集束化干预措施对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的探讨集束化干预措施预防ICU机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法 216例ICU机械通气患者随机分为对照组及集束化组,两组均行常规治疗与护理,集束化组在此基础上执行集束化干预。比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、机械通气时间、ICU住院时间。结果集束化组VAP发生率和气管切开率均明显低于对照组(P<0.01或0.05),机械通气时间和ICU住院时间短于对照组(均P<0.01)。结论集束化干预可有效预防ICU机械通气患者发生VAP,缩短住院时间。

糖尿病足患者血清基质金属蛋白酶-9和组织金属蛋白酶抑制剂-1水平检测

目的了解糖尿病足患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达。方法应用ELISA法测定59例2型糖尿病足病、62例糖尿病无足病患者和66例正常对照血清中MMP-9和TIMP-1含量。结果糖尿病足病组和无足病组MMP-9和TIMP-1含量均高于对照组(P<0.05或0.01),且足病组升高更明显(P<0.01)。糖尿病足病组MMP-9/TIMP-1比值高于无足病组和对照组(P<0.01),但其在无足病组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病足患者血清MMP-9和TIMP-1含量明显升高,且有MMP-9/TIMP-1比值失衡。

外周血白细胞水平与原发性高血压病关系的Meta分析

目的综合评价外周血白细胞水平与高血压病关系。方法计算机检索CNKI、维普、万方、Pub Med、Embase数据库,检索时限从建库至2015年10月,纳入关于白细胞水平与高血压病关系的观察性研究,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共收集到符合要求的文献7篇,包括2 973例研究对象（病例组1 520例,对照组1 453例）。Meta分析结果显示高血压患者白细胞水平明显高于对照组（WMD=0.67,95%CI 0.50-0.85,P=0.00）。结论外周血白细胞水平是高血压重要风险因素。

不同剂量氨溴索对肺叶切除术后并发症的影响

目的比较不同剂量氨溴索对肺癌患者肺叶切除术后并发症、住院时间及费用的影响。方法 100例因肺癌行肺叶切除术患者随机分为A、B两组,每组50例。手术当天及术后3 d,在常规治疗基础上,A组加入大剂量(1 005mg/d)氨溴索静脉滴注,B组予常规剂量(90 mg/d)氨溴索静脉推注。比较两组术后并发症、住院时间及费用。结果 A组的术后肺部并发症、住院时间和住院费用明显低于与B组(P<0.01或0.05)。结论大剂量氨溴索治疗可减少肺叶切除术后并发症、缩短住院天数、减轻经济负担。

基层医院开展扶贫白内障手术的经验及疗效分析

目的回顾分析基层医院开展白内障扶贫手术的经验及疗效的总结。方法对我院从2009年9月-2013年9月开展的白内障手术2 456例(2 687只眼)的临床资料进行回顾性分析。结果 4年间,我院眼科圆满完成了对本县24个乡镇近5万人口的白内障筛查工作,完成了2 456例(2 687只眼)的扶贫白内障手术,术后1个月视力≥0.05者2 651只眼,脱盲率达98.7%;视力≥0.3者2 095只眼,脱残率为78.0%;无效(术后矫正视力<0.05)36只眼(1.3%)。结论基层级医院经过仔细的策划准备,完全有能力完成国家百万复明工程的任务。

湛江市中学生痤疮患病率、易感因素及生活质量调查

目的了解湛江市中学生痤疮患病率、易感因素及生活质量。方法对湛江市某中学1 271名高一学生进行现场调查,并填写Cardiff痤疮指数问卷(CADI)。结果 1 182名学生中,痤疮现患率为76.9%。回归分析显示痤疮家族史是痤疮发病的危险因素。男、女生CADI得分差异无统计学意义[(3.02±2.57)vs(3.18±2.49),P>0.05],但CADI得分与痤疮严重性之间呈显著正相关(r=0.349,P<0.01)。结论湛江市中学生痤疮现患率较高,痤疮家族史是痤疮发病的危险因素,中重度痤疮明显影响患者的生活质量。

坎地沙坦对慢性房颤模型兔心房电生理活动的影响

目的观察应用坎地沙坦对慢性房颤模型兔心房电生理指标的影响。方法 18只家兔随机分为药物组、起搏组和对照组,用高频率刺激家兔左心耳建立慢性房颤模型。药物组予坎地沙坦灌注和持续快速心房起搏;起搏组予生理盐水灌注和持续快速心房起搏;对照组仅予生理盐水灌注。分别测量心房有效不应期(AERP)、AERP频率适应性、房颤诱发成功次数和持续时间。结果起搏组AERP、AERP频率适应性明显低于药物组和对照组(P<0.05),而房颤诱发成功率和持续时间明显高于对照组(P<0.01);这些指标在药物组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎地沙坦可逆转慢性房颤模型兔因短期快速心房起搏所致AERP缩短及AERP频率适应性降低。

高良姜不同活性部位对兔离体肠管平滑肌的影响

目的研究高良姜不同活性部位对兔离体肠管运动的影响和作用机制。方法采用减压硅胶柱层析法,对高良姜乙醇提取物进行分离;借助薄层色谱法及高效液相指纹图谱,对各活性部位进行归属与鉴别;观察高良姜活性组分对离体兔正常肠肌和乙酰胆碱诱导肠管痉挛的作用。结果高良姜提取物中活性组分均可剂量依赖性地抑制肠肌自发性运动,其中黄酮类、二苯基庚烷类最明显(P<0.05),比山莨菪碱作用更强(P<0.05),各活性组分能抑制乙酰胆碱诱导肠管痉挛。结论高良姜各活性组分均可直接抑制离体肠肌张力和非竞争性拮抗乙酰胆碱的作用,其中黄酮类效果最强。

去大骨瓣减压术后颅脑损伤患者应用自制弹力伸缩帽的效果观察

目的观察去大骨瓣减压术后颅脑损伤患者应用自制弹力伸缩帽的效果。方法将去大骨瓣减压术后颅脑损伤82例患者随机分为实验组和对照组,每组41例。两组患者均采用大骨瓣减压术治疗,实验组则在上述治疗基础上采用自制弹力伸缩帽进行治疗。比较两组的疗效。结果实验组的疗效优于对照组(P<0.05)。术后脑水肿和脑膨出的发生率对照组分别为56.1%和53.7%,实验组分别为19.5%和22.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论去大骨瓣减压术后颅脑损伤患者应用弹力伸缩帽效果较好,并发症少。

乳头异常产妇借助婴儿奶嘴进行母乳喂养的临床观察

目的观察产后借助改良后的婴儿奶嘴进行母乳喂养对乳头异常产妇及新生儿的影响。方法 118例乳头异常产妇随机分为观察组和对照组,其中观察组60例,对照组58例。对照组予常规护理,指导哺乳,并指导产妇以手法纠正奶头。观察组借助改良后的婴儿奶嘴直接进行母乳喂养。观察两组产妇产后泌乳情况、乳房胀痛程度和有无出现乳头皲裂等情况。结果观察组产妇产后24 h泌乳情况优于对照组,且产妇产后48、72 h乳房疼痛的发生情况明显轻于对照组(Hc值分别为14.742与26.7935,P<0.01);住院期间,对照组产妇出现乳头红肿、皲裂和出血的发生率高于观察组(65.5%vs 5.0%,P<0.01)。结论乳头异常的产妇借助改良后的婴儿奶嘴进行母乳喂养,可促进泌乳素分泌,减轻乳房胀痛以及减少乳头不适,值得临床推广。

针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的疗效观察

目的观察针灸联合康复训练对于脑梗死偏瘫患者神经功能的影响和运动障碍的疗效。方法 142例脑梗死偏瘫患者随机分为联合组和对照组,每组71例。两组患者均进行康复训练,联合组患者在此基础上给予针灸治疗。分别采用斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、Barthel指数(MBI)评价患者的神经功能、运动功能、生活质量及自理能力。结果治疗后,联合组和对照组患者SSS、FMA、GQOLI-74以及MBI评分均显著高于治疗前(P<0.01),且联合组的效果明显优于对照组(P<0.01)。结论针灸治疗联合康复训练能显著改善脑梗死患者的神经功能和运动障碍,效果显著,值得临床推广应用。

氯胺酮复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的观察小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 ASAⅠ级择期手术患者40例,随机均分为瑞芬太尼组(R组)和瑞芬太尼复合氯胺酮组(RK组)。麻醉维持R组应用瑞芬太尼+丙泊酚+维库溴铵,RK组应用瑞芬太尼+氯胺酮+丙泊酚+维库溴铵。结果 R组的瑞芬太尼用量明显比RK组多(P<0.01)。RK组在术后清醒时的血压、心率明显比R组低(P<0.01)。两组患者术后清醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。R组患者术后疼痛程度比RK组重。结论小剂量氯胺酮复合瑞芬太尼可减轻患者瑞芬太尼停药后的疼痛程度,减少瑞芬太尼用量,不影响患者术后恢复时间。

综合医院平均住院日影响因素分析

目的了解综合医院平均住院日的影响因素,为提高医院管理效率提供参考依据。方法收集某三级甲等医院病案统计管理信息系统2007年至2011年的统计报表资料及2011年出院患者的病案首页资料,采用多元逐步回归分析平均住院日的影响因素。结果影响医院平均住院日的主要因素为是否转科、入院情况、是否手术、年龄、住院次数、性别、抢救次数、疗效和是否抢救;各因素与平均住院日呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院管理过程中,需不断加强医院流程管理与改造,改善门诊、急诊管理,提高医技科室的工作质量与效率,规范医疗服务,以缩短平均住院日。

精神分裂症患者病耻感与应对方式的相关性分析

目的探讨稳定期精神分裂症患者病耻感水平与应对方式的关系。方法采用精神病患者病耻感评估量表对50例稳定期精神分裂症患者(精神组)和50例同期临床治愈出院者(康复组)进行病耻感的调查并相比较。运用简易应对方式量表(SCSQ)检测精神组的应对方式,并将结果与其病耻感得分情况进行相关性分析。结果病耻感评估量表评分结果显示,精神组的社交因子、能力因子、治疗因子及总分均明显高于康复组(均P<0.01)。精神组患者病耻感的总分及3个维度与积极应对方式呈显著负相关,而与消极应对方式呈显著正相关(P<0.05或0.01)。结论稳定期精神分裂症患者均存较高水平的病耻感,应对方式越积极,病耻感越低。

妊娠、社会、产科三结合量表对产褥期抑郁高危人群的筛选价值

目的了解妊娠、社会、产科三因素量表对产褥期抑郁高危人群的筛选价值。方法对2 600例产妇采用妊娠、社会、产科三结合量表(简称三结合量表)进行产褥期抑郁高危人群的筛选,并与目前公认的爱丁堡产后抑郁量表Edinburgh(简称EPDS量表)为参照,评价其有效性指标。结果三结合量表筛选产褥期抑郁高危人群的灵敏度为98.1%,特异度为99.2%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为99.4%,预测准确性为99.0%。结论三结合量表是一种早期筛选产褥期抑郁的简单、方便、可行的方法。

产伤性新生儿锁骨骨折的原因及护理预防对策

目的总结引起产伤性新生儿锁骨骨折的相关因素及护理对策。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在我院分娩的新生儿6744例中14例新生儿锁骨骨折的临床资料。结果新生儿产伤性锁骨骨折发生率为0.21%,其中阴道助产新生儿锁骨骨折的发生率明显高于剖宫产和顺产者(4.9%vs0.1%、0.2%,P<0.01);11例阴道产新生儿锁骨骨折中,有7例发生于第二产程的10～30min内。结论对存有骨折高危因素的胎儿在分娩过程中应注意选择适当的助产方法,做好护理预防措施、加强医护人员的责任心,是防止产伤性新生儿锁骨骨折发生的关键。

Resistin与胰岛素抵抗及糖、脂代谢相关研究现状

resistin是近年来发现的一种由脂肪细胞分泌的独特的促胰岛抵抗的信号分子,其在胰岛素抵抗、糖代谢、脂肪代谢等方面具有重要的作用。该文对resisitin基因的组织分布以及与胰岛素抵抗和糖、脂肪代谢的相关研究进行了综述。

新生儿先天性右下肢淋巴水肿1例

新生儿先天性淋巴水肿是临床较少见的病例,本文结合1例该疾病患者,讨论其病因、发病机制及诊治方法。 1病例 患儿,男,生后10 d,因右下肢肿胀10 d入院。＋3患儿胎龄40周时因其母产时宫缩乏力在当地卫生院剖宫产出生,出生体质量3.0 kg,出生时羊水胎粪污染,胎盘、脐带、阿氏评分不详。

置换量不同的两种血浆置换方法治疗重型肝炎的疗效比较

目的了解1500mL血浆加500mL生理盐水进行人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法对55例重型肝炎患者在内科治疗基础上,同时进行人工肝血浆置换治疗,其中研究组25例采用1500mL血浆加500mL生理盐水进行血浆置换,对照组30例采用常规血浆量(3000mL)进行血浆置换,比较研究组与对照组治疗效果的差异。结果治疗后,两组患者的肝功能较治疗前均有明显改善,ALT、AST及TBIL均下降(均P<0.01),且治疗后TBIL均较治疗前升高(P<0.01),白蛋白及Na+治疗前后及各上述各项组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组与对照组血浆置换治疗不良反应发生情况与存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 1500mL血浆加500mL生理盐水进行血浆置换治疗重型肝炎是安全、有效手段,与常规血浆量血浆置换治疗重型肝炎疗效相当。

三氧化二砷对瘢痕成纤维细胞增殖与胶原合成的影响

目的研究三氧化二砷对瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成的影响。方法以四甲基偶氮唑盐(MTT)方法和吸光度检测法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定三氧化二砷对成纤维细胞增殖和培养基中的胶原含量以及I、III型前胶原mRNA表达的影响。结果三氧化二砷对成纤维细胞的增殖具有显著的抑制作用,还能显著降低培养基中可溶性胶原的含量(P<0.01)。上述抑制作用呈现药物浓度和作用时间依赖性。采用RT-PCR法对I、III型前胶原的mRNA检测显示随着药物浓度增高前两者的表达量降低。结论氧化二砷对瘢痕成纤维细胞的增殖和胶原合成具有显著的抑制作用。