1950-2021年河南省流行性脑脊髓膜炎流行特征及菌群变迁趋势分析

目的 分析流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行特征及菌群变迁趋势,为流脑防控提供参考。方法 收集《河南省疫情资料汇编》和中国疾病预防控制信息系统中1950-2021年河南省报告的流脑病例数据和2006年后的流脑病原学数据,用描述性流行病学方法对其流行特征和菌群变迁趋势进行分析。结果 共报告流脑发病和死亡病例1 140 810例和70 292例,病死率6.16%,年均发病率和死亡率分别为21.14/10万和1.30/10万;共有4个发病高峰,最高为1967年,发病数和发病率分别是358 643例和646.44/10万,其余3个发病高峰为1957、1977和1984年,发病率分别是52.50/10万、179.36/10万和45.38/10万;1985年后发病持续下降,2021年报告3例病例,为有病例报告以来最低水平。流脑自然流行期、疫苗使用初期、自费疫苗使用期和扩大免疫规划期年均发病率分是64.71/10万、15.69/10万、1.02/10万和0.01/10万,疫苗的使用打破了8-10年一次周期性流行的规律,2008年后病例呈高度散发状态。同一时期不同地区间和不同时期不同地区间发病率差异较大,发病率最高的1967年信阳地区为1 393.69/10万,2009年后,驻马店市连续13年、鹤壁市和三门峡市均连续11年无流脑病例报告。扩大免疫规划时期以前高发月份为2-4月,分别占全年病例数的80.98%、86.47%和70.59%;扩大免疫规划时期高发月份为1-3月,占全年病例数的51.67%,季节性流行特征不再明显。2004年后报告病例以<20岁人群为主,占78.58%,<1岁人群和7~19岁人群构成比呈上升趋势。2006-2021年共报告69例经病原学分型的病例,其中2006-2012年以A群为主,占29.17%,2013-2021年以B群和C群为主,分别占46.67%和44.44%,间或有W135群出现。结论 疫苗的使用有效控制了流脑的流行,由周期性高发状态转变为散发为主的低发状态;主导菌群由A群向B群、C群转换。建议继续做好流脑疫苗常规免疫,加强病原学监测,保持监测敏感性,进一步做好流脑防控。

改良QuEChERS-超高效液相色谱-串联质谱同时检测淡水鱼中11种喹诺酮类抗生素残留

目的 优化QuEChERS前处理方法,使用超高效液相色谱-串联质谱法检测市售淡水鱼中11种喹诺酮类抗生素残留情况。方法 样品经乙酸乙腈水溶液提取,无水硫酸钠脱水,C18吸附剂净化,基质匹配外标法超高效液相串联质谱测定11种喹诺酮类残留量。结果 11种目标物在5~1 000μg/kg内标准曲线相关系数为0.999 2~0.999 9,检出限范围0.2~1.0μg/kg,定量限范围0.5~3.0μg/kg,平均加标回收率为71.6%~108.8%,相对标准偏差为2.0%~12.6%。结论方法可靠、重现性好、灵敏度高,能满足淡水鱼中多种喹诺酮药物残留的快速定性定量检测要求。

河南省5起人感染猪链球菌病疫情特征分析

目的分析河南省人感染猪链球菌病疫情,为进一步制定防控方案提供依据。方法采用现场调查的方法收集病例相关信息,采集病例血液和脑脊液标本开展细菌培养和核酸检测,使用Arc-Gis10.7绘制病例地区分布。结果2019年河南省发生首起人感染猪链球菌病疫情,截至2021年底共发生5起,累计报告病例5例,死亡1例,病死率20.0%。疫情发生时间集中在6-9月,分布在商丘、新乡和驻马店3个省辖市5个县区;患者中位年龄53岁,男女比例4:1,均有明确的生猪及其制品暴露史。4例临床分型为脑膜炎型,1例为休克型脑膜炎型,从感染到发病潜伏期中位数为4.0天(最短1.0天,最长7.0天);从首次就诊到明确诊断,平均转诊2.2次,诊断延误中位数6.0天(最短4.0天,最长14.0天);感染菌株均为猪链球菌2型。结论河南省人感染猪链球菌病呈现散发态势,无防护的屠宰、加工生猪及相关制品是感染猪链球菌的高危因素,应定期开展针对高危人群的健康教育,提高医疗机构的诊断识别能力。

河南省某三甲医院342例次造血干细胞移植术后感染病原菌分布和耐药性分析

目的分析造血干细胞移植术后感染特点、病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院342例次造血干细胞移植术后感染患者的临床资料,对感染类型、病原菌检出及耐药情况进行分析。结果342例次造血干细胞移植术后感染以血流感染为主(167例次,占48.8%),其次为肺部感染(18.4%)、皮肤软组织感染(9.4%)和胃肠道感染(8.2%)。共检出264株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌187株(70.8%),革兰氏阳性菌59株(22.3%),真菌18株(6.9%)。革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯菌(28.8%),铜绿假单胞菌(19.3%)和大肠埃希菌(11.0%)为主;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌(7.2%)和表皮葡萄球菌(6.1%)为主。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为11.8%和13.2%,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为6.9%和10.3%,二者均对替加环素敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为9.8%和7.8%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为47.4%和87.5%,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。结论造血干细胞移植术后感染以血流感染最常见,病原菌以革兰氏阴性杆菌居多,应结合药敏结果合理选用抗菌药物,有效控制感染以提高移植成功率。

7~17岁中小学生血压与生长发育相关性

目的探讨7~17岁中小学生血压与生长发育之间的关系,为开展中小学生高血压早期预防提供科学依据。方法按照分层整群抽样方法,在辖区内抽取1所高中、2所初中和2所小学,每所学校各年级以整班为单位至少抽取80名学生,调查项目包括血压、身高、体重、月经史等。结果共监测了1725名学生,体质量指数正常、超重和肥胖学生的血压偏高率分别为13.62%、22.15%和29.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=51.229,P<0.05);7~11岁、12~14岁和15~17岁组血压偏高率分别为21.85%、15.25%和23.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.328,P<0.05)。11~12岁年龄组月经组和非月经组身高平均值分别为(157.279±5.300)cm和(150.345±6.817)cm,差异有统计学意义(t=8.023,P<0.05);收缩压平均值分别为(111.98±10.504)mm Hg和(109.69±13.428)mm Hg,舒张压平均值分别为(69.55±7.666)mm Hg和(68.92±7.211)mmHg,差异均无统计学意义(t_(收缩压)=1.341,t_(舒张压)=0.585,均P>0.05)。男女生的血压偏高率分别为19.33%和20.63%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.455,P>0.05)。结论中小学生血压随年龄增长呈上升趋势;超重、肥胖易导致血压偏高;同年龄组女生身高与月经来潮有关;提示今后应采取有效的血压偏高干预措施,切实加强体育锻炼以提高学生的健康水平。

郑州市常见水果蔬菜农药残留状况调查

目的评估郑州市常见水果和蔬菜中农药残留水平。方法采用气相色谱-质谱法(GC-MS)和液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)分析70份新鲜蔬菜和水果样品中28种农药残留。结果6%的样本超过最大残留限量(MRL),48%的样本中含有部分农药,均不超过MRL,46%的样本未检出农药残留。水果和蔬菜样本农药残留检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论水果和蔬菜中均有农药残留,有必要定期监测,以提高其食用安全性。

河南省许昌市中学生健康素养现状及影响因素

目的了解许昌市中学生健康素养现状,为提高中学生健康素养提供依据。方法2018年6月,采用随机整群抽样方法,使用《河南省健康促进学校学生健康素养状况调查(2018)学生问卷》对许昌市3所中学的742名中学生进行健康素养现状调查。结果许昌市3所中学学生健康素养得分为(24.30±4.33)分,其中基本知识和理念平均得分为(14.58±3.42)分,健康生活方式与行为平均得分为(6.50±1.24)分,健康技能平均得分为(3.21±0.83)分。具备健康素养的比例为43.26%,健康知识和理念素养水平为31.27%,健康生活方式与行为素养水平为81.81%、健康技能素养水平为83.02%。中学生健康信息获取渠道前3位依次为:校园宣传或课堂教学(68.60%)、课本(50.94%)、父母或家人(40.03%)。二分类Logistic回归分析结果显示,健康素养水平高年级学生高于低年级学生、健康信息获取渠道2个及以上者高于1个者、每月健康教育课3次及以上者高于1次者(P<0.05)。结论许昌市中学生健康素养处于中等水平,但三个维度健康素养水平不均衡,学校教育、家庭教育和课本是中学生获取健康信息的主要渠道。

2008-2019年安阳市殷都区手足口病流行病学特征

目的分析2008-2019年安阳市殷都区手足口病流行特征和发病趋势,为科学制定防控策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2008-2019年中国疾病预防控制信息系统殷都区手足口病监测资料和病原检测结果进行分析。结果2008-2019年殷都区共报告手足口病患者2847例,发病率在14.00/10万~142.14/10万之间,年均发病率64.16/10万。殷都区病例报告有明显的季节性,每年出现一次流行高峰。殷都区报告病例中男女比例为1.54∶1,病例主要集中在5岁及以下,占比为96.28%。职业分布以散居儿童和托幼儿童为主,分别占比69.86%和28.03%。城区手足口病年平均发病率77.70/10万,农村地区年平均发病率52.17/10万,城区手足口病年平均发病率高于农村(P<0.05)。2012-2019年实验室检测手足口病阳性282例,其中EV71病毒110例,CA16病毒75例,其他肠道病毒97例,分别占阳性病例的39.00%、26.60%和34.40%。结论殷都区手足口病年均发病率呈双峰型波动,发病具有明显的季节性、地区性和人群聚集性,应继续加强监测、宣传教育以及重点人群的综合防控。

2017-2019年信阳市浉河区卫生行政处罚案件分析

目的分析信阳市浉河区卫生行政处罚案件情况,提高卫生行政处罚能力。方法调取2017-2019年辖区内卫生监督管理处罚报告卡,对卫生行政处罚案例进行分析。结果2017-2019年,共有384件卫生行政处罚案件,分别占30.21%、32.29%、37.50%,且一般程序处罚案件占比较低。结论我国现阶段的卫生行政处罚逐步趋于规范化,但也存在处罚种类单一,处罚能力不足,一般程序比例低等问题,应加强卫生行政法规学习,加强执法队伍建设,提高卫生行政处罚能力。

1例接种疫苗偶合限制性心肌病死亡的调查处置

目的了解濮阳市1例接种疫苗偶合限制性心肌病死亡的发生和调查处置情况,为进一步规范预防接种后不明原因死亡病例的调查处置积累经验。方法收集并分析该死亡病例的相关资料。结果经过现场调查处理、尸检报告结果、专家组调查诊断,认为限制性心肌病及心肌炎症性病变是该病例的主要死因,病例病情不支持与预防接种有关,属于偶合症。结论濮阳市需进一步规范预防接种后不明原因死亡病例的及时报告及调查处置工作。积极与家长沟通、尽早尸检有助于明确死因和帮助调查诊断专家组给出结论。

CPA与Xpert Mtb/RIF检测方法对肺结核诊断的价值

目的探讨交叉引物扩增技术(CPA)以及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert Mtb/RIF)检测方法对肺结核诊断的应用价值。方法429例可疑肺结核患者作为研究对象,均进行痰涂片、痰培养、CPA以及Xpert Mtb/RIF方法检测,作为肺结核确诊的金标准。结果429例可疑肺结核研究对象经确诊227例为肺结核、202例为非肺结核;CPA法与Xpert Mtb/RIF法对可疑肺结核诊断准确率(分别为90.68%和91.38%)、肺结核诊断的灵敏度(分别为86.78%和89.43%)和约登指数(分别为0.818和0.830)均明显高于痰涂片法,差异有统计学意义(P<0.05),三种方法诊断特异性的差异没有统计学意义(P>0.05),CPA法与Xpert Mtb/RIF法对可疑肺结核诊断准确率、肺结核诊断的灵敏度和约登指数的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论CPA和Xpert Mtb/RIF两种检测方法对肺结核的检测能力相当,诊断价值均优于痰涂片法,但是CPA法操作简便,成本相对低于Xpert Mtb/RIF法,更加适用于临床机构对肺结核的早期诊断。

2016-2017滑县碘缺乏病监测结果分析

目的通过2016-2017年滑县碘缺乏病监测结果分析,动态评价滑县碘缺乏病的防治效果,为科学制定防治策略提供数据支持。方法按照河南省碘缺乏病监测方案要求,随机对滑县8~10岁儿童、孕妇进行碘盐、尿碘、甲状腺肿大和饮用水水碘含量检测。结果2016-2017年滑县监测碘盐合格率为80.4%,碘盐覆盖率为88.7%;8~10岁儿童尿碘含量<100μg/L的占4.8%,>300μg/L的占59.8%,尿碘中位数为371.5μg/L,8~10岁儿童甲状腺肿大例数25例,占6.2%;孕妇尿碘中位数为281.6μg/L,孕妇适宜碘量比例为22.5%,大于碘适宜量和碘过量的比例为58.0%;水碘值大于100μg/L的水厂涉及15个乡镇512个行政村。结论由于滑县农村均为集中式供水,且地下水源发生改变,滑县部分乡镇水碘值发生变化且偏高,数据显示存在儿童、孕产妇碘营养水平过量的情况,是否改变碘缺乏病防治策略,需进一步对重点人群进行监测。

一起新型冠状病毒肺炎聚集性病例分析

目的对濮阳市某小区居民楼一起新型冠状病毒肺炎聚集性病例的流行病学特征进行描述性分析,探索该病的传播途径,为制定防控策略和措施提供科学依据。方法对某居民楼确诊病例及其密切接触者,根据现场流行病学调查,临床表现,实验室检测等进行分析。结果本起聚集性病例共5人,均为实验室确诊病例,占濮阳市确诊病例数(17例)的29.41%,最大年龄56岁,最小年龄18岁;男性1人,女性4人,职业为城市居民;临床表现主要为发热(100%),咳嗽(100%),呼吸困难(0%),全部为轻症病例。1号病例于2020年1月28日发病,潜伏期内有外省旅居史;被传染的第一个病例发病时间为1月27日,证明新冠病例在潜伏期末就具有传染性。结论本起同单元居民楼新型冠状病毒肺炎聚集性病例,为一个传染源传播所致,因此,早发现,早隔离传染源是控制该病的关键措施。

非医学类大学生健康行为调查

目的对非医学类大学生的日常健康行为习惯进行调查,为健康教育工作提供一定的依据。方法自行设计问卷,采用方便抽样法抽取某高校非医学类大学生进行问卷调查。结果大学生日常不良健康行为习惯较为突出的前三位是:运动不足(70.4%)、熬夜(69.8%)、蔬菜水果摄入不足(69.2%);不同性别、年级的大学生不良健康行为的比较差异无统计学意义;在运动不足方面大三较大一严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前高校非医学类大学生健康意识薄弱,存在诸多不良健康行为习惯。因此,高校应加强在大学生中开展健康教育和健康促进工作。

131例低体重儿影响因素分析

目的分析镜湖区低体重儿相关影响因素,为孕期保健提供科学依据。方法收集镜湖区2018年分娩的131例低体重儿的孕册,按性别1:1比例随机抽取正常体重儿作为对照组,单因素进行卡方分析,多因素应用Logistic回归分析影响低体重儿相关因素。结果镜湖区2018年低体重儿发生率4.18%。单因素分析显示:产妇分娩时年龄、早孕建册、分娩方式、出生孕周、孕次、产次、双胎、剖宫产史与低体重儿的发生有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示:影响低体重儿相关因素是分娩方式,OR(95%CI)值为3.926(1.525~10.107)。结论镜湖区低体重儿发生率高于全国平均水平,分娩方式是低出生体重的相关因素。加强孕产期保健管理,积极防治妊娠合并症及并发症,加强对双胎的监护,预防早产,降低低体重儿的发生风险。

安阳市文峰区小学矮小症患病率调查及影响因素分析

目的调查安阳市文峰区近三年小学矮小症患病率并对其影响因素进行分析。方法采用随机抽样法,选取安阳市文峰区辖区小学3 600例小学生作为调查对象,分别测量身高、体重,并发放调查表,调查表回收3 573份,有效资料3 484份,分析其身高的年龄分布特征以及矮小症患病率,并通过Logistics回归分析影响矮小症发生的影响因素。结果受检的3 484例小学生中,矮小症者67例,占比1.92%;患病组与未患病组在生长激素缺乏、青春期发育迟缓、甲状腺功能低下、家族性矮小症差异有统计学意义(P均<0.05),而性别、年龄、多垂体激素缺乏、Turner综合征、宫内发育迟缓差异无统计学意义(P均>0.05);生长激素缺乏、体质性青春期发育迟缓、家族性矮小症是影响矮小症患病的独立危险因素(P均<0.05)。结论生长激素缺乏、青春期发育迟缓、家族性矮小症是影响安阳市文峰区小学矮小症患病的主要影响因素,临床需重视对儿童的早期体格与生长激素检查,以从根本上防治矮小症。

2018年新乡市食品安全风险监测结果分析

目的了解新乡市食品中主要食源性致病菌污染情况。方法参考《2018年河南省食品安全风险监测方案》样品采集及检验方法,对样品分别进行沙门氏菌、蜡样芽孢杆菌、弯曲菌、单增李斯特氏菌等13种食品致病菌进行检测分离、鉴定。结果检测生畜肉、双壳贝类、中式糕点等9大类食品共计196份,其中42份食品样品中检出致病菌51株,样品检出率为21.43%(42/196).其中以螺类检出率最高,污染相对最严重。第三季度检出致病菌18株,检出率高达40.00%(18/45),污染相对严重。不同食品中主要致病菌检出情况存在差异,其中螺类检出率最高,其次是两栖爬行类和外卖配送餐。结论我市食品受到不同程度的食源性致病菌的污染,分布呈多样性和典型的季节性特征,并存在多种致病菌混合污染现象。

新冠肺炎防控中使用减压敷料致医务人员鼻面部皮肤损伤的现状及防护对策研究

目的调查新冠疫情防控期间使用减压敷料致医护人员鼻面部皮肤损伤的现状,制定有效的防护对策。方法采用自行设计的问卷,通过"问卷星"发布,于2020-03-04至2020-03-09向抗疫一线的医护人员进行推送,自愿参与完成调研,收集调研数据并建立数据库,对使用减压敷料的医护人员发生鼻面部皮肤损伤的损伤类型、部位及处理方法进行统计分析。结果共回收有效问卷203份。161例(69.31%)医护人员发生面部皮肤损伤,主要表现为压力性损伤101例(49.75%)、潮湿相关性皮肤损伤35例(17.24%)、张力性水泡19例(9.36%)、皮肤撕脱伤17例(8.37%)等;损伤部位出现在鼻梁118例(58.13%)、双侧面颊101例(49.75%)、耳廓68例(33.50%)等;面部损伤的表现多为压痕146例(71.92%)、局部皮肤发红137例(67.49%)、疼痛114例(56.16%)、表浅皮肤破损38例(18.72%)等。结论预防性使用减压敷料致鼻面部皮肤撕脱伤易被临床忽视,建议联合使用液体敷料和水胶体敷料保护鼻面部皮肤,水平手法(0°或180°)轻慢地撕除敷料,并正确处理皮肤撕脱伤。

2013-2017年郑州市急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的分析2013-2017年郑州市15岁以下儿童急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,以下简称AFP)病例流行病学特征以及监测系统运行情况。方法采用描述性流行病学方法对整理后的数据进行分析。结果2013-2017年郑州市AFP监测系统共报告655例,主要由金水区和二七区报告,占报告总数的83.97%,78.47%为外地病例,5年期间仅有2例异地报告病例。该病主要发生于7岁以下儿童,占72.06%,男女性别比1.67:1。病例在9月～11月发病例数较多。主要监测指标除2016年的合格便采集率外其他各项均符合方案相关要求。结论 2013-2017年郑州市报告的AFP病例多为外地病例,极少有异地报告病例,监测敏感性高,报告的病例多为小年龄组,男性发病多于女性,发病小高峰集中于秋季。

1957-2017年鹤壁市布鲁氏菌病流行特征分析

目的分析鹤壁市布鲁氏菌病(布病)的疫情状况,为制定行之有效的防控措施提供科学依据。方法搜集整理鹤壁市1957-2017年的布病疫情资料,用描述流行病学方法进行分析。结果1957-2017年鹤壁市共报告728例布病,其中男性病例587例,女性病例141例,男女之比为4.16:1;20-70岁病例占病例总数的93.68%(682/728);种植业人员病例占病例总数的81.87%(596/728);3~8月为病例高发月份。结论鹤壁市的相关部门应搞好联防联控,加大布病感染源的控制和消除,在强化布病防控知识宣传和教育的同时,搞好布病高危人群的个人防护,从而阻止该病疫情的上升势头。