超声检查或可减少肺栓塞诊断时的CT肺血管造影滥用

CT肺血管造影一直被看作是诊断肺栓塞(PE)的金标准,并经常被用于一些以心、肺症状为主诉的患者。然而,不加选择地滥用CT肺血管造影会显著增加患者对电离辐射和造影剂的暴露。为了评估利用床边超声检查来预测CT肺血管造影必要性的方案是否可靠,来自美国霍夫斯特拉北岸长岛犹太医疗中心的Seth Koenig等人进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年10月31日的《CHEST》杂志上。结果显示:超声检查或可减少肺栓塞诊断时CT肺血管造影的滥用。

急性前壁心肌梗死急诊PCI早期应用替罗非班的疗效观察

目的:探讨急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)早期应用替罗非班的疗效及安全性。方法:将2009年8月至2012年12月佛山市第二人民医院收治的188例急性前壁心肌梗死拟行急诊PCI患者随机分为观察组(早期应用组,92例)和对照组(延迟应用组,96例),比较两组PCI TIMI血流分级、血BNP、CTnI水平变化及主要不良心血管事件和出血风险等。结果:观察组初次造影病变血管TIMI血流达到Ⅲ级的比率明显高于延迟应用组(P<0.05);术后7 d血CTnI、BNP水平明显低于对照组(P<0.05);30 d不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:急性前壁心肌梗死患者急诊PCI早期应用替罗非班有助于改善心肌灌注,降低早期不良心血管事件,可能有助于改善远期预后。

蛇毒组分对K562阿霉素敏感株和耐药株的抑制作用

目的:通过对中华眼镜蛇毒进行分离和各组分的初筛,寻找逆转K562对阿霉素耐药的活性成分KD-Ⅲ-1,为今后研究肿瘤耐药性奠定工作基础。方法:通过凝胶分离得到的蛇毒组分分别作用于K562对阿霉素耐药株K562/A和敏感株K562/S,筛选有效活性组分;通过荧光探针Rh123测定P-gp蛋白活性和PI染色进一步确定该组分的逆转K562/A的耐药活性。结果:分别给予2μg/mL阿霉素(Adr)和各浓度蛇毒组分处理24 h后,可以发现蛇毒组分对阿霉素敏感株K562/S和耐药株K562/A都有明显的抑制作用,并呈现出剂量-效应关系。1μg/mL蛇毒组分处理组与2μg/mL蛇毒处理组抑制作用明显;在药物持续作用48 h后对K562/A的活性仍有抑制作用在0.5、1、2μg/mL的蛇毒组分组表现的更加明显。通过Rho外排实验发现蛇毒粗毒组平均荧光强度(MFI)与阴性对照组没有明显差异,而2.5μg/mL蛇毒组分组的MFI明显降低,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05)。2.5μg/mL蛇毒粗毒和分离组分分别对K562/S敏感株和K562/A耐药株作用3 h后,K562/S的PI染色阳性率明显升高,而K562/A的PI染色阳性率并没有明显升高。结论:蛇毒组分KD-Ⅲ-1对K562/A和K562/S细胞均有明显抑制的作用,抑制作用可能与诱导凋亡有关。

希望护理模式可减轻脊椎损伤术后患者疾病影响的程度

目的:观察希望护理模式对脊髓损伤患者疾病影响程度的干预效应。方法:对2010年1月至2012年12月收治的200例脊髓损伤患者实施希望护理模式,并采用疾病影响程度量表比较干预前后患者疾病影响程度的改善情况。结果:患者实施希望护理模式后,疾病影响程度中躯体功能影响(SD-Ⅰ)、社会心理影响(SD-Ⅱ)及其他3个各维度得分均低于实施前(P<0.01)。结论:脊髓损伤患者实施希望护理模式,可为患者注入强大的精神动力,帮助患者积极面对,促进全面康复。

不同胰腺病变β连环蛋白的表达

医学论坛网报道，近日第二军医大学长海医院消化内科满晓华、王伟、郑建明、李兆申等人共同发表论文，旨在检测β-连环蛋白（β-catenin）在胰腺正常导管（NP）、胰腺上皮内瘤变（PanINs）、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）及胰腺导管腺癌（PDAC）中的表达水平，分析其在胰腺癌发生过程中的作用。

双柏散湿敷对静脉留置针留置时间的影响观察

目的:观察双柏散局部湿敷对静脉留置针留置时间及静脉炎发生率的影响。方法:将本科2011年10月-2012年3月100例使用静脉留置针的患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组静脉穿刺后用透明敷贴固定留置针,在静脉穿刺点上方3 cm(约透明敷贴边缘外1 cm)处沿静脉走向用双柏散湿敷,输液完后常规封管,对照组静脉穿刺后用透明敷贴固定留置针,输液完后常规封管,观察两组静脉炎发生率和留置针的留置时间。结果:观察组静脉炎发生率为12%,对照组发生率为34%,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组留置针留置时间比对照组延长(P<0.05)。结论:双柏散局部湿敷或可降低静脉炎的发生率,延长留置针留置时间。

小鼠增龄过程中胸腺细胞的退行性改变

目的:探讨在小鼠增龄过程中胸腺细胞退行性改变的机制。方法:选用20只不同月龄的昆明小鼠,共分为4组(乳鼠组、1月龄鼠组、3月龄鼠组及6月龄鼠组),用颈椎脱臼法处死小鼠,取出胸腺,通过HE染色检测各月龄小鼠胸腺细胞的状态和分布变化;采用流式细胞仪检测各月龄小鼠胸腺细胞的自然凋亡率及细胞周期各时相的细胞比例。结果:6月龄鼠组小鼠胸腺严重萎缩,胸腺细胞自然凋亡率与其他组比较,差异具有统计学意义。各组小鼠不同细胞周期的胰腺细胞分布不同,S期细胞凋亡速度最快。结论:小鼠增龄相关的退行性改变可能主要作用于S期进入G_2期的相关蛋白。

幽门螺杆菌儿童分离株中性粒细胞激活蛋白克隆及表达序列

目的:从幽门螺杆菌临床儿童分离株GZCH1基因组扩增中性粒细胞激活蛋白(NAP)基因,克隆入T载体,并亚克隆入表达载体pGEX-4T-1,进行测序及基因比对分析,为幽门螺杆菌疫苗研制奠定基础。方法:根据GenBank中幽门螺杆菌NAP序列,设计一对特异性引物扩增幽门螺杆菌临床儿童分离株NAP全长基因,与T载体连接,转化大肠杆菌DH5α,提取质粒进行酶切、测序鉴定,经EcoRⅠ、NotⅠ双酶切后与做相应酶切的pGEX-4T-1连接,转化大肠杆菌BL21,提取质粒进行双酶切鉴定,IPTG诱导重组蛋白表达,并对基因进行测序及比对分析。结果:以幽门螺杆菌儿童分离株GZCH1为模板,成功扩增了NAP基因,基因大小为435 bp,重组pGEX-4T-1-NAP双酶切鉴定可见目的片段,测序结果显示NAP在正确读框中,序列比对分析显示其与幽门螺杆菌J99株氨基酸一致性达99.2%,IPTG诱导后,pGEX-4T-1-NAP/BL21在相应分子量(42.8 kD)可见融合蛋白的表达。幽门螺杆菌儿童分离株GZCHl NAP序列已登录GenBank(登录号:GU301881)。结论:从幽门螺杆菌临床儿童分离株GZCH1中成功克隆了NAP基因,并获得重组蛋白的表达,为NAP幽门螺杆菌疫苗研制奠定了良好的基础。

幽门螺旋杆菌对腹泻型肠易激综合征患者直肠肛门运动及直肠感觉功能的影响

目的:探讨幽门螺旋杆菌(Hp)对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者直肠肛门运动及直肠感觉功能的影响。方法:采用14C尿素呼吸试验及病理组织学检测60例IBS-D患者,根据是否有Hp感染分为Hp阳性组与Hp阴性组,采用高分辨多道胃肠功能消化道检测仪检测IBS-D患者肛门直肠运动功能及直肠感觉,以25例健康人作对照。结果:增加腹压时,Hp阳性组与Hp阴性组IBS-D肛门括约肌净增压分别为(3.1±0.9)和(3.0±1.0)kPa,低于正常对照组(3.6±1.6)kPa(P<0.05)。Hp阳性组与Hp阴性组IBS-D直肠对容量刺激的最低敏感量、最大耐受性、顺应性明显低于正常对照组(P<0.05)。直肠静息压、肛门括约肌压力、最大缩窄压、模拟大便时括约肌净减压、增加腹压时,肛门括约肌净增压,Hp阴性组与Hp阳性组差异无统计学竞义(P>0.05)。直肠对容量刺激的最大耐受性Hp阳性组低于Hp阴性组(P<0.05)。结论:IBS-D直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱。Hp感染对IBS-D患者肛门直肠动力无影响,但可能影响IBS-D患者直肠对容量刺激的耐受能力。

缩宫素及其对心血管影响的研究进展

缩宫素（oxytocin）是一种神经肽，主要由下丘脑的视上核和视旁核合成分泌。外周组织也存在合成缩宫素的细胞，包括心脏。1895年Oliver和Schafer研究了垂体后叶并制备了垂体后叶的活体浸出物，这些浸出物包含了两种不同性质的活性，加压及使子宫收缩。

血气分析结果误差的原因分析与护理对策

目的:提高血气分析结果的准确性。方法:找出临床工作中采集血气标本的影响因素,并采取相应的护理对策。结果:血气分析结果的准确性得到提高。结论:临床通过对各种影响因素进行护理干预,使血气分析的结果准确性得到保证。

日本开发出用iPS细胞进行安全治疗的方法

诱导多能干细胞（iPS细胞）拥有发育成各种细胞的能力，但也存在发育成癌细胞的危险，而日本研究人员日前开发的一种新方法解决了这个难题。

肝段联合切除治疗肝内胆管结石的临床分析

目的：探讨肝段联合切除治疗肝内胆管结石的适应证及经验.方法：对本院10年间施行肝段联合切除的232例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.肝段切除术式：Ⅱ、Ⅲ段联合切除177例（177/232,76.29%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段联合切除9例（3.88%）,Ⅴ、Ⅵ段联合切除11例（4.74%）,Ⅵ、Ⅶ联合切除8例（3.45%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ段联合切除6例（2.59%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ段联合切除6例（2.59%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅵ段联合切除附加肝门胆管整形、胆肠内引流术11例（4.74%）,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅶ段联合切除附加肝门胆管整形胆囊瓣修补4例（1.72%）.结果：术后并发症56例（56/232,24.14%）,包括胆漏、切口液化、裂开、肝功能不全、膈下积液、脓肿、应激性溃疡出血、急性胆管炎、胆道出血、腹腔出血、肺部感染.死亡3例,分别死于肺部感染1例,肝功能衰竭2例.肝内结石残留22例,残石率9.48%,经纤维胆道镜取净结石17例,结石取净率77.28%.202例（随访率87.07%）获访0.5-10年,16例结石复发.结论：肝段联合切除是治疗肝内胆管结石为有效的手段.

麝香酮对易卒中型肾血管性高血压大鼠血浆内皮素和脑皮质微血管的影响

目的:观察麝香酮对易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)血浆内皮素(endothelin,ET)和脑皮质微血管结构改变的影响。方法:复制肾血管性高血压大鼠动物模型,将雄性RHRSP自术后第8周分成两组:高血压组和麝香酮治疗组,将年龄、性别、数量相同的假手术组作对照组,测量收缩压(SBP)和12周时血浆ET含量,光镜和电镜下观察脑皮质微血管形态改变。结果:12周时麝香酮组的SBP水平比高血压组低[(23.95±0.73)kPa vs(26.13±2.22)kPa,P<0.05],ET水平也比高血压组低[(73.25±10.78)pg/mLvs(89.44±9.92)pg/mL,P<0.05]。光镜和电镜下观察均发现高血压组皮质微血管损害最严重,麝香酮组微血管形态损害比高血压组轻。结论:麝香酮可降低RHRSP的SBP和血浆ET水平,并能在一定程度上改善肾血管性高血压大鼠脑皮质微血管损害。

中药冰片通过拮抗P-糖蛋白介导血脑屏障开放的机制探讨

血脑屏障作为中枢神经系统和血液的分界面，发挥着非常重要的生理功能，一方面它允许血液循环中脑组织所需要的营养物质通过，将代谢产物排出；一方面能阻挡有害物质的侵入，维持脑环境稳定，保证中枢神经系统的正常结构和功能。P-糖蛋白（P-glycoprotein，P—gP）作为人类多药耐药基因-1（MDR-1）编码的一种能量依赖性外排泵，

防治脂肪肝与糖尿病的分子靶标被发现

《肝脏学》（Hepatology）杂志近期在线发表了中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所研究员刘勇研究组的最新研究结果：发现肝脏中的ATP柠檬酸裂合酶（ACL）是防治脂肪肝与糖尿病的潜在分子靶标。

良肢位摆放在脑出血偏瘫病人早期的应用

目的:探讨良肢位摆放在脑出血偏瘫病人早期的临床应用价值。方法:自2006年2月～2007年8月,对康复组63例,药物组58例脑出血偏瘫病人疗效、并发症进行比较。结果:两组患者均有疗效,但康复治疗组的疗效明显优于药物治疗组(P<0.01)。两组患者并发症的发生情况:康复组无一例并发症发生,而药物组有下肢静脉血栓形成3例,关节不同程度挛缩畸形4例。结论:良肢位摆放在脑出血偏瘫病人早期的应用,可防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形,有助于关节保护,防止足下垂压疮、静脉血栓等并发症的出现。

孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察

目的:探讨HBsAg阳性和HBeAg阳性携带孕妇孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法:将孕妇分为双阳性组(A组)和单阳性组(B组)[HBsAg(+)及HBeAg(+)称为"双阳性"(A组),HBsAg(+)及HBeAg(-)称为"单阳性"(B组)];新生儿分为HBIG组和非HBIG组(对照组);HBIG组孕妇孕28、32、36周各注射HBIG200IU(共3次,部分仅注射1～2次),非HBIG组仅常规产检及监护;对两组新生儿0、6个月的静脉血作乙型肝炎两对半检测。结果:①A组孕妇的外周血HBV-DNA阳性率(76.92%)显著高于B组孕妇(8.55%),P<0.01;②A组孕妇所生HBIG组新生儿出生24h的HBsAg阳性率(10.64%)显著低于非HBIG组(33.33%),P<0.05;③A组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率(78.72%)明显高于非HBIG组(38.39%),P<0.01;B组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率(80.65%)高于非HBIG组(64.41%),P<0.05。结论:双阳性孕妇孕晚期应用HBIG可有效降低乙型肝炎宫内感染率;无论是双阳性还是单阳性孕妇,孕晚期应用HBIG可提高6月龄新生儿HBsAb阳转率。

小肠间质瘤的临床分析

目的:探讨小肠间质瘤(small intestine stromal tumors,SISTs)的临床表现、影像学特点和治疗措施。方法:收集2002年8月至2007年8月本院普外科治疗的14例SISTs的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例患者中男6例,女8例,平均年龄(56.8±11.4)岁。SISTs常见的临床表现为:腹痛、腹部包块、肠梗阻、胃肠道出血及体重下降;血清肿瘤学指标均正常。术前9例行消化道气钡双对比造影检查,4例检出病变,均未提示间质瘤可能。14例行CT检查,全部检出肿瘤,定性诊断准确8例;14例患者均行手术治疗,无围手术期死亡。术后病理结果为SISTs,其中良性间质瘤2例,潜在恶性3例,恶性9例。结论:SISTs无特异性临床症状,消化道气钡双对比造影诊断率低,CT扫描具有一定的特征,两种检查互相配合,结合临床具有较高的定位定性诊断价值。早期诊断对改善SISTs的预后十分重要。