苏春芝教授治疗乙肝肝纤维化的经验浅析

慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)在我国传染病中属于常见疾病,是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染而引起的。HBV属于外感浊毒,可侵袭人体肝脏,肝失疏泄,横逆犯脾,气机郁滞,气血不畅,内生湿、痰、瘀等浊毒,日久形成肝纤维化(hepaticfibrosis,HF)。苏春芝教授通过总结多年的临床经验认为乙肝肝纤维化病位在肝,但与脾胃密切相关,并将乙肝肝纤维化的病机总括为“浊毒蕴肝、肝郁脾虚”。强调以化浊解毒、调肝理脾为治疗原则,采用中西医结合的方式,将抗病毒药物与化浊健脾调肝方联合治疗,随证加减。

丹参、泽泻对NAFLD大鼠脂代谢及PPARα基因表达的影响

目的:探究丹参、泽泻对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的可能作用机制。方法:将60只Wista大鼠随机分为6组:正常组、模型组、东宝甘泰组和丹参水煎剂组、泽泻水煎剂组、丹参-泽泻(丹泽)水煎剂组。通过喂饲高脂饲料建立NAFLD模型,同时给予相应药物治疗。8周后,检测各组大鼠血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平及过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)mRNA表达,HE法观察大鼠肝组织病理形态学改变。结果:各用药组均能明显改善血脂和肝功能(P<0.01),升高肝组织PPARαmRNA的表达(P<0.01),尤以丹泽组降脂作用更为明显。结论:丹参、泽泻和丹泽水煎剂能显著改善NAFLD大鼠脂代谢紊乱,改善肝功能,其机制可能与增强肝组织中PPARαmRNA表达有关。

五线七针运动疗法治疗脑梗死后下肢功能障碍临床疗效研究

目的:研究运用五线七针运动疗法治疗脑梗死后下肢功能障碍的临床疗效。方法:选取脑梗死下肢功能障碍的患者50例,根据抽签法将其随机分为治疗组25例(采用五线七针疗法治疗),对照组25例(采用国标头针疗法治疗)。均以28 d为1疗程,随后将2组患者治疗后的Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数评定量表(MBI)、Berg平衡量表(BBS)评分情况与治疗前进行对比分析。结果:2组患者在治疗14 d和28 d后,得到的FMA、MBI、BBS评分较本组治疗前均有明显提高(P<0.05);治疗组治疗14 d后各项评分与同一时期的对照组相比疗效显著,差异有显著性(P<0.05),说明五线七针运动疗法短时间改善日常活动的功能状态、下肢运动功能及肢体平衡功能较国标头针疗法突出;治疗28 d后2组的评分差异无显著性(P>0.05),说明2组疗效相似。结论:相较于国标头针疗法,五线七针运动疗法可以在短时间内提高患者脑梗死后下肢功能障碍的治疗效果,有助于提高患者的生活能力及水平。

尖叶假龙胆有效成分雏菊叶龙胆酮抑制TGF-β1诱导心肌成纤维细胞表型转化的研究

目的:探讨尖叶假龙胆有效成分雏菊叶龙胆酮(BEL)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的心肌成纤维细胞(CFs)表型转化的作用。方法:采用SD乳大鼠,利用胰蛋白酶联合Ⅱ型胶原酶消化法和差速贴壁法提取原代CFs,细胞经传代、纯化,行波形蛋白(Vimentin)鉴定,给予TGF-β1(5、10、20 ng/mL)刺激,倒置显微镜下观察细胞形态并拍照;给予10 ng/mL的TGF-β1刺激0、6、12、24、48、72 h,Western blot检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)的表达;给予10 ng/mL的TGF-β1刺激24 h,细胞免疫荧光染色和Western blot检测α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的变化;给予BEL预处理0.5 h,再用TGF-β1刺激24 h,采用细胞免疫荧光染色观察α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的改变。结果:提取的细胞经形态观察和Vimentin鉴定为CFs,10 ng/mL的TGF-β1刺激CFs可显著诱导其表型转化;BEL预处理可抑制TGF-β1诱导α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ表达。结论:BEL能抑制TGF-β1诱导CFs表型转化,从而改善心肌纤维化。

腰-膝共治法治疗早中期膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨腰-膝共治法治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)临床研究,为临床治疗提供创新思路。方法:126例KOA患者均来自河北省中医院骨伤三科,随机分为2组,对照组(63例)采用膝关节正骨手法治疗,试验组(63例)采用腰-膝共治法(腰椎定点旋转复位法、膝-踝调筋法与腰膝理筋法)治疗,并对受试者关节功能、疼痛程度、生活质量等评分变化情况进行观察并记录。结果:试验组治疗2、4周后的视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后KOA严重性指数(ISOA)、国际KOA(WOMAC)量表评分低于对照组(P<0.05);试验组的总有效率为90.3%,显著高于对照组的77.4%,生活质量量表(SF-36)总评分显著高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:对KOA受试者给予腰-膝共治法治疗,临床疗效更为明显,膝关节症状改善、疼痛减轻程度明显提高,疗效持续,较单纯膝关节正骨手法治疗效果更佳,提升了KOA患者生活质量。

基于“心肾相关”的肾炎防衰液改善糖尿病肾脏病大鼠肾脏及心脏病理的研究

目的:研究基于“心肾相关”的肾炎防衰液对糖尿病肾脏病(DKD)大鼠的治疗作用以及对肾脏及心脏病理的影响。方法:雄性SD大鼠40只,随机分出假手术组10只,余30只通过单侧肾结扎+链脲佐菌素(STZ)诱导成功建立DKD模型后,随机分为模型组、贝那普利组、肾炎防衰液组(n=10)。治疗组分别予以贝那普利1.0 mg/kg·d^-1、肾炎防衰液16.3 g/kg·d^-1灌胃,余2组予以等量0.9%NaCl溶液。连续给药12周后,取血检测肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血管紧张素II(AngII);用HE、PAS、Masson染色观察肾脏病理变化,HE、Masson染色观察心脏病理变化。结果:肾炎防衰液组和贝那普利组的Scr、BUN、AngII水平相较于模型组均明显降低,差异均具有显著性(P<0.01,P<0.05)。在肾脏病理中,与模型组相比,治疗组在HE、PAS、Masson染色中均体现出减轻肾病病理损害的作用;在心脏病理中,HE染色可见治疗组能减轻心脏病理损害,而Masson染色各组均未见明显纤维化组织。结论:基于心肾相关的肾炎防衰液能有效改善DKD大鼠肾功能,减轻其肾脏、心脏病理损害。

自拟祛斑汤联合针刺治疗女性黄褐斑的临床研究

目的:基于黄褐斑“活血化瘀”这一贯彻始终的治法,将疏肝理气的治则与之相融合,以“疏肝化瘀”为大法自拟祛斑汤并联合针刺疗法来治疗女性黄褐斑。方法:将门诊上收集的60例黄褐斑的患者分2组。其中对照组给予氢醌霜外用治疗,试验组在此基础上加用自拟祛斑汤联合针刺疗法。观察2组在有效率、黄褐斑面积和严重指数评分(MASI)、血清中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平变化方面的差异。结果:试验组在有效率、MASI评分、血清中SOD及MDA变化水平上优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:基于“疏肝化瘀”法为基础的自拟祛斑汤联合针刺疗法,能提高肌体的抗氧化水平,显著减轻黄褐斑的症状,减少复发,且不良反应发生率低。

藏红花醛对大鼠心肌缺血保护作用研究

目的:研究评价藏红花有效成分藏红花醛对垂体后叶素致急性心肌缺血大鼠生化指标、氧化损伤的作用,初步探讨其机制。方法:50只大鼠随机分为5组(n=10):空白对照组、模型组、阳性药对照组(丹参注射液,5.0 g/kg·d^-1)、藏红花醛高、低剂量组(0.2、0.1 g/kg·d^-1)。阳性药对照组和藏红花醛组大鼠连续7 d腹腔注射丹参注射液和藏红花醛,空白组和模型组大鼠连续7 d腹腔注射生理盐水,末次给药1 h后,除空白对照组外其余各组均舌下静脉注射垂体后叶素。麻醉状态下测定各组大鼠心电图及血流动力学指标,比色法测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)活性或含量。结果:藏红花醛能明显抑制垂体后叶素所致T波升高、降低血清CK、LDH的活性和MDA的含量,升高SOD活性。结论:藏红花醛能有效缓解垂体后叶素所致大鼠缺血性心肌损伤,其机制可能与抗氧化应激有关。

田军彪主任中医师对郁病治疗的研究

郁病为当今社会的常见病,田军彪主任中医师根据自己多年行医经验,总结出肝失疏泄、气机郁滞为郁病产生的主要病因 ,在治疗上疏肝解郁、安和五脏;巧用汗法,以汗测效;和解少阳、疏利气机;病因辨治,调摄身心,取得了很好的临床效果。

毫火针结合正骨治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:研究毫火针结合正骨在膝关节骨性关节炎(KOA)临床治疗中的效果。方法:将通过筛选的90例KOA患者,随机分为治疗组和对照组2组,治疗组45例采用毫火针结合正骨的方法进行治疗,对照组45例则运用正骨结合口服双氯芬酸钠缓释片的方法。结果:治疗后,2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显下降,但治疗组疗效较对照组更优,差异具有显著性(P<0.05);治疗组临床总有效率为91.1%,较对照组的总有效率82.2%高,治疗组的疗效优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:毫火针结合正骨治疗KOA疗效确切、安全。

边文会主任医师运用补肾化瘀联合健脾法治疗子宫内膜异位症经验研究

研究分析边文会教授运用补肾活血联合健脾法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床经验,阐述调治脾胃在子宫内膜异位症中的作用以及健脾法的重要性。将传统医学与现代研究相结合,总结出子宫内膜异位症即癥瘕患者中的脾胃特点,阐明在临床治疗中不仅应注重改善血瘀,更应重视调治后天脾胃的重要作用,同时也归纳出健脾法在癥瘕治疗中的必要性。

葶苈生脉方对充血性心力衰竭大鼠ET-1、NO/NOS的影响

目的:研究分析葶苈生脉方防治慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌重构的可能作用机制。方法:采用健康雄性SD大鼠,腹主动脉缩窄手术法复制大鼠心力衰竭模型。手术4周后开始给予药物干预治疗,第8周末股动脉取血并开胸摘取心脏,检测血浆内皮素(ET-1)、血清一氧化氮(NO)及心肌组织NO含量,Western Blot技术测定心肌组织ET-1、内皮型一氧化氮合酶(e NOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠血浆ET-1、血清及心肌组织NO含量显著升高,心肌组织ET-1、iNOS蛋白表达升高,e NOS蛋白表达降低(P <0. 01);与模型组比较,各给药组大鼠血浆ET-1、血清及心肌组织NO含量明显降低,心肌组织ET-1、iNOS蛋白表达降低,e NOS蛋白表达升高(P <0. 01)。结论:葶苈生脉方抑制CHF大鼠心肌重构的机制与其减少ET-1生成,调节NO/NOS表达有关。

紫归解毒膏对重度混合痔术后创面愈合的影响及机制研究

目的:研究紫归解毒膏对重度混合痔术后创面愈合的影响,探讨其可能的机制。方法:将110例重度混合痔术后患者随机分为对照组、紫归解毒膏组各55例。对照组采用常规凡士林纱条换药,紫归解毒膏组应用我院自制紫归解毒膏纱条换药。观察2组创面愈合时间、创面出血、创面水肿情况及术后即刻、3、7、14 d血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化,并评价2组临床疗效及安全性。结果:紫归解毒膏组患者术后创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),创面出血、水肿评分等均低于对照组(P<0.05);术后3、7、14 d紫归解毒膏组患者血清TNF-α、IL-6水平明显低于同期对照组(P<0.05);紫归解毒膏组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗过程中无不良反应发生。结论:重度混合痔术后应用紫归解毒膏明显缩短了术后的创面愈合时间,减少了创面出血,减轻了创面水肿程度,临床疗效确切,安全性良好;其机制可能与降低体内TNF-α、IL-6水平,减轻炎症反应有关。

蒲公英在治疗脾虚湿热型脂溢性脱发中的临床疗效研究

目的:研究自拟方茵陈二苓汤配伍蒲公英治疗脾虚湿热型脂溢性脱发的临床疗效。方法:将90例脾虚湿热型脂溢性脱发患者按照随机对照原则分为治疗组(A组45例)、对照组(B组45例)2组,A组给予自拟方茵陈二苓汤配伍蒲公英治疗,B组给予自拟方茵陈二苓汤治疗,2组均外用酮康唑洗剂治疗。治疗3个月后观察和比较2组的临床疗效。结果:A组总有效率(80.00%)显著高于B组(60.00%),比较2组疗效差异具有显著性(P<0.05);无不良反应。结论:自拟方茵陈二苓汤配伍蒲公英治疗脾虚湿热型脂溢性脱发,疗效显著、安全。

四联疗法治疗中早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的:观察分析四联疗法对中早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的治疗效果。方法:自拟口服方药、中药热敷联合TDP理疗、功能锻炼。结果:随访12个月以上,优良率70.0%。结论:四联疗法治疗中早期ANFH疗效显著、确切。

清热活血化痰法治疗2型糖尿病的疗效研究

目的:研究清热活血化痰法对2型糖尿病空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及中医症状评分的影响。方法:选取满足试验标准的我院内分泌科门诊和住院患者200名,按照入组的先后顺序随机分为对照组、治疗组,每组各100例,两组均在生活方式干预基础上加服盐酸二甲双胍片,每次500 mg,餐前服用,每日3次,治疗组在生活干预及口服盐酸二甲双胍片基础上,加服复方三黄汤,每日1剂,水煎每日早晚餐后1 h口服,疗程均为12周。比较两组治疗前后FPG、2 h PG、Hb Alc、中医症状评分的差异。结果:治疗组FPG、2 h PG、Hb Alc、中医症状评分较对照组改善明显。结论:清热活血化痰法对2型糖尿病疗效较单独使用盐酸二甲双胍片降糖效果更显著。

慢性应激肝郁脾虚模型大鼠行为学变化及逍遥散调节作用

目的:研究分析慢性应激肝郁脾虚模型大鼠行为学变化及逍遥散的调节作用。方法:采用捆绑束缚方式建立大鼠模型,60只大鼠随机平均分为3组,正常对照组、模型组、模型+逍遥散组。观察各组大鼠一般状态、体质量、摄食量和旷场、高架十字实验行为学指标变化。结果:模型组大鼠在慢性束缚应激初期呈积极抵抗状态,继而抑郁,甚或呈绝望状态;旷场实验模型大鼠5 min内移动总路程、中央区移动距离均减少;高架十字试验5 min内模型组大鼠在开放臂内停留时间和进入次数较正常组减少,进入封闭臂次数减少而停留时间增加。说明慢性应激可引起动物探究性自主活动能力下降,随着应激时间的延长,动物的行为表现逐渐出现郁闷、淡漠、抑郁、焦虑状态,同时伴随着大鼠体质量和摄食量较正常组明显下降;逍遥散则对模型大鼠的上述改变具有一定的调节作用。结论:逍遥散可在一定程度上改善慢性应激肝郁脾虚模型大鼠的抑郁或焦虑状态,调节其体质量、摄食量及行为学的异常变化。

壮腰健肾小蜜丸的质量标准研究

目的:建立壮腰健肾小蜜丸的质量标准。方法:建立牛大力、黑老虎、鸡血藤和金樱子的薄层鉴别方法和原儿茶酸的高效液相色谱含量测定方法,用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;柱温:室温;以乙腈︰0.055mol/L的磷酸二氢钾溶液︰磷酸溶液(10︰90︰0.2)为流动相;流速:1.0 m L/min;检测波长:260 nm;理论板数按原儿茶酸峰计算应不低于4 000。结果:在薄层色谱中能够检测到牛大力、黑老虎、鸡血藤和金樱子,并且牛大力、黑老虎和鸡血藤在一种色谱条件下,同时进行薄层鉴别,阴性无干扰。原儿茶酸的线性关系良好,平均加样回收率99.2%,RSD1.9%。结论:该质量标准能很好控制壮腰健肾小蜜丸。

二花解郁汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病临床研究

目的:探讨自拟二花解郁汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效。方法:将180例乳腺增生患者随机分为2组。治疗组120例,月经干净后5天用二花解郁汤煎服,1天1剂,经期停服;对照组60例,月经干净后5天服用乳核散结片1次4片,1日3次,经期停止服药。两组1个月经周期为1疗程,3个疗程观察临床疗效及红外乳透阴影度、血管的变化。结果:治疗组各项指标均优于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:二花解郁汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病确有显著疗效。