营养治疗方案在ICU结直肠癌患者中的应用效果评估

目的 评估营养治疗方案在ICU结直肠癌患者中的应用效果。方法 选择我院2021年6月~2023年3月收治的81例结直肠癌患者,随机分为两组,对照组采取常规治疗,观察组采取营养治疗方案,治疗结束后比较满意率、负性情绪以及手术指征。结果 观察组总满意率(97.56%)高于对照组(85.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前负性情绪得分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05),肠胃功能失调率比较,对照组高于观察组(P<0.05)。两组治疗后营养情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 制定和实施标准化的营养治疗流程以及精心护理,可以有效提升结直肠癌患者的康复效果。

3D Slicer联合3D导板打印在脑室穿刺中的临床应用

目的探讨3D Slicer联合3D导板打印在脑室穿刺中的临床应用价值。方法选取2020年3月~2022年10月我院收治的64例行侧脑室穿刺外引流术(EVD)手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例。观察组采用3D Slicer联合3D打印导板引导下穿刺,对照组采用常规徒手盲穿法穿刺。比较两组患者引流管位置放置最优率、首次穿刺成功率及手术时间等指标,评价临床应用价值。结果观察组引流管Kakarla分级1级率、术后引流通畅率均高于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);两组首次穿刺成功率、穿刺通道出血发生率及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在3D Slicer联合3D导板打印引导下进行侧脑室穿刺外引流,准确性高,安全性好,手术时间短,有明确的临床应用价值。

心脏彩超和左心室射血分数在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值

目的分析心脏彩超和左心室射血分数(LVEF)在多病因慢性心力衰竭诊断中的临床价值。方法纳入病例是高州市人民医院2017年1月~2019年12月收治的96例慢性心力衰竭患者,根据LVEF分组,将LVEF正常的47例患者作为参照组,将LVEF异常的49例患者作为观察组,所有患者均进行心脏彩超(1-5MHz的探头频率)检查,对比两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、LVEF,分别对比两组治疗前、治疗后LVEDD、LVESD、LVEF。结果观察组LVEDD、LVESD[(60.25±2.54)mm、(53.26±2.77)mm]均显著比参照组[(65.26±3.26)mm、(56.82±3.33)mm]低,观察组LVEF(42.14±3.99)%显著比参照组(32.62±3.26)%高,差异均具有统计学意义(t=8.3754、5.6820、12.8255,P均<0.001)。观察组治疗后LVEDD、LVESD[(59.26±2.62)mm、(52.26±2.46)mm]显著比治疗前[(65.26±3.44)mm、(56.82±3.33)mm]低,观察组LVEF[(43.57±2.95)%]显著比治疗前[(32.62±3.26)%]高,差异均具有统计学意义(t=9.7130、7.7099、17.4339,P均<0.001)。参照组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD[(42.14±3.99)%、(60.25±2.54)mm、(53.26±2.77)mm]与治疗后[(43.01±3.82)%、(60.11±2.49)mm、(52.99±2.88)mm]比较,差异均无统计学意义(t=1.0798、0.2698、0.0632,P=0.2831、0.7879、0.6443)。结论心脏彩超和LVEF在多病因慢性心力衰竭诊断中,可准确评估患者病情、治疗效果等,且无创伤、操作方便,值得借鉴。

慢性精神分裂症患者精神症状与甲状腺激素水平相关性分析

目的探讨慢性精神分裂症患者的精神症状与甲状腺激素水平的相关性。方法选取403例慢性精神分裂症患者作为研究组及100例健康受试者为对照组。分别测定研究组与对照组的TSH、FT3、FT4水平,研究组在入组时采用PANSS量表和卡加里精神分裂症抑郁量表对患者的精神症状进行评定。结果研究组与对照组的甲状腺激素水平无差异,但研究组男性的FT3水平明显高于女性(P=0.01)。在慢性精神分裂症患者中,FT3、FT4水平与精神症状无明显相关性,TSH水平与兴奋症状呈负相关(r=-0.110,P=0.027)。结论慢性精神分裂症患者的兴奋症状与TSH水平有关,可通过TSH水平预测患者兴奋症状的严重程度,而FT3、FT4水平与精神症状无关。

程序性细胞死亡配体-1在非小细胞肺癌中表达水平及其预后价值

目的检测程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平,分析其临床病理学特征,并探讨其与预后的相关性。方法选取潍坊市人民医院2015年1月~2020年1月期间收治的53例非小细胞肺癌患者作为研究对象进行回顾性研究,免疫组化检测NSCLC组织中PD-L1表达并将患者分为PD-L1高表达组和低表达组,研究终点为无进展生存期(PFS),采用Log-rank检验比较两组患者生存率,单因素和多因素回归分析影响NSCLC患者生存率的影响因素。结果 PD-L1高表达和低表达组的分化程度、临床分期、有无淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05),患者的性别、年龄、吸烟情况、病理类型、肿瘤大小、EGFR表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PD-L1在NSCLC组织中的表达可能参与肿瘤的发生发展,对患者的预后有预测价值。

视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿患者房水中IL-8与VEGF相关性

目的分析视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿患者的房水中白介素-6、白介素-8和血管生长因子(VEGF)浓度及视网膜黄斑区中央凹厚度(CMT)的相关性。方法选取2020年7月~2020年10月确诊为BRVO并首次接受玻璃体腔内抗VEGF药物治疗的患者20例,检测注射前房水IL-8和VEGF浓度及CMT,分析术前房水中IL-8和VEGF浓度及CMT的相关性。结果术前患者房水中IL-6,IL-8和VEGF浓度分别为(22.74±53.24)ng/L,(10.71±20.34)ng/L,(28.41±22.62)ng/L,患者首次房水中IL-8和VEGF浓度与CMT呈线性正相关(r=0.589,0.795,均P<0.05),IL-8和VEGF浓度呈线性正相关(r=0.781,P<0.05);IL-6浓度与CMT,VEGF不具有相关性(r=0.330,P>0.05)。结论房水中IL-8和VEGF浓度与BRVO的病变进程有关,BRVO患者房水中VEGF和IL-8水平升高。

扩散峰度成像在老年乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨扩散峰度成像(DKI)对老年乳腺癌的诊断效能并对比DKI和DWI参数鉴别诊断效能的差异。方法回顾性分析2018年11月~2020年9月就诊于潍坊市人民医院行乳腺MRI检查,后经手术或病理证实的57个良性病灶,42个老年乳腺癌病灶和71个非老年组乳腺癌病灶,观察记录其磁共振影像学表现,测量病灶的扩散加权成像(DWI)参数ADC值以及扩散峰度成像参数平均扩散峰度系数(MK)和平均扩散系数(MD)。以病理结果为金标准,分别将老年乳腺癌与良性病灶和非老年组乳腺癌进行对比分析,采用χ^(2)检验比较乳腺的纤维腺体组织量以及强化后病灶的形状、边缘、早期强化率以及延迟期强化类型的差异;采用两独立样本t检验比较MD、MK、ADC的差异,绘制ROC比较其诊断效能。结果老年乳腺癌患者和乳腺良性病变患者的纤维腺体组织量,强化后病灶的形状、边缘、早期强化率以及延迟期强化类型差异均有统计学意义(P<0.05);MK、MD、ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05)。老年乳腺癌和非老年组乳腺癌的纤维腺体组织量差异有统计学意义(P<0.05),强化后病灶的形状、边缘、早期强化率以及延迟期强化类型差异均无统计学意义(P>0.05),MD、MK值差异有统计学意义(P<0.05),而ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DKI对老年乳腺癌具有良好的诊断效能。

术前新辅助同步放化疗治疗局部晚期中低位直肠癌的临床效果

目的分析术前新辅助同步放化疗在治疗局部晚期中低直肠癌的临床效果。方法回顾性分析40例行术前新辅助同步放化疗的局部晚期中低位直肠癌患者的临床资料(观察组),并与同期常规手术治疗的40例局部晚期中低位直肠癌患者的临床资料(对照组)比较。所有患者均给予规范手术治疗。结果与新辅助同步放化疗前分期比较,35例患者术后TNM分期降低,5例未见明显改变。观察组中35例行直肠癌前切除术(Dixon术),3例行腹-会阴联合直肠癌根治术(Miles术),2例行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术),差异有统计学意义(χ^(2)=6.722,P=0.035)。根治性手术切除率为95.00%,保肛率为87.50%,术后并发症发生率为15.00%,观察组复发率为17.50%,对照组复发率为37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.013,P=0.045,P<0.05)。结论术前新辅助同步放化疗治疗局部晚期中低直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期,提高保肛率,降低术后复发率,改善患者生活质量。

腹腔热灌注紫杉醇或顺铂联合替吉奥治疗晚期胃癌并腹水疗效分析

目的观察腹腔热灌注紫杉醇或顺铂联合替吉奥治疗晚期胃癌并腹水的疗效。方法收集2015年7月～2018年7月在我院诊断为晚期胃癌合并腹水患者57例,在口服替吉奥胶囊的基础上,给予紫杉醇(A组n=22)或顺铂(B组n=35)腹腔热灌注化疗,比较两组患者腹水ORR、临床受益反应(CBR)、不良反应发生率。结果 A组、B组治疗后腹水ORR分别为72.7%,45.7%,两组间差异有显著性(P<0.05),A组、B组CBR率分别为54.5%,40.0%,差异无显著性(P>0.05);两组不良反应以Ⅰ、Ⅱ级为主,差异无显著性(P>0.05)。结论晚期胃癌合并腹水的患者,在口服替吉奥的基础上,应用紫杉醇腹腔热灌注疗效好于顺铂腹腔热灌注,能提高部分患者生活质量,不良反应可耐受。

蝶骨电极联合长程视频脑电图在颞叶癫痫灶诊断中的应用

目的探讨蝶骨电极联合长程视频脑电图对颞叶癫痫灶定位诊断的价值。方法对临床疑诊的140例颞叶癫痫患者依次行常规脑电图(REEG)、视频脑电图(VEEG)、蝶骨电极+VEEG检查的结果进行比较分析,其定位结果与术中深部脑电图(DEEG)结果进行比较。结果痫样放电在REEG、VEEG、蝶骨电极+VEEG的总检出率分别为11.4%,72.1%和90.0%;VEEG、蝶骨电极+VEEG的定侧率为66.3%和88.9%(P<0.01)。术中DEEG证实了术前的蝶骨电极+VEEG定位准确率高,DEEG与蝶骨电极+VEEG定位吻合率达96.4%.结论蝶骨电极+VEEG对颞叶癫痫致痫灶的检出率和定侧率高,且致痫灶切除准确率高,可提高手术切除治疗颞叶癫痫的疗效。

保妇康栓在萎缩性阴道炎患者阴道镜检查中的应用性研究

目的观察保妇康栓在萎缩性阴道炎患者阴道镜检查中的临床效果及安全性。方法将2017年6月~2017年12月于潍坊医学院附属医院就诊的具备阴道镜检查指征的萎缩性阴道炎患者按照随机原则分为研究组和对照组,每组各30例,研究组采用保妇康栓治疗,对照组采用雌三醇乳膏治疗,连续阴道用药2周。比较两组患者治疗前后的自觉症状、体征、阴道健康评分、阴道镜检查情况。结果①总有效率:研究组(96.67%)高于观察组(80.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②阴道健康评分:两组患者治疗后均较治疗前显著提高(P<0.05);两组治疗前后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③应用药物后,两组患者阴道镜检查的满意度及可信度提高。结论与雌三醇乳膏相似,萎缩性阴道炎患者在应用保妇康栓后,症状体征明显改善,患者痛苦减轻,图像质量改善,提高了阴道镜检查的满意度和可信度,且较雌激素抗炎效果好,无雌激素应用的禁忌证及潜在副作用,值得在临床上合理推广应用。

CYP2C19基因代谢型对冠心病患者PCI术后抗血小板药物疗效的影响

目的回顾性分析冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后CYP2C19基因代谢型对氯吡格雷和替格瑞洛临床疗效的影响,为临床开展个体化用药治疗提供参考。方法选择2017年1月~2018年9月潍坊市人民医院心内科行PCI术和CYP2C19基因检测的冠心病患者94例,根据CYP2C19基因型将患者分为快代谢型、中代谢型和慢代谢型3型,统计分析3型患者氯吡格雷、替格瑞洛使用情况和1年内不良终点事件发生情况。结果 CYP2C19基因快代谢型占41.49%,中代谢型占47.87%,慢代谢型占10.64%;快代谢型和慢代谢型患者抗血小板药物以氯吡格雷为主,中代谢型患者使用替格瑞洛居多;快代谢型使用氯吡格雷患者缺血性事件发生率显著低于替格瑞洛(χ~2=4.848,P=0.028),中代谢型明显高于替格瑞洛(χ~2=5.511,P=0.019);快代谢型使用替格瑞洛患者缺血性事件发生率明显高于中代谢型和慢代谢型(χ~2=7.516,P=0.006;χ~2=4.800,P=0.028);3型患者出血性事件发生率在两种抗血小板药物间均无明显差异(χ~2=0.264,P=0.607;χ~2=3.291,P=0.070)。结论 CYP2C19基因快代谢型患者可优先选择氯吡格雷抗凝治疗,中代谢型和慢代谢型患者使用替格瑞洛获益更大。

脑缺血大鼠皮质区TNF-α及NF-κB的表达研究

目的探讨脑缺血大鼠皮质中TNF-α、NF-κB及其他免疫炎性因子的表达相关性。方法将36只SD大鼠使用随机数字表法分为假手术组和模型组,假手术组大鼠将颈部组织切开分离单侧颈总动脉后逐层缝合,模型组采用线栓法对单侧大脑中动脉进行结扎制作MCAO模型,缺血后6h,12h,24h,2d,3d,7d处死大鼠,制备缺血亚组。每组各6只。采用免疫组织化学法观察各组皮质区TNF-α及NF-κB标记的阳性细胞形态和表达水平相关性变化。结果假手术组大鼠大脑皮质中TNF-α和NF-κB的表达较低,模型组皮质中TNF-α及NF-κB等炎性因子的表达明显高于假手术组(P<0.05);NF-κB在缺血12h内迅速升高,24h达高峰,3d后逐渐下降(P<0.05);缺血后24h内TNF-α的表达迅速增加,24h达到高峰,3d后逐渐下降(P<0.05);TNF-α与NF-κB的表达呈正相关(P<0.05)。结论脑缺血大鼠皮质中TNF-α和NF-κB的表达增加,TNF-α和NF-κB的表达密切相关。

潍坊市231例HIV/AIDS病例流行病学特征分析

目的了解潍坊市艾滋病的流行现状、特点和趋势,为制定有针对性的艾滋病防治策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对潍坊市人民医院感染科管理的2010年1月1日~2016年12月31日期间接受规范高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗的231例HIV/AIDS病人的病例资料进行分析。结果2010年~2016年潍坊市艾滋病疫情呈逐年上升趋势,2013年之后上升速度加快;累计报告的231例HIV/AIDS病人中,户籍以本市为主,共189例(81.8%),以奎文区和潍城区报告发病最多。以男性居多,男女之比为10.55∶1;年龄最小19岁,最大73岁,主要集中在19~50岁,共207例(89.6%);婚姻状况以未婚居多,共107例(46.3%);文化层次较前提高,初中、高中及中专学历占多数,共159例(68.8%);职业分布相对比较分散,仍以农民居多,但相对比例较前降低,工人、家务及待业人员、个体及学生的比例较前升高。合并乙肝感染者18例(7.8%),合并丙肝感染者5例(2.2%)。传播途径以性传播为主,共226例(97.8%)),其中异性传播86例(37.2%),男男同性传播140例(60.6%),且男男同性传播所占比例逐年上升。结论潍坊市HIV/AIDS病例呈明显上升趋势,艾滋病疫情防控形势不容乐观,应加大艾滋病防治工作力度,有效遏制艾滋病的新发感染率。

NPM1与FLT3-ITD基因突变在急性髓系白血病的临床意义

目的探讨成人急性髓系白血病患者核仁磷酸蛋白1(NPM1)与FMS样酪氨酸激酶-3(FLT3)基因突变情况及临床意义。方法回顾性分析75例成人急性髓系白血病(AML)患者NPM1和FLT3-ITD基因突变情况,比较其结果。结果 NPM1,FLT3-ITD基因突变阳性率分别为20. 0%,10. 7%,NPM1和FLT3-ITD基因同时突变阳性率为5. 2%. NPM1突变阳性组初诊时血WBC、PLT、骨髓原始细胞比例较高,差异均有统计学意义,1疗程CR率最高。FLT3突变阳性组初诊时WBC明显升高,骨髓原始细胞比例高,1疗程CR率最低。NPM1和FLT3同时突变组WBC和骨髓原始幼稚细胞升高明显,差异有统计学意义。结论对于初诊AML患者检测NPM1和FLT3-ITD基因突变,有利于对疾病诊断、危险分层以及指导治疗。

超声三维斑点追踪成像评估急性心梗患者PCI术后左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评估急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后半年左心室收缩功能。方法利用3D-STI技术检查,测量34例AMI患者左心室纵向应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)、面积应变(AS)、射血分数(EF),并与46例对照组(健康体检者)进行比较分析。结果急性心肌梗死组左心室LS,RS,CS,AS,EF明显低于对照组相同参数值,P <0. 05,差异有统计学意义。结论三维斑点追踪成像技术可无创、客观地评价左心室整体收缩功能,为评估左室收缩功能提供一种新方法,具有广泛的临床应用前景。

重复经颅磁刺激对早期帕金森病认知和自主神经功能障碍疗效研究

目的从运动功能、认知功能和自主神经功能障碍方面观察高频重复经颅磁刺激(r TMS)对早期帕金森病(PD)患者的治疗作用。方法将受试者随机分为两组,治疗组用5Hz r TMS治疗31例早期PD患者共10d,30例PD患者作为对照接受假刺激治疗10d。分别于治疗前、疗程结束后和治疗后1个月采用统一PD评定量表第3部分(UPDRS III)、简易智能量表(MMSE)、PD自主神经功能量表(SCOPA-AUT)对两组患者的运动功能、认知功能和自主神经功能进行评定。结果 r TMS治疗10d后及治疗后1个月,31例PD患者UPDRS III,SCOPA-AUT评分显著降低(P<0.05),MMSE评分升高(P<0.05);假刺激组治疗后及治疗后1个月,各指标无统计学差异(P>0.05)。治疗组与假刺激组在治疗后同时间点相比,组间差距有统计学意义(P<0.05)。结论高频r TMS可以短期内改善早期PD患者的运动功能、认知障碍和自主神经功能障碍。

围手术期使用左西孟旦改善成人开放性心脏手术短期预后分析

目的：观察围手术期静脉使用左西孟旦与成人开放性心脏手术预后的关系。方法2012年1月～2014年1月期间行心脏直视手术的成人患者100例，根据围手术期是否使用左西孟旦分为左西孟旦组和对照组，其中左西孟旦组51例，对照组49例，比较其术前、术中及术后指标，并对术后24h左室射血分数，血LDH及CK-MB浓度，术后重症监护室停留时间，术后住院时间进行分析比较。结果左西孟旦组术后24 h左室射血分数明显高于对照组（P＜0．01），血LDH及CK-MB浓度明显低于对照组（P＜0．05），且术后重症监护室停留时间及术后住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论成人开放性心脏手术围手术期使用左西孟旦可以改善心脏功能，并改善短期预后。

喉癌组织中KAI1和CD44v3的表达与颈淋巴结转移的研究

目的探讨喉癌组织中KAI1和CD44v3的表达与颈部淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学(S-P)法,分别检测40例喉癌患者、30例正常咽喉黏膜组织中KAI1和CD44v3的表达水平,分析两者与患者年龄、临床分期、病理分级、有无淋巴结转移的关系。结果 KAI1在对照组的阳性表达率为93.3%(28/30),在喉癌组织中阳性表达率为62.5%(25/40),二者之间差异有统计学意义(x^2=8.86,P<0.01);CD44v3在对照组的阳性表达率为23.3%(7/30),在喉癌组织中阳性表达率为75%(30/40),二者之间差异有统计学意义(x^2=18.36,P<0.01);而KAI1的表达与分化程度、临床分期无关(P>0.05),与是否有淋巴结转移有关(P<0.05);CD44v3的表达与临床分期及是否有淋巴结转移有关(P<0.05),而与分化程度无关。结论 KAI1,CD44v3的异常表达与喉癌的侵袭和转移相关。

右美托咪啶对舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的EC50的影响

目的：探讨右美托咪啶对舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的半数有效效应室靶浓度（ EC50）的影响。方法择期行腹部手术患者50例，性别不限，年龄60～65岁，体重50～70kg，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）。 D组用右美托咪啶0．5μg/mg加入20ml生理盐水10min内静脉泵注，C组用等量生理盐水静脉泵注。舒芬太尼靶控浓度从0．20μg/L开始，相邻靶浓度之间的比率为1．2。先行输注舒芬太尼，待其效应室浓度达0．07～0．09μg/L后开始输注丙泊酚，血浆靶浓度为2．4mg/L。达平衡后给予司考林1．5mg/kg，90s后插管（气管导管及声门充分表麻）接麻醉呼吸机行机控呼吸，10min后切皮，记录切皮1min内有无体动反应。然后静脉注射0．6mg/kg罗库溴铵，继续进行手术。记录切皮时各组舒芬太尼用量和患者有无体动反应。结果 D组19例入选，C组18例入选。 D组和C组各有7例患者切皮时出现体动反应。 D组舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为0．1148μg/L，95％可信区间为0．1055～0．1249μg/L；C组舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为0．1454μg/L，95％可信区间为0．1339～0．1580μg/L，D组比C组减少21％（P＜0．05）。结论手术前缓慢静脉注射0．5μg/kg右美托咪啶可显著减少舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的半数有效浓度和舒芬太尼的用量。