绿茶水提物对大鼠CYP450酶活力和mRNA表达的调控作用

目的:研究绿茶水提物对大鼠细胞色素P450(CYP450)酶活力和m RNA表达的影响。方法:SD大鼠随机分组,连续灌胃绿茶水提物或水14 d后,同时给予探针药非那西丁、安非他酮、甲苯磺丁脲和咪达唑仑,采用液相色谱-质谱联用技术(液质联用)测定给药后不同时间点血药浓度,计算药动学参数进而推测CYP1A2、CYP2B1、CYP2C11和CYP3A1酶活力。此外,采用实时荧光定量PCR(real-time PCR,RT-PCR)技术测定CYP450的m RNA表达水平。结果:实验组大鼠安非他酮与甲苯磺丁脲的药动学参数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),推测绿茶水提物能诱导大鼠CYP2B1酶活力和抑制CYP2C11,而非那西丁与咪达唑仑参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR实验发现,绿茶水提物能显著上调大鼠CYP2B1 m RNA水平并下调CYP2C11 m RNA水平,对CYP1A2与CYP3A1没有影响。结论:持续摄取绿茶会改变CYP2B1与CYP2C11酶活力和m RNA表达水平,可能会引起药物相互作用的发生。

ERK1/2在缺血再灌注损伤肺细胞凋亡中的作用及缺血后处理的干预

目的:探究细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)在缺血/再灌注(IR)损伤肺细胞凋亡中的作用及缺血后处理的干预。方法:雄性SD大鼠,随机分成5组(n=8),即对照组(C组)、肺缺血/再灌注组(IR组)、肺缺血/再灌注+缺血后处理组(IPO组)、缺血后处理+溶剂对照组(D组)、缺血后处理+U0126组(U组)。分别于再灌注2 h留取左肺组织,电镜观察肺组织超微结构改变;原位末端标记(TUNEL)法检测肺细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI);RT-PCR法、免疫组化法测定肺组织Bax、Bcl-2基因和蛋白的表达。结果:与C组相比,IR组肺组织AI、Bax基因及蛋白表达均显著升高(P<0.05),电镜下肺细胞均发生明显损伤;Bcl-2、Bcl-2/Bax基因及蛋白表达显著降低(P<0.05);IPO组、D组、U组与IR组相比,肺组织AI、Bax基因及蛋白表达均显著降低(P<0.05),电镜下肺细胞损伤情况有所改善;Bcl-2、Bcl-2/Bax显著升高;D组与IPO组比较各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05),U组与IPO组相比,肺组织AI值显著升高(P<0.05),电镜下肺上皮细胞超微结构破坏较严重,胞内细胞器不完整;Bcl-2基因及蛋白表达明显降低,Bax基因及蛋白表达明显升高,Bcl-2/Bax显著降低。结论:IR抑制了MAPK家族中的ERK1/2激活,导致大鼠肺组织结构严重破坏,细胞大量凋亡;IPO可以通过激活ERK1/2通路,改善其结构破坏和细胞凋亡。

比较右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果的Meta分析

目的：分析右美托咪定与曲马多预防围术期寒战的效果以及不良反应发生情况。方法：检索万方数据库、中国知网等中文数据库及Pubmed、Medline等外文数据库,收集2010年1月至2014年6月有关右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果比较的临床随机对照试验。根据Cochrane系统评价手册5.0对纳入研究的文献进行质量评价。在Rev Man5.1软件中对相应的研究指标进行Meta分析。结果：有14篇文献进入了本次Meta分析,共854例患者。疗效方面：右美托咪定预防围术期寒战的效果均显著优于曲马多（RR=0.60,95%CI：0.41-0.88,P=0.008）。不良反应方面：右美托咪定组恶心、呕吐的发生率显著低于曲马多组（RR=0.07,95%CI：0.03-0.14,P〈0.00001）,头晕发生率显著低于曲马多组（RR=0.28,95%CI：0.11-0.73,P=0.01）。漏斗图表明各项指标未有显著性发表偏倚。结论：右美托咪定预防围术期寒战的效果优于曲马多,恶心、呕吐等不良反应的发生率较曲马多明显降低。

《温州医科大学学报》稿约

《温州医科大学学报》（CN33—1386／R，ISSN1000．2138）是经国家新闻出版总署批准的综合性医学学术期刊，月刊，国内外公开发行，主要报道温州医科大学及其附属医院、教学医院的医学科学研究的新成果、新动态、新进展。内容包括基础医学、

活化血浆凝固时间对免疫性血小板减少症患者出血的风险评估

目的：探讨活化血浆凝固时间（APCT）对免疫性血小板减少症（ITP）患者出血的风险评估。方法：2008年4月至2013年7月在我院血液科住院的ITP患者共128名。抽取患者静脉血，测定血小板计数和APCT。将患者分为血小板计数〈30×10^9／L组和血小板计数（30～79）×10^9／L组。将APCT与Khellaf出血评分结果进行相关性分析，探讨APCT预示ITP患者血小板减少所致出血的敏感性、特异性、假阳性率及其与Khellaf出血评分的相关性。结果：APCT≥90s为界点值，对预示血小板减少所致出血的敏感性为100％，特异性为91．3％，假阳性率为8．69％，假阴性率为0％。在血小板计数〈30×10^9／L组中，APCT与Khellaf出血评分数值呈直线型正相关（r=0．968，P=0．013）。在血小板计数（30～79×）10^9／L组中，APCT的变化与Khellaf出血评分亦具有正相关性（r=0．764，P=0．01）。结论：APCT具有良好的敏感性和特异性，是评估ITP患者出血风险的良好指标。

医学生英语自主学习能力培养教学实践

本文从医学院校及医学生实际出发,基于培养医学院校大学生自主学习能力这一目的,对合作小组在医学院校大学英语教学中的运用进行了实践探讨。经过一学期的教学实践,此种教学方法取得了良好的效果。

Dicer干预对HPV18 E6/E7基因表达的影响

目的:探讨Dicer干预对高危型HPV18 E6、E7基因表达的影响。方法:设计并合成三条Dicer基因的siRNA,采用定量PCR分析siRNA在不同浓度(40 nmol/L、60 nmol/L及80 nmol/L)、不同时间(24 h、48 h及72 h)干预效果的基础上,通过定量PCR分析Dicer被干预后对HPV18 E6、E7及miR-16基因表达的影响。结果:本研究建立的定量PCR能特异地检测Dicer、HPV18 E6、E7及miR-16基因的表达。设计的三种siRNA均明显下调Dicer基因表达,40 nmol/L的siRNA干预24 h即可获得明显效果。在此基础上分析对miR-16及高危型HPV18 E6、E7表达的影响,结果显示,40 nmol/L的Dicer siRNA干预可明显下调HPV18 E6、E7及miR-16基因表达(P<0.05)。生物信息学分析提示,HPV18 E6、E7基因编码区存在miR-16的结合位点。结论:Dicer siRNA干预能明显下调高危型HPV18E6、E7基因表达,miR-16可能参与HPV18E6、E7基因表达调控。

4种海藻抑制海洋病原菌活性成分的筛选

弧菌病是由弧菌属（Vibrio）细菌引起的一类细菌性疾病,弧菌引起的疾病具有面积广、发病率高的特点,不仅给鱼类还给对虾、贝类等海水养殖生物造成巨大的影响。弧菌病的防治是海水养殖动物病害研究的主要领域之一。目前对海水养殖动物弧菌病的控制手段主要是用抗菌药物和消毒剂进行治疗，但这类化学药物的长期过量使用导致细菌抗药性的日益严重嘲，增加了病害的防治难度，同时抗生素在水产品体内的残留问题，也带来了公众对食品安全的担忧。海藻中存在着多种结构新颖、活性独特的化合物，已鉴定出脂类、酚类、萜类、多糖类、卤化物、含硫化合物等不同类型的抗菌活性成分。海藻成为发现抗菌活性成分的一个重要来源。

全反式维甲酸诱导中脑神经干细胞向多巴胺能神经元分化的作用

目的:观察全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)体外对大鼠中脑神经干细胞(neural stem cells,NSCs)的诱导分化作用及其可能的分子机制。方法:分离培养孕14～15 d大鼠中脑NSCs,使用1.0μmol/L ATRA诱导1、3、5和7 d,以免疫组织化学染色观察ATRA对NSCs分化为多巴胺能神经元的影响;RT-PCR分析维甲酸(retiadic acid,RA)各受体表达情况。结果:ATRA诱导后多巴胺能神经元特异性酪氨酸羟化酶(TH)染色呈阳性,细胞有多个细长突起,与对照组比较,诱导7 d后多巴胺神经元特异性TH染色阳性细胞率均明显升高(P<0.01);各诱导组RA受体βmRNA的表达量均明显升高(P<0.01),而且存在时间依赖性。结论:ATRA能显著提高NSCs分化为多巴胺能神经元的比例,同时发现细胞维甲酸A受体(RAR)βmRNA表达增加,RARβ激活可能促进NSCs向多巴胺神经元方向的分化。

胸腔穿刺并发气胸原因分析及预防对策

胸腔积液是呼吸系统常见疾病,胸腔穿刺术（简称胸穿）是诊断和治疗胸腔积液的常用手段。若对胸穿方法掌握不当或操作不慎,则易发生并发症。气胸是胸穿的常见并发症,其发生率为11%～19%[1],是影响患者康复、增加患者痛苦和延长住院时间的重要因素。

温州医学院实现一级学科博士点零的突破

日前,国务院学位委员会公布了2010年审核增列的一级学科博士和硕士学位授权点名单,我校上报的一级博士、硕士学位点全数获批通过,分别为临床医学一级学科博士学位授权点和生物学、生物医学工程、基础医学、中西医结合、药学等5个一级学科硕士学位授权点。这是我校学科建设发展的又一次飞跃，实现了一级学科博士点零的突破。学校现拥有1个省部共建国家重点实验室培育基地、8个省部级重点实验室（研究中心）、4个浙江省重中之重学科、10个浙江省高校重点学科及1个省医学重点学科群、10个浙江省医学重点学科和5个省医学重点扶植学科，

肺缺血再灌注损伤时TXA_2/PGI_2平衡的变化及尼美舒利对其的影响

目的:探讨大鼠肺缺血再灌注损伤时TXA2/PGI2的变化及尼美舒利对其的影响。方法:健康SD大鼠30只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和尼美舒利组(NIM组),复制在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。检测血清丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和黄嘌呤氧化酶(XO)活力,放射免疫法测定肺组织血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量并计算比值;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织环氧合酶-2 mRNA(COX-2 mRNA)的表达。结果:NIM组与IR组相比,血清MDA、XO均明显降低,SOD明显升高;TXB2明显下降(均P<0.01),6-keto-PGF1α无明显差异,COX-2 mRNA表达明显减弱(P<0.01)。结论:尼美舒利可通过下调肺组织COX-2 mRNA的表达,抑制血小板释放TXA2,调控TXA2/PGI2的平衡,增强抗氧化应激而减轻肺缺血再灌注损伤。

帕瑞昔布钠超前镇痛在鼻内镜手术中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠应用于鼻内镜手术超前镇痛的可行性。方法:选择择期鼻内镜手术患者63例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组。帕瑞昔布钠组在麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(溶于0.9%氯化钠溶液10 mL);而对照组在相应时间内注射0.9%氯化钠溶液10 mL。分别在麻醉苏醒拔除气管导管后0.5、2、6、24 h用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分并记录手术相关并发症及药物不良反应。结果:两组患者的VAS评分在0.5 h及24 h差异无统计学意义,而在2 h和6 h时的评分差异有统计学意义(P<0.05),帕瑞昔布钠组低于对照组。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛能缓解鼻内镜术后2～6 h疼痛程度,并降低手术并发症发生率。帕瑞昔布钠单次静脉注射行超前镇痛未见严重不良反应,安全性高。

MSCT低张造影技术在结肠疾病诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)低张造影技术在结肠疾病中的应用价值。方法:对内镜诊断或临床怀疑结肠疾病患者50例行低张造影+MSCT三期增强扫描,以横断面为主,结合多平面重组(MPR)观察病变部位、大小、形态、周围侵犯及转移情况,结果与内窥镜活检或术后病理对照分析。结果:50例中,结肠癌40例,其T、N、M分期准确性分别为92.5%、87.5%及97.5%,敏感性为100%;淋巴瘤2例,其中1例误诊为结肠癌;回盲部Crohn病2例,溃疡性结肠炎2例,乙状结肠腺瘤1例,阴性3例。结论:MSCT低张造影技术患者耐受性良好,能显示肠镜不能通过的狭窄段。MPR能较清晰显示肿瘤病变大小、周围淋巴结有无转移及毗邻脏器有无侵犯,为临床治疗和预后评估提供信息。

右心室流出道心律失常有效消融靶点的表现形式

目的:探讨右心室流出道室性心律失常(RVOTA)射频导管标测与消融有效靶点的表现形式。方法:167例RVOTA患者男60例、女107例,年龄(47.7±15.2)(15～78)岁。其中室性心动过速(VT)20例,室性早搏(PVCs)147例。单点穿刺股静脉后,将单根消融导管按需放置于右心室心尖部、流入道或流出道,行电生理检查、起搏与激动顺序标测和消融治疗,分析激动顺序与起搏标测有效靶点的表现形式。结果:消融成功160例,成功率达95.81%。激动顺序标测有效靶点心内电图较体表心电图QRS波起始点提早(33.41±3.23)ms。起搏标测有效靶点有以下表现形式:①起搏的QRS波群与自发PVCs至少11导联完全相同;②起搏标测时有2种形态略异的QRS波群,其中1种与自发PVCs的QRS波群完全相同;③VT时有2种形态略异的QRS波群,起搏标测的QRS波群与自发VT的1种QRS波群完全相同;④起搏标测时与自发PVCs的QRS波群12个导联完全相同,激动标测可见尖峰样、尖峰碎裂样或双电位。放电时PVCs或VT很快(<10 s)消失或终止;或PVCs增多或VT持续时间延长、频率增快,随即很快消失。结论:绝大多数RVOTA激动顺序标测有效靶点心内电图较体表心电图QRS波起始点提早应≥30 ms,起搏标测有效靶点除传统的起搏时QRS波群与自发PVCs形态至少11导联完全相同外,尚有多种表现形式,了解这些特征,有利于正确判断有效靶点,缩短标测、手术时间。

玻璃纤维桩在残根残冠修复中的临床应用

随着根管治疗技术的高速发展,越来越多的残根残冠得到保留,其最好的修复办法是桩核修复,临床上多采用铸造金属桩的修复方法,取得了好的固位力和强度,然而金属桩的透色性及易被腐蚀性可使牙龈发黑,且还有潜在造成根折的危险[1],致其临床效果及应用范围减小。近年来笔者将玻璃纤维桩核系统应用于残根残冠修复,取得了良好的临床效果,现报告如下。

肝脏移植围手术期成分输血探讨

目的:探讨肝脏移植围手术期的成分输血。方法:浙江大学附属第一、第二医院2002年4月至2006年5月,原位肝脏移植病例54例,根据移植后病人存活与否,分为存活组和死亡组,移植前分别进行血小板数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量(Fig)测定,统计各组病人的输血量。结果:死亡组与存活组相比,移植前Plt、Fig显著偏低(P<0.05);PT、出血量、输血量显著偏高(P<0.05)。结论:移植前Plt、Fig越低,PT越高,移植中出血量越大,输血量越大,移植病死率越高,建议有选择性地输注血液成分。

综合性护理干预对极低出生体重儿体温的影响

极低体重儿是指出生时体重小于1500g的早产儿。低体温是其早期出现的常见问题，也是造成其死亡率增高的主要原因。探索预防极低体重儿发生低体温的有效措施，提高极低体重儿的救治率，具有重要意义。我院产科为预防极低体重儿出生后发生低体温，自2007年12月以来在产房内综合应用临床护理干预措施，使极低体重儿的低体温发生率有明显下降，现将做法及结果报告如下。

明志胶囊对老年痴呆大鼠学习记忆及脑皮质Bcl-2和Bax基因表达的影响

目的:探讨明志胶囊对老年痴呆(AD)大鼠行为学及脑皮质Bcl-2和Bax基因表达的影响。方法:采用D-半乳糖老年痴呆大鼠模型,分明志胶囊大、小剂量治疗组、脑复康对照组、老年大鼠模型组和老年大鼠空白对照组,检测大鼠行为学及脑皮质Bcl-2和Bax基因表达指标的改变。结果:模型组与空白组相比,学习记忆能力显著下降,Bcl-2/Bax比值下降;治疗组与模型组相比,学习记忆能力显著改善,Bcl-2/Bax比值增加。结论:明志胶囊具有较好的治疗AD作用,其机制可能与促进AD大鼠脑皮质海马区Bcl-2的表达、降低Bax的基因表达有关。

先天性肺囊性腺瘤样畸形中SP-B、TTF-1与Ki-67表达的研究

目的:探讨表面活性蛋白B(SP-B)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)及核增殖抗原Ki-67在儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形中的表达及其意义。方法:采用EliVision法进行免疫组织化学染色,52例先天性囊性腺瘤样畸形作为病例组,9例儿童正常肺组织作为对照组,检测SP-B、TTF-1、Ki-67在肺泡、呼吸性细支气管及囊壁组织中的表达与分布。结果:SP-B与TTF-1在正常肺组织及病例组中的表达部位、强度较一致,而在先天性肺囊性腺瘤样畸形不同组织亚型中表达强度明显不同。Ki-67在正常肺组织表达为阴性,在病例组中明显增加(P<0.01),而在先天性肺囊性腺瘤样畸形不同组织类型中的表达强度差异无显著性(P>0.05)。结论:SP-B、TTF-1的表达与儿童先天性肺囊性腺瘤样畸形的组织分型密切相关,对了解先天性肺囊性腺瘤样畸形的组织发生具有重要意义;Ki-67与先天性肺囊性腺瘤样畸形的形成有关。