6名）,获得模型48副,进行下颌牙弓及基骨弓生长发育及二者相关性研究。结果各年龄段牙弓大小差异有统计学意义（P〈0.05）,且年龄越大牙弓越大;WC-WC基骨弓大小差异无统计学意义（F=0.71,P=0.556 5）,WD-WD和WE-WE基骨弓大小差异有统计学意义（P〈0.05）,年龄越大基骨弓越大;各年龄段C/E牙弓比值（F=1.59,P=0.211 8）和C/E基骨弓比值（F=0.34,P=0.795 8）差异无统计学意义。牙弓和基骨弓经Pearson相关性检验,各参数均呈现高度相关性（R〉0.8,P〈0.05）。结论 3~6岁乳牙列期中国汉族儿童牙弓和基骨弓大小随着年龄增长而扩大（除了乳尖牙区的基骨弓宽度）,但形态上无明显变化,二者形态高度相关。

以量子点为载体转染Survivin siRNA至人舌鳞癌Tca8113细胞中的实时观察

目的通过量子点(quantum dot,QD)为载体将靶向Survivin基因的siRNA转染至人舌鳞癌Tca8113细胞中,并通过激光共聚焦显微镜实时观察转染过程,以期在肿瘤治疗的同时对其进行实时影像学观察。方法表面带正电荷的水溶性量子点,通过正负电荷的吸引力与表面带负电荷的Survivin siRNA以1∶2比例结合成QDsiRNA复合物。QD-siRNA复合物通过内吞作用进入人舌鳞癌Tca8113细胞,用激光共聚焦显微镜对QD-siRNA复合物转染至细胞中的过程和分布情况进行实时动态观察。结果激光共聚焦显微镜观察显示QD成功将Survivin siRNA转染至人舌鳞癌Tca8113细胞中,QD-siRNA复合物加入培养皿15 min后开始吸附至细胞膜上,并慢慢穿透胞膜到达胞浆,直至6 h可见QD-siRNA复合物充分进入细胞,QD主要分布在细胞质中,而siRNA在细胞质和细胞核中均有分布。来自QD的红色荧光强度大于来自siRNAFAM的绿色荧光。结论激光共聚焦显微镜观察QD成功将Survivin siRNA转染至人舌鳞癌Tca8113细胞中,QD相对于羧基荧光素更适于进行细胞动态观察。

上颌中空赝复体患者口腔微生物变化的研究

目的研究上颌中空赝复体患者卫生指导前后不同时期龈下牙周菌群的动态演变过程,探讨卫生指导对牙周微生态的影响。方法试验组为10例赝复体门诊就诊患者,对照组为10名未行任何修复的牙周健康者。对2组卫生指导前后龈下可培养细菌菌落数及革兰氏阴性菌构成比进行检测和比较。结果试验组和对照组卫生指导前每毫升送检液中菌落数经对数转换后的值分别为1.070 4±0.038 6、0.992 8±0.052 5,指导后3个月分别为0.946 8±0.050 4、0.888 0±0.062 7;试验组和对照组卫生指导前革兰氏阴性菌构成比分别为(55.81±5.21)%、(50.08±7.07)%,指导后3个月分别为(41.56±7.62)%、(38.21±7.58)%。2组卫生指导后,龈下菌落数和革兰氏阴性菌构成比均有减少(P<0.05);试验组卫生指导前后,龈下菌落数和革兰氏阴性菌构成比均高于对照组(P<0.05)。结论进行卫生指导后,赝复体患者口腔菌群的生存状态有了改善。口腔卫生指导能有效减少赝复体患者患牙周病的机率。

超声雾化辅助治疗口腔黏膜糜烂溃疡的护理体会

目的探讨超声雾化辅助治疗口腔黏膜糜烂溃疡的护理配合。方法对62例口腔黏膜糜烂溃疡患者行超声雾化辅助治疗1个疗程,总结超声雾化治疗的护理方法和经验,观察患者的疗效。结果 62例患者经1个疗程的治疗后,疼痛明显减轻,疗效满意。设备使用无故障。结论在完善的护理配合下,超声雾化辅助治疗黏膜糜烂溃疡副作用小,效果满意。

邻面去釉法消除牙周炎患者牙龈黑三角的临床研究

目的探讨采用邻面去釉法关闭牙周炎患者前牙牙龈黑三角后牙槽骨附着水平的变化。方法选取牙槽骨无明显吸收的牙龈黑三角非牙周炎患牙20颗作为对照组,牙槽骨有吸收的牙龈黑三角牙周炎患牙36颗作为试验组。采用邻面去釉法治疗前后,拍摄全景片进行长度测量,获得待测牙齿切端至牙槽骨附着点处的距离,进行治疗前后的比较。结果对照组邻面去釉前牙冠切缘到牙槽嵴附着点的距离为(10.64±2.31)mm,邻面去釉后为(10.78±2.26)mm,差异无统计学意义(t=0.915,P=0.372);试验组邻面去釉前牙冠切缘到牙槽嵴附着点的距离为(11.77±1.86)mm,邻面去釉后为(11.86±1.88)mm,差异有统计学意义(t=2.286,P=0.028)。结论使用邻面去釉法消除牙周炎患者牙龈黑三角,牙槽骨有吸收现象。

丝素蛋白-壳聚糖三维多孔支架材料生物相容性及促成骨性能研究

目的研究丝素蛋白-壳聚糖支架材料的生物相容性及成骨性能,为其在骨组织工程方面的应用提供理论基础。方法采用冷冻干燥合并化学交联的方法制备出2组支架材料,实验组采用丝素蛋白-壳聚糖支架(质量比为2∶3),对照组采用壳聚糖支架。将MG-63成骨细胞接种于这2组支架上,通过Hoechst荧光染色观察其在支架材料上的生长,计算细胞粘附率和增殖率,最后通过矿化结节的形成以及MG-63成骨细胞分泌碱性磷酸酶能力来研究支架的成骨性能。以载玻片培养MG-63细胞为空白对照组。结果细胞培养1、3 d时,对照组细胞粘附率分别为(26.63±0.57)%、(49.88±0.78)%,实验组细胞粘附率分别为(31.88±0.94)%、(62.13±0.36)%,实验组的细胞粘附率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞培养3 d时,对照组和实验组细胞增殖率检测的光密度值分别为0.491±0.010、0.596±0.008,实验组的细胞增殖率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组碱性磷酸酶活性和矿化结节的生长状况也均优于对照组。结论丝素蛋白-壳聚糖支架(质量比为2∶3)具有良好的生物相容性和优良的促成骨性能,对于骨组织工程研究有良好的应用前景。

根管治疗护理的安全管理

目的探讨根管护理的安全管理措施。方法总结1 412例根管治疗患者的安全护理管理措施,包括患者、药物、器械等的安全管理措施,分析与根管治疗患者的安全密切相关的护理安全管理环节。结果 1 412例患者中有5例发生器械分离,其中4例将分离器械成功取出,1例因根管弯曲没有取出,向患者解释并征得同意后,器械作为根管充填材料封闭在根管内。没有发生口腔周围软组织的灼伤、损伤以及器械误吞、误吸等安全事故,无医疗纠纷发生。结论在根管治疗过程中加强对药物、器械、患者的管理,提高护理配合操作技能及护患沟通能力,有利于提高根管治疗质量与安全性。

广东人群中牙周炎、糖尿病及IL-6-572基因多态性对失牙数的影响

目的在广东人群中研究牙周炎、糖尿病及IL-6-572基因多态性对失牙数的影响。方法纳入492例广东籍受试者,完成2型糖尿病和牙周炎的筛查,记录失牙数,并取颊黏膜脱离细胞棉拭子,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性法测定IL-6-572单核苷酸多态性位点的基因型。用析因方差分析评估人群中牙周炎、糖尿病及IL-6-572基因多态性对失牙的影响。结果析因方差分析显示广东人群中牙周炎(F=15.631,P=0.000)、糖尿病(F=67.156,P=0.000)及IL-6-572基因多态性(F=6.273,P=0.013)对缺牙数的影响是显著的。同时,IL-6-572基因多态性和糖尿病组合的交互效应显著(F=6.044,P=0.014),含有CG+GG基因型的糖尿病患者的平均失牙数最多(1.91颗)。结论牙周炎、糖尿病及IL-6-572基因多态性都是影响失牙数的重要因素,含有CG+GG基因型的2型糖尿病患者可能会失去更多的牙。

TM种植体-骨结合界面的显微CT观察

目的研究TM种植体-骨结合界面及其上1/3倒楔形间隙的成骨情况。方法用医用钝钛钛棒加工成两组种植体,实验组为锥度5.44°、表面进行喷砂酸蚀处理的TM种植体,锥度从种植体上1/3处开始变化;对照组为仿straumann的表面喷砂酸蚀(sandblast large grit and acid-etching,SLA)圆柱状螺纹种植体。建立Beagle犬下颌骨种植模型,3只犬每只植入实验组TM种植体和对照组仿straumann-SLA圆柱状螺纹种植体各4枚,3只实验犬分别于4周、8周和12周处死,截取下颌骨行显微CT三维重建,观察种植体-骨结合界面及上1/3间隙的成骨情况。结果 8周时实验组TM种植体上1/3倒楔形间隙开始有骨修复,12周时对照组仿straumann-SLA种植体颈部骨质有吸收迹象,实验组TM种植体颈部骨质仍得到良好保存。结论 TM种植体能形成良好骨结合界面,体部上1/3的锥度设计可保存颈部皮质骨。

冠外固位体义齿基牙牙周组织应力分布的三维有限元分析

目的研究下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°时,用栓道附着体义齿或套筒冠义齿2种冠外固位体(extra-coronal retainer,ECR)义齿修复的基牙牙周组织应力分布。方法采用CT扫描技术和Mimics、Freeform、ANSYS软件,建立下颌第一磨牙缺失、第二磨牙近中倾斜30°或45°及ECR义齿修复后的三维有限元模型,模拟加载并计算分析基牙牙周组织应力的分布情况。结果下颌第二磨牙近中倾斜30°、45°模型,修复前第二前磨牙Von Mises应力分别是2.80 MPa、3.47 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是19.26 MPa、25.18 MPa,套筒冠义齿修复后分别是19.47 MPa、24.48 MPa,ECR义齿修复后下颌第二前磨牙牙周组织应力明显增大;修复前第二磨牙Von Mises应力分别是20.45 MPa、20.50 MPa,栓道附着体义齿修复后分别是15.02 MPa、11.84 MPa,套筒冠义齿修复后分别是18.04 MPa、12.18 MPa,ECR义齿修复后下颌第二磨牙牙周组织应力明显减小。结论栓道附着体义齿和套筒冠义齿均能改善倾斜基牙牙周组织的应力分布,当下颌第二磨牙近中倾斜角度过大或下颌第二前磨牙牙周状况欠佳时,应该考虑增加近中端基牙数目。

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的观察伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法应用伽玛刀治疗30例原发性三叉神经痛，均沿三叉神经走行近桥脑端选择双靶点，中心放射线剂量75—85Gy，周边放射线剂量37．5～42．5Cy，等剂量曲线50％。结果随访2～30个月，1～30d有效占60％，30—60d有效占33．3％，平均疼痛消失时间为术后40d。一次治疗有效率为93．3％，2例无效患者于术后7个月接受第2次伽玛刀治疗，2个月后疼痛完全缓解，二次治疗有效率为100％。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全、有效。

盐酸米诺环素软膏与奥硝唑治疗种植体周围黏膜炎的临床疗效比较

目的探讨比较局部使用盐酸米诺环素软膏和口服奥硝唑治疗种植体周围黏膜炎的临床疗效。方法选择种植体周围黏膜炎患者24例,对种植体进行龈上洁治、龈下刮治后,随机分为盐酸米诺环素软膏组和口服奥硝唑组,分别于基线、治疗后4周和治疗后8周行临床牙周指数检测。结果在治疗后4周和8周时,2组种植体周围改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度均明显下降,与基线时相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗后4周和治疗后8周,盐酸米诺环素治疗组种植体周围改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度均低于口服奥硝唑组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于种植体周围黏膜炎,局部使用盐酸米诺环素软膏治疗或口服奥硝唑治疗均有效果;使用盐酸米诺环素软膏治疗更加有效。

安氏Ⅱ类1分类错牙合单颌拔牙的临床探讨

目的探讨安氏Ⅱ类1分类错牙合单颌拔牙的治疗指征和适应证。方法收集临床疗效满意的安氏Ⅱ类1分类患者58例,分成两组,其中单颌拔牙组32例(拔除上颌2颗第一前磨牙),双颌拔牙组26例(拔除上下颌4颗第一前磨牙)。对比两组治疗前后的结果,利用Steiner X线头影测量分析法和牙颌模型分析法进行回顾性比较研究。结果单颌拔牙矫治后U1-SN角度减少,U1-L1角度增加,Z角增加(P<0.01),下中切牙长轴与下颌平面交角增加(P<0.05),Bolton指数中全牙比增加(P<0.01)。结论矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合时采用单颌拔牙的方法是可行的,但在选择时要综合X线头影测量分析和牙颌模型分析等多种因素而定。

脱细胞真皮基质用于前牙即刻种植扩增角化龈的临床研究

目的研究脱细胞真皮基质用于前牙即刻种植扩增角化龈的临床效果。方法唇侧骨板垂直缺损不超过牙根长度1/3的单颗前牙即刻种植病例20例,拔除患牙即刻种植,利用异种脱细胞真皮基质双层封闭植牙创口,并与周围黏膜加压严密缝合,2～3周拆线,8～12周行冠修复。冠修复后3、6个月,从龈缘高点到膜龈联合线测量种植牙角化龈的宽度,和邻牙及术前角化龈的宽度进行比较,并对种植牙的龈乳头进行美学评价。结果 20颗种植牙的角化龈宽度与种植前相比无明显差异,与相邻牙也无明显差异,膜龈联合线自然;17例种植牙的龈乳头达到Jemt氏分类的2级、3级。种植前,20颗种植牙的角化龈宽度为(4.460±0.220)mm,冠修复后3个月为(4.451±0.245)mm,正常邻牙是(4.410±0.189)mm。冠修复后3个月,种植位点角化龈平均宽度与正常邻牙比较(t=1.283,P=0.215)、与术前比较(t=0.584,P=0.566),差异均无统计学意义。冠修复后6个月,种植位点角化龈宽度为(4.448±0.223)mm,正常邻牙为(4.404±0.197)mm,种植位点角化龈宽度与正常邻牙比较(t=1.620,P=0.122)、与术前比较(t=1.144,P=0.267),差异均无统计学意义。结论脱细胞真皮基质可用于前牙即刻种植的创口封闭,能作为屏障膜有效引导骨组织再生,并能很好地保持种植位点的角化龈宽度,龈乳头的美学效果好。

携带变形链球菌表面蛋白、葡聚糖结合蛋白及信号肽基因的真核表达质粒的构建

目的通过构建带有变形链球菌表面蛋白SpaP的P区、葡聚糖结合蛋白A葡聚糖结合区(glucan bind-ing domain,GBD)及一段信号肽基因的嵌和体真核表达质粒pSSG,为基因疫苗的制备提供实验基础。方法通过PCR扩增,获得分别编码SpaP的P区和GBD的两个基因片段sp和gg,以及人白介素2信号肽基因(signal)。将它们分别定向插入pMD20-T克隆载体中,转化感受态大肠杆菌DH5α,挑取阳性克隆,初步鉴定后测序。将获得的3个基因片段分别双酶切,胶回收纯化后将同样进行双酶切的pVAX1质粒在T4 DNA连接酶作用下进行连接反应,获得真核表达质粒pSSG,并转化DH5α,提取纯化pSSG,进行质粒RCR,酶切电泳鉴定并测序。结果真核表达质粒pSSG构建正确,目的基因sp、gg和signal定向插入至真核表达载体。结论真核表达质粒pSSG包含了SpaP的P区和GBD以及人白介素2信号肽的编码基因,为基因疫苗研究奠定基础。

超声骨刀在上颌磨牙分根术及半切术中的应用

目的探讨上颌磨牙使用超声骨刀行分根术及半切术后行桩核冠修复的临床疗效。方法临床选择符合条件的18颗存在严重牙体缺损的上颌磨牙,完善根管治疗后应用超声骨刀行分根术或半切术,必要时做牙冠延长术,根分叉有炎症先行牙周治疗,而后行桩核联冠或腭侧单冠修复。随访2年。结果 1例患者于1年后失访,其余17颗患牙均能保持良好的咀嚼功能,患者无明显不适,X线片示牙槽骨无明显吸收。结论应用超声骨刀行分根术及半切术联合桩冠修复对治疗严重缺损上颌磨牙有良好的临床效果。

口干引起猛性龋1例报告及文献复习

猛性龋是一种特殊类型的急性龋,可见于患者涎腺功能被破坏或障碍时。笔者报告由口干引起的猛性龋1例,并对其病因及治疗进行讨论,以供同道参考。

高露洁专效抗敏牙膏的临床疗效观察

目的探讨高露洁专效抗敏牙膏对牙本质敏感的治疗效果。方法80例牙本质敏感患者共104颗患牙,初诊时即刻使用高露洁专效抗敏牙膏,观察记录其即刻疗效,然后将80例患者随机分为2组,G组给予高露洁专效抗敏牙膏,L组给予冷酸灵牙膏,嘱患者回家自用,记录使用8周后的疗效。结果高露洁专效抗敏牙膏椅旁即刻有效率63.46%,8周后G组有效率为88.46%,明显高于L组的69.23%,2组差异有统计学意义(2χ=5.76,P<0.05)。结论高露洁专效抗敏牙膏对牙本质敏感有明显的治疗效果。

广东籍患者安氏Ⅱ1类与Ⅰ类错畸形的三维立体结构分析

目的分析广东籍患者安氏Ⅱ1类错与安氏Ⅰ类错畸形三维立体空间的颅颌面结构特点。方法从门诊随机抽出广东籍安氏Ⅰ类错、安氏Ⅱ1类错畸形患者各60例,摄头颅定位正、侧位片,利用三维X线头影测量系统进行测量,并将两组患者进行比较,进行统计学分析。结果广东籍患者安氏Ⅱ1类错与安氏Ⅰ类错畸形相比较,上颌长度明显增加,上颌较前突,覆盖增大;下颌在长、宽、高三方面均明显减小;覆加深。结论与广东籍安氏Ⅰ类错畸形患者相比,安氏Ⅱ1类错畸形患者上颌长度增加,下颌的长、宽、高均明显减小,上下颌明显不协调。

纤维桩与铸造桩用于上颌前牙残冠残根修复的临床观察

目的探讨玻璃纤维桩与金属铸造桩用于上颌前牙残冠、残根修复的临床疗效。方法患者157例180颗上颌残冠、残根,先行完善根管治疗,若有牙龈覆盖,再行牙龈切除术。由患者自行选择采用玻璃纤维桩树脂核烤瓷冠修复或金属铸造桩核烤瓷冠修复,研究分为2组,玻璃纤维桩树脂核组103颗,金属铸造桩核组77颗。治疗后6、12、24个月复诊,通过临床和X线片检查,观察记录有无桩冠松脱、桩折断、牙根折断。结果随访2年,玻璃纤维桩树脂核组有1个桩冠松脱;金属铸造桩核组有1个出现桩折断;2组均无根折发生。结论玻璃纤维桩树脂核或金属铸造桩核烤瓷冠修复上颌前牙残冠、残根,均能达到较好疗效。