Ag85A与Ag85B DNA疫苗对膀胱肿瘤免疫效应的实验研究

目的研究单独及联合应用Ag85A与Ag85B DNA疫苗对膀胱肿瘤的免疫效应。方法选择6～8周龄雌性Wistar大鼠作为实验对象。以膀胱灌注MNU建立膀胱原位癌模型，左后肢皮下注射BTF739细胞株建立种植性膀胱肿瘤模型。于末次膀胱灌注后14d随机处死10只大鼠，以确定模型是否成功建立。每种模型均随机分为6组（每组8只）：生理盐水（NS）组、pcDNA3．1组（空白质粒组）、pcDNA3．1-Ag85A（Ag85A）组．pcDNA3．1-Ag85B（Ag85B）组、pcDNA3．1-Ag85A＋Ag85B组（联用组）、卡介苗（BCG）组。并予相应干预治疗。计算各组肿瘤生长抑制率、荷瘤鼠脾脏T细胞亚群数量变化，检测血清干扰素（IFN）-γ水平，剥离肿瘤进行病理组织学检查。结果肿瘤生长抑制率：BCG组最高达63．53％。其余依次为联用组53．56％、Ag85B组33．08％、Ag85A组11．50％、空白质粒组1．10％；干预治疗后空白质粒组T细胞亚群无明显变化，其余各组CD4^＋T细胞与CD8^＋T细胞亚群的数量及CD4^＋／CD8^＋比值均有增加（P〈0．05或P〈0．01）；空白质粒组血清IFN-γ水平无变化，BCG组升高最明显，其余依次为联用组、Ag85B组,Ag85A组。病理组织学观察显示BCG组、联用组、Ag85B组肿瘤坏死明显，而Ag85A组、NS组和空白质粒组肿瘤坏死不明显。结论Ag85A与Ag85B DNA疫苗对大鼠原位及种植性膀胱癌有明显的免疫效应，Ag85BDNA疫苗的免疫效力强于Ag85ADNA疫苗；两者联用效果更显著，但不及BCG的抗肿瘤效果。

伴有浸润性微乳头状癌结构乳腺癌的临床病理特征分析

目的探讨伴有浸润性微乳头状癌(IMPC)结构乳腺癌的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断。方法复习1997年至2007年间乳腺癌存档切片,对其中按2003年WHO乳腺病理学标准诊断含有IMPC结构乳腺癌8例的临床病理资料进行分析。结果8例伴有IMPC结构的乳腺癌无特殊的临床症状及体征,常与浸润性导管癌伴存,其淋巴结转移阳性率73.6%,明显高于浸润性导管癌。组织病理学的特征表现为:肿瘤细胞聚集呈微乳头状癌巢,或呈桑椹状、小腺管样,位于人工间隙内呈中空簇状生长,微乳头缺乏纤维血管轴心。免疫组织化学特点:上皮膜抗原(EMA)着色于细胞团的外表面,而细胞间无着色呈"反极"染色现象,部分瘤细胞可以表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2。结论伴有IMPC结构的乳腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤,具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高的特点,无论肿瘤中IMPC结构比例占多少,均应引起重视。诊断时应与乳腺浸润性乳头状癌、黏液腺癌、转移性乳头状癌等相鉴别。

对医学名词及术语的一般要求

医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。中医临床诊疗术语、经穴部位、耳穴名称与部位等应遵循相应的词。中西药物名称以最新版国家标准。对于没有通用译名的名词术语，在文内第1次出现时应注明原《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》（均由中国药典委员会编写）为准。英文药物名称则采用国际非专利药名。

腹腔镜保守治疗与药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗和药物保守性治疗异位妊娠的治疗效果。方法回顾性分析128例输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗和药物保守治疗异位妊娠的成功率、β-HCG下降情况、输卵管通畅率。结果腹腔镜保守治疗组78例成功率为100%,β-HCG下降迅速,降至正常时间为(12.20±8.19)d,输卵管通畅率为93.6%。药物保守性治疗组50例成功率为88.0%,β-HCG下降慢,降至正常时间为(23.54±13.11)d,输卵管通畅率为54.5%。2种方法治疗成功率及β-HCG下降至正常时间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于输卵管妊娠的保守性治疗效果,腹腔镜保守性治疗优于药物保守性治疗。

甲状腺手术喉返神经损伤11例临床分析

目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤及其危险因素。方法对近5年间收治的942例甲状腺手术发生喉返神经损伤的11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术中喉返神经损伤发生率:甲状腺癌为15.4%(4/26),甲状腺良性病变为0.8%(7/916),两者差异有统计学意义(P<0.05);再次手术和第3次手术的发生率(14.7%)明显高于初次手术者(0.7%)(P<0.05)。显露和不显露喉返神经,损伤的发生率分别为0.8%和1.2%,两者无明显差异(P>0.05)。结论甲状腺癌、甲状腺再次和3次手术易发生喉返神经损伤,显露喉返神经法未明显减少喉返神经损伤。

女性膀胱颈机械性梗阻经尿道电切治疗体会

目的总结女性膀胱颈机械性梗阻经尿道电切的治疗体会。方法2002年7月至2005年6月使用环形电切袢经尿道电切治疗女性膀胱颈机械性梗阻8例。结果术后随访4～20个月,平均8个月。8例均无尿失禁发生,尿频等症状明显改善。2例肾功能不全者术后6月复查尿素氮、肌酐水平恢复正常,均无残余尿。结论女性膀胱颈机械性梗阻通过经尿道电切治疗是安全而有效的。

电视胸腔镜下二尖瓣置换术麻醉期呼吸管理

目的探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术的呼吸管理方法。方法风湿性心脏病患者90例,随机分成胸腔镜组(A组)和传统开胸组(B组),每组45例。采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率的改良双肺通气方法来暴露术野,结合肺保护减少肺损伤;B组行常规间歇正压通气(IPPV)完成手术。观察两种呼吸管理方法对手术、预后的影响。结果2组术野暴露满意,均无恶性心律失常、残余漏、低氧血症、高碳酸血症、肺不张及肺水肿等并发症发生。A组与B组比较,术后呼吸机辅助时间(8.2±3.1)h vs(15.5±3.4)h,P<0.01),术后胸液量(155.3±56.1)ml vs(408.8±104.2)ml,P<0.01,术后住院时间(8.1±2.2)d vs(15.6±4.2)d,P<0.01,均有显著性差异。结论电视胸腔镜心脏手术中采用改良双肺通气与肺保护的呼吸管理方法,能取得能良好术野暴露,满足手术要求,减少术后并发症,缩短呼吸机辅助时间。

手术治疗非小细胞肺癌152例临床分析

目的探讨手术治疗非小细胞肺癌的效果及影响预后的因素。方法回顾性分析1990年1月至2000年1月接受手术治疗的152例非小细胞肺癌患者的临床资料,并进行随访,采用Kaplan-Meier法计算5年生存率。结果5年总体生存率为36.8%,年龄、性别及术后是否化疗与预后无关,不同病理类型、病理分期和不同手术方式的5年生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术是治疗非小细胞肺癌的首选方案。病理类型、病理分期和手术方式是影响预后的主要因素。早期诊断、早期手术治疗及选择合适的手术方式可改善预后。

成人肠套叠的多排螺旋CT诊断

目的探讨如何提高多排螺旋CT诊断成人肠套叠的准确率。方法回顾性分析经手术证实的13例成人肠套叠的多排螺旋CT表现。主要重建方法为多平面重建法(MPR)。结果主要征象有"靶征"10例,典型"剑鞘征"8例。继发明显肠梗阻6例,肠穿孔2例。合并肠道原发性病变11例。结论成人肠套叠CT表现具有一定特征,多排螺旋CT扫描及重建对其诊断具有重要价值。

下腔静脉滤器植入结合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的观察下腔静脉滤器植入结合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法16例急性DVT患者,在数字减影血管造影技术(DSA)下植入下腔静脉滤器后,溶栓导管直接插入血栓内,持续注入尿激酶溶栓,并继以低分子肝素钙皮下注射抗凝治疗。治疗过程中及结束时,以静脉通畅度评分和静脉通畅改善率为指标评价疗效,并随访半年。结果16例患者溶栓后静脉造影复查显示,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率(59.4±17.2)%;治疗过程中未出现严重并发症。随访时间均达6个月,超声多普勒检查,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率为(67.8±11.2)%。结论下腔静脉滤器植入结合导管溶栓治疗急性下肢DVT疗效好而且安全。