CT平扫最小CT值列线图模型对肾上腺乏脂腺瘤的预测价值

肾上腺偶发瘤是在非肾上腺专项检查中偶然发现的直径>10.0 mm的肾上腺病灶[1]。随着断层影像的普及,肾上腺偶发瘤发病率呈逐年上升趋势,可达5.0%~7.0%[2]。CT平扫作为指南推荐的一线检查方法[3],可准确诊断平均CT值(mean attention values,meaAVs)≤10 HU的肾上腺富脂腺瘤,但腺瘤中约30.0%为乏脂腺瘤(meaAVs>10 HU)难以与肾上腺转移瘤、嗜铬细胞瘤区分[4]。

从“凡十一脏取决于胆”理论辨治功能性胃肠病

功能性胃肠病是一种有胃肠道症状、却无器质性病变的胃肠道疾病^([1]),根据具体症状可分为功能性消化不良、肠易激综合征与功能性便秘。流行病学数据表明,功能性胃肠病在我国人群中的发病率可达34.4%^([2])。该类疾病以对症治疗为主,缺乏特异性,疗效欠佳。中医学从整体观出发,在功能性胃肠病的治疗中具有一定的优势。“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》。在临床中从“胆”论治消化系统疾病常能起到不错的效果。本文总结历代医家的学术观点及现代医学的阐释,通过临床案例对该理论进行分析,为相关疾病的治疗提供思路。

强筋合剂对骨关节炎大鼠自噬及凋亡的影响

目的 探究强筋合剂对骨关节炎(OA)大鼠自噬及凋亡的影响。方法 48只Wistar大鼠按照随机数字表法分为对照组,模型组,强筋合剂低、中、高剂量组[2.12、4.35、8.69 mL/(kg·d)]和盐酸氨基葡萄糖组[130 mg/(kg·d)],每组8只。除对照组外,其余组均建立OA大鼠模型。造模完成后,强筋合剂低、中、高剂量组和盐酸氨基葡萄糖组分别给予强筋合剂、盐酸氨基葡萄糖灌胃治疗4周,对照组与模型组灌胃同体积生理盐水。HE染色及番红O病理染色观察大鼠膝关节损伤程度,酶联免疫吸附试验检测相关凋亡因子水平,TUNEL检测软骨组织凋亡情况,蛋白质免疫印迹试验检测自噬相关蛋白表达情况。结果 与模型组比较,强筋合剂低、中剂量组膝关节病理损伤有所改善,强筋合剂高剂量组与盐酸氨基葡萄糖组大鼠膝关节表面较为平滑,骨损失较少,软骨层明显,骨关节炎软骨组织病理学评估系统评分显著降低[(3.00±1.10)分、(2.00±1.10)分比(12.17±2.23)分,P<0.01]。与模型组比较,强筋合剂中、高剂量组和盐酸氨基葡萄糖组大鼠膝关节软骨组织真核起始因子结合蛋白1(eIF4E)[(132.06±13.69)pg/L、(121.38±9.27)pg/L、(105.29±8.91)pg/L比(165.73±14.04)pg/L,P<0.01]、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)[(5.22±0.43)ng/L、(4.57±0.34)ng/L、(3.91±0.35)ng/L比(6.67±0.68)ng/L,P<0.01]和半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平显著降低[(9.14±1.05)ng/L、(7.19±0.62)ng/L、(6.01±0.74)ng/L比(11.87±1.07)ng/L,P<0.01],TUNEL阳性细胞凋亡率显著降低[(25.994±3.237)%、(19.983±1.770)%、(19.470±2.330)%比(36.057±4.134)%,P<0.01],Bcl-2[(2.39±0.22)ng/L、(2.80±0.19)ng/L、(2.94±0.28)ng/L比(2.08±0.16)ng/L,P<0.05或P<0.01]、自噬效应蛋白1(Beclin 1)[(0.458±0.046)、(0.785±0.078)、(0.833±0.082)比(0.081±0.008),P<0.01]和微管相关蛋白轻链3Ⅱ/Ⅰ(LC3Ⅱ/Ⅰ)[(0.456±0.044)、(0.644±0.066)、(0.952±0.094)比(0.228±0.021),P<0.01]蛋白水平显著升高。结论 强筋合剂可以增强大鼠关节软骨组织的细胞自噬,降低细胞凋亡,减轻OA造成的关节组织损伤。

清疮生肌汤促进下肢慢性溃疡创面愈合的临床研究

下肢慢性溃疡通常由下肢静脉高压、高血糖状态及皮肤营养障碍等因素引起,导致溃疡反复难愈^([1])。传统西医治疗如外科手术及应用药物等存在治疗周期长、易复发及治疗成本高等局限性,而采用中西医结合治疗方法,取得了一定疗效^([2])。本研究组经过多年临床实践,基于“清疮祛腐,补益生肌”理论,自拟清疮生肌汤治疗下肢慢性溃疡,效果显著。本文观察下肢慢性溃疡患者治疗前后的溃疡愈合情况以及相关生长因子指标的变化,探讨清创生肌汤在下肢慢性溃疡治疗中的优势,现报道如下。

个体化预测老年人膝骨性关节炎患病风险的列线图模型构建

膝骨性关节炎是一种慢性关节疾病,以关节退行性病变和骨质增生为特征,病情进展缓慢^([1])。膝骨性关节炎分原发性和继发性,原发性膝骨性关节炎病因不明确,与年龄、遗传、创伤、超重等因素均有一定关系^([2-3])。膝骨性关节炎根据严重程度分为初期、早期、中期和晚期,表现为不同程度膝关节疼痛、肿胀、畸形、僵硬、活动受限,对患者日常生活影响较大^([4-5])。老年人患膝骨性关节炎不仅影响自身生命健康,也会导致家属产生心理和经济负担,因此探究膝骨性关节炎的影响因素有重要意义^([6-7])。

肺癌合并肺结核患者病变组织中CTLA-4、PD-L1的表达与临床病理特征的相关性研究

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种传染病,根据《2022年全球结核病报告》,2021年有1060万人患结核病,并且有160万人死于结核病^([1])。研究^([2])表明,肺结核与癌症风险增加有关,其中与肺癌相关性最高。近年来,肿瘤的免疫治疗获得了广泛研究,其中相关靶点程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)的免疫检查点抑制剂已经成为肺癌的一线治疗用药,并且为患者提供了生存益处^([3-4])。

基于“三部三层”理论探析产后腰痛的诊疗思路

产后腰痛是指产妇在产褥期内出现的腰骶部疼痛,可伴有单侧或双侧下肢的放射性疼痛、酸胀等,其发生率为50%~80%,部分患者可见抑郁、焦虑、睡眠障碍等情志变化^([1-2])。产后腰痛属于中医“产后身痛”“产后风”范畴^([3])。本病发病时期有其特殊性,虽发病率较高,但因患者对疾病认识不足、担忧可能进行的各类治疗等,诊治的及时性并不如意。日久不治,疼痛绵延,变为慢性腰痛,影响情志。中医药疗法包括针灸、推拿等已广泛运用于产后腰痛的治疗中,但病有虚实、症有轻重、法有所长,病因不同、症状不同,所用疗法亦不尽相同。

毫针刺法联合真方白丸子对缺血性小卒中患者认知功能障碍、脑血管储备功能及预后结局的影响

脑卒中是临床常见脑血管疾病,我国发病率高达345.1/10万,其中缺血性卒中约占80%以上,具有较高的发病率、致残率及复发率[1]。缺血性小卒中是缺血性卒中的特殊类型,常表现为突发的眼睛模糊、单侧肢体或面部麻木、无力、言语不清、头痛等,但症状轻微且持续时间短暂。缺血性小卒中需及时治疗,以免反复发作,加重病情。但目前常规西医治疗疗效不理想,停药后复发率高[2-3]。缺血性小卒中可归属于中医“中风”范畴,与风痰瘀滞经络、脑窍失养密切相关。本研究所用真方白丸子具有祛风通络、燥湿化痰的功效,而毫针刺法常用于调节经络、气血,本次研究旨在观察毫针刺法联合真方白丸子治疗对缺血性小卒中患者的影响,报道如下。

丹参酮ⅡA通过调控HMGB1表达抑制TLR4/My D88/NF-κB通路减轻大鼠脓毒症肺损伤机制研究

目的 探讨丹参酮ⅡA对脓毒症大鼠肺损伤中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法 20只清洁级健康成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠采用盲肠结扎穿孔法(CLP)造模,造模成功后随机分为四组,即模型组,低、中、高剂量治疗组,每组5只。模型组腹腔注射0.9%氯化钠注射液,低、中、高剂量治疗组腹腔注射不同剂量的丹参酮ⅡA(5、10、20 mg/kg)。另取5只SD大鼠作为假手术组,开腹翻动肠道后关闭腹腔并腹腔注射0.9%氯化钠注射液。各组大鼠干预完成后等待24 h处死。测定各组肺湿/干重比(W/D),观察光镜下各组肺组织结构变化,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测肺组织Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κB(NF-κB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA的表达。结果 与模型组比较,中、高剂量治疗组的肺组织W/D显著减小[(4.46±0.29)、(4.27±0.21)比(5.09±0.42),P<0.05或P<0.01];并且中、高剂量治疗组的肺组织TLR4、MyD88、NF-κB、HMGB1 mRNA表达下调[TLR4:(1.54±0.12)、(1.29±0.18)比(2.25±0.35);MyD88:(1.78±0.28)、(1.52±0.29)比(2.59±0.28);NF-κB:(1.35±0.09)、(1.09±0.30)比(1.87±0.29);HMGB1:(1.45±0.10)、(1.26±0.27)比(2.06±0.22);P<0.01],而低剂量治疗组肺组织TLR4、MyD88、HMGB1mRNA的表达下调[TLR4:(1.85±0.20)比(2.25±0.35);MyD88:(2.14±0.26)比(2.59±0.28);HMGB1:(1.72±0.10)比(2.06±0.22);P<0.05或P<0.01],而NF-κB表达下调不明显,差异无统计学意义[(1.63±0.13)比(1.87±0.29),P>0.05]。光镜下低、中剂量治疗组大鼠肺组织较模型组损伤明显减轻,但较假手术组损伤严重,高剂量治疗组肺组织受损最轻。结论 丹参酮ⅡA可能通过下调HMGB1表达,抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路,减少炎症因子释放来保护脓毒症大鼠肺组织。

右美托咪定复合咪达唑仑对胃肠道手术患者血流动力学及肠道功能的影响

我国胃肠道肿瘤的发病率居高不下^([1])。手术作为目前治疗胃肠器质性病变主要方法,被临床广泛应用。但手术操作时间长且存在多种难以避免的操作损伤,因此在保障手术质量与安全前提下,尽可能减少麻醉药物对受术者生理机能的影响。

中医疫病源流与发展

中医疫病作为中医学的重要组成部分,在中医发展史上发挥着至关重要的作用。历代医家防疫治疫过程中,通过不断地实践和探索,促进了中医疫病的发展,使疫病在病因病机、发病传变规律、预防治疗等方面日臻完善,为后世的疫病防治积累了经验,并逐步形成了一套独特的体系,为中医疫病学的发展做出巨大贡献。

胸腔镜术后镇痛的治疗研究进展

随着腔镜技术的不断发展与成熟,胸腔镜手术已成为胸外科治疗疾病的主流与共识^([1])。与传统开胸手术相比,胸腔镜手术无需牵开肋骨,手术切口小,显著减轻手术创伤及术后疼痛。但是仍有80%的胸腔镜手术患者因术中损伤胸壁神经、肌肉及内脏组织,术后胸腔引流管对手术切口造成刺激等因素诱发中重度疼痛^([2])。术后疼痛通常使患者不敢用力呼吸和咳嗽,导致呼吸道分泌物无法正常排出,从而引起肺部感染和肺不张等肺部术后并发症.

内镜超声和结肠镜检查在克罗恩病病情评估中的临床价值

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种特发性的消化道炎症性疾病,主要累及肠道,其发病原因不明,无特异性临床表现,且病程长,反复发作[1]。诊断有赖于结肠镜及放射影像学等,结肠镜下黏膜结构改变有助于判断炎症程度,但仅限于黏膜表层基本组织形态,难以准确判断肠壁内结构损伤的严重程度及转归[2]。内镜超声融合了内镜及超声的特点,通过内镜引导下超声观测肠壁回声改变来判断CD炎症浸润深度及指导疾病严重程度[3]。本研究回顾性分析湖州师范学院附属第一医院收治的89例CD患者的结肠镜及内镜超声表现,结合疾病严重程度进行相关性研究,报道如下。

经阴道三维超声与X线子宫输卵管造影评估输卵管通畅性临床应用价值

输卵管通畅性的评估,已成为女性不孕症诊疗中不可或缺的重要环节。目前,腹腔镜通染液试验(1aparoscopy and dye test,CLP)被认为是输卵管评估的金标准^([1]),然而,由于此检查方法有创、成本高和潜在的手术并发症,不易被患者接受。输卵管造影既可以评估输卵管通畅情况又可以确定阻塞部位,具有重要的应用价值^([2])。临床上广泛应用的输卵管造影方法包括X线子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和经阴道三维子宫输卵管超声造影(transvaginal three-dimensional hysterosalpingocontrast sonography,TVS 3D-Hy Co Sy)等。

“国家临床重点专科”建设单位--浙江省中西医结合医院生殖医学科

浙江省中西医结合医院生殖医学科建立于2001年,目前是国家卫健委临床重点专科(中医妇科),国家中医药管理局十一五、十二五重点专科,浙江省妇产科学科创新转化联盟成员单位,浙江省中医妇科学科联盟单位,浙江省中西医结合男性病重点专科,浙江省中西医结合不孕不育名科,杭州市一类重点学科(生殖医学),杭州市高峰学科建设单位,杭州市中西医结合不孕不育诊疗中心,浙江省卫生厅批准的辅助生殖技术(夫精人工授精)基地。目前是浙江省省内检查项目齐全、规模较大的中西医结合不孕不育疾病诊治中心。

中医药治疗脑卒中后抑郁机制的研究进展

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中后最常见的精神障碍之一,其临床主要表现为郁郁寡欢、思维迟缓以及言语动作减少等典型症状[1]。相比于无抑郁症的患者,PSD患者脑卒中复发率、病残率和病死率显著升高[2]。部分脑卒中患者存在认知及言语障碍,故PSD的发生不易察觉,但严重影响患者预后。

本刊对人名汉语拼音书写规范的要求

根据中华医学会编排规范,在英文摘要中人名汉语拼音书写规范如下:1.少数民族语姓名按名族读音书写。如:Ulanhu(乌兰夫)。2.姓仅首字母大写,名字间不加分隔“-”。如:Wang Mingde(王敏德)。3.双姓组合,双姓间加分隔“-”。如:Zheng-Li Shufang(郑李淑芳),Dongfang-Zhao Feng(东方赵峰)。4.不能分出姓名,首字母大写。如:Baogong(包公),Taibai Jinxing(太白金星)。5.“吕”拼音为“Lyu”,吕和平(Lyu Heping)。

何嘉琳诊治宫腔粘连致不孕症经验

宫腔粘连又称为Asherman综合征,是因子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部封闭,从而引起月经量少甚至闭经、周期性腹痛、不孕或流产等症状。宫腔粘连的发病率较高,其中主要原因为宫腔操作、宫腔感染,据报道,反复人工流产、清宫导致宫腔粘连发生率约25%~30%[1]。宫腔粘连是目前临床上导致不孕症的原因之一。目前西医治疗上多采用宫腔镜手术分解粘连,恢复宫腔的正常解剖结构,术后辅以雌孕激素序贯用药治疗以促进子宫内膜修复,部分患者可取得较好的疗效[2]。

308nm准分子光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃疗效观察

斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发,该病不仅影响美观,也对患者的心理健康和生活质量产生负面影响^([1])。临床上,斑秃的治疗方法多种多样,以糖皮质激素的局部或系统使用最为广泛。然而,长期使用易导致局部皮肤萎缩或全身不良反应。近年研究证实308nm准分子光治疗斑秃具有较好的应用前景。我科采用308nm准分子光联合5%米诺地尔酊治疗斑秃,疗效显著,不良反应少,现报道如下。

滋肾活血方联合低分子肝素改善小鼠复发性流产及对VEGF/VEGFR-2/p-ERK/ERK信号通路的影响

目的观察滋肾活血法联合低分子肝素对复发性流产小鼠流产率及蜕膜中血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体2/磷酸化的细胞外调节蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(VEGF/VEGFR-2/p-ERK/ERK)信号通路的影响。方法68只未孕CBA/J雌鼠,26只DBA/2雄鼠,8只BALB/c雄鼠,按雌∶雄=2∶1,建立CBA/J×DBA/2习惯性流产模型小鼠50只,随机数字法分为模型组(蒸馏水)、LMWH组(1000U/kg)、滋肾活血方低剂量(3.9g/kg)+LMWH(1000U/kg)组、滋肾活血方中剂量(11.7g/kg)+LMWH(1000U/kg)组、滋肾活血方高剂量(35.1g/kg)+LMWH(1000U/kg)组,每组10只;建立CBA/J×BALB/c正常妊娠模型小鼠10只作为正常对照组(蒸馏水)。按照人鼠体表面积换算每日滋肾活血方灌胃药量和LMWH注射量,给药干预2周。计算各组小鼠胚胎丢失率;免疫组化法测定小鼠蜕膜中VEGF蛋白的表达;蛋白质印迹法(Western blot)测定小鼠蜕膜中VEGF、VEGFR-2、p-ERK、ERK表达。结果与正常对照组比较,模型组胚胎丢失率上升(38.38%比7.29%,P<0.05),免疫组化VEGF蛋白平均光密度值降低[(0.22±0.07)比(0.23±0.01),P<0.01],Western blot结果显示,VEGF、VEGFR-2蛋白表达下降[VEGF:(2.01±0.08)比(2.90±0.06);VEGFR-2:(2.62±0.01)比(3.15±0.08),P均<0.05]。与模型组比较,LMWH组、滋肾活血方低剂量+LMWH组、滋肾活血方中剂量+LMWH组和滋肾活血方高剂量+LMWH组胚胎丢失率下降(23.76%、16.83%、12.75%、10.10%比38.38%,P均<0.05),免疫组化结果显示,上述四组VEGF蛋白平均光密度值上升[(0.24±0.04)、(0.29±0.02)、(0.32±0.06)、(0.33±0.10)比(0.22±0.07),P均<0.05],Western blot结果显示,上述四组的VEGF、VEGFR-2、p-ERK、ERK蛋白表达上升[VEGF:(3.13±0.09)、(2.93±0.73)、(3.31±0.18)、(3.38±0.15)比(2.01±0.08);VEGFR-2:(3.19±0.03)、(3.53±0.10)、(3.77±0.12)、(3.83±0.09)比(2.62±0.01);p-ERK:(1.57±0.35)、(1.79±0.06)、(1.73±0.07)、(1.75±0.06)比(1.39±0.04);ERK:(3.82±0.08)、(4.22±0.09)、(4.24±0.04)、(4.19±0.27)比(3.42±0.14),P均<0.05]。与LMWH组比较,滋肾活血方低剂量+LMWH组胚胎丢失率无明显差异(P>0.05),滋肾活血方中剂量+LMWH组、滋肾活血方高剂量+LMWH组胚胎丢失率降低更显著(P均<0.05);免疫组化结果显示,VEGF蛋白平均光密度值在滋肾活血方低剂量+LMWH组、滋肾活血方中剂量+LMWH组、滋肾活血方高剂量+LMWH组上升(P均<0.05);Western blot结果显示,上述三组VEGFR-2、p-ERK、ERK蛋白表达上升(P均<0.05),VEGF蛋白表达无明显差异(P>0.05)。结论滋肾活血法联合LMWH能够改善复发性流产小鼠妊娠结局,其机制可能与激活VEGF/VEGFR-2/p-ERK/ERK信号通路有关。