不同密度覆盖物对放射治疗表浅剂量的影响

目的探究放射治疗过程中不同密度覆盖物对表浅剂量的影响。方法应用蒙特卡洛程序EGSnrc模拟直线加速器的6 MV光子束,并在加速器射束中心且源皮距100 cm处设置30 cm×30 cm×30 cm的水模体对加速器射束的百分剂量深度准确性进行验证;然后构建模拟人体的组织模体(尺寸为30 cm×30 cm×30 cm),并在组织模体表面覆盖5 mm厚的放射治疗常见覆盖物(石蜡、湿纱布、商用补偿膜Bolus及热塑膜),模拟加速器光子束照射模体过程,收集组织模体表面下射束中心轴百分深度剂量进行分析。为排除增加0.5 cm建成区域带来的影响,在组织模体表面覆盖与组织模体相同材质的覆盖物,收集相同条件下的照射结果并与上述结果进行比较。结果EGSnrc模拟的6 MV射束在水模体中的百分深度剂量与加速器实际测量值的差异<1%;与无覆盖物相比,4种不同密度的覆盖物均能增加一定的模体表浅剂量,且剂量增幅随模体深度增加逐渐降低;不同覆盖物下组织模体的剂量增幅最大处均为组织模体表面,石蜡、湿纱布、商用补偿膜Bolus及热塑膜产生的增加幅度分别为36.45%、42.42%、43.23%及54.79%,剂量增幅随覆盖物密度增大呈现递增趋势,最大剂量点处剂量分别变化-0.49%、-0.59%、-0.65%及-1.15%;在相同深度且模体表面下深度<1 cm时,不同覆盖物的深度剂量与材料密度具有显著相关性(P<0.05);与组织模体密度比较,覆盖物密度差异越大对组织模体剂量的影响越大,其中与组织模体密度差异最大的热塑膜剂量增幅为7.54%,密度差异最小的水增幅约为1%。结论不同密度的表面覆盖物均会增加组织模体表浅剂量,且剂量增幅随深度增加逐渐降低;不同覆盖物的深度剂量与覆盖物密度显著相关;不同材料覆盖物对表浅剂量的影响存在差异,覆盖物与组织模体密度差异越大对接触面表浅剂量的影响越大,但常见表皮覆盖物的相对密度差异不大,因此剂量影响主要来源于覆盖物造成的可预见建成区深度的增加。

经鼻高流量氧疗对老年全身麻醉手术患者复苏期的影响

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNCO)对老年全身麻醉手术患者复苏期的影响。方法选取2022年1月至2023年7月于医院行全身麻醉手术的80例老年患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。患者术后撤除呼吸机后,对照组采用常规面罩吸氧,试验组采用HFNCO吸氧。比较两组干预前及干预2、6、24 h后氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、pH、呼吸频率(RR)和心率(HR)的差异;比较二次插管率和ICU滞留时间的组间差异。结果干预后2、6h,试验组PaO_(2)、SpO_(2)水平高于对照组,PCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组RR和HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组二次插管率和ICU滞留时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNCO可有效提高老年全身麻醉患者术后的氧合状态,稳定患者生命体征,改善预后。

高频彩超结合血清CD34、Tg、VEGF诊断甲状腺癌的临床价值

目的分析高频彩超结合血清细胞表面的唾液黏蛋白(CD)34、甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生成因子(VEGF)诊断甲状腺癌的临床价值。方法选取2018年1月至2023年10月医院收治的50例疑似甲状腺癌患者,均采用高频彩超诊断,并检测Tg、VEGF、CD34表达。以手术病理结果为金标准,分为良性组与恶性组,分析对甲状腺癌的诊断价值。结果恶性组收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)高于良性组,血流分级3级占比率高于良性组,纵横比>1、内部微钙化、后方衰减占比率均高于良性组(P<0.05)。恶性组血清Tg、VEGF、CD34表达水平均高于良性组(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)后,高频彩超结合血清Tg、VEGF、CD34预测甲状腺癌的灵敏度(93.30%)、特异度(92.50%)均高于单一指标(P<0.05)。结论高频彩超结合血清CD34、Tg、VEGF表达诊断甲状腺癌的临床价值较高。

气囊背心排痰仪联合舒适护理对学龄前肺炎喘嗽患儿舒适度和免疫功能的影响

目的探讨气囊背心排痰仪联合舒适护理对学龄前肺炎喘嗽患儿舒适度、免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月医院收治的78例学龄前肺炎喘嗽患儿的临床资料,根据护理干预方法不同分为对照组和观察组。对照组采用舒适护理,观察组采用气囊背心排痰仪联合舒适护理。比较两组排痰量、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、免疫功能指标、治疗依从性及症状缓解时间。结果干预前,两组排痰量和FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1、3、5 d后,观察组排痰量多于对照组,FLACC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预5 d后,观察组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平低于对照组,免疫球蛋白G水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预5 d后,观察组总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、气促、喘息、咳痰等症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊背心排痰仪联合舒适护理有利于促进学龄前肺炎喘嗽患儿有效排除痰液,减轻身体不适,提高治疗依从性,缓解临床症状,改善其免疫功能。

空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼在肝动脉灌注化疗栓塞术后患者中的应用

目的探讨空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼在肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后患者中的应用。方法选取2021年5月至2023年5月医院收治的74例行TACE治疗的肝癌患者,随机分为对照组与试验组,每组37例。对照组给予常规血栓预防措施,试验组给予空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼。比较两组干预前、干预后的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血黏度低切(LBV)及全血黏度高切(HBV)]水平及下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果干预后,试验组PT、APTT均长于对照组,FIB、PV、LBV、HBV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪配合下肢早期功能锻炼干预可有效延长TACE术后患者的PT、APTT,降低FIB水平和血液黏稠度,提高下肢DVT预防效果。

叙事疗法结合医疗游戏在儿童支气管肺炎护理中的效果观察

目的探讨叙事疗法结合医疗游戏在儿童支气管肺炎护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年2月医院收治的100例支气管肺炎患儿为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施叙事疗法+医疗游戏方案。比较两组的肺功能(第1秒用力呼气容积、用力呼气量、最大呼气流速)、心理状态(采用焦虑障碍自评量表、儿童抑郁障碍自评量表、儿童医疗恐惧调查量表评估)、家长满意度。结果护理后,观察组第1秒用力呼气容积、用力呼气量、最大呼气流速高于对照组(P<0.05);儿童焦虑障碍自评量表、儿童抑郁障碍自评量表、儿童医疗恐惧调查量表评分低于对照组(P<0.05)。观察组家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论叙事疗法结合医疗游戏干预可以改善支气管肺炎患儿的肺功能,减轻患儿焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪,提高家长的护理满意。

集束化护理在宫颈癌患者术后护理中的应用

目的探讨集束化护理在宫颈癌患者术后护理中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月医院收治的90例宫颈癌手术患者为研究对象,以随机抽签法将其分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理。比较两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分]、盆底肌力分级、术后膀胱功能恢复率、患者满意度(病症护理评分、生活指导评分、心理干预评分、集中干预评分)及并发症发生率。结果干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组盆底肌力分级优于对照组(P<0.05);观察组膀胱功能恢复率高于对照组(P<0.05);观察组病症护理、生活指导、心理干预、集中干预各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理在宫颈癌患者术后护理中的应用效果显著,可缓解患者负性情绪,改善盆底肌力及膀胱功能,提升患者满意度的同时降低并发症的发生率。

医用内窥镜照明镜体光效测量中光源亮度的关键影响分析

目的 探究不同照明亮度条件对医用内窥镜照明镜体光效测试结果的影响,为医用内窥镜照明镜体光效的评价方法提供必要的补充建议。方法 分别选取膀胱内窥镜、脊柱外科内窥镜、鼻内窥镜3种医用内窥镜的照明镜体光效进行测试,测试中分别设置26个不同的照明亮度,记录不同亮度条件下照明镜体光效的测试结果。分析光源亮度对不同内窥镜测试结果的影响规律。结果 膀胱内窥镜照明镜体光效的最大值与最小值相差2.9倍,脊柱外科内窥镜相差2.4倍,鼻内窥镜相差1.7倍;在光源亮度较低(小于最大亮度的10%)时,3种医用内窥镜照明镜体光效值均表现出异常偏高的情况。结论 医用内窥镜照明镜体光效的测试结果会受到照明光源亮度的影响,测试中应确保照明光源的亮度稳定在合理区间内。规范测试光源的亮度范围是确保测量准确度的必要条件。

高流量呼吸湿化治疗仪在重症非人工气道患者氧疗和湿化中的应用

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在重症非人工气道患者氧疗和湿化中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月于医院治疗的82例重症非人工气道患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组41例。对照组采用传统鼻导管或面罩吸氧方法干预,观察组采用高流量呼吸湿化治疗仪干预,两组干预时间均>72 h。比较两组干预72h后氧疗效果[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、痰液黏稠度、气道湿化满意度、痰痂形成率和肺部感染率。结果干预72 h后,观察组SpO_(2)和PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组痰液黏稠度优于对照组,气道湿化满意度高于对照组,痰痂形成率和肺部感染率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量呼吸湿化治疗仪在重症非人工气道患者中的应用不仅可提高氧疗效果,提供良好的呼吸支持,而且可稀释痰液,优化气道湿化效果,减少痰痂的形成及肺部感染的发生。

脑动脉瘤患者家属的决策冲突现状及影响因素分析

目的分析脑动脉瘤患者家属的决策冲突现状及影响因素。方法选取2021年1月至2024年3月医院收治的185例脑动脉瘤患者,调查患者和家属的一般资料及家属的决策冲突现状[采用决策冲突量表(DCS)评估]、自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)评估]、社会支持[采用领悟社会支持量表(PSSS)评估]。比较不同特征患者的家属DCS评分及不同特征家属的DCS评分,分析脑动脉瘤患者家属的GSES、PSSS评分与其DCS评分的相关性及脑动脉瘤患者家属决策冲突的相关影响因素。结果185例脑动脉瘤患者家属的DCS评分为(34.76±7.24)分。不同性别、年龄、医疗费用支付方式、病程患者的家属DCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤类型患者的家属DCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、与患者关系、婚姻状况、居住地、文化程度家属的DCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与医护讨论病情频率不同的家属DCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑动脉瘤患者家属的GSES、PSSS评分与DCS评分均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,肿瘤类型、家属与医护讨论病情频率、家属的自我效能和社会支持是影响脑动脉瘤患者家属决策冲突的危险因素(P<0.05)。结论脑动脉瘤患者家属的决策冲突处于中等水平,且其决策冲突受肿瘤类型、家属与医护讨论病情频率、家属的自我效能和社会支持的影响。

恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用效果

目的探讨恒温毯保温在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用。方法选取2020年8月至2023年7月医院78例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组予被动体温保护措施,观察组在对照组基础上加恒温毯保温。比较两组围手术期体温、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、术中并发症和术后苏醒恢复情况。结果对照组手术开始60 min和术毕时腋下体温低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始60 min和术毕时的腋下体温与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始60 min和术毕时腋下体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清ACTH、NE和Cor水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕时两组血清PT、APTT和FIB水平高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间和麻醉苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温毯保温用于胸腹腔镜联合食管癌根治术中不仅有利于维持术中体温的稳定,减轻机体应激反应,维持凝血功能的稳定,且可减少术中并发症的发生,提高麻醉时苏醒质量。

血流储备分数与冠状动脉造影在冠心病经皮冠状动脉介入术中的应用价值

目的比较血流储备分数(FFR)与冠状动脉造影在冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月于医院接受治疗的98例CHD患者的临床资料,按照检查方式不同分为FFR组(50例,采用FFR指导PCI)与造影组(48例,采用冠状动脉造影指导PCI)。统计两组行PCI的患者数量、行PCI患者的血管病变部位[左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]。两组出院后均进行为期1年的随访,比较两组心血管不良事件(MACE)(包括再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛)的发生情况。结果两组共26例患者进行PCI,其中FFR组18例(36.00%),造影组8例(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管病变部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,FFR组再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛的发生率均低于造影组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于冠状动脉造影,使用FFR可指导CHD患者行PCI,明显降低MACE发生率。

脑梗死患者肠内营养期间并发胃潴留的相关危险因素分析

目的探讨脑梗死患者肠内营养期间胃潴留的发生情况,并分析相关影响因素。方法选择2021年1月至2022年8月收治的90例脑梗死患者作为研究对象,将发生胃潴留的患者35例纳入发生组,未发生患者55例纳入未发生组。比较两组患者的相关资料,将具有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型,分析脑梗死患者肠内营养期间并发胃潴留的相关危险因素。结果90例脑梗死患者中发生胃潴留35例,发生率为38.89%;发生组机械通气、低血压、肠鸣音弱化及亚低温治疗高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);构建Logistic多元回归模型,结果显示,机械通气、低血压、肠鸣音弱化及亚低温治疗是脑梗死患者肠内营养期间并发胃潴留的相关危险因素(OR>1,P<0.05)。结论机械通气、低血压、肠鸣音弱化及亚低温治疗是脑梗死患者肠内营养期间并发胃潴留的相关危险因素。

改良式止血用宫颈钳联合优质护理在产后出血患者中的应用

目的探讨改良式止血用宫颈钳联合优质护理在产后出血患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2023年6月医院收治的128例产后出血患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组64例。两组均采用改良式止血用宫颈钳进行止血,其中对照组联合常规护理,观察组联合优质护理。比较两组产妇的出血量、住院时间、心理状态评分[状态焦虑(S-AI)、特质焦虑(T-AI)]、生活质量评分及护理满意度。结果观察组出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3 d后,观察组状态焦虑(S-AI)、特质焦虑(T-AI)评分低于对照组,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式止血用宫颈钳联合优质护理用于产后出血患者中,可减少出血量、缩短住院时间、减轻患者焦虑心理,提高生活质量与护理满意度。

脑叶CT值与单相抑郁症患者年龄和脑萎缩程度的相关性

目的探讨脑叶CT值与单相抑郁症患者年龄、脑萎缩程度的相关性。方法选取2021年11月至2022年10月医院收治的65例单相抑郁症患者为试验组,同时纳入同期65名健康体检人员作为对照组。两组均行颅脑CT检查。比较两组脑叶CT值,采用Pearson检验分析脑叶CT值与年龄、脑萎缩程度的相关性,采用Logistic回归分析单相抑郁症患者脑叶CT值的影响因素。结果试验组左额叶、左颞叶、右颞叶CT值均低于对照组(P<0.05);Pearson检验分析显示,左额叶CT值与患者年龄、病程、脑萎缩评分均呈负相关(P<0.05);左颞叶、右颞叶CT值与患者年龄、脑萎缩评分均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、脑萎缩评分均是单相抑郁症患者左额叶、左颞叶、右颞叶CT值的影响因素(P<0.05)。结论与健康人群相比,单相抑郁症患者脑叶CT值出现明显改变,且与年龄、病程、脑萎缩程度密切相关。

左心耳封堵术在非瓣膜性持续性心房颤动患者中的应用

目的探讨左心耳封堵术(LAAC)在非瓣膜性持续性心房颤动(NPAF)患者中的应用价值。方法采用随机数字表法将2021年1—12月于医院治疗的86例NPAF患者分为两组,每组43例。对照组采用利伐沙班治疗,试验组采用LAAC治疗。比较两组出血事件发生率、栓塞事件发生率及治疗前和治疗6个月后的凝血功能指标[国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)]和生活质量[采用房颤特异性生活质量量表(AFEQT)评估]。结果试验组出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生栓塞事件。治疗前和治疗6个月后,两组INR、PT、TT、APTT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AFEQT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,试验组AFEQT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NPAF患者采用LAAC或利伐沙班治疗均可有效预防栓塞事件,且对凝血功能无明显影响,但LAAC可降低出血事件发生率,安全性更高,且可提高患者的生活质量。

磁共振常见故障分析及维修三例

磁共振检查无辐射,可进行人体多方位成像,在软组织分辨力及神经系统检查等方面具有明显优势,因此在重大疾病的临床诊断方面具有举足轻重的作用。三甲医院磁共振设备使用频率高、运行负荷重,同时受设备使用环境等多因素影响,故障率较高。尤其是设备突发故障会直接影响全院临床诊断工作,因此快速解决突发故障尤为重要。西门子Verio 3.0T属于超导型磁共振,现结合使用实践,选择有代表性的故障进行分析,供同行参考。

某医疗器械生产企业的维保工程多项目资源优化

由于成本控制要求的不断提升,某医疗器械生产企业的维保人力和专业维保设备数量增加速度均慢于维保需求的增速,维保工程多项目管理中出现了资源需求波动过大、项目资源冲突导致的项目无法按时完工问题。该研究结合维保工程多项目管理的实际特点和面临的主要问题,提出了优化1个月工作进度安排,在一定期限内实现资源平衡,以便有稳定的剩余资源应对紧急维修等突发情况的优化目标,并通过建立优化模型,使用MATLAB遗传算法工具箱对模型进行求解,根据求解结果调整非关键链上活动的开始时间,从而实现了资源优化。

SLE5000型婴幼儿呼吸机故障维修分析与改进

呼吸机是一种抢救危重症患者的重要医疗设备,可替代、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,维持患者生命,被广泛应用于重症监护室、麻醉科、急诊科、呼吸科等科室^([1-3])。SLE5000型婴幼儿呼吸机具有常频和高频2种模式,且2种模式使用同一回路,无须更换。常频模式包括持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP).

运营助理在临床专科精细化管理中的应用研究

为助力临床专科精细化运营管理,提升专科及医院运营效率,实行专科运营助理制度,各临床专科配备专科运营助理,每月对临床专科经营情况、业务量、运营效率、技术开展、病种构成、资源配置、学科排名等一系列指标进行分析,及时发现专科运营过程中存在的问题,与科室探讨改善措施并进行持续改进。以该院神经内科为例,结果显示,通过设立专科运营助理,临床专科收入结构、业务量、运营效率、技术开展、病种疾病组综合指数(CMI)、学科排名等均得到一定程度提升。因此,临床专科配置专科运营助理,可以有效助推临床专科精细化管理,提升运营效能,为管理者提供决策依据。