布洛芬与洛索洛芬钠在阻生齿拔除超前镇痛中的应用效果比较

目的对比阻生齿拔除超前镇痛中布洛芬与洛索洛芬钠的应用效果。方法选择2020年10月—2023年10月于本院行阻生齿拔除的患者126例作为研究对象,随机数表法分为洛索洛芬钠组和布洛芬组两组,每组各63例。术前15 min洛索洛芬钠组口服洛索洛芬钠片60 mg,布洛芬组口服布洛芬片0.4 g。比较两组麻醉起效时间、手术时间;比较两组术前、手术10 min、术后30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR);比较两组手术10 min、术后即刻、术后30 min、术后2 h、术后4 h疼痛情况;比较两组术后0~6 h、>6~12 h、>12~24 h镇痛药追加率;比较两组不良反应。结果两组麻醉起效时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,两组MAP、HR组间、时间、交互效应上差异均有统计学意义(P<0.05);组间:术前、术后30 min两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),洛索洛芬钠组手术10 min平均动脉压、心率均低于布洛芬组(P<0.05);组内:两组手术10 min平均动脉压、心率均高于术前(P<0.05),术后30 min平均动脉压、心率均低于手术10 min(P<0.05),术前、术后30 min平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析显示,两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分组间、时间、交互效应上差异均有统计学意义(P<0.05);组间:洛索洛芬钠组手术10 min、术后即刻、术后30 min、术后2 h、术后4 h VAS评分均低于布洛芬组(P<0.05)。组内:两组术后即刻、术后30 min、术后2 h、术后4 h VAS评分均高于手术10 min(P<0.05);两组术后30 min、术后2 h、术后4 h VAS评分均高于术后即刻(P<0.05);两组术后2 h、术后4 h VAS评分均高于术后30 min(P<0.05);两组术后4 h VAS评分均低于术后2 h(P<0.05);两组术后0~6 h镇痛药追加率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);洛索洛芬钠组术后>6~12 h、>12~24 h镇痛药追加率均低于布洛芬组(P<0.05);洛索洛芬钠组不良反应发生率低于布洛芬组(P<0.05)。结论相较于布洛芬,洛索洛芬钠在阻生齿拔除超前镇痛中效果更好,对手术10 min血流动力学的影响更小,术后疼痛更轻,且不良反应更少。

血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值

目的探讨血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值。方法选择2021年7月—2023年10月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院收治的218例口腔病患者为研究对象,按口腔病是否发生癌病变分为口腔癌组(103例)和癌前病变组(115例)两组,实时荧光定量PCR检测血清miR-372、miR-125b、miR-592;多因素Logistic回归模型分析口腔癌发生的影响因素;ROC曲线分析血清miR-372、miR-125b、miR-592对口腔癌的诊断价值。结果口腔癌组患者的血清miR-372和miR-125b水平高于癌前病变组,而血清miR-592低于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔癌组患者血清血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-8)水平显著高于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔癌患者临床分期、分化程度与miR-372表达有关(χ^(2)=7.009、8.786,P<0.05);临床分期、淋巴结转移与miR-125b、miR-592表达有关(χ^(2)=10.310、9.993、5.946、9.062,P<0.05)。多因素分析显示,miR-372(OR=1.316)、miR-125b(OR=1.258)、miR-592(OR=0.907)、CEA(OR=1.792)、CA125(OR=1.854)、TNF-α(OR=1.539)和IL-8(OR=1.445)均为口腔癌发生的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清miR-372、miR-125b、miR-592诊断口腔癌的AUC分别为0.789、0.790、0.808,三者联合诊断口腔癌的敏感度为90.29%,特异度为83.48%,AUC为0.880,显著高于miR-372(Z=2.285,P=0.022)、miR-125b(Z=2.114,P=0.035)、miR-592(Z=1.870,P=0.042)单独诊断的AUC。结论口腔癌患者血清miR-372和miR-125b水平较高,miR-592水平较低,血清miR-372、miR-125b、miR-592对口腔癌诊断价值较高。

临床分离株鲍曼不动杆菌耐药性与AdeABC及AdeIJK外排泵基因表达相关性研究

目的 分析鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii, A.baumannii)感染病人分离的A.baumannii外排泵相关基因的携带情况,探讨其与抗生素的耐药之间的关联,为医院感染防控及临床合理用药提供实验依据。方法 选择2022年1月—2023年9月本院收治的感染A.baumannii的住院患者作为研究对象,共分离A.baumannii菌株55株,采用real-time PCR技术对A.baumannii外排泵adeA、adeB、adeC、adeI、adeJ、adeK等基因表达水平进行检测;MIC法和K-B法检测各菌株的抗生素敏感性。按美国CLSI2023年版要求对各菌株进行抗生素敏感性判断。结果 与敏感组A.baumannii比较,不敏感组A.baumannii的adeA、adeB、adeC、adeJ基因表达较高,差异具有统计学意义(P<0.05);相对于敏感组,不敏感组adeB表达水平表达上调约3~30倍,差异具有统计学意义(P<0.05),adeJ表达水平表达上调约11~876倍,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 adeB和adeJ在本机构临床株鲍曼不动杆菌抗生素耐药中发挥一定的作用,但多种耐药机制可能参与调节鲍曼不动杆菌耐药,针对AdeABC和AdeIJK外排泵的深层次耐药机制以及其他耐药因素的分析仍需进一步探讨。

BOPPPS教学模型对核医学影像学技术学生思维能力、教学方式评价的影响

目的研究基于BOPPPS教学模型的教学方式对影像技术学生思维能力、教学方式评价的影响。方法选择2021年12月—2023年12月接受影像核医学临床见习学习的某医学院19级医学影像技术医学生40名作为研究对象,将2021年12月—2022年11月进行传统教学方式的19名学生设为对照组,将2022年12月—2023年12月进行基于BOPPPS教学模型教学方式的21名学生设为观察组。观察比较两组医学生培训考核成绩、思维能力(评判性思维能力量表(CTDI-CV))、教学质量(教学质量评价量表)、教学满意度(基于教学素质评价体系(SETQ))。结果观察组培训各方面考核成绩均高于对照组(P<0.05);教学前两组医学生CTDI-CV评分基本相同(P>0.05),教学后观察组寻找真相、分辨能力、自信心、求知欲等评分较于对照组更高(P<0.05);观察组医学生教学质量各项评分较对照组更高(P<0.05);观察组医学生对教学模式、环境、内容、态度及自我专业素质提升满意度较对照组更高(P<0.05)。结论对于医学影像技术医学生采取基于BOPPPS教学模型的教学方式,可能对医学生培训考核成绩、评判性思维能力及教学方式评价满意度有所提升,同时对教学质量的提升具有一定程度的效果。

替罗非班治疗缺血性卒中的研究进展

缺血性卒中是我国首位致死病因,抗血小板是基础治疗,但常用的抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷并未完全覆盖所有血小板聚集的信号通路。糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班作为一种新的抗血小板药物,起效快,半衰期短,具有可逆性,通过阻断血小板聚集的共同途径发挥作用。替罗非班在心血管疾病中应用成熟,但在脑血管领域仍属于探索阶段,属于超说明书用药。本文对目前的关于替罗非班治疗脑卒中的研究进行综述。

光学相干断层扫描在眼前段疾病诊疗的研究进展

光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种高分辨率无创的断层扫描成像技术,基本原理是利用光干涉原理对不同的组织和结构进行成像,自20世纪90年代初产生发展,通过不断的改进和更新运用于眼科。OCT最初引用于眼后节如视网膜等结构的观察,随着研究通过改变OCT仪器的波长及频率,目前将应用于眼前节各组织和结构的观察和测量技术称为眼前段光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT),这项技术不仅能将角膜、前房、虹膜、瞳孔详细的展示在同一图像,还能应用于青光眼诊断、抗青光眼治疗疗效的观察等。本文将目前研究AS-OCT在测量眼前节结构方法的新进展做简要的介绍、优缺点进行分析、并且其在眼科其他方面的潜在的挑战和前景进行阐述。

信息化教学时代下基于“MOOC+云教材+云班课”的中药药剂学混合式教学模式的实践

为了打破“教师为主体”的传统教学模式,秉持“以学生发展为中心”的教学理念,课程团队在建设MOOC和云教材资源的基础上,借助云班课互动平台,实现课前自主学习、课中答疑讨论、课后任务拓展以及全过程性教学评价,以此建立了中药药剂学混合式教学模式,大大增强了师生之间的互动,激发了学生的学习兴趣,学生的自主学习能力得到提升。

重症医学早期康复治疗策略的教学实践

重症患者实施早期康复,早已被证实能够改善患者预后,而重症医学专业随着住培、专培等政策深入推进,以及进修医师、研究生、轮转规培医师等各层次的学员群体,在诊治疾病的同时,都已参与到重症患者早期康复工作中了,加强关于早期康复治疗策略的教育培训和引导十分必要。蚌埠医学院第一附属医院重症医学科对此进行了探索,本文总结了相应的临床教学经验,供学习探讨。

MBT系统在膝关节翻修及复杂初次膝关节置换中的运用

目的 探讨MBT系统在膝关节翻修及复杂初次膝关节置换中的运用价值。方法 回顾性分析2017年2月—2020年7月本院收治的采用MBT系统行翻修或复杂初次置换并获得12-54个月随访的17例患者的临床资料,男4例,女13例;年龄47-78岁,平均(66.5±8.6)岁。均为单侧,左侧9例、右侧8例。运用MBT原因:翻修4例,创伤性关节炎并骨缺损4例,严重骨质疏松3例,严重畸形并骨缺损4例,骨缺损并韧带松弛2例。7例配合运用延长杆,10例仅用袖套未加延长杆。术后6周、3个月、6个月、9个月、12个月以及以后每年定期随访,根据HSS膝关节评分和X线检查评估临床疗效,包括假体松动、假体周围透亮线、骨长入、膝关节功能和术后并发症。结果 随访12-54个月,平均(30.4±10.5)个月,术后末次随访膝关节HSS评分由术前(47.6±12.8)分增加至(86.1±6.7)分,差异有统计学意义(t=13.6,P=0.00)。17例患者膝关节活动范围由术前(66.7±13.5)°增加至(103.5±10.4)°,差异有统计学意义(t=-11.1,P=0.00)。随访期间所有病例均未发生假体相关感染、松动、垫块不稳和脱位等并发症。结论 MBT可以维持关节线,达到良好的膝关节2区固定,增加假体的稳定性,提高复杂膝关节置换和膝关节翻修的临床结果。

提拉Trocar直接穿刺法在腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术中的应用

目的探讨腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术(TEP)中第一套管孔建立的方法及其临床应用价值。方法回顾性分析2020年8月—2022年3月本院收治的72例行腹腔镜完全腹膜外无张力疝补术患者的临床资料。按建立第一套管孔方法差异分为观察组(以提拉Trocar直接穿刺法建立第一套管孔)和对照组(Hasson法建立第一套管孔)两组,每组各36例。比较两组建立第一套管孔的时间、美观性、损伤程度、并发症的差异。结果观察组与对照组比较,建立第一套管孔的时间[(60.±6)s vs(156±10)s]差异具有统计学意义(P<0.05);美观性比较,术后半年温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分[(3.62.±1.09)分vs(7.95±0.99)分],患者瘢痕自我评分(PSAS)[(11.52.±1.42)分vs(26.14±3.36)分],观测者瘢痕评分(OSAS)[(9.39.±1.43)分vs(18.70±1.71)分],其差异具有显著统计学意义(P<0.001)。损伤程度比较,观察组低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论提拉Trocar直接穿刺法在TEP中建立第一套管孔,具有操作简单、安全快速、有效、美观、损伤小,值得推广。

品管圈在缩短胸外科新入院患者床位等候时间的应用研究

目的探讨品管圈活动在缩短新入院患者床位等候时间的应用效果。方法成立“品管圈”小组,严格按照“品管圈”实施步骤开展活动。选择2021年4月12—25日实施品管圈活动前的86例新入院患者作为对照组,选择2021年8月9—22日实施品管圈活动后的79例新入院患者作为实验组,找出新入院患者床位等候时间长的真因,探索对策,比较品管圈活动前后新入院患者的床位等候时间,评价对策的有效性,计算目标达成率、进步率。结果开展本次品管圈后,有效缩短了新入院患者床位等候时间,由活动前的81.7分钟降至42.8分钟,目标达成率为105.4%,进步率为47.4%。结论“品管圈”是医疗质量管理中常用的工具,通过此次的品管圈活动,为患者就医提供了便利,有效缩短了新入院患者的床位等候时间,改善了患者的就医体验,同时优化了科室的工作流程,提高了护理服务质量。

血清C1q/C3及血浆ELA水平对CHD病变程度及心血管预后结局的影响

目的探讨血清补体C1q/C3比值及血浆Elabela(ELA)与冠心病(CHD)病变程度及心血管预后结局的关系。方法选择2020年1月—2021年10月本院收治的CHD患者150例作为CHD组,其中急性心肌梗死(AMI)患者45例,稳定型心绞痛(SAP)患者60例,不稳定型心绞痛(UAP)患者45例。另选择同期健康体检者150名作为对照组。分析各组间C1q/C3、ELA水平差异;根据CHD患者治疗后1年内预后情况分为预后良好组(n=95)和不良组(n=55)两组,分析预后良好组和不良组C1q/C3、ELA差异。结果CHD组C1q/C3为(138.48±20.10),明显低于对照组(P<0.05),而ELA为(4.95±1.00)ng/ml,明显高于对照组(P<0.05)。CHD组AMI患者C1q/C3明显低于UAP和SAP患者,而ELA明显高于UAP和SAP患者(P<0.05)。CHD组重度狭窄患者C1q/C3明显低于轻度和中度狭窄患者,而ELA明显高于轻度和中度狭窄患者(P<0.05)。C1q/C3与Gensini评分呈负相关(r=-0.566,P<0.05),而ELA与Gensini评分呈正相关(r=0.661,P<0.05)。预后不良组患者C1q/C3为(124.45±19.10),明显低于预后良好组(P<0.05),而ELA为(5.76±1.03)ng/ml,明显高于预后良好组(P<0.05)。C1q/C3、ELA水平预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.800(95%CI:0.729-0.871)和0.749(95%CI:0.672-0.826),P<0.05,截断值分别为125.22 ng/ml和4.58 ng/ml,灵敏性分别为65.50%和87.30%,特异性分别为82.10%和53.70%。结论血清C1q/C3及血浆ELA水平与CHD患者病变狭窄程度、疾病类型有关,同时在预测患者预后方面有一定应用价值。

HAS2在胶质母细胞瘤中的表达及与预后、免疫细胞浸润的相关性研究

目的 探讨HAS2在胶质母细胞瘤中的表达及临床价值。方法 TCGA数据库中下载胶质母细胞瘤的转录组学数据,分析HAS2在胶质母细胞瘤中的表达及其与预后的关系,筛选胶质母细胞瘤中与HAS2的共表达基因并进行GO和KEGG富集分析,分析HAS2与免疫细胞浸润程度的相关性。纳入胶质母细胞瘤组织和癌旁组织,采用q-PCR和Western blot法检测并比较癌组织和癌旁组织中HAS2 mRNA和蛋白表达水平的差异。结果 HAS2在胶质母细胞瘤组织中的表达水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);与TP53野生型相比,TP53突变型的胶质母细胞瘤患者HAS2的表达水平明显升高(P<0.05)。与低表达组相比,胶质母细胞瘤HAS2高表达组生存率明显降低(HR=1.6,P=0.013)。胶质母细胞瘤中与HAS2共表达基因富集的MF包括NADH脱氢酶活性,BP包括线粒体ATP合成,CC包括线粒体内膜,KEGG包括氧化磷酸化、PI3K-Akt信号通路等。HAS2与B细胞(r=0.428,P<0.001)、CD8~+T细胞(r=0.121,P<0.001)、CD4+T细胞(r=0.478,P<0.001)、巨噬细胞(r=0.454,P<0.001)、中性粒细胞(r=0.456,P<0.001)浸润程度均呈正相关性。与癌旁组织相比,胶质母细胞瘤组织中HAS2 mRNA和蛋白表达水平明显升高[(1.14±0.23)vs.(0.43±0.10),t=4.903,P=008]、[(0.86±0.11)vs.(0.06±0.01),t=12.545,P<0.001]。结论 HAS2与胶质母细胞瘤患者临床预后相关,可能作为胶质母细胞瘤治疗的一个潜在靶点。

两种微创拔牙技术拔除下颌第三磨牙的临床效果比较

目的 本研究的目的是探讨采用气动牙挺拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。方法 选择2021年7月—2022年6月于本院口腔科就诊的诊断为下颌双侧第三磨牙水平中位阻生患者30例作为研究对象,采用随机、自身交叉对照方法,一侧采用气动牙挺+45°反角高速涡轮+长裂钻拔除第三磨牙(气动牙挺组)。1个月后,采用普通牙挺+45°反角高速涡轮+长裂钻对患者另一侧的第三磨牙进行常规拔除(传统组)。比较两组手术时间、术后肿胀、疼痛、张口受限程度,患者畏惧心理。结果 在拔除双侧下颌水平中位阻生第三磨牙的30例患者中,气动牙挺法的拔牙时间[(13.10±2.92)min]明显短于传统法[(22.47±2.75)min](P<0.05)。气动牙挺法术后肿胀、疼痛、张口受限程度较传统法差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统拔牙技术相比,气动牙挺拔牙技术明显缩短了手术时间,减少创伤,患者恐惧感低,可以临床推广。

对症护理及术前风险评估对于TIPS安全性及预后恢复的价值研究

目的探讨对症护理及术前风险评估对于TIPS安全性及预后恢复的价值。方法选择2018年8月—2020年8月本院收治的102例进行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)的患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组两组,每组各51例。观察组采用对症护理以及术前风险评估,对照组采用常规护理模式。对比两组患者的肝功能、遵医嘱行为、复发情况与并发症发生情况以及生活质量。结果两组患者术后出院前Child-Pugh评分、血氨水平比较无明显差异(P>0.05);出院后1个月和3个月两组患者Child-Pugh评分降低、血氨水平,出院后3个月明显高于出院后1个月和术后出院前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者出院后1个月医依从性行为相关评分比较无明显差异(P>0.05);出院后3个月两组患者医依从性行为相关评分明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后复发率,阴囊血肿、尿潴留、阴囊气肿、暂时性神经感觉异常等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。术后出院时两组患者精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康评分比较无明显差异(P>0.05);出院后3个月两组患者精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论对症护理及术前风险评估能够提升颈静脉肝内门腔静脉分流术患者的肝功能,提升患者出院后遵医嘱依从性,降低并发症与复发情况,提升患者生活质量,值得临床应用推广。

MRI联合超声在卵巢肿瘤定性诊断中的应用观察

目的探讨磁共振成像(MRI)联合超声检查在卵巢肿瘤定性诊断中的价值。方法回顾性分析2018年6月—2020年12月本院收治的86例卵巢肿瘤患者的临床资料,所有患者均接受卵巢超声与MRI扫描,获取血管阻力指数(RI)、速率常数(Kep)、搏动指数(PI)、容积转移常数(Ktrans)数值,计算超声、MRI、MRI联合超声诊断卵巢癌的灵敏、特异度,对比良恶性卵巢肿瘤患者RI、PI、Kep、Ktrans水平,分析卵巢癌病理分期与RI、PI、Kep、Ktrans的相关性。结果86例入选患者中排除1例临床资料不全病例,有效病例共85例,85例卵巢肿瘤患者经手术病理共确诊卵巢癌52例,其中超声诊断卵巢癌的灵敏度51.92%、特异度63.64%,MRI诊断灵敏度69.23%、特异度69.70%,MRI联合超声诊断灵敏度82.69%、特异度75.76%;恶性卵巢肿瘤患者RI、PI、Kep、Ktrans水平均高于良性卵巢肿瘤患者(P<0.05);卵巢癌病理分期与PI水平无显著相关性(r=0.143,P>0.05),与RI、Kep、Ktrans呈正相关(r=0.282、0.386、0.531,P<0.05)。结论MRI联合超声在卵巢肿瘤定性诊断中的准确率较高,良恶性卵巢肿瘤患者超声与MRI定量参数存在明显差异,可作为卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断依据。

比较腹腔镜手术与经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石临床疗效

目的比较腹腔镜手术与经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石临床疗效。方法选择2020年1—12月本院收治的90例胆总管结石患者作为研究对象,按随机数表法分为腹腔镜组与内镜组两组,每组各45例。腹腔镜组予以腹腔镜手术,内镜组采用经内镜逆行性胰胆管造影术。比较两组手术治疗情况、术后并发症及结石复发率。比较两组术后不同时间疼痛及炎性因子水平。结果内镜组患者手术耗时、手术中出血量、住院费用及住院时间低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);内镜组患者术后1 d和术后3 d疼痛NRS评分均显著低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d两组患者疼痛NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组患者术后并发症发生率(2.22%)显著少于腹腔镜组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05);术前和术后3 d,两组患者的血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,腹腔镜组患者血清CRP和IL-6水平显著高于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月结石复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.011,P=0.315>0.05)。结论与腹腔镜手术相比,经内镜逆行性胰胆管造影术更有助于减轻术后创伤,减少术后并发症,降低炎性因子,缓解术后疼痛及促进术后恢复。

老年肺结核患者血清低白蛋白和前白蛋白水平与病情严重程度及不良预后的关系

目的 探讨老年肺结核患者血清低白蛋白和前白蛋白水平与病情严重程度及不良预后的关系。方法 选择2018年3月—2021年3月本院收治的82例老年肺结核患者为观察组,其中轻度患者30例、中重度患者52例。另选择本院同期正常体检者80名为参照组。比较观察组与参照组入院血清低白蛋白、前白蛋白水平,比较轻度肺结核患者与中重度肺结核患者血清低白蛋白、前白蛋白水平。根据观察组患者入院3个月内预后情况分为预后良好和预后不良,收集患者的一般资料,比较预后良好患者和预后不良患者临床资料,以Logistic回归分析探讨老年肺结核患者入院3个月内预后不良的影响因素,绘制受试者工作曲线(ROC)分析血清低白蛋白、前白蛋白水平水平及二者联合对老年肺结核患者入院3个月内预后不良的预测价值。结果 观察组血清低白蛋白、前白蛋白水平均低于参照组(P<0.05);中重度肺结核患者血清低白蛋白、前白蛋白水平均低于轻度肺结核患者(P<0.05);82例老年肺结核患者入院3个月内,其中预后不良患者10例,预后不良率为12.20%。预后不良患者吸烟、饮酒、冠心病家族史、糖尿病、高脂血症、抗结核药物异烟肼和利福平占比高于预后良好患者,预后不良患者血清低白蛋白、前白蛋白水平均低于预后良好患者,预后不良患者CRP高于预后良好患者(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,CRP、血清低白蛋白、前白蛋白水平均为老年肺结核患者入院3个月内预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清低白蛋白、前白蛋白水平联合预测老年肺结核患者的灵敏度、AUC均高于单独预测(灵敏度:χ^(2)=6.123,P=0.001;χ^(2)=5.856,P=0.002;AUC:Z=3.885,P=0.002;Z=2.145,P=0.003),特异度与单独预测对比差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000;χ^(2)=1.678,P=0.225)。结论 血清低白蛋白、前白蛋白水平可反映老年肺结核患者病情严重程度,在预测患者3个月内预后不良中具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

基于Heider平衡理论的健康教育在结直肠癌患者围手术期管理中的应用

目的探讨基于Heider平衡理论的健康教育在结直肠癌患者围手术期管理中的应用效果。方法选择2018年1月-2021年12月本院收治的结直肠癌手术总共68例患者作为研究对象,分为研究组和对照组两组,每组各34例。对照组施行手术室常规护理及健康宣教;研究组在对照组基础上实施基于Heider平衡理论的健康教育。比较两组患者干预前后疾病知识知晓度、压力感知量表(Perceived Stress Scale,PSS)及抑郁-焦虑-励自评量表(Depression Anxiety Stress Scale,DASS),并对比两组手术室护理质量水平,即患者满意度及意外事件发生率。结果研究组首次排气时间、首次进食时间、首次拔管时间、住院时长明显短于对照组,术后1周VAS评分低于对照组(P<0.05);干预前两组患者的疾病知识知晓度比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组疾病知识知晓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组间PSS、DASS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PSS、DASS评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组意外事件发生率明显低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Heider平衡理论的健康教育在结直肠癌患者围手术期管理中的应用效果确切,能提高患者疾病知识掌握程度,积极配合治疗,降低患者的感知压力,有利于病情恢复,促进护患关系和谐,值得在临床推广应用。

老年心功能不全住院患者衰弱现状及相关性分析

目的分析老年心功能不全患者衰弱现状及相关因素,使临床人员及早识别老年人衰弱。方法运用便利抽样法,选取2021年11月—2022年1月芜湖市某三级甲等医院老年科和心血管内科住院的150例老年心功能不全患者作为调查对象,使用一般资料调查表、FRALL衰弱筛查量表、微型营养评估量表简表(MNA-SF)、Barthel指数评定量表、简版老年抑郁量表(GDS-15)及实验室相关指标等进行问卷调查。应用多元Logistic回归分析老年心功能不全住院患者衰弱相关危险因素。结果老年心功能不全患者未出现衰弱为48例(32%),衰弱前期为34例(45.3%),出现衰弱68例(22.7%);多元Logistic回归分析结果显示:基本日常生活能力、营养状况、钠脑肽(Brain natriuretic peptide,BNP)为老年心功能不全患者衰弱独立影响因素(P<0.05)。结论老年心功能不全住院患者衰弱发生率较高,临床人员应加强对衰弱老年人的关注度,尤其针对生活自理能力不足、存在营养风险的病人,积极采取针对性相关措施改善病人生存质量、降低再入院率、延长患者寿命。