宫颈小细胞神经内分泌癌伴鳞癌1例并文献复习

小细胞癌在临床上分为很多种类型,其中以肺癌最为常见,恶性度比较高,预后较差。在妇产科中,宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix, SCNEC)比较罕见,其与鳞状细胞癌(SCC)、腺癌等通过临床表现难以区分,宫颈中SCNEC和SCC的共存更为少罕见。本文报道1例经阴道镜下病理活检诊断为浸润性SCC,术后病理回报为小细胞神经内分泌癌,伴极少许中分化SCC.

miR-544靶向TGF-β抑制神经胶质母细胞瘤细胞迁移、侵袭及EMT

目的探究miR-544在神经胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程中的作用及机制。方法采用RT-qPCR检测miR-544及TGF-β在GBM组织和癌旁组织、GBM转移与非转移的病人血清中的表达。在GBM细胞系U251中转染MiR-544 mimics。采用Transwell、Western boltting检测细胞迁移及侵袭,EMT相关蛋白(E-cadherin和N-cadherin)的变化。荧光素酶报告基因验证miR-544与TGF-β基因3’UTR区结合。结果miR-544在GBM组织及转移组中表达显著降低;TGF-β显著升高(P<0.05)。荧光素酶报告证实miR-544靶向调节TGF-β3’-UTR区域。miR-544 mimics组及si-TGF-β组与NC组相比,细胞迁移与侵袭数目减少(P<0.05);E-cadherin蛋白表达增加,N-cadherin蛋白表达减少(P<0.05)。miR-544mimics+pcDNA-TGF-β组部分逆转了miR-544 mimics对细胞迁移与侵袭和EMT相关蛋白的表达的作用(P<0.05)。结论miR-544靶向调控TGF-β是其参与EMT过程的作用机制之一。

吉林大学中日联谊医院刘林林院长

刘林林,女,汉族,1970年10月出生,农工党员,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师。现任吉林大学中日联谊医院、白求恩第三临床医学院院长。

眼表面线圈联合Propeller技术在眼部成像中的应用价值

MRI对软组织结构具有非常高的分辨率,不受屈光介质影响,在临床诊断眼部病变中,MRI可以起到非常重要的作用。但是因为眼部含有眼球及其附属的许多精细结构,解剖结构错综复杂,所以在常规使用头线圈进行眼球MRI检查存在一定不足[1]。常规3.0TMR眼部扫描采用8通道相控阵线圈或16通道相控阵线圈,虽然该线圈具有良好的均匀性,但是扫描范围、扫描视野相对较大。

卵巢恶性黑色素瘤合并成熟性囊性畸胎瘤1例

卵巢畸胎瘤以成熟性畸胎瘤较为多见,成熟性畸胎瘤恶变本身少见,常见恶变类型为鳞癌,其次为腺癌,恶变为黑色素瘤则更少见,其发生率为0.2%~0.8%[1]。卵巢畸胎瘤内的皮肤、脑膜、视网膜及幼稚神经脊等可含有正常卵巢组织中不存在的黑色素母细胞,故大多数卵巢黑色素瘤来源于成熟畸胎瘤的恶变[2]。我们收治1例卵巢恶性黑色素瘤合并成熟性囊性畸胎瘤患者,临床特征及诊治情况报道如下。

肾移植术后ANCA相关性血管炎性肾炎1例

ANCA相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)主要累及肾脏、肺部和上呼吸道,可以导致严重的器官损害和功能障碍。肾脏是ANCA相关性血管炎最常受累的器官之一,而ANCA相关性肾炎(ANCA-associated glomerulonephritis,AAGN)则是引起肾脏损害和终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的重要原因之一。

强直性脊柱炎Anderson损伤的临床、影像和病理学诊断

强直性脊柱炎(AS)的Anderson损伤(AL)是发生于椎体-椎间盘界面的破坏性病变,可累及三柱,通常理论认为由轻微外伤所致,或是慢性应力作用,多发生于胸腰段[1]。发生AL后,患者表现为局部疼痛和后凸畸形的加重,甚至出现神经损伤并发症。临床上需要矫形手术的强直性脊柱炎后凸畸形患者,有一部分伴有AL损伤,而且AL病损通常位于后凸顶点。

间充质干细胞来源的外泌体对2型糖尿病小鼠胰岛功能和炎症因子的影响

目的探讨多次输注胎盘间充质干细胞来源的外泌体对2型糖尿病小鼠胰岛功能和炎症因子的影响。方法应用外泌体提取试剂盒提取胎盘间充质干细胞来源的外泌体;采用高脂高糖饮食及链脲佐菌素诱导2型糖尿病小鼠模型,并随机分为模型组和外泌体治疗组,同时设置正常对照组。外泌体治疗组每隔一天进行尾静脉注射20μg胎盘间充质干细胞来源的外泌体,模型组每隔一天尾静脉注射等体积PBS,连续注射4周。检测正常组、模型组以及外泌体治疗组小鼠的随机血糖、体重及糖耐量水平;酶联免疫吸附实验检测血清中C-肽和胰岛素水平;Luminex检测血清中炎症因子IL-1β、IL-4、IL-10、IL-12、IFN-γ和TNF-α的水平;HE染色观察胰腺组织中胰岛的变化;免疫荧光染色检测外泌体对胰腺组织中的胰岛素和胰高血糖素表达水平的影响。结果与模型组比较,外泌体治疗组小鼠的空腹血糖明显降低(P<0.001),体重增加(P<0.01),糖耐量水平明显升高(P<0.001),血清C肽和胰岛素水平都明显升高(P<0.001),胰岛形态及大小得到明显改善,胰腺组织结构清晰可见,结构较完整,胰岛β细胞数量及比例明显升高(P<0.01),血清中的促炎症因子IL-1β、IL-12、IFN-γ和TNF-α明显下降(P<0.001),而抗炎因子IL-4和IL-10明显升高(P<0.001)。结论多次输注胎盘间充质干细胞来源的外泌体能够抑制炎症反应,改善胰岛功能。

构建基于铁死亡相关长链非编码RNA的胆管癌预后模型

目的 在胆管癌(CCA)中用铁死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)建立有较好的预测能力的预后模型。方法 从TCGA数据集下载CCA的转录组RNA-seq数据和相应的临床数据。采用Pearson相关法筛选与铁死亡相关的差异表达的lncRNAs。单因素Cox回归分析用来筛选与预后相关的lncRNAs。通过多因素回归分析构建预后模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积和Kaplan-Meier曲线对模型进行评价。结果 筛选出3个铁死亡相关的差异表达lncRNAs:LINC01714、LINC02997和LINC01621。基于这3个lncRNAs构建的预后模型,预测1年、3年、5年生存率的ROC曲线下面积分别为0.81、0.81和0.82。结论 本研究基于铁死亡相关lncRNAs建立了一个预后模型预测CCA患者的生存概率,挖掘了有潜力作为CCA患者预后标志物的lncRNAs。

原发中枢神经系统淋巴瘤病理特征及基因突变与预后分析

目的研究原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)临床表现、病理和相关基因突变特征,并分析这些因素与预后的关系。方法收集2014年6月-2021年12月福建省立医院收治的原发中枢神经系统淋巴瘤患者临床资料,回顾性研究PCNSL患者的临床特征、病理及MYD88、CD79B基因突变等情况,并进行多因素预后分析。结果本组共30例患者,以局部神经功能受损为主要表现。颅脑MRI提示多灶性病变为主17例(56.7%),深部脑组织受累患者15例(50%),其中伴眼内受累1例(3.3%)。病理均为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其中非生发中心B细胞(nonGCB)型者27例(90%)。荧光原位杂交(FISH)检测显示C-MYC蛋白表达≥40%6例(20%),其中伴BCL-2共表达4例(13.3%);单纯BCL-2断裂9例(30%),单纯BCL-6断裂7例(23.3%),高频TP53基因缺失2例(6.67%)。MYD88L265P突变率为60.0%(18/30),CD79B突变率为53.3%(16/30),同时存在MYD88L265P、CD79B突变为26.7%(8/30)。患者中位随访36个月,无进展生存时间平均为25个月,总生存时间平均为57个月。多因素预后分析发现血LDH升高是独立的危险因素。结论PCNSL以non-GCB型为主,C-MYC蛋白高表达、高频TP53基因缺失和血清LDH是PCNSL预后的不良影响因素。

肝外胆管小细胞神经内分泌癌1例

世界卫生组织(WHO)将神经内分泌肿瘤分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)、混合型神经内分泌癌(MANEC)。NEC发生于肝外胆道十分罕见,可分为大细胞神经内分泌癌(LCNEC)和小细胞神经内分泌癌(SCNEC)[1],胆管的神经内分泌癌多发生于男性(男女比例1.9∶1),常累及部位为胆管汇合部(胆囊管和胆总管汇合部,左右肝管和胆总管汇合部),其病因尚不明确.

不典型臂丛神经损伤1例报道

1临床资料患者,男,23岁。因“左手无力、垂指、垂腕3个月”来延边朝医医院就诊。神经科查体及定位诊断:左手垂指垂腕,伸腕肌力3级,伸指肌力2级,手背和拇、示指桡侧面针刺觉减退,肱三头肌反射减低,定位在左桡神经;左前臂外侧针刺觉减退,肱二头肌反射减低,定位左侧肌皮神经;左手拇、示指针刺觉减退定位左正中神经;左前臂内侧针刺觉减退定位前臂内侧皮神经。综上,左上肢活动障碍伴疼痛,腱反射减低,局灶性分布的感觉障碍,定位下运动神经元、周围神经。

西安汉族人群CYP2D6基因拷贝数变异与串联重组多态性研究

目的研究西安汉族人群CYP2D6基因拷贝数变异以及串联重组多态性的分布频率。方法采用TaqMan○R定量技术和序列特异性PCR对6650例西安汉族人群的CYP2D6基因进行拷贝数和CYP2D6*36-*10串联重组多态性分析。结果西安汉族人群中,4003人(60.2%)携带有CYP2D6*36-*10串联重组多态性,5人(0.075%)为CYP2D6基因完全缺失,214人(3.22%)有单拷贝的CYP2D6基因,2088人(31.4%)携带两个拷贝的CYP2D6基因,340人(5.11%)有3个或以上的CYP2D6基因。结论本研究证实拷贝数变异及CYP2D6*36-*10串联重组多态性在西安汉族人群中呈现高频分布,其在我国其他人群中的分布特点有待研究。

^(18)F-FDG PET/CT联合HRCT对磨玻璃样改变肺腺癌侵袭性的诊断价值

目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT联合高分辨CT(HRCT)对磨玻璃样改变肺腺癌侵袭性的诊断价值。方法回顾性分析2016年4月至2018年10月于吉林大学中日联谊医院经组织病理学证实为肺腺癌的52例患者临床资料。所有患者均行^(18)F-FDG PET/CT及HRCT显像,表现为孤立性肺磨玻璃结节(GGN),后经手术切除。按照病灶侵袭程度分为微浸润性腺癌组(MIA)和浸润性腺癌组(IAC)。测量病灶在影像中所表现的形态学定性(结节类型、边缘特征等)、定量参数[GGN直径(D_(GGN))、实性成分比例(CTR)等]及功能学代谢参数(SUV_(max))。采用独立样本t检验、χ^(2)检验比较两组间各参数的差异,基于有意义的^(18)F-FDG PET/CT及HRCT参数构建Logistic回归模型并应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,比较曲线下面积(AUC)。结果52例患者中,MIA组(14例)和IAC组(38例)的结节类型(P<0.05)、D_(GGN)(14.0 mm vs 20.5 mm,P<0.001)、实性成分直径(2.1 mm vs 8.8 mm,P<0.001)、CTR(14.4%vs 41.9%,P<0.001)及SUV_(max)(1.10 vs 2.34,P<0.001)间的差异均有统计学意义。ROC曲线分析显示SUV_(max)及CTR预测GGN病灶侵袭性的初步阈值分别为1.04(敏感性68.4%,特异性85.7%,准确性71.2%)和0.35(灵敏性71.1%,特异性78.6%,准确性73.1%),AUC分别为0.803、0.835。应用Logistic回归模型分析显示,SUV_(max)、CTR、结节类型联合诊断效能高于单独^(18)F-FDG PET/CT或HRCT影像学检测,灵敏性、阴性预测值及准确度分别为86.8%、76.9%和86.5%。结论^(18)F-FDG PET/CT联合HRCT对磨玻璃样改变肺腺癌侵袭性具有良好的鉴别诊断价值,其中SUV_(max)、CTR与结节类型相结合具有最佳诊断效能。

广州市先天性心脏病儿童CMV-IgM、RV-IgM、TOX-IgM感染特征分析

目的对广州市先天性心脏病儿童的CMV-IgM、RV-IgM、TOX-IgM检查结果和常见感染模式进行分析并探讨其可能原因。方法收集2020年2月12日至2022年2月28日就诊于广东省人民医院的0~18岁儿童的CMV、RV、TOX特异性IgM检查结果共933例,分为先心病组(413例)和非先心病组(520例)。分析两组CMV-IgM、RV-IgM、TOX-IgM阳性率的差异并比较先心病组不同性别、年龄和发病季节的儿童CMV-IgM、RV-IgM、TOX-IgM阳性率的差异,分析两组儿童的常见感染模式。结果先心病组的CMV-IgM(6.19%)、RV-IgM(1.35%)和TOX-IgM(0.28%)阳性率均高于非先心病组;先心病组与非先心病组的CMV-IgM阳性率差异具有统计学差异(P<0.05);先心病组不同性别、年龄和发病季节的CMV-IgM、RV-IgM、TOX-IgM阳性率均无统计学差异;分析感染模式时,先心病组CMV-IgM阳性率占3.90%,RV-IgM阳性率占0.28%,TOX-IgM阳性率占0.28%,同时存在1例混合感染。非先心病组CMV-IgM、RV-IgM和TOX-IgM阳性率分别为0.96%、0%和0.24%,不存在混合感染。结论广州市先心病儿童的CMV-IgM阳性率均高于对照组。且不同性别、年龄和发病季节阳性率无差异。先心病组感染以CMV较为普遍,TOX感染少见,单一病原体感染为主。

血清C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数检测对小儿支气管炎病情及复发的评估价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)检测对小儿支气管炎病情及复发的评估价值。方法选取2018年10月至2020年4月于雅安市雨城区人民医院收治的83例小儿支气管炎患儿为研究对象,并将其设为研究组,根据病情严重程度将其分为重症组(n=47)和轻症组(n=36)两个亚组;另选取30例同期体检健康儿童设为对照组。比较研究组各亚组间及与对照组小儿CRP、PCT和WBC水平的差异,分析上述指标对小儿重症支气管炎的诊断价值和疾病复发的危险因素。结果研究组CRP、PCT和WBC均明显高于对照组(P<0.05),重症组CRP、PCT和WBC均明显高于轻症组(P<0.05);CRP、PCT和WBC诊断小儿支气管炎重症的ROC曲线下面积分别为0.767、0.887、0.851;Logistic回归性分析结果显示,疾病严重程度、治疗疗程、合并过敏性鼻炎、CRP、PCT和WBC均为影响支气管炎患儿疾病复发的独立危险因素(P<0.05)。结论血清CRP、PCT和WBC对评估小儿支气管炎病情及复发均有意义,可作为预测病情严重程度和预后的有效指标。

动脉瘤性骨囊肿合并骨巨细胞瘤1例并文献复习

1病例资料患者,男,15岁,左髋疼痛2个月,2个月前无明显诱因出现左髋疼痛。既往史及家族史:既往体健,无遗传病病史,父母健康状况良好,无与患者类似疾病。入院查体:患者神志清醒,言语清楚。视诊:双下肢基本等长,双下肢皮肤无明显破损、窦道及瘢痕,左髋部轻度肿胀。触诊:左侧髋关节触、压痛(+),叩击痛(+),双下肢皮肤感觉正常且对称,双下肢皮温正常,双侧足背动脉搏动可扪及,搏动有力。

右室流出道狭窄并发假性室壁瘤形成1例

1临床资料患者女,66岁,于当地体检时发现双肺散在结节3天,为求进一步诊治来就诊。自述先天性心脏病史,具体不详。无外伤史及手术史。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸23次/分,血压131/74mmHg(1 mmHg=0.133kPa);心脏查体未见明显异常,听诊各瓣膜区心音正常,无额外心音及杂音,无心包摩擦音。心电图所见:窦性心律不齐;QRS电轴右偏+92°;不正常心图;右室肥厚;心肌劳损;未见异常Q波(图1)。超声心动图示:左房增大、前后径37.0mm,左室肥厚,厚度11.9 mm。

肠道微生物及其代谢产物与心力衰竭相关性研究现状

肠道微生物参与了多种疾病的发生和进展,心力衰竭也被证实是一种与肠道功能改变有关的导致多脏器衰竭的炎症性疾病[1-2]。心力衰竭引发的血流动力学的改变使肠黏膜屏障功能受损,肠道微生物及其代谢产物得以移位进入血液循环,从而触发机体的免疫炎症反应,加重了心衰患者体内的炎症负担[3]。因此,通过提高对有关肠道微生物及其代谢产物在心力衰竭发病机制中的认识,对制定新的心力衰竭治疗策略和促进个性化治疗是有必要的。

云南汉族人群Tim-3基因启动子区多态性与支气管哮喘的关联研究

目的阐明Tim-3基因多态性及其mRNA表达水平与云南汉族人群支气管哮喘发病之间的关联。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法和熔解曲线法,对180名云南汉族支气管哮喘患者和180名健康体检者Tim-3启动子区位点-1516G>T和-574T>G的基因多态性进行检测,同时采用逆转录-实时定量PCR(qRT-PCR)的方法检测和分析支气管哮喘组和健康体检组样本之间Tim-3mRNA的表达差异,并采用散射比浊测定法检测样本血浆中IgE的水平。结果Tim-3启动子区多态性位点-1516G>T和-574T>G的基因型及等位基因频率差异在支气管哮喘病人组和健康体检组之间具有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘组和健康体检组中Tim-3的mRNA表达有明显差异(P<0.001);支气管哮喘组和健康体检组中血浆IgE的表达有明显差异(P<0.001);支气管哮喘病人两位点TT基因型Tim-3mRNA表达水平均高于GG型和GT型;携带Tim-3-1516GT基因型的支气管哮喘病人,IgE表达高于GG基因型,携带Tim-3-574GG和GT的支气管哮喘病人,其IgE表达明显高于携带Tim-3-574TT基因型的病人。结论云南汉族人群Tim-3启动子区多态性位点-1516G>T和-574T>G的基因多态性与支气管哮喘遗传易感性相关;相比于健康体检者,支气管哮喘组患者的Tim-3mRNA和IgE的表达明显升高;支气管哮喘者Tim-3基因两位点不同基因型会影响Tim-3mRNA和血浆IgE的表达水平。