同侧俯卧位纠正产妇胎方位240例临床观察

胎头位置异常是头位难产的主要原因^[1]，为了降低围产期孕产妇及新生儿死亡率，做好优生优育，促进自然分娩率，解决头位难产已成为产科工作者的一个重要课题．持续性枕横位或持续性枕后位占头位难产之首位，手术率极高，给母儿带来一定的影响．而在产程活跃期及时纠正，

142例上消化道出血患者病因构成分析

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGIH)是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等的病变所引起的出血[1].

输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较输尿管镜取石术及微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效及风险.方法共141例患者,输尿管镜取石术72例,MPCNL69例.对手术成功率、一期结石清除率、并发症发生率、平均住院时间及平均住院费用等进行比较分析.结果输尿管镜取石组手术成功率99%,MPCNL组100%;输尿管镜检取石组一期结石清除率61%,MPCNL组77%,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组手术并发症发生率7%,MPCNL组16%,差异无统计学意义(P>0.05);输尿管镜取石组平均住院时间(7±4.0)d,MPCNL组(11±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);输尿管镜取石组平均住院费用(6 558±860)元,MPCNL组(11 230±2 045)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜取石术处理输尿管上段结石的一期结石清除率低于经皮肾镜取石术,但具有更高的安全性、更短的住院时间及更少的住院费用,有利于患者,值得采用.

经产妇分娩方式及其并发症的临床分析

目的观察经产妇的分娩情况和并发症.方法比较162例经产妇和350例初产妇的分娩方式和母婴并发症.结果经产妇的剖宫产率虽低于初产妇,但仍高达44.44%.经产妇组妊娠并发症和巨大儿发生率显著高于初产妇组(P<0.05);新生儿窒息率和死亡率显著低于初产妇组(P<0.01).结论应全面根据经产妇的情况选择适合的分娩方式.

中药马蹄香和5种治疗胃肠病药物中的低聚糖含量测定和分析

目的深入认识马蹄香和5种治疗胃肠病药物中的低聚糖成分.方法应用戴安CS-3000离子色谱分析仪测定马蹄香散剂、蒙脱石散、盐酸小檗碱片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、参苓健脾胃颗粒和L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒6种治疗胃肠病药物中的10种低聚糖含量.结果复方谷氨酰胺肠溶胶囊、马蹄香散剂和参苓健脾胃颗粒中含10种低聚糖量高.L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒中没有检测出低聚糖.在单个的低聚糖含量中,半乳糖三糖的量在参苓健脾胃颗粒最高,其次为蒙脱石散和马蹄香散剂,毛蕊花糖的量在马蹄香散剂中最高,麦芽四至七糖的量在复方谷氨酰胺肠溶胶囊中较高.结论马蹄香散剂、蒙脱石散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊和参苓健脾胃颗粒中低聚糖含量高,毛蕊花糖在马蹄香散剂中含量最高.

损伤控制性外科在非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染的应用

目的探讨采用损伤控制性外科(DCS)理念治疗非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染的经验和效果.方法回顾性分析广东省河源市人民医院普通外科2005年8月至2011年8月收治的24例非外伤性大肠穿孔致严重腹腔感染患者的损伤控制性手术和术后治疗的情况.结果 24例患者均经DCS原则予以救治,术后外科重症监护病房复苏,21例患者临床治愈出院,其中14例患者2个月后接受再次确定性手术,痊愈出院,3例术后1～7 d内死亡,死亡原因和DCS无关.结论对于大肠穿孔致严重腹腔感染患者,应积极采取DCS原则,增加患者的生存机会,并有机会行确定性手术.

医学生心理健康水平及其影响因素分析

目的了解医学院校本科生心理健康水平,为进一步开展心理健康教育与干预提供依据.方法采用心理卫生自评量表(SCL-90)对487名昆明医学院本科生进行问卷调查分析.结果医学生心理健康水平整体低于全国常模;男生女生心理健康水平较为接近;不同专业学生心理健康水平由高到低排列分别是临床医学专业、护理专业和预防医学专业,体质健康测试优秀与良好的学生心理健康状况好于及格的学生.结论学校应有针对性地对医学生的进行心理卫生指导,也要充分发挥体育对学生身心健康的促进作用.

垂体后叶素与子宫动脉暂时阻断术在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用比较

子宫肌瘤是女性生殖器中最为常见的良性肿瘤,发生率约占育龄妇女的20%～25%,子宫肌瘤多见于30～50岁的妇女,其中40～50岁妇女发生率高达51.2%～60%[1].腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有损伤小,恢复快,住院时间短,切口美观等优点逐渐被医患接受。

宫颈癌组织中Ki-67及Survivin的表达及其相关性研究

目的探讨Ki-67与Survivin在宫颈癌中的表达情况与宫颈癌临床特征的关系及其二者的相关性.方法采用免疫组化SP法检测KiI-67、Survivin在73例宫颈癌,25例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和20例慢性宫颈炎组织中的表达.结果从慢性宫颈炎组到宫颈癌组,Ki-67、Survivin表达率逐渐升高;Ki-67及Survivin的表达均与宫颈癌临床分期相关;Ki-67表达与Survivin表达呈正相关(r=0.671,P<0.01).结论 Ki-67、Survivin在宫颈癌组织中的表达情况,在一定程度上反映宫颈癌的恶性程度,与宫颈癌的分期及预后密切相关.

鼻唇沟皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用.方法应用鼻唇沟皮瓣一期修复面部肿瘤术后缺损25例,外伤等造成缺损6例;其中修复鼻缺损15例,面部皮肤缺损8例,唇颊部缺损3例,下睑部缺损5例.缺损最大面积3.0 cm×4.5 cm,皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,蒂宽约1.5 cm,长度根据缺损范围确定,轴型皮瓣长宽比例可达5:1,滑型皮瓣长宽比例可达4:1.结果 31例皮瓣全部成活,外形恢复满意,皮瓣质地色泽均与周围皮肤接近,触觉及温度觉存在.面部供瓣区瘢痕隐蔽,无继发畸形.结论鼻唇沟皮瓣血运丰富,转移灵活,色泽、质地、轮廓等方面能与面部多处皮肤达到较好的匹配和协调,是修复面部皮肤缺损的理想方法之一.

氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛(CTH)的疗效.方法 64例慢性紧张性头痛患者随机分为治疗组(32例,非药物疗法治疗)和对照组(32例,药物治疗),比较两组患者的临床疗效.结果疗程结束后治疗组有效率高达100%,明显高于对照组(P<0.01);疗程结束后1月有效率仍高于对照组(P<0.05).结论氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗CTH临床疗效较好,且短期内不易复发.

云南白药对骨折愈合过程中血管内皮生长因子表达的影响

目的观察云南白药主要成分对兔骨折愈合过程中血管内皮生长因子表达的影响.方法将新西兰大白兔100只,随机分为五组,每组20只,手术制作所有兔桡骨中段骨干缺损模型,分别在左侧缺损间植入含有白药1～6号粉剂的医用明胶海绵,作为实验组.右侧同样手术处理,只是骨缺损中植入不含白药粉的医用明胶海绵,作为对照组,分别为白药1号、2号、3号、4号及6号组;观察不同时期1～6号白药原药成分对骨痂组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.结果在骨折愈合的早期及中期,1～6号白药原药成分增加骨痂中VEGF基因表达的表达水平;各组以术后2周VEGF表达水平最高,术后12周表达水平最低.结论白药原药成分在骨折愈合的早、中期,具有提高骨折后骨痂内VEGF表达的作用,从而加速断端微血管新生重建,改善骨折肢体的血液循环,促进骨折愈合.

药理学实验教学的改革及其效果评价

目的分析探讨药理学实验教学方法和考核制度改革是否有利于提高学生综合能力.方法在传统教学模式的基础上引入PBL教学模式;学生完成所有实验课程后,实行考核制度,并对教学效果进行调查分析.结果 PBL教学模式相比传统教学模式可以显著地提高学生自主学习能力.实验考核制度调整可明显提高药理学实验教学质量.结论 PBL教学模式有助于提高学生的自主学习能力.药理学实验教学实行考核制度是可行的,可以增强实验教学效果、提高学生实践能力.

苦荞中肌醇含量的测量方法研究

目的为得到一种简单、快速、准确测定苦荞中肌醇的方法.方法采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法进行测定,色谱柱为美国Phenomenex公司提供的Luna C18柱(4.6 mm×150 mm,3μm),流动相为甲醇-水(含0.1%的冰醋酸),流速:1 mL/min.漂移管温度50℃,载气压力40 psi.结果肌醇进样量在0.0268～0.1340μg范围内(r=0.9997)线性关系良好,平均加样回收率为99.7%(相对标准偏差RSD=3.49%).结论该方法简便可靠,可用于苦荞中肌醇含量的质量控制.

环锯加盖植骨法在腰椎椎间植骨融合中的临床研究

目的探讨环锯加盖植骨法在经后路腰椎椎间植骨融合的可行性和临床价值.方法将2000年1月至2008年4月因腰椎疾患术后需要植骨融合的60例患者随机均等分成观察组和对照组,采用环锯加盖植骨法的病例设为观察组,使用椎间融合器的病例设为对照组,比较两组的融合时间、融合率,椎间高度的变化及有无并发症.结果术后60例随访时间6～24个月,平均14个月.对照组有4例患者术后3个月术后出现椎间融合器向后移位(<2 mm),其中1例出现神经根受压表现.1例患者术后6个月出现椎间融合器下沉,下终板塌陷.观察组与对照组术后椎间植骨融合率和术后随访椎间隙高度丢失的比较无统计学意义(P>0.05).观察组较对照组的融合时间提早,其早期融合率有统计学意义(P<0.05).结论环锯加盖植骨法是一种经济、有效的腰椎椎体间融合方法,值得临床推广.

血清降钙素原水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期优化抗菌治疗中的临床意义

目的探究降钙素原(PCT)指导抗菌治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用中的临床意义.方法入选96例AECOPD患者(入选标准为当日血清PCT>0.25μg/L),随机分成PCT组(n=50)和常规治疗组(n=46).PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT<0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率、加重例数以及死亡例数等.结果 PCT组的抗生素使用天数多分布在7～10 d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者住院天数(P<0.01)和二重感染发生例数相比具有统计学意义(P<0.05);两组临床有效率、死亡率、加重例数差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCT指导抗菌治疗策略在AECOPD患者中是安全有效的,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会.

高危新生儿视网膜出血490例临床分析报告

新生儿视网膜出血是高危儿常见的眼科疾病.如果诊断及治疗不及时,可以影响小儿的视功能,甚至造成视力严重缺失.研究资料表明有围产期病史的幼儿存在严重的视功能紊乱.并认为有围产期病史的幼儿将是眼病的高危人群[1].昆明市妇幼保健院2010年4月开始对新生儿使用广域数字化眼底成像系统（RetcamⅡ）摄像检查.

肺腺癌A549细胞株GDNF、BDNF、NT3和NT4的表达

目的探讨神经营养因子在肺腺癌细胞株A549中的表达及临床意义.方法体外培养肺腺癌A549细胞株,观察细胞形态变化.取代培养后3 d的A549细胞,用免疫组化检测神经营养因子GDNF、BD-NF、NT3和NT4在肺腺癌细胞株A549的表达.结果神经营养因子GDNF、BDNF、NT3和NT4在部分肺腺癌细胞株A549中表达.结论神经营养因子GDNF、BDNF、NT3和NT4可能在肺癌的增殖中发挥作用.

浅析PPH治疗痔的体会

收集2006年1月至2010年2月腾冲县人民医院收住的患者采用PPH治疗2、3度内痔,环状痔和部份4度痔患者95例,现将其临床资料简单回顾分析如下.

医学院校毕业生班学生心理状况调查研究

毕业前的大学生,通过几年的学习,完成了学业,即将走向社会,面临毕业、考研、就业等实际问题,心理状况比较复杂,及时了解他们的心理状况,给予针对性较强的心理健康教育和心理异常防治是学校一项十分必要和重要的工作.为此,本文进行了初步的调查分析.