非小细胞肺癌患者术前血浆纤维蛋白原降解产物水平与临床病理特征的相关性

目的探讨接受完全切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)水平与临床病理特征的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的521例NSCLC患者资料,其中406例经术后病理证实无淋巴结及远处转移(无转移组),115例有淋巴结或远处转移(转移组)。比较两组患者术前血浆FDP水平、临床病理特征及不同FDP水平患者的临床病理特征;采用Spearman相关分析比较术前FDP水平与TNM分期的相关性。结果521例NSCLC患者中,女性266例,男性255例;年龄[M(Q_(1),Q_(3))]59岁(54岁,65岁);腺癌441例,鳞状细胞癌70例。无转移组和转移组NSCLC患者术前FDP水平分别为2.78 mg/L(2.35 mg/L,3.13 mg/L)和2.99 mg/L(2.56 mg/L,4.16 mg/L),差异有统计学意义(Z=6.13,P<0.001)。早期(Ⅰ~Ⅱ期)患者术前FDP水平为2.56 mg/L(2.35 mg/L,3.20 mg/L),晚期(Ⅲ~Ⅳ期)患者术前FDP水平为2.99 mg/L(2.56 mg/L,3.20 mg/L),差异具有统计学意义(Z=8.42,P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,术前FDP水平与肿瘤长径呈正相关(r=0.287,P<0.001)。115例患者有淋巴结转移,术前FDP水平与淋巴结转移数呈正相关(r=0.679,P<0.001)。根据术前中位FDP水平(2.78 mg/L),将患者分为FDP≤2.78 mg/L组和FDP>2.78 mg/L组,两组NSCLC患者年龄、转移情况、肿瘤分期、肿瘤长径、淋巴结转移数和组织学类型比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NSCLC患者术前血浆FDP水平升高可能与肿瘤的转移情况和肿瘤临床分期有关。

中华医学会《肿瘤研究与临床》稿约

《肿瘤研究与临床》是由国家卫生健康委员会主管,中华医学会主办的中华医学会系列杂志。月刊。中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。主要反映恶性肿瘤领域的科研成果与学术动态。

合并不完全肠梗阻结肠癌手术患者术前床旁超声检查评估的围术期反流误吸风险研究

目的探讨结肠癌患者术前合并不完全肠梗阻与术前床旁超声检查评估的围术期反流误吸风险的相关性。方法前瞻性病例系列研究。前瞻性选取2020年3月至2022年1月于山西医科大学第一医院拟择期手术的300例结肠癌患者为研究对象。根据术前是否合并不完全肠梗阻将患者分为梗阻组和未梗阻组。患者术前均行胃窦部超声检查,测量右侧卧位胃窦横截面积,计算胃容积以及单位体质量胃容积(GV/W),均以M(Q_(1),Q_(3))表示。比较两组患者右侧卧位胃窦横截面积、胃容积和GV/W的差异及反流误吸风险(GV/W<0.8 ml/kg时风险极低,GV/W为0.8~1.5 ml/kg时风险低,GV/W>1.5 ml/kg时风险高)。采用多因素logistic回归分析反流误吸风险高的影响因素。结果300例患者中有7例因超声检查影像模糊被排除最终纳入293例,其中梗阻组146例,男性80例,女性66例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]58.0岁(55.0岁,67.0岁);未梗阻组147例,男性64例,女性83例,年龄55.0岁(53.5岁,64.0岁)。梗阻组患者年龄、体质量指数(BMI)均高于未梗阻组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者性别、禁饮食时间、合并高血压、合并糖尿病、吸烟情况、久坐及酗酒情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。梗阻组患者右侧卧位胃窦横截面积[5.83 cm^(2)(5.25 cm^(2),6.70 cm^(2))比5.13 cm^(2)(4.43 cm^(2),5.79 cm^(2)),P<0.001]、胃容积[43.00 ml(37.07 ml,52.74 ml)比32.78 ml(25.52 ml,39.85 ml),P<0.001]和GV/W[0.70 ml/kg(0.65 ml/kg,0.82 ml/kg)比0.55 ml/kg(0.46 ml/kg,0.62 ml/kg),P<0.001]均高于未梗阻组。梗阻组中反流误吸高风险患者比例高于未梗阻组[22.6%(33/146)比12.2%(18/147),χ^(2)=4.59,P=0.032]。多因素logistic回归分析显示,合并不完全肠梗阻(合并比未合并,OR=2.145,95%CI:1.096~4.198,P=0.026)、男性(女性比男性,OR=0.415,95%CI:0.199~0.867,P=0.019)是术前床旁超声检查评估的围术期反流误吸风险高的独立危险因素。结论结肠癌合并不完全肠梗阻患者术前右侧卧位胃窦横截面积、胃容积和GV/W明显增大,胃排空延迟,可能造成较高的围术期反流误吸风险。

阿扎胞苷联合维奈克拉或CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病患者效果和安全性比较

目的比较阿扎胞苷联合维奈克拉或CAG方案对初治老年急性髓系白血病(AML)的疗效和安全性。方法回顾性队列研究。回顾性分析2018年5月至2023年8月大同市第五人民医院收治的34例老年初治AML患者的临床资料。依据治疗方案将患者分为维奈克拉组(阿扎胞苷+维奈克拉,17例)和CAG组(阿扎胞苷+CAG方案,17例)。比较两组患者的临床特征、疗效、不良反应及生存情况。结果两组临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。维奈克拉组完全缓解率和客观反应率分别为70.6%(12/17)、82.4%(14/17),均高于CAG组的47.1%(8/17)、64.7%(11/17),但两组差异均无统计学意义(χ2=2.00,P=0.163;χ2=2.00,P=0.244)。患者随访时间[M(Q1,Q3)]为25.4个月(7.2个月,60.3个月)。至随访结束,34例患者中19例生存(维奈克拉组13例,CAG组6例),15例死亡(维奈克拉组4例,CAG组11例)。维奈克拉组和CAG组中位总生存时间分别为14.22个月(95%CI:8.2~60.3个月)和10.56个月(95%CI:7.2~50.2个月),中位无进展生存时间分别为9.97个月(95%CI:5.4~40.5个月)和6.82个月(95%CI:5.0~36.2个月),两组总生存、无进展生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。维奈克拉组和CAG组分别有16、14例患者发生3~4级血液学不良反应。两组粒细胞缺乏时间、血小板缺乏时间、感染及出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿扎胞苷联合维奈克拉或CAG方案治疗老年初治AML患者均有较好的临床效果和安全性。

前床突脑膜瘤切除术中颈内动脉损伤1例并文献复习

目的:提高对前床突脑膜瘤切除术中颈内动脉损伤的认识。方法:回顾性分析湖北医药学院附属太和医院1例行前床突脑膜瘤切除术时发生颈内动脉损伤患者的临床资料,并复习相关文献。结果:患者,56岁,男性,因前床突脑膜瘤复发行手术治疗,术中发生颈内动脉损伤,采用肌肉筋膜丝线缝合破口后成功止血,并行颈内动脉孤立术,患者预后良好出院。结论:前床突脑膜瘤术中颈内动脉损伤是临床上少见且凶险的并发症之一,及时进行颈内动脉修复,可以减少手术风险,改善患者预后。

子宫内膜癌微卫星不稳定发生情况及其与患者临床病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌患者微卫星不稳定(MSI)状态及其与患者临床病理特征的关系。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在山西省肿瘤医院行手术治疗的365例子宫内膜癌患者临床资料。采用免疫组织化学法检测365例患者术后肿瘤组织样本中4种DNA错配修复(MMR)蛋白(MLH1、MSH2、MHS6、PMS2)及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53突变型蛋白的表达情况。1种及以上MMR蛋白未表达为MSI组, 4种蛋白均表达为微卫星稳定(MSS)组。比较两组患者临床病理特征。采用φ系数分析MSI与ER、PR、p53突变型蛋白表达的关系。结果 365例患者年龄为(53±19)岁(21~83岁), 其中MSI组72例(19.7%), MSS组293例(80.3%)。不同年龄[>50岁比≤50岁:22.1%(61/276)比12.4%(11/89)]、肿瘤长径[≤2 cm比>2 cm:25.9%(30/116)比16.8%(42/249)]、国际妇产科联盟(FIGO)分期[Ⅲ~Ⅳ期比Ⅰ~Ⅱ期:31.1%(14/45)比18.1%(58/320)]、组织学类型[Ⅰ型比Ⅱ型:21.7%(71/327)比2.6%(1/38)]患者中MSI患者比例差异均有统计学意义(均P<0.05);不同浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况、脉管受侵情况、病变部位的MSI患者比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ型子宫内膜癌327例中, 黏液性腺癌1例(其微卫星状态为MSS), 其余326例均为内膜样腺癌;72例MSI患者中, 71例为内膜样癌, 另1例为Ⅱ型子宫内膜癌中3例混合性癌中的1例。MSI与突变型p53呈负相关关系(φ=-0.11, P=0.031), MSI与ER、PR关系的φ系数分别为-0.03、-0.06, 但差异均无统计学意义(P值分别为0.578、0.255)。结论 MSI子宫内膜癌多为内膜样腺癌, 子宫内膜癌MSI与患者年龄、FIGO分期、肿瘤长径、组织学类型相关, 且与突变型p53呈负相关。

弥散峰度成像定量参数对直肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨弥散峰度成像(DKI)定量参数对直肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2016年11月至2017年3月79例直肠腺癌患者的临床病理资料。患者术前均行常规磁共振成像(MRI)序列和DKI序列检查,由2名放射科医师勾画感兴趣区,应用Matlab软件计算两组DKI定量参数表观扩散系数(ADC)、平均弥散系数(MD)、平均峰度系数(MK),采用组内相关系数(ICC)进行一致性分析。依据术后病理结果,将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,比较两组ADC、MD及MK。以病理诊断结果为金标准,绘制DKI定量参数诊断直肠癌淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),依据约登指数确定最佳诊断阈值,计算灵敏度和特异度。结果:2名医师计算ADC、MD及MK的ICC分别为0.934(0.833~0.975)、0.963(0.905~0.981)、0.971(0.949~0.991),2人测量结果一致性良好。79例直肠腺癌患者中,淋巴结转移组36例,无淋巴结转移组43例。淋巴结转移组MK大于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(0.97±0.08比0.89±0.09;t=-4.07, P<0.001),ADC、MD均小于无淋巴结转移组,但两组差异均无统计学意义(均 P>0.05)。MK诊断直肠癌淋巴结转移的AUC为0.735,灵敏度和特异度分别为55.56%和88.37%。 结论:DKI定量参数MK对直肠癌淋巴结转移有一定的诊断价值。

基于炎症反应相关基因构建结肠癌预后模型及验证

目的应用生物信息学方法筛选结肠癌预后相关的炎症反应相关差异表达基因,构建并验证结肠癌预后模型。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中检索472例结肠癌患者及41名健康人正常结肠组织的RNA测序和临床数据。从国际癌症基因组联盟(ICGC)数据库中检索结肠癌预后相关基因表达及临床数据。检索时间均为建库至2022年11月。通过基因集富集分析(GSEA)数据库获取200个与炎症反应相关的基因,将其与TCGA数据库中获得的结肠癌和正常结肠组织的RNA测序基因数据集进行对比,获得炎症反应相关的差异表达基因。采用Cox比例风险模型分析评估TCGA数据库中与预后相关的差异表达基因,炎症反应相关的差异表达基因与预后相关的差异表达基因取交集,获得预后相关的炎症反应相关差异表达基因。通过LASSO Cox回归构建结肠癌预后模型。计算风险评分,按风险评分的中位值将TCGA数据库结肠癌患者分为低风险(<中位值)和高风险(≥中位值)两组。对两组患者进行主成分分析(PCA),采用Kaplan-Meier法进行生存分析。基于R软件timeROC程序包分析风险评分预测TCGA数据库结肠癌患者总生存(OS)的效能。应用ICGC数据库中的临床数据对构建的预后模型进行外部验证,依据TCGA数据库结肠癌患者中位风险评分将ICGC数据库结肠癌患者分为高、低风险组。使用R软件,对TCGA数据库中预后相关的炎症反应相关差异表达基因进行免疫细胞及免疫功能的单样本基因集富集分析(ssGESA)、免疫分型差异分析、免疫微环境相关性分析、免疫检查点基因差异分析。结果共获得60个炎症反应相关的差异表达基因,12个与预后相关的差异表达基因,取交集获得6个预后相关的炎症反应相关差异表达基因(CCL24、GP1BA、SLC4A4、SRI、SPHK1、TIMP1)。通过LASSO Cox回归分析,基于6个预后相关的炎症反应相关差异表达基因构建结肠癌预后模型,风险评分=-0.113×CCL24+0.568×GP1BA+(-0.375)×SLC4A4+(-0.051)×SRI+0.287×SPHK1+0.345×TIMP1。PCA结果显示,结肠癌患者可以较好地分为2个集群。TCGA数据库中高风险组OS较低风险组差(P<0.001);预后风险评分预测患者1、3、5年OS率的曲线下面积(AUC)分别为0.701、0.685、0.675。ICGC数据库中低风险组的OS优于高风险组,预后风险评分预测1、2、3年OS率的AUC分别为0.760、0.788、0.743。ssGSEA分析结果显示,TCGA数据库中高风险组免疫细胞浸润水平较高,尤其是活化树突细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、浆细胞样树突细胞、T辅助细胞、滤泡辅助性T细胞得分均高于低风险组,辅助性T细胞2(Th2)得分低于低风险组(均P<0.05);免疫功能方面,高风险组抗原呈递细胞(APC)共抑制、APC共刺激、免疫检查点、人类白细胞抗原(HLA)、促进炎症、副炎症、T细胞刺激、Ⅰ型干扰素(IFN)反应、Ⅱ型IFN反应得分均高于低风险组(均P<0.05)。免疫分型分析结果显示,IFN-γ为主型(C2)的炎症反应评分最高,分别与创伤愈合型(C1)、炎症反应型(C3)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。免疫微环境基质细胞、免疫细胞均与预后风险评分呈正相关(r值分别为0.35、0.21,均P<0.01)。免疫检查点差异分析结果显示,高、低风险组程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达量比较,差异有统计学意义(P=0.002),且PD-L1表达量与预后风险评分呈正相关(r=0.23,P<0.01)。结论炎症反应相关基因在结肠癌肿瘤免疫中可能发挥重要作用,可以用于结肠癌患者的预后分析及免疫治疗。

临床医师如何在临床实践中探寻科研思路

医学的进步离不开临床科研, 临床医师是临床科研的主体, 因此提高临床医师的科研能力是促进医疗水平提高的重要手段。如何在临床实践中寻找科研思路是摆在临床医师面前的现实问题。文章就好的科研选题具备的特性、可供研究的临床问题寻找途径方面对临床科研的思路进行总结。

乳腺实性乳头状癌21例临床病理特征分析

目的:探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析扬州大学附属医院2017年10月至2022年7月收治的21例乳腺SPC患者的临床资料,并复习相关文献。结果:患者均为女性,发病中位年龄65岁(41~77岁)。肿瘤呈结节状膨胀性生长,可见纤细的纤维血管轴心,肿瘤细胞黏附性好,细胞形态相对一致;浸润性SPC可见轮廓不规则的巢团伴周围促纤维间质反应;可合并黏液癌等其他类型浸润性癌成分。雌激素受体高表达、孕激素受体低~高表达、人表皮生长因子受体2无扩增,Ki-67增值指数较低。神经内分泌标志物Syn、CgA、CD56至少其中一项有表达。1例拒绝任何治疗,20例行手术治疗,酌情追加化疗或放疗或内分泌治疗。随访5~62个月,2例死亡(1例肺栓塞,1例合并非特殊型浸润性癌),19例均无复发和转移。结论:乳腺SPC肿瘤细胞膨胀性生长,由纤维血管支撑,形成局限性结节;细胞形态相对单一,显示神经内分泌分化的同时呈现低级别的细胞学特征,多为LuminalA型或B型。其局部复发和淋巴结转移少见,临床进展较慢、侵袭性有限,大部分患者术后预后良好。

本刊关于论文中基金项目标注的要求

根据中华医学会杂志社要求,论文所涉及的课题如为各类基金或项目资助,其基金项目著录执行的编排格式具体要求如下,作者投稿时请参照执行。

中华医学会《肿瘤研究与临床》稿约

《肿瘤研究与临床》是由国家卫生健康委员会主管,中华医学会主办的中华医学会系列杂志。月刊。中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。主要反映恶性肿瘤领域的科研成果与学术动态。主要栏目有专论、指南与共识、标准与规范、论著、短篇论著、调查报告、综述、临床病理(例)讨论、病例报告等。读者对象为从事恶性肿瘤基础研究和临床工作的中、高级医务人员。编委会由国内外著名肿瘤学专家、学者组成。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床特点、病理组织学特征、鉴别诊断、治疗与预后。方法分析重庆医科大学附属江津区中心医院1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床表现、病理组织学特点及免疫表型,并复习国内外相关文献。结果该患者肿瘤呈膨胀性生长,与周围肾脏组织界限清楚,肿瘤由管状结构、梭形细胞及黏液样的间质构成,间质出现出血、灶性坏死、泡沫细胞聚集。肿瘤细胞核级别低,核分裂象罕见。免疫组织化学表型:CKpan、EMA、Vimentin、CK7、CK19、P504s和CK18均为阳性;RCC、CD10、CD117、CD15、CD56、Syn、CgA和Villin均为阴性。患者术后随访1年,无复发和转移。结论黏液样小管状和梭形细胞癌是一种罕见的低级别多形性肾上皮肿瘤,具有独特的病理组织学特点,预后较好。

复方苦参注射液对膀胱癌细胞株BIU-87细胞增殖及裸鼠膀胱原位移植瘤的影响

目的探讨复方苦参注射液对人膀胱癌细胞株BIU-87细胞增殖及裸鼠膀胱原位移植瘤生长的影响。方法将对数生长期BIU-87细胞分为实验组(分别加入300.00、150.00、75.00、37.50、18.75µl/ml复方苦参注射液200µl)和阴性对照组(加入等量培养液),四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测并计算BIU-87细胞的增殖抑制率及半数抑制浓度(IC_(50))。20只BALB/c-nu雌性裸鼠膀胱灌注100μl细胞密度2×10^(7)/ml的BIU-87细胞悬液,建立膀胱原位移植瘤动物模型;灌注BIU-87细胞悬液24 h后开始膀胱腔内灌注给药(100μl/只),采用随机数字表法分为复方苦参注射液组(膀胱灌注苦参原液)、吡柔比星组(膀胱灌注1 mg/ml吡柔比星)、模型对照组(膀胱灌注等量的灭菌注射用水)、空白对照组(膀胱不灌注BIU-87细胞悬液且不给药);观察时间为90 d,观察并记录动物存活状况、膀胱湿重,计算成瘤率、肿瘤抑制率、生命延长率。结果不同浓度复方苦参注射液作用BIU-87细胞48 h,300.00、150.00、75.00、37.50、18.75μl/ml复方苦参注射液组和阴性对照组吸光度(A)值分别为0.027±0.006、0.065±0.010、1.695±0.105、2.387±0.017、2.427±0.134和2.721±0.080(F=742.67,P<0.05),各浓度复方苦参注射液组A值与阴性对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复方苦参注射液对BIU-87细胞的IC50值为70.05µl/ml。观察90 d时,空白对照组、模型对照组、吡柔比星组、复方苦参注射液组裸鼠膀胱湿重分别为(0.018±0.004)mg、(0.422±0.130)mg、(0.219±0.136)mg、(0.237±0.113)mg(F=14.01,P<0.001),裸鼠存活时间分别为(90±0)d、(54±12)d、(72±4)d、(69±8)d(F=18.53,P<0.001)。吡柔比星组和复方苦参注射液组对膀胱癌的抑制率分别为48.10%和43.84%,对裸鼠的生命延长率分别为34.95%和29.53%。结论复方苦参注射液可抑制BIU-87细胞增殖并具有浓度依赖性;复方苦参注射液可提高裸鼠膀胱原位移植瘤动物模型抑瘤率,延长裸鼠存活时间。

卷首语

年序陈谢,气象维新。值此辞旧迎新之际,《肿瘤研究与临床》编辑部向全国肿瘤学领域的专家、学者致以崇高的敬意和美好的祝愿!向长期以来关心、指导、帮助和支持本刊成长的各级领导、各位编委、广大作者和读者致以衷心的感谢!勠力同心,踵事增华。过去的2021年,是我国"十四五"规划实施的开局之年,也是全面建设社会主义现代化国家的起步之年。

动脉隔离灌注化疗在盆腔肿瘤中的应用进展

盆腔动脉隔离灌注化疗是区域化疗的一种,其原理是通过下腔静脉及腹主动脉双球囊、双下肢止血带将盆腔血液循环与体循环隔离,再向盆腔区域灌注化疗药物,使局部获得高于静脉化疗的药物浓度。对于不可切除的盆腔肿瘤,盆腔动脉隔离灌注化疗有望成为一种新的补充治疗手段。将该技术用于新辅助治疗可实现不可切除肿瘤的降级,部分患者术后获得长期生存。我国目前鲜有相关研究报道,文章围绕该技术的原理、临床疗效、安全性与并发症进行探讨。

右美托咪定联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术麻醉中的效果及其对血清CXCL8水平的影响

目的探讨右美托咪定联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术麻醉中的效果及其对血清CXCL8水平的影响。方法选择2017年3月至2021年3月常州市中医医院收治的72例拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,按随机数字表法分为腹横肌平面阻滞麻醉组(A组)和右美托咪定联合腹横肌平面阻滞麻醉组(B组),各36例。比较两组患者手术时间、术中出血量、补液量及术后不同时刻视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及术后血清CXCL8水平,比较两组患者不良反应发生情况。结果两组患者手术时间及补液量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者术后4、8、24 h VAS评分均低于A组[(2.8±0.6)分比(4.2±1.2)分、(2.1±1.0)分比(3.4±1.1)分、(1.8±0.4)分比(2.5±0.7)分,均P<0.05],B组患者术后4、8、24 h Ramsay镇静评分则均高于A组[(4.3±1.2)分比(2.7±0.7)分、(3.5±1.1)分比(2.2±1.0)分、(2.4±0.9)分比(1.6±0.6)分,均P<0.05]。B组患者术后2、24、48 h血清CXCL8水平均低于A组[(78±16)ng/ml比(87±19)ng/ml、(68±14)ng/ml比(75±15)ng/ml、(52±10)ng/ml比(61±13)ng/ml,均P<0.05]。A组和B组不良反应发生率分别为8.3%(3/36)和13.9%(5/36),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全身麻醉复合腹横肌平面阻滞下完成腹腔镜结直肠癌根治术时输注右美托咪定有助于降低术后疼痛,增加镇静效果,降低血清CXCL8水平。

KRAS突变非小细胞肺癌的生物学和治疗研究进展

KRAS突变是非小细胞肺癌(NSCLC)最为常见的驱动基因突变之一。KRAS突变NSCLC具有高度异质性,多种突变亚型和不同共突变特征均影响其生物学行为和治疗应答。KRAS突变NSCLC是免疫治疗相对获益人群,而KRAS突变对化疗存在的影响仍存有争议。KRAS突变肺癌多年来遵循无驱动基因突变NSCLC的治疗方案。随着KRASG12C抑制剂的问世,该人群的靶向治疗已取得初步进展,联合治疗的效果在临床前和早期临床研究中初见成效。现就KRAS突变NSCLC的生物学和临床特征及治疗研究进展进行综述。

血清miRNA-9-5p、miRNA-21-5p和miRNA-3923对子宫颈癌的诊断价值

目的探讨血清miRNA-9-5p(miR-9-5p)、miRNA-21-5p(miR-21-5p)和miRNA-3923(miR-3923)对子宫颈癌的诊断价值。方法收集2016年7月至2018年6月山西省肿瘤医院收治的100例子宫颈癌患者(子宫颈癌组)和同期100名健康体检者(健康对照组)资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)结合探针杂交检测子宫颈癌患者石蜡包埋组织和健康对照者子宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA的表达水平, 以Ct值≤40个循环为HPV E6/E7阳性。取3例子宫颈癌患者与3名健康对照者血清样本, 采用微RNA(miRNA)Array检测384个miRNA基因表达量, 并进行差异miRNA表达筛选及聚类分析, 采用qRT-PCR对筛选的miRNA进行验证。绘制最终筛选的各miRNA及HPV E6/E7单独或联合诊断子宫颈癌的受试者工作特征(ROC)曲线, 比较诊断子宫颈癌效能。结果 100例子宫颈癌患者石蜡包埋组织中, HPV E6/E7阳性65例(65%);100名健康对照者子宫颈脱落细胞HPV E6/E7均为阴性。3例子宫颈癌患者与3名健康对照者血清样本中发现248个差异表达的miRNA, 经聚类分析鉴定出前16个调控异常miRNA。经qRT-PCR验证, 确认在健康对照组和子宫颈癌组中miR-9-5p、miR-21-5p和miR-3923表达水平差异均有统计学意义(均P<0.01), 选取三者用于后续子宫颈癌的诊断。与健康对照组比较, HPV E6/E7阳性子宫颈癌组miR-9-5p、miR-21-5p和miR-3923表达水平均增高(均P<0.05), HPV E6/E7阴性子宫颈癌组miR-21-5p和miR-3923表达水平均增高(P=0.008和P=0.038);HPV E6/E7阳性组3个miRNA表达水平均高于HPV E6/E7阴性组(均P<0.05)。经ROC曲线分析, miR-9-5p、miR-21-5p和miR-3923单独诊断子宫颈癌时, miR-3923的曲线下面积(AUC)最大(0.843), 特异度也最高(82%, 截断值为2.88);miR-21-5p的灵敏度最高(85%, 截断值为4.08);3个miRNA联合诊断子宫颈癌的AUC(0.924)和灵敏度、特异度(85%、94%, 截断值为4.04)均高于单一指标。HPV E6/E7单独诊断的AUC为0.766, miR-9-5p、miR-21-5p、miR-3923分别联合HPV E6/E7的诊断效能进一步增高, AUC分别为0.914、0.848和0.932;四者联合的诊断效能最高, AUC为0.942。结论 miR-9-5p、miR-21-5p和miR-3923可能有助于子宫颈癌诊断。